Аденомиоз эндометриоз миома матки

24 апрель 2017
Аденомиоз эндометриоз миома матки 2011
0

Аденомиоз эндометриоз миома матки Эндометриоз и аденомиоз матки являются одними из самых распространенных заболевания женских половых органов. Оба заболевания характеризуются одним общим признаком – ткани эндометрия прорастают в мышечную ткань других органов.

По месту локализации и глубине таких вторжений и определяется степень заболевания, его течение и соответственно лечение. Чтобы разобраться, чем отличается эндометриоз от аденомиоза, рассмотрим характерные признаки этих патологий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Аденомиоз имеет и второе название – внутренний эндометриоз, что подразумевает, что эндометрий прорастает внутри матки вглубь ее мышечной ткани. Итогом такого вторжения является увеличение размера матки, прорывные кровотечения, нарушение менструального цикла, боли во время месячных и прочие неприятные ощущения.

Классифицировано три основных формы аденомиоза – узловая, очаговая и диффузная. При этом у одной пациентки может быть диагностировано сразу две или три формы аденомиоза.

Узловой аденомиоз – отличается тем, что на месте вторжения эндометрия образуются узлы, напоминающие миоматозные.
Очаговый аденомиоз – эндометрий проникает в мышцы матки на небольших четко выраженных участках.
Диффузный аденомиоз – характерен тем, что при нем поражаются большие участки миометрия.

Теперь рассмотрим, как делиться аденомиоз по степени поражения мышечной ткани матки:

Первая стадия – это минимальное проникновение миометрия вглубь мышечного слоя.
Вторая стадия – эндометриозные очаги проникли достаточно глубоко, однако без локальных повреждений и при этом поражено не более 50% миометрия.
Третья стадия – характеризуется более глубоким проникновением вглубь мышечного слоя, при этом поражено больше чем 50% миометрия.
Четвертая стадия – поражение по всей глубине мышцы и в некоторых случаях распространение на другие органы и ткани.

Ранняя диагностика аденомиоза и своевременные профилактические меры позволяют контролировать патологию и удерживать ее на 1-2 стадии, когда заболевание не приносит женщине ни каких неудобств и позволяет родить здорового ребенка. Полностью излечить аденомиоз невозможно, регрессирует он только с наступлением менопаузы.

Причины возникновения аденомиоза

Определить точные причины заболевания ученые до сих пор не смоги, возможно, из-за сложного механизма его развития. Так как аденомиоз является гормонозависимой патологией, его появление может быть обусловлено многими факторами, в том числе и гормональным фоном женщины. Не исключается и большая роль наследственной предрасположенности к аденомиозу. Среди факторов могущих спровоцировать если не сам аденомиоз, то бурный его рост врачи называют:

Травмы матки, в том числе хирургические – аборты, выскабливания, удаления полипов, кесарево сечение.
Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний – воспалений органов малого таза, миомы и прочих патологий.
Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Большая часть женщин с диагнозом аденомиоз проживают жизнь, даже не подозревая о его существовании. Дело в том, что патология становится «агрессивной» и начинает развиваться крайне редко. И если говорить о симптомах аденомиоза, то нужного говорить о 3-4 стадии, в некоторых случаях о «продвинутой» второй стадии. Итак, как проявляет себя аденомиоз:

Нарушение менструального цикла, который проявляется обильными кровотечениями со сгустками, увеличением продолжительности менструации.
Кровянистыми выделениями коричневого цвета 2-3 дня до и после менструации.
Болевыми ощущениями разной интенсивности в низу живота, в крестце, пояснице.
Болями при месячных и во время полового акта.
В некоторых случаях прорывными кровотечениями с большой потерей крови и последующей анемией.

Эндометриоз является более сложной и тяжелой патологией. Механизм его развития также недостаточно изучен, однако предполагается что в период месячных кровотечений чрез маточные трубы, вместе с кровью в брюшную полость попадают кусочки эндометрия. Место локализации эндометрия может быть самое разнообразное – чаще всего он внедряется в районе малого таза: на яичниках, наружной стороне матки в трубах, на кишечнике, мочевом пузыре и пр. Однако зафиксированы случаи появления эндометриоза и в других органах – легких, печени, в мышечных тканях и даже в глазах.

