Аденомиоз и миома при климаксе

Гиперплазия, внутренний эндометриоз или аденомиоз матки при климаксе — это частая причина плохого самочувствия женщин в период менопаузы. Доброкачественное разрастание эндометрия связано с увеличением в организме уровня эстрогенов, но есть много иных факторов, запускающих патологические изменения.

Одновременно с увеличением числа клеток происходит их прорастание в соседние структуры матки и брюшную полость. Этот процесс может происходить по всей площади эндометрия или на ограниченном его участке. Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, которая отличается не только увеличением числа клеток, но и их распространением на соседние ткани и органы.

В период менопаузы организм женщины терпит немало изменений, что связано со снижением уровня половых гормонов. Происходит угнетение обменных процессов, снижается иммунитет, и в том время как многие гинекологические заболевания стихают, есть риск появления новых. Это касается и гиперплазии эндометрия.

Аденомиоз в предменопаузе и менопаузе характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки, отчего она утолщается на 5 и более миллиметров с одновременным прорастанием в соседние ткани.

В том случае, когда женщина регулярно проходит гинекологическое обследование, патология выявляется на начальной стадии, и тяжелых последствий в виде рака можно избежать. Показанием к проведению дополнительных исследований и выявлению первопричины (основного фактора появления) нарушения будет толщина эндометрия, превышающая 5 мм.

Причины

Единственной причины заболевания неизвестно. Есть несколько предрасполагающих факторов, которые в условиях сниженного иммунитета запускают патологические процессы.

Аденомиоз при климаксе связан со следующими состояниями и нарушениями:

Избыточный вес. Жир принимает участие в выработке эстрогенов, в которых нуждается женский организм в период менопаузы. Проблема состоит в том, что прогестерон, уравновешивающий их, он не вырабатывает. Нарушение баланса гормонов становится фактором появления аденомиоза, ведь в организме начинают преобладать эстрогены.
Имеющиеся или перенесенные инфекционные заболевания. Рецидивирующие и не полностью вылеченные инфекции снижают защитный механизм, и эндометрий становится более чувствительным к воздействию патологической микрофлоры.
Слизистая оболочка начинает страдать от различных системных нарушений, и в любой момент к ним может присоединиться эндометриоз.
Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет. Это заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения со стороны половых желез. Сбой может быть настолько серьезным, что малое число эстрогенов в организме приводит к активации разрастания слизистой оболочки.
Сахарный диабет при уже имеющемся эндометриозе усугубляет патологию, становясь фактором обострения, рецидивов и осложнений.
Перенесенные операции на органах репродуктивной системы. Нарушение целостности слизистой оболочки и швы приводят к рубцеванию, и образованная ткань способствует усиленному делению клеток слизистой.
Генетическая предрасположенность.

Косвенными причинами патологии становятся заболевания гепатобилиарной системы, гипертония, мастопатия, миома матки, длительной прием препаратов с эстрогенов.

Симптомы

Аденомиоз во время менопаузы может сопровождаться следующими симптомами:

сильные головные боли, возникающие чаще в первой половине месяца, во второй они менее выражены;
постоянная сонливость и нервозность — эти явления характерны для женщин в период климакса, а заболевание эндометрия только усугубляет их;
выделения из влагалища с кровью или без, которые могут быть слабыми или обильными, что дополняется тошнотой, повышением температуры тела, реже рвотой.

Патология протекает в 4 стадии:

На первой клетки эндометрия дорастают до мышечного слоя матки.
На второй он разрастается до середины миометрия.
На третьей ткани достигают внешней стенки матки.
На четвертой стадии патологический очаг достигает брюшной полости.

Аденомиоз и миома при климаксе

Стадии аденомиоза. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Виды

Лечение аденомиоза матки при климаксе будет зависеть от типа заболевания. Всего выделяют 4 формы гиперплазии эндометрия:

Железистая. Встречается наиболее часто, имеет благоприятный прогноз. При таком виде патологии разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск перехода патологии в злокачественный процесс.
Железисто-кистозная. Одновременно с разрастанием тканей эндометрия происходит образование кист на стенках матки или на яичниках. Риск перехода в рак низкий.
Очаговая. Гиперплазия происходит на ограниченном участке.
Атипическая. Это предраковое состояние, без лечения такая форма аденомиоза переходит в злокачественный рак.

