Абляция миомы матки в перми

Эмболизация маточных артерий

Миома матки — это геморрагический синдром, проявляющийся обильными месячными, длительными кровотечениями после месячных, болевым синдромом. Все это происходит за счет того, что узел растет, давит на капсулу, что ведет к появлению боли. Кроме того, могут быть дизурические нарушения — нарушения мочеиспускания в результате того, что узел или узлы давят именно на мочевой пузырь.

Существует всего 3 варианта лечения миом. Первый — оперативный — убирают матку эндоскопически или при полостной операции. Эта операция имеет определенные особенности — потеря трудоспособности и ограничения физической нагрузки в дальнейшем. Второй —гормональное лечение — гормоны нужно принимать постоянно и стоимость этих гормонов очень велика — сейчас это порядка 10 тысяч рублей в месяц. И как только женщина прекращает принимать гормоны — ситуация может повториться.

И третий — эмболизация маточных артерий. Прелесть этого метода в том, что операция проводится одномоментно, она достаточно малотравматична, не дает потери трудоспособности в дальнейшем. Женщины выписываются с открытым больничным листом под наблюдение, после этого возвращаются к нормальной обычной жизни, без каких-либо проявлений.

Преимуществом данного метода является дифференциальная диагностика с онкологическими заболеваниями, т.к. ни один метод этим свойством не обладает в полной мере, кроме КТ (компьютерной томографии). Второе преимущество — операция менее травматична, снижается объем кровопотери. Также мы подготавливаем женщин к беременности — если причиной бесплодия является миома матки. Уменьшая узлы и матку, мы создаем условия для зачатия и вынашивания беременности. Кроме того, профилактическое направление — узлы небольшого диаметра после эмболизации могут совершенно исчезнуть. И самое главное — этот метод не дает рецидивов — это тоже огромный плюс.

Как таковая, технология эмболизации маточных артерий была впервые применена в 1979 году именно для остановки послеродовых кровотечений. Впервые ЭМА была применена в 1990 году во время выполнения большой хирургической операции. Было замечено, что после эмболизации происходит уменьшение объема миомы. С тех пор считается, что методика появилась на свет.

В России эта методика применяется с 1995-1997 годов. Наибольший опыт имеет клиника академика Савельева — первая Городская больница Москвы.

В представлении простых людей — это все-таки операция. Между собой мы называем еe операцией закрытого типа. В нашей клинике данный вид оперативного вмешательства выполняется с октября 2003 года — то есть уже 4 года. Эта технология позволяет без значительного нарушения трудоспособности получать хорошие клинические результаты.

Принцип технологии таков, что идет воздействие на все узлы. Ветви маточной артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы  это ветви конечного типа, то есть между ними нет коллатералей (сообщений). Поэтому частицы поливинилалкоголя, которые мы применяем в данной технологии для лечения миом, как раз блокируют кровоток в узле, за счет этого происходит сморщивание и уменьшение узлов в размерах.

Эмболизирующие частицы не затрагивают саму ткань матки, то есть блокируют кровоток только узла, кровоснабжение матки при этом не нарушается.

Во время самой процедуры мы искусственно вызываем ишемию органа. Это обуславливает болевой синдром — пациентка чувствует небольшую боль несмотря на обезболивание.

Постепенно этот побочный эффект проходит и кровоснабжение восстанавливается. Еще одна особенность — процедура проводится после месячных, т.к. есть определенный дискомфорт, в первую очередь у пациентки.

Подготовка к операции — это общеклиническое обследование, как и при любой операции — анализы, ультразвуковое обследование или КТ. Сама операция проводится в день поступления. Операция не требует общего наркоза, только местная анестезия и небольшая седатика.

По продолжительности операция длится в среднем полчаса из одного прокола. Эту операцию проводят квалифицированные врачи рентгенохирурги. Для предотвращения попадания эмболов в другие сосуды постоянно контролируется положение катетера в просвете маточной артерии и объем вводимых частиц. Контраст вводится постепенно, что позволяет контролировать уровень эмболизации. Есть определенные этапы закрытия маточной артерии — венозная фаза или пропульсивные движения в просвете маточной артерии, позволяющие понять, когда нужно прекратить эмболизацию. Попадание эмболизирующих частиц в другие сосудистые бассейны недопустимо.

Данная операция требует наличия специальной аппаратуры, определенных навыков. Эта операция — это стык рентгенологии, сосудистой хирургии и гинекологии. Поэтому данную операцию выполняют только врачи рентгенохирурги, имеющие специальную подготовку. А гинекологи проводят только отбор пациенток по показаниям. Противопоказаний практически нет.

Определенный недостаток у этого метода, безусловно, есть. Если при открытой операции всегда можно взять биопсию ткани, которую удаляешь, и исследовать ее, то при эмболизации, к сожалению, это невозможно. Однако этот недостаток нивелируется выполнением диагностического ангиографического исследования перед любой лечебной манипуляцией. Доброкачественное и злокачественное образование имеют разную сосудистую картину. Поэтому на основании диагностических ангиографических данных мы всегда можем определиться с чем имеем дело.

Вынашивать беременность после эмболизации маточных артерий можно, но риск прерывания беременности в этом случае — очень большой на любом сроке. И во время родов, в послеродовом периоде это определенные осложнения.

Мы не рекомендуем планирование беременности в сроки до года после проведения эмболизации, по одной причине — идет уменьшение узлов и сокращение матки. Высокий риск выкидыша.

Данная технология не препятствует наступлению беременности. По крайней мере у нас есть пациентки, родившие после проведения данной процедуры.