45 лет климакс таблетки

Климакс сопровождается значительным ухудшением самочувствия. Не всегда женщина может нормально это переживать. В этом случае врачи часто назначают различные препараты в зависимости от тяжести течения климактерического синдрома.

Содержание:

Таблетки при климаксе: основные процессы в женском организме
Препараты от климакса: таблетки которые реально помогают
Какие таблетки можно пить при климаксе: фитогормональная терапия
Какие таблетки пить при менопаузе: ответ дает специалист

Таблетки при климаксе: основные процессы в женском организме

Женщина за свою жизнь переживает три основных этапа изменений внутри организма. Первый – половое созревание, когда девочка входит в репродуктивный возраст, второй – беременность, третий – климакс. Последний из них является наиболее продолжительным и достаточно тяжелым.

Климакс наступает приблизительно после 45 лет, он представляет собой угасание функций яичников. В результате снижается количество важного женского гормона – эстрогена. Он принимает участие в большом количестве процессов: созревание яйцеклеток, усваивание кальция, нормальная работа сердечно-сосудистой системы. Недостаток этого гормона «ломает» весь баланс, приводит к тяжелым последствиям.

Наиболее распространенным и ощутимым симптомом климакса являются приливы, которые встречаются у 65-80% женщин.

Основные этапы климакса, их влияние на состояние здоровья

Климактерический период состоит из трех этапов, которые отличаются продолжительностью и особенностью течения:

Пременопауза. Первая стадия изменений. Для нее характерны нерегулярные менструации, связанные со снижением количества эстрогена. Цикл становится нерегулярным, его продолжительность увеличивается, выделения могут быть скудными или значительно повысится их интенсивность. В этот период сохраняется возможность забеременеть, поэтому при появлении признаков пременопаузы стоит продолжать предохраняться. Продолжительность стадии – около 4 лет, она начинается приблизительно после 45 лет, хотя возможен и ранний климакс, начинающийся в 38 и раньше.
Менопауза. Этот период наступает со дня последней менструации и длится 12 месяцев. Это свидетельствует о том, что в организме полностью прекращают функционировать яичники, эстроген прекращает продуцироваться естественным путем.
Постменопауза. Наиболее тяжелый этап, который наступает приблизительно в 50-52 года, его продолжительность составляет до 10 лет. Критически низкий уровень эстрогена приводит к появлению и яркой выраженности большого количества симптомов. Хотя многие из них могут наблюдаться еще в пременопаузе. Часто женщина не может самостоятельно справиться с этими проявлениями, ей требуется медицинская помощь.

Нужно ли пить таблетки при климаксе: основные симптомы

Наступление климатерия сопровождается не только внутренней перестройкой, о его приходе свидетельствует ряд характерных признаков, каждый из которых женщина может ощущать на себе. Это значительно снижает качество ее жизни, самочувствие становится плохим. К основным симптомам относятся:

Приливы – резкое ощущение жара, которое распространяется на лицо, шею, руки. Их продолжительность может варьироваться от 30 секунд до 5 минут. В некоторых случаях поднимается температура тела. По окончанию приступа наступает озноб. Процесс управляется отделом головного мозга – гипофизом.
Чрезмерная потливость. Приливы чаще всего бывают в вечернее, ночное и утреннее время. После их окончания начинает обильно выделяться пот. Его количество может доходить до необходимости сменить одежду.
Нарушение сердечного ритма, повышение давления. Нехватка эстрогена провоцирует ряд негативных процессов: вымывание калий, поддерживающего нормальную функцию сердца, появление жировых отложений, которые частично заменяют функцию яичников в выработке гормона. Это приводит к серьезным нарушениям.
Снижение или полное отсутствие сексуального желания вызывается гормональным дисбалансом.
Сухость слизистых оболочек, их истончение, дискомфорт во время полового акта. Недостаток секрета, снижение женской репродуктивной функции влечет за собой дополнительные расстройства.
Слабость, одышка, сонливость, беспокойство, бессонница. Неуверенность, появление вышеперечисленных проблем приводит к психоэмоциональной дистабилизации.
Стремительный набор веса. Он происходит в связи с тем, что женских гормонов становится меньше, а мужских – на прежнем уровне. Именно прогестерон приводит к повышению массы тела.