Каждый вид гиперплазии будет иметь обще симптомы, среди которых основной — кровянистые выделения из влагалища.

Обследование

Для оценки состояния матки в период менопаузы назначается ультразвуковое исследование.

Результаты УЗИ и дальнейшие действия:

толщина эндометрия до 5 мм — нормальный показатель;
в пределах 6-7 мм — необходим контроль состояния эндометрия, потому повторное обследование проводится через 3 и 6 месяцев;
более 8 мм — патология, дополнительно назначается выскабливание, после чего подбирается лечение;
от 10 мм — тяжелое нарушение, диагностика дополняется раздельным выскабливанием и гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение аденомиоза при климаксе выполняется как консервативными, так и хирургическими методиками, что зависит от степени тяжести гиперплазии. Выделяют 3 основные схемы терапии:

Лечение гормональными препаратами. Женщине назначаются гормоны, и зависимо от результатов УЗИ, дозировка постоянно меняется. Прогноз такого лечения хороший. Прием гормональных препаратов одновременно будет профилактикой рака. В течение 3-6 месяцев приема препаратов прогестерона у большинства женщин происходит полное излечение.

Комбинированная терапия. Сначала назначается гормональный курс лечения, затем проводится хирургическая операция.

Радикальное лечение. В случае аденомиоза матки при климаксе может выполняться выскабливание, гистерэктомия и аблация. В первом случае есть возможность взять ткань на исследование, остановить кровотечение и удалить патологические очаги.

Аблация предполагает прижигание слизистой лазерным лучом. Гистерэктомия — это полное удаление матки, проводится операция в крайне случае, когда иные методики не дают результатов, и есть риск перехода заболевания в злокачественный процесс.

Показаниями к хирургическому лечению случат такие состояния:

неэффективность гормонального лечения в течение 3 месяцев;
спаечные процессы;
системные патологии, которые будут противопоказаниями к гормональной терапии;
сочетанные патологии: аденомиоз с кистой.

Аденомиоз матки относится к хроническим рецидивирующим патологиям, потому избавиться от него навсегда невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии и замедление процессов прорастания тканей. В любой момент это заболевание может обостриться, что чаще происходит на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

Во время лекарственной терапии врач может назначить следующие средства:

Диферелин и Золадекс — содержат в составе гонадотропин-рилизинг гормонов, угнетают продукцию ЛГ и ФСГ;
Норколут — содержит прогестерон, что снижает влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки;
Даназол — производный андрогенов, угнетает выработку эстрогенов.

Применение методов нетрадиционной медицины для лечения аденомиоза будет вспомогательной мерой для общего оздоровления. Врач может разрешить применение настоек и отваров для приема внутрь, но какие-либо народные средства для вагинального введения противопоказаны. Полезными для женщин в период климакса будут отвары из прополиса, корня красной щетки и коры дуба.

Осложнения

Аденомиоз при климаксе является доброкачественным заболеванием со склонностью к переходу в злокачественный рак. Но способность клеток прорастать в другие ткани и затем распространяться по организму приравнивает этот процесс к онкологическому. Причисление патологии к доброкачественным указывает на ее благоприятный прогноз при прохождении женщиной соответствующего лечения.

При климаксе аденомиоз может развиваться в течение многих лет без каких-либо осложнений, на что будет влиять и генетическая предрасположенность к онкологии.

Другим осложнением будет анемия. Это возможно в случае сильного кровотечения, которое усугубляет недостаточное количество прогестерона. Реже женщины сталкиваются с таким осложнением, как перитонит. Воспаление брюшной полости возникает вследствие перемещения патологических тканей в абдоминальное пространство.

