Аденома и миома матки разница
Гинекологические заболевания, в особенности доброкачественные опухоли половых органов, составляют почти 30% всех «женских» заболеваний. Наиболее часто они встречаются у женщин среднего возраста (28-40 лет), поскольку практически все заболевания данного типа гормонально зависимы. Самые распространенные заболевания в этом возрасте – миома матки и аденомиоз. Лечение данных патологий возможно как консервативное, так и хирургическое.
Миома матки: патогенез, симптомы
Миомой матки называют доброкачественное новообразование, которое формируется в миометрии, мышечной ткани матки. Это не рак, как склонны думать многие женщины, и оперировать миому необходимо далеко не всегда. Решение о лечении в каждом случае принимается сугубо индивидуально, поскольку все зависит от размеров новообразования, степени развития, места расположения и многих других факторов.
Миома появляется в результате интенсивного абнормального деления клеток матки. Врачи склонны думать, что связано это, прежде всего, с увеличением секреции эстрогенов. Именно поэтому миома почти не встречается у молодых девушек. Очень часто данное заболевание протекает бессимптомно, но распознать миому все же можно по некоторым ее характерным признакам. Причем миома матки и аденомиоз, еще одна патология матки, несколько схожи по симптоматике, поэтому для постановки точного диагноза недостаточно просто провести осмотр пациентки – диагностика требуется более подробная и тщательная.
Итак, главные симптомы миомы включают в себя слишком обильные кровотечения во время менструации, дискомфорт в нижней части живота, боли в пояснице, а так же нарушения менструального цикла. При возникновении хотя бы одного такого симптома необходимо обратиться к гинекологу как можно быстрее.
Аденомиоз: патогенез, симптомы
Аденомиоз – это внутриматочная патология воспалительного характера, разновидность эндометриоза. При этом заболевании клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают сильно разрастаться, проникая в мышечный слой. И при миоме, и при аденомиозе происходит аномально быстрое деление клеток разных слоев матки. В первом случае опухоль состоит из клеток миометрия, во втором – основу патологического новообразования составляют клетки слизистой полости матки.
Симптомы аденомиоза очень схожи с симптомами миомы. Женщины жалуются на изменения и нарушения менструального цикла, выделения коричневого цвета между месячными, неприятные ощущения внизу живота, боли во время полового акта. Однако, чаще всего оба эти заболевания протекают без каких-либо симптомов, в чем заключается еще одна их общая черта.
Миома матки и аденомиоз являются доброкачественными заболеваниями и поддаются различным видам лечения. Если пациентка молода и еще собирается рожать, миому необходимо удалить. Миомэктомия в данном случае считается лучшим вариантом, поскольку матка почти не повреждается, и женщина может рассчитывать на нормальную беременность. Если миома не увеличивается в размере, а женщина не собирается рожать, то необходимо просто подобрать правильную гормональную терапию.
И миома матки, и аденомиоз требуют постоянного наблюдения у гинеколога, поскольку если миома начнет расти, ее придется удалить хирургическим путем. Не редки случаи настолько сильного ее разрастания, что удалять приходится не только всю матку, но и придатки.
Аденомиоз так же лечится либо гормональными препаратами (например, оральные контрацептивы), либо оперативно. В последнее время очаги заболевания стали прижигать во избежание их дальнейшего разрастания. Необходимо помнить, что и миома, и аденомиоз могут привести к бесплодию, а так же перерасти в злокачественную форму.
При своевременном обращении к гинекологу большинству женщин удается сохранить матку относительно здоровой и остановить процесс разрастания клеток. Однако, при запущенной стадии заболевания возможен лишь один выход – полное удаление матки. Профилактика доброкачественных опухолей матки – лучшее средство их лечения, поэтому всем женщинам от 25 до 50 лет настоятельно рекомендуется проходить гинекологический осмотр два раза в год.
С этим материалом так же читают:
Миома матки и фибромиома — это доброкачественные опухоли, состоящие из гладких мышечных волокон (лейомиома). Как правило, развивается в теле матки, редко в шейке. Наблюдается преимущественно в возрасте старше 30 лет, крайне редко до наступления половой зрелости. В период менопаузы миома обычно уменьшается в размерах или полностью исчезает.