Менее заметными, но достаточно серьезными признаками является развитие остеопороза, дисфункций женской половой системы. Хрупкие кости появляются в связи с плохой усвояемостью кальция. Теперь достаточно легкого удара, чтобы получить перелом. Нехватка эстрогена приводит к появлению таких заболеваний, как эндометриоз, миома, мастопатия и их более серьезные формы – злокачественные новообразования.

Препараты от климакса: таблетки которые реально помогают

Сегодня фармацевтический рынок предлагает большое количество препаратов, разработанных специально, чтобы помочь женщине облегчить ее состояние, снизить риск развития сердечно-сосудистых, онкологических и прочих заболеваний.

Таблетки, которые реально помогают

Синтетические гормональные таблетки помогут справиться даже с наиболее сильными проявлениями менопаузы

Условно все лекарства можно разделить на следующие группы:

гормональные таблетки, призванные сохранить необходимый баланс женских и мужских гормонов;
фитогормональные – выполняют те же функции, но отсутствие синтетически полученных гормонов снижает риск появления побочных действий от ЗГТ;
седативные средства – плохое эмоциональное состояние, депрессия, резкие перепады настроений могут требовать соответствующего лечения;
витамины – организм нуждается в поступлении всего витаминного комплекса, который редко удается получить исключительно из питания.

Назначением терапии, конкретных препаратов должен заниматься только лечащий врач после проведения необходимых обследований состояния здоровья пациентки.

Первая наиболее распространенная группа – гормональные таблетки. Это так называемая гормонозаместительная терапия. Эстроген может содержаться в оральных контрацептивах или специальных препаратах. Противозачаточные таблетки, как правило, женщина начинает принимать после 30-35 лет. Это позволяет длительное время нивелировать влияние климактерического синдрома. В противном случае выписываются соответствующие лекарства.

Их большое разнообразие вызвано тем, что потребности каждой женщины индивидуальны, поэтому фармацевты и биотехнологи стараются локализировать существующие проблемы, сделать препараты более таргетированными, точными, эффективными.

Самые эффективные таблетки при климаксе определяются индивидуально. Это зависит от существующего гормонального фона. Одним из лучших можно считать «Климонорм», который предполагает системный прием комплекса мужских и женских гормонов. Препарат отвечает всем требованиям эффективности и безопасности.

Список подобных достаточно обширный, но перед началом приема требуется проконсультироваться с врачом, взвесить все положительные и отрицательные стороны.

Положительный эффект от приема ЗГТ

Такие таблетки оказывают на организм следующее положительное влияние:

до 40% уменьшается риск развития сердечно-сосудистых патологий;
минимизируется вероятность появления гиперплазии эндометрия, миомы, рака молочной железы и прочих добро- и злокачественных новообразований;
нормальное усвоение кальция укрепляет кости, волосы, зубы и ногти;
улучшение общего самочувствия и внешнего вида;
укрепление стенок половой системы, улучшение качества сексуальной жизни;
замедляются характерные процессы старения.

ЗГТ обычно приписывают при тяжелых состояниях, когда помощь нужна экстренная.

Побочные действия ЗГТ

Как и любое лекарство, принимаемые таблетки во время климакса имеют ряд негативных действий:

Токсическое действие. «Ударная» доза гормонов может привести к тому, что кишечник, печень, почки получает чрезмерное число токсинов.
Повышается риск развития тромбофлебитов.
Любое несоблюдение предложенной схемы ведет к появлению сильных маточных кровотечений.

Для уточнения этого перечня следует руководствоваться аннотацией к конкретному лекарству. Перед началом терапии требуется обязательная консультация у лечащего врача.