Источник

Аденомиоз матки в климактерическом возрасте часто является причиной недомогания в период менопаузы.

Из-за увеличения уровня эстрогенов в организме происходит доброкачественное разрастание эндометрия, которое может распространиться на соседние ткани и внутренние органы.

Сам термин аденомиоз переводится как «железистая дегенерация мышечной ткани» (Adeno – железа, mio – мышечная ткань, sis – дегенеративные изменения).

В этой статье мы поговорим о том, что важно знать про аденомиоз при климаксе.

Что такое аденомиоз?

Поверхность матки изнутри покрыта слоем клеточной ткани, которая также известна, как эндометрий. Он отделён от мышечной ткани прослойкой.

В самом начале менструального цикла эндометрий не занимает много места, однако на протяжении месяца он разрастается, готовясь принять оплодотворённую яйцеклетку. Если оплодотворения не происходит – эндометрий отторгается от матки и выходит. Этот процесс называется менструацией.

При аденомиозе же эндометрий не удаляется, а начинает прорастать в мышечную ткань в нескольких точках. В тех местах, где случилось прорастание, мышечная ткань утолщается из-за чего происходит деформация матки. Как следствие, менструальный цикл нарушается, что может стать причиной бесплодия.

Причины возникновения при климаксе

Почему аденомиоз возникает в климатическом возрасте, до сих пор досконально неизвестно, однако, врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию недуга, а именно:

ожирение. Менопауза нередко становится причиной появления лишнего веса. Липидные ткани повышают уровень эстрогенов, а тот, в свою очередь, провоцирует разрастание слизистых тканей;
сахарный диабет – диабетикам не понаслышке известно, как сказывается эта болезнь на работе сердечно-сосудистой системы. Нарушение функционирования сердца и сосудов губительно сказывается на работе половых желёз. В итоге эстроген активизирует рост клеток внутреннего стоя матки. Наличие сахарного диабета увеличивает вероятность рецидива в постменопаузе;
инфекционные заболевания половой системы воспалительного характера. Невылеченные своевременно инфекционные заболевания очень часто переходят в хроническую стадию. При климаксе они сопровождаются более выраженными симптомами и влекут за собой еще больщие осложнения;
хирургические вмешательства, после которых остаются рубцы и послеоперационные швы, также являются фактором риска для развития аденомиоза;
ослабленный иммунитет. При крепком иммунитете эндометриоидные клетки не приживаются в чужеродных тканях – этот процесс регулируется иммунной системой. К сожалению, климакс часто сопряжён с ослаблением иммунной защиты и риск развития аденомиоза возрастает;
наследственная предрасположенность – если в роду у женщины были случаи аденомиоза при менопаузе, то у неё с большей вероятностью возникнет это заболевание.

Постоянное нервное перенапряжение, тяжёлый физический труд или же, наоборот, малоподвижный образ жизни – всё это также может повлиять на развитие аденомиоза. Также настороже стоит быть женщинам с нарушением работы эндокринной системы. Заболевания щитовидной железы, женских половых желез и надпочечников негативно влияют на гормональный фон и в итоге приводят к нарушениям менструального цикла. Такие сбои всегда способствуют развитию аденомиоза.

Сопутствующие симптомы

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживает себя уже на 3-4 стадии, когда консервативное лечение практически бессильно.

Самыми распространёнными симптомами аденомиоза считаются:

кровянистые выделения или маточные кровотечения, возникающие спонтанно;
боли внизу живота отдающиеся в поясницу или почки;
приступы сильной головной боли;
жажда;
увеличение массы тела или отёчность;
постоянное чувство усталости;
рассеянность сознания.

ВАЖНО!

Очень важно регулярно посещать гинеколога для контроля здоровья репродуктивной системы. Не только аденомиоз, но и многие другие гинекологические заболевания могут протекать бессимптомно и прогрессировать долгие годы.