Возникая в каком-либо участке мышечной стенки матки в виде мельчайших клубочков, миомы по мере роста могут некоторое время оставаться в толще стенки (интерстициальная миома), либо приближаться к слизистому покрову и выпячиваться в полость матки (субмукозная миома), либо расти в направлении брюшинного покрова и выпячиваться, а иногда отделяться от матки в виде отдельного узла на ножке (широкой или узкой) — субсерозная миома. Консистенция миомы (мягкая или плотная) зависит от преобладания мышечной или соединительной ткани. Миома может состоять из одного узла или многих (множественная миома).
В зависимости от величины и расположения узлов изменяется форма и подвижность матки. Иногда миомы матки протекают бессимптомно. Главным симптомом миом являются кровотечения в виде меноррагии (обильные и длительные менструации), реже — метроррагии (кровотечения в межменструальном периоде). Боли наблюдаются при субмукозных миомах, особенно при «рождении» узла, перекруте ножки субсерозного узла, его ущемлении и некрозе, при сдавлении опухолью соседних тканей (особенно при интралигаментарном расположении узла). В результате сдавления может наступать нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки.
Во время беременности миома матки может значительно увеличиться в размерах и привести к различным осложнениям в течении беременности. В этом случае вопрос о сохранении беременности решает врач акушер-гинеколог в каждом случае индивидуально (учитывают возраст беременной, имеет ли она детей и др.).
Диагноз ставится на основании анамнеза и бимануального исследования женщины. Необходим дифференциальный диагноз, так как иногда трудно отличить субсерозную миому (особенно на ножке) от опухоли яичника, а при быстро растущих миомах— от саркомы матки.
Лечение миом, сопровождающихся кровотечением или быстро растущих,— хирургическое.
Аденома матки чаще наблюдается у женщин в возрасте свыше 40 лет. Аденома имеет обычно форму полипа (одиночного или множественного), исходящего из слизистой оболочки и растущего в полость матки или в просвет канала шейки матки и далее во влагалище (если возникает в слизистой цервикального канала). Симптомы: слизистые бели с примесью крови, нарушение менструального цикла, меноррагии, иногда контактные кровотечения. Лечение: удаление полипов и выскабливание слизистой оболочки полости матки и цервикального канала. Необходимо гистологическое исследование полипа и соскоба, так как возможно злокачественное перерождение аденомы матки.
Папилломы — это сосочковые разрастания на шейке матки, часто сочетаются с папилломатозом влагалища и наружных половых органов и их воспалением.
Лечение противовоспалительное и специфическое (электрокоагуляция) с предварительным взятием биопсии для исключения злокачественности процесса.
Все больные с подозрением на опухоль должны быть направлены к врачу для диагностики и лечения.
Миома и аденомиоз тела матки – это одни из самых частых патологий, которые диагностируют гинекологи.
В некоторых случаях эти два недуга могут протекать одновременно, что приводит к различным опасным изменениям в организме женщины.
Оба недуга отрицательно влияют на функциональность детородного органа, и чтобы осознать всю серьезность такой комбинации, необходимо начать с разбора каждого из этих заболеваний по-отдельности.
По сути это одно из проявлений эндометриоза, при котором воспаляется внутренний слой детородного органа.
Что такое аденомиоз?
В норме большая часть эндометрия ежемесячно отторгается и выводится с менструацией, но при аденомиозе эндометрий не только не отторгается в нужном количестве, но и патологически разрастается, а также прорастает в мышечную ткань матки.
В результате этого, маточные стенки утолщаются, что приводит к деформации органа. Здоровая матка по форме напоминает грушу, матка, пораженная аденомиозом имеет шарообразную форму.
При отсутствии адекватного лечения клетки эндометрия могут поражать не только репродуктивные органы женщины, но все остальные, которые находятся в тазовой области.
Такое явление ухудшает работу всех систем и негативно сказывается на состоянии здоровья женщины.
Что такое миома?
Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет на стенках детородного органа или в его полости.
Миоматозное образование растет медленно, но при его увеличении, детородный орган тоже сильно увеличивается.