Какие таблетки можно пить при климаксе: фитогормональная терапия

Существует ли альтернатива гормональным препаратам? Да, ученые нашли выход из ситуации, создав таблетки, в основе которых находятся вещества растительного происхождения, своей структурой напоминающие женский эстроген. Такие лекарства получили название фитоэстрогены. Они способны облегчить состояние женщины, вызванное климактерическим синдромом, но не вызывают таких тяжелых последствий.

Фитоэстрогены – натуральные вещества, которые получают из различных растений. Ученые всего мира продолжают расширять перечень трав, которые можно использовать в этих целях.

Прием фитогормональных таблеток часто является единственным выходом для тех дам, которым по каким-либо объективным причинам запрещена ЗГТ. Они способны полностью заменять человеческие гормоны, поэтому их эффективность находится на высоком уровне без противопоказаний, побочных действий (исключением является индивидуальная непереносимость).

Фитоэстрогены при климаксе

Более щадящее действие на организм оказывают таблетки на основе фитоэстрогенов.

Прием негормональных средств также требует предварительной консультации с лучащим врачом. Он поможет правильно подобрать таблетки, чтобы они принесли максимальную пользу. Получить бесплатную консультацию или записаться на прием к доктору можно здесь https://45плюс.рф/registration/.

Фитогормональные препараты не воздействуют на эндокринную систему, поэтому повышается только количество эстрогенов, не нагружаются прочие гормонопродуцирующие органы. Их отличительной особенностью является полная нейтральность к возможному набору веса – женщина может принимать их смело, не боясь поправиться. Натуральные компоненты требуют большего количества времени для появления эффекта, но он стабильный, длительный, без осложнений со стороны нервной и половой систем.

Какие таблетки пить при менопаузе: ответ дает специалист

Любая терапия требует назначения профильных специалистов. Категорически запрещается самостоятельно принимать лекарства от климактерического синдрома, основываясь на мнении подруги, родственницы, пользователей интернета. Каждый организм индивидуальный, то, что подходит одной, для другой пациентки может стать причиной развития серьезных патологий. Особенно чувствительна к ним женщина после 45 лет.

Если симптомы климакса снижают качество жизни, требуется незамедлительно обратиться к врачу. Он назначит следующие обследования:

анализ крови для определения гормонального фона, наличия онкомаркеров;
ультразвуковое исследование органов малого таза, получение картины о наличии отклонений, протекаемых процессов;
маммография с последующим получением информации консультативного характера;
консультация узких специалистов (если в анамнезе есть хронические формы заболеваний);
определение количества кальция в костной ткани, их прочность.

Только после этого оцениваются риски и положительные стороны приема тех или иных таблеток.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года[3];
раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни[4].

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов[5].

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт[6]. Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме[7]. Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие[8].

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
поздний, нейродегенеративный[9].

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов[10].

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек[11].

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены[12]. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома[13].

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

рак молочной железы и эндометрия;
гепатит;
опухолевые процессы в печени;
острый тромбоз или тромбоэмболия;
аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач[14].

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме[15].

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования[16].

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

«Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей[17].
«Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей[18].
«Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей[19].

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов[20]. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
диабет;
гипертония;
определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
сосудистые патологии или риск их развития;
особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.)[21].

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов[22]. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений[23]. Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

«Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей[24].
«Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей[25].
«Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей[26].
«Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей[27].

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Главные компоненты «Квартета здоровья»:

половые гормоны;
витамин D;
омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
тиоктовая или альфа-липоевая кислота (АЛК)[28].

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза[29], которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани[30].

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки[31].

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки[32].

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

Примеры препаратов:

«Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей[33].
«Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей[34].
«Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
«КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям[35].

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%)[36].
В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе[37].
При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс»[38].
В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.

Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза[39].

Менопауза — период, который вызывает у женщин огромное количество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходное время организму женщины важно получить необходимую поддержку и помощь, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Источник