Виды патологии

Существует 4 вида аденомиоза – их определяет тип разрастающийся ткани:

железистый – самый распространённый вид этого недуга, при котором разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск злокачественного перерождения;
железисто-кистозный – от первого отличается тем, что одновременно с разрастанием железистых клеток, происходит образование кист. Риск развития онкологии минимален;
очаговый – гиперплазия происходит локально;
атипический – предонкологическое состояние, которое без срочного и своевременного лечения перерастает в рак.

Читайте также: Центр климакса в минске

Вне зависимости от вида заболевания у пациентки будет наблюдаться один и тот же симптом – кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальную кровь.

Методы диагностики

Первый и самый очевидный метод диагностики – гинекологический осмотр. При осмотре врач обнаруживает, что матка сильно увеличена и соответствует размерам 5-7 месяца беременности. Пациентка при осмотре испытывает боль.

Для более детального исследования поражённой области врачи часто использует трансвагинальное УЗИ.

Этот диагностический метод позволяет выявить вид аденомиоза и измерить величину очагов.

Также, подтвердить диагноз можно при помощи рентгеновского исследования и МРТ.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Ценность диагностических данных полученных при МРТ – выше 90%. С помощью него определяют форму, размер и степень прорастания аденомиоза в ткани. Но несмотря на это с помощью МРТ нельзя определить структуру клеток, поэтому он используется как вспомогательный.

Самым основным методом считается гистероскопия – врач исследует область поражения на микроскопическом уровне, что позволяет собрать максимум данных (методом прицельной биопсии).

Манипуляцию проводят под анестезией (обезболивающие вводится внутривенно). В предменапаузе эндометриозные ходы выглядят как фиброзные пигментированные очаги, в постменопаузе они имеют тёмный (почти чёрный) или белый цвет, характерный для зарубцевавшейся ткани.

Консервативное лечение

При диагнозе аденомиоз женщине назначается гормональная терапия. Препарат и дозировка может варьироваться в зависимости от вида недуга и результатов ультразвукового исследования.

При своевременном лечении прогноз благоприятен и за 3 – 6 месяцев большинство пациенток полностью излечиваются.

Чаще всего используются следующие препараты:

Даназол;
Бусерелин;
Золадекс;
Норэтисферон;
Дюфастон;
Визанна.

Можно ли лечить аденомиоз народными средствами, читайте здесь.

Хирургическое вмешательство

Операция может потребоваться в тех случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, к примеру, если у пациентки обнаружены:

эндометриальные кисты;
нагноение в придатках;
спайки;
противопоказания к приёму гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство может быть, как радикальным (с полным удалением матки) так и простым прижиганием очагов заболевания.

Основные операционные методики следующие:

выскабливание – сбор материала для анализа. Толщина эндометриального слоя должны быть не более 10 мм;
прижигание лазером. Проводится при отдельных очагах аденомиоза. Под воздействием лазера заражённые клетки отмирают, а потом выводятся из организма;
криодеструкция – «прижигание» очагов болезни низкой температурой.

Профилактика заболевания

Главное в профилактике любой гинекологической болезни – это регулярное посещение женской консультации (минимум 1 раз в полгода). Не стоит ждать, что неприятные симптомы пройдут сами собой и тем более не стоит пытаться заниматься самолечением – чаще всего это приводит лишь к отсрочке выздоровления.

Также не стоит подвергать себя сильным эмоциональным или физическим перегрузкам – это также может спровоцировать развитие заболевания.

Чаще уделяйте внимание собственному самочувствию – дайте своему телу и разуму отдохнуть. Включите в свою жизнь больше умеренной физической активности и регулярно снимайте напряжение при помощи расслабляющей ванны или массажа.

ВАЖНО!

Следите за состоянием кожи и защищайте ее от чрезмерного ультрафиолетового излучения – после 30 лет солнечные лучи особенно пагубно влияют на здоровье.

Заключение и выводы

Учитывая то, что аденомиоз на начальных стадиях протекает абсолютно бессимптомно, не стоит пренебрегать плановыми визитами в женскую консультацию.

Только при своевременном выявлении недуга возможен благополучный исход без серьёзных последствий для здоровья.