Формы и стадии развития эндометриоза

Принято делить эндометриоз по месту локализации:

Генитальная форма – когда эндометриоз поражает только половую систему женщины.
Экстрагенитальная форма – в этом случая эндометрий находят в любых других органах, кроме половой системы.
Комбинированная форма – очаги эндометриоза распространены как в матке и других половых органах, так и в других тканях и органах.

По степени распространения и внедрения эндометриоза его делят на четыре стадии:

Первая стадия – небольшое количество маленьких очагов и эндометриоза. Обычно не имеет существенных проявлений и не влияет на качество жизни женщины.
Вторая стадия – очаги имеют множественный характер и при этом достаточно глубоко внедрились в ткани и органы.
Третья стадия – характеризуется большим количеством очагов эндометриоза или несколькими глубоко внедрившимися очагами. При третьей стадии начинает проявляться клиническая картина в виде воспалительных процессов, опухолей и кист.
Четвертая стадия – очаги эндометрия, глубоко внедренные в ткани и органы, носят массовый характер и зачастую приводят к появлению доброкачественных и злокачественным опухолям.

Причины возникновения эндометриоза

Причины эндометриоза как и аденомиоза, до конца неизвестны. Предполагается что помимо гормональной составляющей, существует и иммунная. При нормальной работе иммунной системы организм не позволяет частичкам эндометрии приживаться вне полости матки. Существует несколько теорий, каким образом эндометрий попадает в организм – одна теория предполагает, что с менструальной кровью, вторая допускает попадание частиц с лимфатическим током. Обе эти теории пока не имеют своего подтверждения. Однако с влиянием гормонов на процесс развития заболевания согласны сторонники обеих теорий, поэтому нарушение гормонального фона все еще является одной из главных составляющей этой патологии.

Несмотря на то, что оба этих заболевания практически идентичны и имеют общую этиологию, симптомы эндометриоза могут несколько отличаться от симптомов аденомиоза своей интенсивностью и локализацией. По причине большего количество очагов симптомы эндометриоза проявляются более ярко:

Кровотечения во время менструации могут появиться в любом органе, где присутствует частичка эндометрия.
Перед месячными и во время них орган или ткани может набухать, что приводит к болезненности и чувству сдавленности.
Повышение температуры и воспалительные процессы в очагах внедрения эндометрия.
Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения и прочие нарушения.
Боли при мочеиспускании и дефекации, боли во время месячных и при половом акте.
Образование опухолей, кист и других доброкачественных и злокачественных образований.
Бесплодие, самопроизвольные аборты.

Эндометриоз и аденомиоз матки – сходства и различия

Несмотря на общий механизм возникновения и проявления эндометриоза и аденомиоза, эти два заболевания имеют некоторые различия. Во-первых, эндометриоз является более сложной формой патологии т.к. в процесс могут быть включены множество органов, при аденомиозе затрагивается только матка. Во-вторых, симптоматика эндометриоза более расширенная, что может привести к сложности при постановке диагноза. В третьих, аденомиоз сам по себе редко становится причиной бесплодия, тогда как эндометриоз напротив, зачастую приводит к бесплодию и иным нарушениям.

Особенности диагностики аденомиоза и эндометриоза

Диагностика ранних стадий как аденомиоза, так и эндометриоза бывает крайне затруднена из-за отсутствия симптомов и жалоб. Однако именно раннее диагностирование дает наиболее значимые результаты для профилактики дальнейшего развития болезни и лечения. При поздней диагностики лечение будет более продолжительным и более радикальным. В большинстве случаев особенно при эндометриозе нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому кроме профессионализма врача, требуется и внимательное отношение женщин к своему здоровью, и своевременное прохождение профилактических осмотров у гинеколога и других специалистов.

Для диагностики аденомиоза используются как УЗИ-осмотр, так и МРТ и лапороскопическое исследование. На более поздних стадиях возможна постановка диагноза при пальпации и на основе анамнеза. Намного сложнее дело обстоит с эндометриозом. В зависимости от место локализации патологии, диагноз установить бывает очень сложно. Обычно, при наличие симптомов диагноз ставится на основе исследований и методом исключения других заболеваний.