Данное новообразование может оказывать давление на другие органы репродуктивной системы, ухудшая их кровообращение.
Миоматозное образование часто становится причиной бесплодия, поскольку крупная миома может перекрывать маточные трубы, не позволяя сперматозоидам проникать вовнутрь.
ОСТОРОЖНО!
Опасностью миомы считается развитие сильных кровотечений, перекрута ножки, некротических процессов, выворота матки, бесплодия, а также перерождение доброкачественного узла в злокачественное новообразование.
Причины сочетания патологий
Данные недуги часто диагностируются одновременно, поскольку механизм возникновения у них схожий.
Провоцирующими факторами для формирования обеих патологий считаются:
- гормональные перестройки в организме, при которых наблюдается повышение эстрогенов, это могут быть патологические гормональные сбои, а также перестройка во время беременности;
- хорионические инфекционные процессы;
- аборты;
- запущенные гинекологические патологии;
- длительный и бесконтрольные прием гормональных препаратов;
- частые стрессы;
- нарушение обменных процессов;
- нерегулярная половая жизнь.
Нередко данные недуги провоцирует поднятие тяжестей, лишний вес, хирургические вмешательства в репродуктивную систему, а также наследственная предрасположенность.
Несмотря на то, что обсуждаемые недуги локализуются на репродуктивных органах, такое сочетание негативно влияет на весь организм женщины в целом. По сути это два абсолютно разных заболевания, но и в том и в другом случае формируются узлы, которые дополняются воспалительными процессами внутренних слоев детородного органа. Если такое сочетание правильно, а главное своевременно, не лечить, последствия могут быть очень серьезными. Запущенные стадии данных патологий, как правило, сопровождаются яркими клиническими признаками, которые вынуждают женщину обращаться за помощью к специалисту. Но некоторые женщины продолжают игнорировать и явные признаки недугов, и в этом случае возможно развитие осложнений, которые могут быть довольно опасными не только для здоровья, но и для жизни пациентки.
Симптомы заболевания
Признаки аденомиоза и миомы матки, протекающих одновременно, несколько отличаются от симптомов этих заболеваний, протекающих по-отдельности.
Про симптомы аденомиоза читайте здесь.
Поскольку поражение касается детородного органа, основными признаками данных недугов является боль в области матки, и сбои в менструальном цикле.
Итак, совместное заболевание миомы и аденомиоза провоцирует следующую клиническую картину:
- болевые ощущения разной интенсивности, которые могут иррадиировать в поясничный отдел и крестец;
- сбой в ежемесячном цикле;
- обильные менструации;
- межменструальные мажущие выделения или кровотечения;
- бесплодие;
- самопроизвольный аборт.
Такая клиническая картина наблюдается тогда, когда одно или сразу оба недуга прогрессируют длительное время и находятся в запущенной стадии.
Начальные стадии недугов могут не оказывать никакого влияние на качество жизни женщины, и не проявляться клинически.
Виды миомы в сочетании с аденомиозом
Миоматозное образования, которые могут протекать на фоне аденомиоза, классифицируются следующим образом:
- Межмышечная миома. Такое новообразование располагается в толще мышечного слоя, и составляет 60% от всех случаев данной патологии.
- Субмукозная. Растет по направлению к эндометрию.
- Субсерозная. Частично и полностью находится под наружной оболочкой детородного органа.
- Забрюшинная. Миоматозный узел растет от шейки детородного органа или нижних участков тела матки, то есть там, где брюшина отсутствует.
- Межсвязочная. Располагается межу листками маточных связок.
Кроме того, миома классифицируется по клеточному составу:
- Простая. Деление клеток в новообразовании отсутствует.
- Профилирующая.Имеет большое количество мышечных клеток, но тоже имеет доброкачественный характер.
- Предсаркома. Множественные очаги, в которых происходит митоз, клеточные ядра неоднородные, то есть начинается злокачественный процесс.
В чем опасность?
