2 желтых тела с кистами в одном яичнике
Женщина, которая хотя бы поверхностно представляет себе строение своих репродуктивных органов, знает: желтое тело появляется во второй половине цикла. И это именно тело, а не тела! Однако стандартная схема работает не всегда, и на очередном УЗИ вас может ждать сюрприз. Рассмотрим, почему у некоторых женщин появляются в одном яичнике два желтых тела.
Откуда оно берется?
После очередного созревания фолликула в брюшную полость «выливается» его содержимое с яйцеклеткой (этот процесс называют овуляцией). При оплодотворении сперматозоидом из этой яйцеклетки развивается плодное яйцо. Наружный слой яичника формирует на месте лопнувшего граафова пузырька (фолликула) так называемое желтое тело.
Желтое тело в яичнике называют еще временной эндокринной железой, она содержит лютеин. Факт ее появления свидетельствует о том, что произошла овуляция. При лапароскопии (осмотре содержимого брюшной полости с помощью оптических приборов) ее выделяет желтая окраска. Она вырабатывает гормон прогестерон, ответственный за развитие первых месяцев беременности (10-14 недель). Если женщина не забеременела в этом цикле, срок жизни железы обычно ограничен двумя неделями. В норме к началу следующего цикла (то есть к началу менструации) она исчезает.
Желтое тело на УЗИ
Возможности УЗИ (ультразвукового исследования) в наблюдении за развитием лютеиновой железы:
- Определение размеров, количества, локализации.
- Выявление отклонений от нормального развития временной железы при беременности.
На УЗИ лютеиновая железа выглядит как жидкостное образование округлой формы диаметром 12-30 мм. Нормальным считают ее появление в середине менструального цикла с постепенным уменьшением размеров к началу менструации (по этой причине образование получило название ложного). Если развивается беременность, временная железа существует 10-14-16 недель и называется «истинной».
Отклонения в развитии ЖТ
Эта железа вырабатывает гормон прогестерон, что стимулирует разрастание слизистой оболочки матки для внедрения, развития плодного яйца до формирования плаценты. Отсутствие временной железы встречают при менструальном цикле без овуляции, относят к гормональным нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия.
Большие размеры (3-5 см и более) временной железы считают кистами, неопасными для жизни, их имеют почти 5% женщин. Развиваются кисты по причине неблагоприятного воздействия на хрупкий женский организм (стресс, тяжелые нагрузки). Такие образования постепенно исчезают за 2-4 месячных цикла, они не мешают наступлению беременности. Но все это время женщина должна наблюдаться у гинеколога. Ведь это образование, пусть очень редко, но все-таки может стать причиной осложнений (разрыв кисты с кровотечением, нагноение), и тогда необходима операция .
Все эти месяцы во второй фазе цикла узист может увидеть сразу две временных железы – новое и старое желтое тело (то есть кисту, оставшуюся от предыдущих циклов).
Исчезновение временной железы при беременности до 16 недель создает угрозу ее прерывания, требует наблюдения, лечения.
Почему их два?
Нередко можно обнаружить два желтых тела при осмотрах яичников на УЗИ. Такое состояние можно считать вариантом нормы. Причиной могут быть следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
- «Солидный» возраст женщины.
- Гормональная стимуляция овуляции при подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
Если в роду у будущей мамы были случаи рождения двойняшек, то диагностика двойни не вызовет удивления. Эту особенность подтвердили исследования, которые обнаружили несколько генов, ответственных за такое состояние. У женщин, имеющих такой «багаж», с большим постоянством обнаруживают два желтых тела в одном яичнике после овуляции. Это означает, что в яичнике созрели два доминантных фолликула, и оба совулировали.
Однако генетическая предрасположенность не означает, что вы точно станете мамой двойняшек. Бывает, что произошло оплодотворение только одной яйцеклетки из двух. И тогда развивается 1, а не 2 плода («лишнее» желтое тело постепенно рассасывается).
Женский возраст, близкий к началу климакса (старше 35 лет), сопровождается «бурей гормонов». Это приводит к одновременному созреванию нескольких фолликулов, природа торопит женщину продолжить род. Могут появиться два желтых тела в разных яичниках или в одном. В этом возрасте чаще встречается многоплодная беременность (обычно разнополыми детьми) даже при отсутствии генетической предрасположенности.
Подобным образом действует применение гормональных препаратов этапа подготовки ЭКО. Результатом становится появление множества зрелых фолликулов, которых используют для оплодотворения «в пробирке». В результате манипуляций с яйцеклетками в одном или обоих яичниках развивается желтое тело. Обычно в полость матки помещают несколько зародышей, но их приживаемость непредсказуема, как и количество возникающих временных желез.
Это беременность?
Если у женщины длительно отсутствуют регулярные кровотечения, наличие временной железы яичника подтверждает, что произошло зачатие только при обнаружении плодного яйца. Если его нет, ожидание малыша неоправданно. Это означает, что овуляция была, но яйцеклетка не оплодотворилась. А задержка связана с гормональными нарушениями, а не с беременностью.