Лечение аденомиоза и эндометриоза

Миома матки аденомиоз и эндометриоз хорошо поддаются стабилизации гормональными препаратами, однако применение их оправдано только на первых стадиях заболевания. При более сложных формах часто не обойтись без хирургического вмешательства.

Существует несколько способом стабилизировать и частично уменьшить проявления аденомиоза и эндометриоза. На первой стадии заболевания прием оральных контрацептивов позволяют добиться значительного улучшения и «консервации» состояния пациентки. При более выраженных симптомах, когда болезнь начала прогрессировать, зачастую оправдывает себя метод введения пациентки в искусственную менопаузу. Так как эндометриоз и аденомиоз во время менопаузы регрессируют, такой метод помогает значительно уменьшить проявление болезни и остановить ее дальнейшее развитие.

В большинстве случае, эндометриоз требует более радикального лечения, в зависимости от расположения очага может понадобиться лапороскопическая или полостная операция. В дальнейшем такие женщины все равно должны пройти курс гормонотерапии, чтобы избежать рецидивов.

Кроме лечения непосредственно патологии, лечение может быть направлено на снятия воспалительных процессов и общее укрепление организма. Вообще лечение эндометриоза и аденомиоза является комплексной и сложной задачей и цель врача не только уменьшить их проявления, но и сохранить основные функции органов.

Возможные осложнения эндометриоза и аденомиоза

Несмотря на то, что обе эти патологии могут протекать бессимптомно, при прогрессе заболевания эндометриоз может стать причиной бесплодия и других нарушений. Поэтому при неспособности женщины забеременеть хороший врач обязательно должен провести обследование на наличие эндометриоза или аденомиоза. Зачастую эта патология сопровождается и другими нарушениями и заболеваниями, наиболее частыми из них являются кисты яичников, непроходимость маточных труб, спаечные процессы в органах малого таза, миомы и прочее.

Список литературы

Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических заболеваний. Обе патологии возникают на фоне избыточного синтеза эстрогена и довольно часто выявляются одновременно. И то, и другое заболевание сопровождается маточными кровотечениями, тазовыми болями, нарушениями менструального цикла. Аденомиоз и миома матки могут привести к бесплодию, а также стать причиной многократных выкидышей на ранних сроках беременности.

Методы терапии миомы и эндометриоза во многом схожи, что объясняется общей этиологией заболеваний. Тактика лечения будет зависеть от формы патологии, тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующих гинекологических проблем. При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии у женщины есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье и значительно улучшить качество жизни.

Миома и эндометриоз: в чем отличия

Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же. Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются. Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.

Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).

Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:

Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
Интралигаментарная – расположенная между связок матки.

Субмукозная миома образуется под слизистой оболочкой матки. Интерстициальная — локализуется в передней или задней стенке, а субсерозная — на внешней стороне тела матки.

Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.

Выделяют следующие типы эндометриоза:

Генитальный – очаги локализуются только в половых органах;
Экстрагенитальный – эндометриодные гетеротопии обнаруживаются за пределами таза.

Генитальный эндометриоз разделяют на две формы:

Наружный – очаги в придатках, во влагалище, на шейке матки;
Внутренний (аденомиоз) – разрастание патологических очагов в матке.

Аденомиоз также носит название эндометриоз тела матки и по клинической картине весьма похож на миому.

Отличительные черты заболеваний представлены в таблице:

Характеристика	Миома матки	Аденомиоз
Пораженные ткани	Миометрий с прорастанием до субсерозного и субмукозного слоя	Все слои матки, начиная с эндометрия
Возраст женщины	Чаще встречается после 35 лет	Выявляется в любом возрасте, в том числе у молодых женщин
Нарушение менструального цикла	Преимущественно при субмукозных миомах	Один из ведущих симптомов
Хронические тазовые боли	При миомах больших размеров	Возможны
Маточные кровотечения	Да	Да

При аденомиозе эндометрий слишком разрастается и начинает находиться за пределами области слизистой матки.

Гиперэстрогения и другие причины заболевания

Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину появления миомы или эндометриоза. В развитии патологии имеют значение следующие факторы:

Ранее менархе и поздняя менопауза;
Отложенные первые роды;
Многочисленные аборты или выкидыши;
Отказ от грудного вскармливания;
Наличие гормонзависимых заболеваний молочных желез;
Длительный прием препаратов с высоким содержанием эстрогена;
Нарушение обмена веществ.