Сами по себе оба недуга являются довольно опасными для женского здоровья, а сочетания таких патологий может приводить к следующим осложнениям:
- бесплодие – узлы мешают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке;
- самопроизвольные аборты – наличие патологических процессов во время вынашивания малыша, которые провоцируют выкидыши;
- развитие внематочной беременности;
- аномальноеразвитие плода;
- сильные, угрожающие жизни женщины кровотечения;
- трансформация доброкачественной патологии в злокачественную.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать наличие миоматозных узлов на фоне аденомиоза, необходимы следующие диагностические мероприятия:
- Гинекологический осмотр, в ходе которого можно отметить увеличение размеров детородного органа, изменение его формы и другие параметры патологий.
- УЗИ. Миома на УЗИ видна как круглое образование с гипоэхогенными признаками, а при аденомиозе структура миометрия неоднородная. Кроме того, наблюдается увеличение размера детородного органа и другие признаки патологий.
- Гистероскопия. Данное исследование показано при подозрении на субмукозную миому. В ходе осмотра определяется состояние слизистого слоя матки. Основным признаком аденомиоза является наличие эндометриоидных очагов.
- МРТ. Данный метод исследования позволяет обнаружить даже мелкие миоматозное узлы и крошечные очаги аденомиоза.
- Лабораторные исследования. Назначается онкомаркер СА-125, анализ крови и прочие тесты.
Возможно ли консервативное лечение?
В некоторых случаях консервативные методики позволяют приостановить прогрессирование заболеваний, однако, ни оно существующее в настоящий момент медикаментозное средство полностью излечить миому не может.
В лечении довольно часто применяются препараты, которые вызывают ложную менопаузу.
ВАЖНО!
Длительная подобная терапия в отношении молодых женщин достаточно опасна, поэтому консервативное лечение в большинстве случаев назначается женщинам старшего репродуктивного возраста, а также женщинам, у которых ужу наступил климакс.
Медикаментозные средства
В медицинской практике миому в сочетании с аденомиозом лечат следующимипрепаратами:
- Антагонисты гонадолиберина, которые вызывают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению патологии почти в два раза.
- Оральные контрацептивы, используются только на ранних стадиях недугов.
- Прогестероновые препараты. Останавливают прогрессирование недуга, и существенно уменьшают размеры опухолевого образования.
- Иммунотерапия.
- Физиотерапия.
- Седативные препараты.
Выбор лекарственных средств, их дозировку и длительность курса лечения должен определить только грамотный специалист.
Самолечение в этом случае может привести к нежелательным последствиям.
Также необходимо помнить, что консервативное лечение полностью избавить от патологий не может, оно лишь частично уменьшает размеры миомы, и предотвращает развитие аденомиоза.
Хирургическое вмешательство
Операция по устранению патологии может проводиться с помощью полного или частичного удаления пораженного органа.
Для оперативного вмешательства имеются следующие показания:
- узлы более 10 мм;
- миома соответствует 12 неделе беременности;
- новообразование растет быстро;
- пациентка жалуется на сильные боли и кровотечения;
- анемический синдром;
- трансформация новообразования в злокачественное;
- некротические изменения в тканях детородного органа;
- с аденомиозом сочетается субмукозная миома.
Вмешательство какого плана будет более целесообразно в конкретном случае врач решает в индивидуальном порядке, исходя из размеров узлов, их местоположения, количества, общего состояния женщины, ее возраста и желания сохранить репродуктивную функцию.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Проводить операционное вмешательство можно при помощи лапароскопии, гистероскопии или полостным методом.
Надо сказать, что с наступлением климакса патологии могут рассасываться.
Такое возможно при перестройке гормонального фона женщины, во время которого уменьшается секреция эстрогенов – женских половых гормонов.
Миоматозное образование будет увеличиваться до тех пор, пока яичники будут вырабатывать половые гормоны.
Профилактика недуга
Что касается профилактических мер в отношении развития миомы и аденомиоза, они заключаются в посещении гинеколога раз в год, даже при отсутствии клинических признаков патологий.
Кроме того, любая женщина должна понимать, что несанкционированный самостоятельный прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов может привести к нарушению баланса гормонов, что даст толчок для развития различных патологий, в том числе миомы и аденомиоза.