Полезное видео

В видео рассказывается, что такое аденомиоз матки:

Оцените статью автора:

1 оценок, среднее: 1,00 из 5

Загрузка…

Источник

Миома матки

Миома матки это наиболее часто встречающееся доброкачественное образование, развивающееся из мышечной ткани матки. Внутри полости матки незрелые мышечные клетки увеличиваются, образуя опухоль в мышечном слое матки большей частью разнообразные размером от 1-10 см, наблюдаются у 20% женщин фертильного возраста от 20-40 лет, после 40 лет у 40-50%, это одно из гинекологических заболеваний,
с которыми приходится чаще всего сталкиваться.
В Америке ежегодно из-за миомы матки с проявлением симптомов проводится около 200.000 экстирпаций матки. Согласно данным миома очень редко перерастает в рак. Известно, что на рост миомы матки влияют женские гормоны, однако после наступления менопаузы миома имеет тенденцию к постепенному сокращению.
Аденомиоз и миома при климаксе

Какие симптомы бывают при миоме матки?

Обычно при миоме матки симптомов не бывает, и только примерно 20-50% наблюдаются симптомы. У 62% женщин с миомами проявляются разнообразные симптомы, связанные из-за расположения и размера матки, количества миом и сопутствующих изменений.

Главным образом, жалобы на обильные месячные, вследствие чего бывает небходимость операционного лечения. Могут появиться хронические боли в области малого таза, менструальные или коитальные боли, полакиурия при компрессии органов малого таза, непроходимость уретры(частичная или полная), запоры, обструкция кишечника, экстравертированность матки, варикоз нижних конечностей, флебит, отечность и др. симптомы. Более того, из-за деформации или инфаркта миомы матки, вторичных изменений могут появиться острые боли.

Как лечится миома матки?

В случае бессимптомного случайного обнаружения или регулярного обследования (пальпация органов малого таза или обследование УЗИ и т.д.), лечение проводится в зависимости от наличия или отсутствия симптомов и т.д. Методом лечения является гормонотерапия, при которой используются гормоны эстроген и прогестерон, аналоги и антагонисты гонадотропных гормонов, ингибиторы ароматазы, андрогенное лечение, вводимые внутрь матки препараты с содержанием прогестина.
Операционное лечение миомы — это миомэктомия с сохранением матки, экстирпация матки для устранения миомы.
Операция в зависимости от назначения бывает полостная, лапароскопическая или эндоскопическая. Наряду с операцией есть способ лечения радиотерапией, эмболизацией маточных артерий (способ закупоривания главных артерий, соединенных с миомой матки стимулируя своего рода некроз). При этом, согласно исследованиям, наблюдается 46% уменьшения размеров миомы. Более того, есть радиочастотный миолиз ( выпаривание миомы матки высокими радиочастотами) и т.д.

Аденомиоз матки

Матка состоит из эндометрия, миометрия, параметрия. Система нормальной ткани, отделяющая дно эндометрия матки и ее мышечный слой, по каким-либо причинам разрушается и ткани эндометрия проникают в мышечный слой. При эндометриозе клетки эндометрия встречаются в тканях, в которых их быть не должно. Это одно из распространенных гинекологических заболеваний , сопровождается симптомами или бессимптомно в зависимости от степени разрастания и отличается от миомы матки, о которой мы часто слышим. Миома матки — доброкачественная опухоль,
образующаяся в мышечном слое матки, которую достаточно просто удалить, чтобы восстановить форму и функцию матки. При аденомиозе матки ткани эндометрия распространяются в мышечном слое, вследствие чего невозможно просто ограничиться частичным удалением их операционным путем, при операционном вмешательстве необходимо удалять матку полностью.

Интересуют методы лечения. Обязательно ли нужна операция?