На заметку
В появлении наружного эндометриоза имеет значение ретроградный заброс крови во время менструации. Считается, что попадание менструальной крови в маточные трубы провоцирует появление гетеротопий и приводит к формированию патологии. В развитии аденомиоза этот фактор играет значительно меньшую роль.

Все указанные причины меняют гормональный фон женщины. Уровень эстрогена неизбежно повышается, концентрация прогестерона падает. Активизируется пролиферация тканей, что приводит к появлению определенной группы заболеваний:

Миомы матки;
Эндометриоза;
Гиперпластического процесса эндометрия;
Полипов матки.

Вся эта патология объединена общим термином – гиперпластические заболевания половых органов.

Важный момент
В патогенезе гиперпластических заболеваний имеет значение не абсолютный, а относительный избыток эстрогена. И если абсолютная гиперэстрогения встречается чаще при гормонпродуцирующих опухолях яичника, то относительная возникает при дисбалансе прогестерона, обладающего антипролиферативным действием на ткани.

Клинические проявления: как распознать болезнь

Эндометриоз матки и миома очень похожи, и на начальных этапах эти заболевания можно спутать. Первые симптомы возникают преимущественно в 25-35 лет, хотя не исключена манифестация в более раннем возрасте или, напротив, ближе к менопаузе. Нередко миома сочетается с аденомиозом, и выставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.

Ведущие симптомы патологии:

Нарушение менструального цикла

Менометроррагия – основной симптом субмукозной миомы и аденомиоза. При этом состоянии наблюдается:

Увеличение объема менструальных выделений;
Удлинение времени кровотечения (до 6-7 дней и более).
Появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до и после менструации (чаще встречается при аденомиозе).

При субмукозной миоме и аденомиозе в период менструации кровопотеря носит патологический характер: наблюдается обильное выделение крови, увеличивается продолжительность кровотечения.

При интерстициальной миоме нарушения цикла не столь выражены и отмечаются на фоне больших узлов. О том, какие выделения могут наблюдаться при опухоли подробно написано в отдельной статье.

На заметку
Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам похудеть, и это не удивительно. Запасы жировой ткани способствуют усиленному синтезу эстрогена, что нарушает гормональный баланс и увеличивает риск развития гиперпластических процессов. Первым симптомом неполадок обычно выступает сбой менструального цикла.

Тазовые боли

Хронический болевой синдром больше характерен для миомы матки и наружного эндометриоза, при котором очаги располагаются в яичниках, маточных трубах, на брюшине. Боль локализуется внизу живота, отдает в поясничную область, промежность, крестец, прямую кишку. Интенсивность боли может быть разной и во многом зависит от индивидуального порога чувствительности. Более детально о характере болей при миоме мы писали в другой статье.

Боль внизу живота – один из характерных признаков миомы матки и наружного эндометриоза.

Для аденомиоза постоянная боль не характерна. Неприятные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице отмечаются за несколько дней до менструации и непосредственно в первые дни цикла. После завершения месячных боль стихает. По этому признаку можно отличить одно заболевание от другого, однако слишком доверять ему не стоит. Выявление аденомиоза не исключает наличия миомы матки. Нередко патологические процессы сочетаются, меняя клиническую картину и затрудняя диагностику.

Осложнения: чем грозят гиперпластические процессы гениталий

Внутренний эндометриоз и миома матки могут стать причиной развития таких процессов:

Маточные кровотечения

Прорывные кровотечения одинаково часто встречаются при обеих патологиях. Это могут быть выделения в середине цикла или же значительно увеличившийся объем менструации. Выраженное кровотечение – повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Какие меры необходимо предпринять при кровотечении, можно узнать из статьи: «Кровотечение при миоме матки: как его остановить в домашних условиях«.

Важно знать
Маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста – показание к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием материала. Такая тактика позволяет не только остановить кровотечение, но и найти его причину в кратчайшие сроки.

Для остановки маточного кровотечения и установления его причин женщине рекомендовано диагностическое выскабливание полости матки.