Заключение и выводы
Миома матки и аденомиоз в сочетании друг с другом – это опасная комбинация, которая требует своевременного выявления патологий с использованием современных диагностических методов.
Только имея на руках полную картину заболеваний, врач может составить оптимальную схему лечения патологий.
Поэтому женщина должна четко понимать, насколько серьезно ее состояние, и не затягивать с визитом к врачу.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о миоме матки в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями:
Оцените статью автора:
2 оценок, среднее: 2,50 из 5
Загрузка…
Миома матки
Миома матки это наиболее часто встречающееся доброкачественное образование, развивающееся из мышечной ткани матки. Внутри полости матки незрелые мышечные клетки увеличиваются, образуя опухоль в мышечном слое матки большей частью разнообразные размером от 1-10 см, наблюдаются у 20% женщин фертильного возраста от 20-40 лет, после 40 лет у 40-50%, это одно из гинекологических заболеваний,
с которыми приходится чаще всего сталкиваться.
В Америке ежегодно из-за миомы матки с проявлением симптомов проводится около 200.000 экстирпаций матки. Согласно данным миома очень редко перерастает в рак. Известно, что на рост миомы матки влияют женские гормоны, однако после наступления менопаузы миома имеет тенденцию к постепенному сокращению.
Какие симптомы бывают при миоме матки?
Обычно при миоме матки симптомов не бывает, и только примерно 20-50% наблюдаются симптомы. У 62% женщин с миомами проявляются разнообразные симптомы, связанные из-за расположения и размера матки, количества миом и сопутствующих изменений.
Главным образом, жалобы на обильные месячные, вследствие чего бывает небходимость операционного лечения. Могут появиться хронические боли в области малого таза, менструальные или коитальные боли, полакиурия при компрессии органов малого таза, непроходимость уретры(частичная или полная), запоры, обструкция кишечника, экстравертированность матки, варикоз нижних конечностей, флебит, отечность и др. симптомы. Более того, из-за деформации или инфаркта миомы матки, вторичных изменений могут появиться острые боли.
Как лечится миома матки?
В случае бессимптомного случайного обнаружения или регулярного обследования (пальпация органов малого таза или обследование УЗИ и т.д.), лечение проводится в зависимости от наличия или отсутствия симптомов и т.д. Методом лечения является гормонотерапия, при которой используются гормоны эстроген и прогестерон, аналоги и антагонисты гонадотропных гормонов, ингибиторы ароматазы, андрогенное лечение, вводимые внутрь матки препараты с содержанием прогестина.
Операционное лечение миомы — это миомэктомия с сохранением матки, экстирпация матки для устранения миомы.
Операция в зависимости от назначения бывает полостная, лапароскопическая или эндоскопическая. Наряду с операцией есть способ лечения радиотерапией, эмболизацией маточных артерий (способ закупоривания главных артерий, соединенных с миомой матки стимулируя своего рода некроз). При этом, согласно исследованиям, наблюдается 46% уменьшения размеров миомы. Более того, есть радиочастотный миолиз ( выпаривание миомы матки высокими радиочастотами) и т.д.
Аденомиоз матки
Матка состоит из эндометрия, миометрия, параметрия. Система нормальной ткани, отделяющая дно эндометрия матки и ее мышечный слой, по каким-либо причинам разрушается и ткани эндометрия проникают в мышечный слой. При эндометриозе клетки эндометрия встречаются в тканях, в которых их быть не должно. Это одно из распространенных гинекологических заболеваний , сопровождается симптомами или бессимптомно в зависимости от степени разрастания и отличается от миомы матки, о которой мы часто слышим. Миома матки — доброкачественная опухоль,
образующаяся в мышечном слое матки, которую достаточно просто удалить, чтобы восстановить форму и функцию матки. При аденомиозе матки ткани эндометрия распространяются в мышечном слое, вследствие чего невозможно просто ограничиться частичным удалением их операционным путем, при операционном вмешательстве необходимо удалять матку полностью.
Интересуют методы лечения. Обязательно ли нужна операция?