Обнаружение на УЗИ двух временных желез яичников вызывает у женщин массу вопросов. Рассмотрим, что это значит при наличии беременности и без нее. Если женщина ждет ребенка, то вопросов особенно много:
- Означает ли этот факт наличие двойни?
- Чем опасна для женщины такая ситуация?
Ответ на первый вопрос появляется на этом же УЗИ. Все зависит от того, находит ли специалист плодные яйца и сколько их.
Факт появления двух временных желез означает только то, что произошла овуляция (созрели одновременно 2 яйцеклетки, вышли из фолликулов, готовы к оплодотворению, направляются в полость матки). Произойдет ли оплодотворение обеих (или хотя бы одной) яйцеклеток именно за этот короткий период (от нескольких часов до суток) – совсем необязательно. «Проблемы» могут возникнуть как у второй яйцеклетки, так и у сперматозоида.
Если плодного яйца нет, значит, нет и беременности. Если оно одно, то оплодотворилась только одна яйцеклетка, и вы скоро станете мамой одного малыша. Подтверждает наличие двойни обнаружение на УЗИ двух плодных яиц, что означает оплодотворение обеих яйцеклеток.
Определить количество плодных яиц можно на УЗИ через 3-4 недели после зачатия, более достоверно – на 13-14 неделе при появлении сердцебиений будущих детей. Итогом становится развитие многоплодной беременности. Ее течение имеет свои особенности из-за большей нагрузки на организм женщины, реальности развития токсикозов, угрозы преждевременных родов. По этой причине будущей матери приходится чаще встречаться с наблюдающим за ее здоровьем врачом.
Появление двойных временных желез яичников не является чем-то опасным для здоровья женщины. Этот факт рассматривается как вариант нормы, не препятствует наступлению беременности, не означает, что обязательно будет многоплодная беременность. Некоторые случаи требуют дополнительного наблюдения врача.
Источник
Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.
Общие сведения
Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.
Киста жёлтого тела яичника
Особенности кисты жёлтого тела
Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.
Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.
Причины образования кисты жёлтого тела яичника
Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.
Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.
Симптомы кисты жёлтого тела яичника
Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.
Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.
Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.
Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.
Диагностика кисты жёлтого тела яичника
Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.
Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.
Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.
Лечение кисты жёлтого тела яичника
Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.
Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.
Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.
Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника
Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.
Источник
Девочки, добрый день! Сегодня была на узи 41 д.ц. в жизни такого не было, у меня предположительно киста желтого тела 23 мм уже 5 месяцев, сегодня узи показало, что в этом же яичнике плюсом к старой кисте еще предположительно киста желтого тела 33х22мм?ВОЗМОЖНО ТАКОЕ?И что делать?
Источник
ну а почему не может? Если старая киста сохраняется несколько месяцев, а новый фолликул каждый месяц вырастает, соответственно, он может совулировать, а может и нет
Киста ЖТ должна уходить с каждым циклом, либо становится меньше, а потом уходить.Ваш врач уверена что киста не эндометриоидная?
Киста ЖТ это всего лишь лопнувший фоликул.
В каждом цикле наблюдаю по несколько раз на узи….по структуре все узисты предполагают , что киста желтого тела, а генеколог уже начала предполагать, что киста др.характера, что меня очень пугает
Киста изначально была 43 мм-5 месяцев назад, на сегодняшний день 22мм…Если понимаете толк в кистах, буду очень благодарна если просвятите я честно говоря ничегошеньки не понимаю..Эндометридная опасна ли( а она тоже имет свойство уменьшаться?)
Она может быть либо фоликулярная (киста ЖТ), параовариальная, эндометриоидная. Какую предполагает врач то?
По размерам у вас киста большая, если она не сдувается врачи как правило назначают КОК. на пару месяцев
Эндометриоидную только оперировать, фоликулярная эт офигня она рано или поздно сама уйдет, параовариальную удаляют хирургически только если она большая, но на сколько я знаю их не трогают и они размеры свои не теряют.
Все таки скорее всего у вас киста ЖТ.
назначили регулон на 1 месяц только не начнуться у меня никак монстры вот в чем беда, проставляла лонгидазу 10 шт, может они как то повлияли
но почему же она тогда не выйдет никак и еще вот одна образовалась?я честно говоря в шоке..
Неее, лонгидаза противовоспалительное не от них у вас задержка, ждите меськи начнутся, пропьете регулон и все будет чистенько все кисты уйдут
внушаете оптимизм)))Но все же эндометриодная киста, это что связано с эндометриозом???
Типа того, она только на лапароскопии убивается и потом еще терапию назначают либо искусственный климакс, либо КОКи без перерыва. Но мне кажется что врачи видят эндометриоидную кисту на узи отчетливо, поэтому это не ваш вариант)))
А вот 5 месяцев не многова-то для кисты желтого тела)