Бесплодие

И миома, и аденомиоз могу привести к невынашиванию беременности – частым выкидышам на любых сроках, а также стать причиной бесплодия. Выделяют несколько факторов, способствующих нарушению репродуктивной функции:

Сбой гормонального фона в связи с прогестероновой недостаточностью нарушает созревание фолликулов и тормозит овуляцию;
Нарушение баланса половых стероидов приводит к замедлению перистальтики маточных труб, что мешает встрече сперматозоидов и яйцеклетки;
Появление очагов эндометриоза меняет нормальную структуру слизистого слоя и мешает имплантации – внедрению плодного яйца, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках;
Крупные узлы миомы, растущие в сторону эндометрия, деформируют полость матки, что также мешает имплантации и провоцирует прерывание беременности;
Появление очагов эндометриоза за пределами матки приводит к формированию спаек и нарушает проходимость маточных труб.

На заметку
Эндометриоз нередко сочетается с недостаточностью лютеиновой фазы, что существенно снижает шансы на самопроизвольное зачатие ребенка.

Схема дифференциальной диагностики

Для выявления миомы и эндометриоза матки в гинекологии применяются такие методы:

Осмотр и сбор анамнеза

При миоме матка увеличена в размерах. Поверхность ее может быть ровной или бугристой в зависимости от локализации, количества или размеров узлов. Некоторые опухоли хорошо пальпируются при бимануальном исследовании.

При аденомиозе матка может быть увеличена в размерах или не изменена. Контуры органа ровные, патологических образований не прощупывается. Этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз еще на начальных этапах обследования.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – один из ведущих методов, позволяющий выставить точный диагноз.

Читайте также: При миоме убирают матку

Ультразвуковое исследование отличается высокой информативностью в области диагностики гинекологических патологий.

Перепутать опухоль матки и эндометриоз на этом этапе диагностики сложно, так как заболевания имеют свои отличительные эхопризнаки:

Миома видна как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
При аденомиозе определяется смазанность границы между мышечным и слизистым слоем, выявляются участки повышенной эхогенности в миометрии, а также анэхогенные элементы размерами до 5 мм.

На заметку
При узловых формах аденомиоза при УЗИ определяются округлые полости диаметром до 3 см. Эти образования могут быть приняты за миому матки.

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование позволяет отличить субмукозную миому от аденомиоза. При миоме хорошо виден узел сферической формы, зачастую деформирующий полость матки. Такие образования не меняются при подаче газа или жидкости, что помогает дополнительно исключить полип эндометрия.

Гистероскопическая картина аденомиоза характеризуется появлением специфических изменений в виде точек – «глазков» бордового или черного цвета. Из очагов может выделяться кровь. При узловом аденомиозе отмечается скопление отдельных элементов в разных участках органа. При диффузной форме очаги эндометриоза определяются по всей матке.

Выделяют четыре стадии течения аденомиоза:

I стадия – процесс локализован в эндометрии, рельеф не изменен, отмечаются отдельные очаги красно-бордового или черного цвета;
II стадия – очаги обнаруживаются в миометрии, рельеф стенок изменен, матка плохо сокращается;
III стадия – патологический процесс доходит до серозного слоя, отмечается уплотнение и выбухание слизистого слоя матки;
IV стадия – очаги располагаются на брюшине малого таза и переходят на соседние органы.

При появлении миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза отмечается сочетание указанных признаков.

Дополнительно для выявления сопутствующей патологии или уточнения диагноза проводится лапароскопия.

Лапароскопия может проводиться в диагностических целях, она позволяет не только уточнить диагноз, но и понять общеклиническую картину.

Гистологическое исследование

При подозрении на аденомиоз обязательно берется аспирационная биопсия эндометрия или проводится диагностическое выскабливание. Окончательный диагноз выставляется только после исследования материала в лаборатории.

Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза

Выбор конкретного метода терапии определяется формой заболевания, тяжестью состояния женщины и ее возрастом. Многое зависит также от того, планирует ли пациентка беременность. При бесплодии все усилия врачей будут направлены на то, чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и избавиться от болезни максимально щадящими методами.