При покупке готовой одежды необходимо подобрать размер, а для одежды индивидуального пошива выполняется крой по фигуре с учетом дизайна. Также и лечение аденомиоза, благодаря развитию диагностики, в настоящее время осуществляется по желанию пациента с применением медикаментозного, операционного или комплексного лечения и т.д., учитывая степень, характер заболевания,
Поскольку миома или аденомиома взаимосвязаны с женскими гормонами, при наступлении менопаузы симптомы исчезают, образования не увеличиваются, наоборот есть случаи, когда размеры немного уменьшаются. Направление лечения меняется в зависимости от возраста пациента и желания забеременеть в будущем, намерения сохранить матку и т.д.

Медикаментозное лечение
a)
восполнение гормонов, применение противозачаточного устройства внутрь матки (спираль Мирена)Процедура применения этого устройства схожа с применением противозачаточного устройства внутри матки, разница в том, что в определенное время ингибируется определенное количество лютеинизирующего гормона, тем самым снижается количество менструальных выделений у женщин, жалующихся на обильные выделения. По истечении 1 года после установки спирали у 20% женщин происходит овуляция, но бывает, что менструация прекращается.
Также применяется для снижения менструальных болей, имеет продолжительность действия около 5-ти лет со дня установки. Побочным эффектом могут быть перемежающиеся продолжительные кровотечения в неменструальный период на протяжении первых нескольких месяцев после установки, или заключение об уплотнении молочных желез, боли в малом тазу, увеличение количества выделений и т.д., но со временем в большинстве случаев эти симптомы пропадают.
Есть случаи жалоб на увеличение веса, иногда спираль удаляют из-за побочных эффектов.
b)
Этот препарат снижает показатели эстрогена и искусственно создает состояние, схожее с менопаузой.
Применяется для получения эффекта уменьшения размеров матки. После окончания использования препарата
функция яичников восстанавливается и опять начинается воздействие женских гормонов, что может
восстановить изначальные размеры аденомиомы или миомы матки, поэтому не является соответствующим
способом лечения. Временно применяются примерно сроком на 3-6 месяцев для тех пациентов, которые
планируют операцию, чтобы добиться эффекта сокращения размеров матки, уменьшения кровотечения, облегчая
тем самым ход ведения операции. В период использования могут проявляться такие симптомы, как при климаксе:
приливы жара к лицу, снижение плотности костного состава, кольпоксероз, после окончания приема при
использовании в течение короткого времени, функции восстанавливаются.
c)
Наряду с этим можно использовать противозачаточные препараты, блокиратор ароматазы, агент
водорастворимого химиката даназол прогестерона и т.д.
Операционное лечение
Основным методом лечения аденомиомы при наличии таких симптомов, как обильные менструальные выделения, неразрешимых медикаментозно, приводящие к анемии или сильные менструальные боли, боли в малом тазу, не реагирующие на обезболивающие препараты, достаточно большой размер матки, приводящий к симптомам компрессии близлежащих органов (боли поясничные или в тазовой области, полакиурия из-за компрессии мочевого пузыря, ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре, эдема почек из-за компрессии уретры и т.д.) и т.п. заключается в операционной экстирпации матки.
Как уже отмечалось ранее, в зависимости от ситуации при миоме матки можно удалить только миому, но в случае операции при аденомиозе необходимо удалять всю матку. Метод операции заключается в ведении маленького эндоскопического прибора в брюшную полость и проведение лапароскопической операции , бывают случаи проведения операции полостным методом.
- Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
- Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия (метод удаления тела матки с сохранением шейки матки. При этом методе остается риск развития рака шейки матки, поэтому желательно уточнить все вопросы с лечащим врачом)
- Лапароскопическая кольпогистерэктомия (через влагалище при помощи лапароскопа удаляют матку)
- Кольпогистерэктомия (метод проведения операции через влагалище, не полостной)
- Полостная гистерэктомия.
Метод каждой операции отличается в зависимости от желания пациента и его состояния на данный момент, поэтому можно выбрать наиболее подходящий метод операции, проконсультировавшись с лечащим врачом. Необходимо помнить, что при одном и том же диагнозе методы операции могут различаться, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Можно использовать также эмболизацию маточных артерий, радиочастотный миолиз и др.

Источник