При покупке готовой одежды необходимо подобрать размер, а для одежды индивидуального пошива выполняется крой по фигуре с учетом дизайна. Также и лечение аденомиоза, благодаря развитию диагностики, в настоящее время осуществляется по желанию пациента с применением медикаментозного, операционного или комплексного лечения и т.д., учитывая степень, характер заболевания,
Поскольку миома или аденомиома взаимосвязаны с женскими гормонами, при наступлении менопаузы симптомы исчезают, образования не увеличиваются, наоборот есть случаи, когда размеры немного уменьшаются. Направление лечения меняется в зависимости от возраста пациента и желания забеременеть в будущем, намерения сохранить матку и т.д.
- Медикаментозное лечение
a)
восполнение гормонов, применение противозачаточного устройства внутрь матки (спираль Мирена)Процедура применения этого устройства схожа с применением противозачаточного устройства внутри матки, разница в том, что в определенное время ингибируется определенное количество лютеинизирующего гормона, тем самым снижается количество менструальных выделений у женщин, жалующихся на обильные выделения. По истечении 1 года после установки спирали у 20% женщин происходит овуляция, но бывает, что менструация прекращается.
Также применяется для снижения менструальных болей, имеет продолжительность действия около 5-ти лет со дня установки. Побочным эффектом могут быть перемежающиеся продолжительные кровотечения в неменструальный период на протяжении первых нескольких месяцев после установки, или заключение об уплотнении молочных желез, боли в малом тазу, увеличение количества выделений и т.д., но со временем в большинстве случаев эти симптомы пропадают.
Есть случаи жалоб на увеличение веса, иногда спираль удаляют из-за побочных эффектов.b)
Этот препарат снижает показатели эстрогена и искусственно создает состояние, схожее с менопаузой.
Применяется для получения эффекта уменьшения размеров матки. После окончания использования препарата
функция яичников восстанавливается и опять начинается воздействие женских гормонов, что может
восстановить изначальные размеры аденомиомы или миомы матки, поэтому не является соответствующим
способом лечения. Временно применяются примерно сроком на 3-6 месяцев для тех пациентов, которые
планируют операцию, чтобы добиться эффекта сокращения размеров матки, уменьшения кровотечения, облегчая
тем самым ход ведения операции. В период использования могут проявляться такие симптомы, как при климаксе:
приливы жара к лицу, снижение плотности костного состава, кольпоксероз, после окончания приема при
использовании в течение короткого времени, функции восстанавливаются.c)
Наряду с этим можно использовать противозачаточные препараты, блокиратор ароматазы, агент
водорастворимого химиката даназол прогестерона и т.д. - Операционное лечение
Основным методом лечения аденомиомы при наличии таких симптомов, как обильные менструальные выделения, неразрешимых медикаментозно, приводящие к анемии или сильные менструальные боли, боли в малом тазу, не реагирующие на обезболивающие препараты, достаточно большой размер матки, приводящий к симптомам компрессии близлежащих органов (боли поясничные или в тазовой области, полакиурия из-за компрессии мочевого пузыря, ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре, эдема почек из-за компрессии уретры и т.д.) и т.п. заключается в операционной экстирпации матки.
Как уже отмечалось ранее, в зависимости от ситуации при миоме матки можно удалить только миому, но в случае операции при аденомиозе необходимо удалять всю матку. Метод операции заключается в ведении маленького эндоскопического прибора в брюшную полость и проведение лапароскопической операции , бывают случаи проведения операции полостным методом.- Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
- Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия (метод удаления тела матки с сохранением шейки матки. При этом методе остается риск развития рака шейки матки, поэтому желательно уточнить все вопросы с лечащим врачом)
- Лапароскопическая кольпогистерэктомия (через влагалище при помощи лапароскопа удаляют матку)
- Кольпогистерэктомия (метод проведения операции через влагалище, не полостной)
- Полостная гистерэктомия.
Метод каждой операции отличается в зависимости от желания пациента и его состояния на данный момент, поэтому можно выбрать наиболее подходящий метод операции, проконсультировавшись с лечащим врачом. Необходимо помнить, что при одном и том же диагнозе методы операции могут различаться, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Можно использовать также эмболизацию маточных артерий, радиочастотный миолиз и др.