Консервативная терапия

Для медикаментозного лечения миомы и аденомиоза применяются один и те же группы препаратов. Цель терапии – снизить влияние эстрогена и стабилизировать гормональный фон. При грамотно подобранных лекарствах миома матки уменьшается в размерах, уходят очаги эндометриоза, исчезают неприятные симптомы болезни и восстанавливается фертильность.

Медикаментозная терапия гиперпластических процессов половых органов:

Группы препаратов	Примеры	Принцип действия	Схема применения	Особые указания
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)	Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо	Блокируют выработку гормонов гипофиза, приводят к развитию искусственного обратимого климакса	Депо-формы: инъекции 1 раз в 28 дней, курс 3-6 месяцев	Приводят к развитию большого числа побочных эффектов; Назначаются вместе с низкими дозами эстрогенов (терапия прикрытия)
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены	Дидрогестерон, норэтистерон	Тормозят пролиферацию эндометрия	По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или по иной схеме (возможно непрерывным курсом) в течение 6 месяцев	Рекомендованы при непереносимости агонистов ГнРГ; чаще применяются в климактерический период
Комбинированные оральные контрацептивы	Диециклен, Микролют, Новинет, Регулон, Марвелон и другие средства на основе дезогестрела, гестодена, диеногеста или левоноргестрела	Тормозят пролиферацию эндометрия и препятствуют появлению овуляторного пика гонадотропных гормонов	По схеме 21+7 или непрерывно в течение 3-9 месяцев	Рекомендованы женщинам до 35 лет

На заметку
При изолированной миоме матки может быть установлена гормональная система Мирена с левоноргестрелом. При сочетанном эндометриозе ВМС обычно не ставится.

Гормональная спираль Мирена может использоваться при изолированной миоме для приостановки роста опухоли и устранения негативных симптомов патологии.

Хирургическое лечение

При миоме операция показана в таких ситуациях:

Бесплодие на фоне опухоли;
Размеры узла от 3 см;
Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
Пролиферация миомы в менопаузу;
Подозрение на онкологический процесс.

Показания для хирургического лечения при внутреннем эндометриозе:

Аденомиоз 3-4-й степени;
Подозрение на рак эндометрия;
Узловая форма эндометриоза матки.

Обильные или частые маточные кровотечения и отсутствие эффекта от консервативной терапии также являются показанием к хирургическому лечению.

Объем операции будет зависеть от формы и тяжести патологии. При изолированной миоме врач может предложить один из следующих вариантов:

Эмболизация маточных артерий (ЭМА);
Консервативная миомэктомия.

Эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от патологии, не прибегая к радикальной хирургии.

При узловой форме аденомиоза возможно удаление отдельных образований лапароскопическим доступом.

Радикальное хирургическое лечение – удаление матки – показано в таких ситуациях:

Размеры матки более 12 недель;
Множественные миоматозные узлы и/или диффузный аденомиоз 3-4-й стадии;
Подозрение на злокачественное перерождение;
Рост миомы или усиление активности аденомиоза в менопаузу;
Сочетание миомы и эндометриоза с гиперплазией эндометрия;
Частые и обильные кровотечения без эффекта от консервативной терапии.

После гистерэктомии женщина не сможет иметь детей, поэтому подобная операция проводится только по строгим показаниям и в тех случаях, когда другие методы неэффективны или неоправданы. О последствиях операции по удалению матки вы можете узнать из нашей статьи.

На заметку
Согласно международным стандартам, удаление матки является единственным гарантированным методом избавиться от аденомиоза.

В качестве альтернативы при эндометриозе может быть проведена абляция эндометрия. Во время процедуры убирается слизистый слой матки, прекращаются кровотечения, состояние женщины улучшается. Беременность после абляции невозможна, поэтому такой подход практикуется преимущественно у рожавших женщин.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Снизить риск развития патологии помогают такие рекомендации:

Отказ от абортов и роды до 30 лет;
Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
Рациональный прием контрацептивов и иных гормональных средств;
Своевременное лечение гинекологической патологии;
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, двигательная активность.

Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния и возраста пациентки. Сочетание миомы и аденомиоза ухудшает течение патологии, увеличивает риск нежелательных осложнений и расширяет показания к радикальному лечению.

Полезное видео о том, как важно своевременно лечить миому матки

Подходы к лечению миомы и эндометриоза

Источник