Аденомиоз матки лечение при климаксе

Гиперплазия, внутренний эндометриоз или аденомиоз матки при климаксе — это частая причина плохого самочувствия женщин в период менопаузы. Доброкачественное разрастание эндометрия связано с увеличением в организме уровня эстрогенов, но есть много иных факторов, запускающих патологические изменения.

Одновременно с увеличением числа клеток происходит их прорастание в соседние структуры матки и брюшную полость. Этот процесс может происходить по всей площади эндометрия или на ограниченном его участке. Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, которая отличается не только увеличением числа клеток, но и их распространением на соседние ткани и органы.

В период менопаузы организм женщины терпит немало изменений, что связано со снижением уровня половых гормонов. Происходит угнетение обменных процессов, снижается иммунитет, и в том время как многие гинекологические заболевания стихают, есть риск появления новых. Это касается и гиперплазии эндометрия.

Аденомиоз в предменопаузе и менопаузе характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки, отчего она утолщается на 5 и более миллиметров с одновременным прорастанием в соседние ткани.

В том случае, когда женщина регулярно проходит гинекологическое обследование, патология выявляется на начальной стадии, и тяжелых последствий в виде рака можно избежать. Показанием к проведению дополнительных исследований и выявлению первопричины (основного фактора появления) нарушения будет толщина эндометрия, превышающая 5 мм.

Причины

Единственной причины заболевания неизвестно. Есть несколько предрасполагающих факторов, которые в условиях сниженного иммунитета запускают патологические процессы.

Аденомиоз при климаксе связан со следующими состояниями и нарушениями:

• Избыточный вес. Жир принимает участие в выработке эстрогенов, в которых нуждается женский организм в период менопаузы. Проблема состоит в том, что прогестерон, уравновешивающий их, он не вырабатывает. Нарушение баланса гормонов становится фактором появления аденомиоза, ведь в организме начинают преобладать эстрогены.
• Имеющиеся или перенесенные инфекционные заболевания. Рецидивирующие и не полностью вылеченные инфекции снижают защитный механизм, и эндометрий становится более чувствительным к воздействию патологической микрофлоры.
• Слизистая оболочка начинает страдать от различных системных нарушений, и в любой момент к ним может присоединиться эндометриоз.
• Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет. Это заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения со стороны половых желез. Сбой может быть настолько серьезным, что малое число эстрогенов в организме приводит к активации разрастания слизистой оболочки.
• Сахарный диабет при уже имеющемся эндометриозе усугубляет патологию, становясь фактором обострения, рецидивов и осложнений.
• Перенесенные операции на органах репродуктивной системы. Нарушение целостности слизистой оболочки и швы приводят к рубцеванию, и образованная ткань способствует усиленному делению клеток слизистой.
• Генетическая предрасположенность.

Косвенными причинами патологии становятся заболевания гепатобилиарной системы, гипертония, мастопатия, миома матки, длительной прием препаратов с эстрогенов.

Симптомы

Аденомиоз во время менопаузы может сопровождаться следующими симптомами:

• сильные головные боли, возникающие чаще в первой половине месяца, во второй они менее выражены;
• постоянная сонливость и нервозность — эти явления характерны для женщин в период климакса, а заболевание эндометрия только усугубляет их;
• выделения из влагалища с кровью или без, которые могут быть слабыми или обильными, что дополняется тошнотой, повышением температуры тела, реже рвотой.

Патология протекает в 4 стадии:

• На первой клетки эндометрия дорастают до мышечного слоя матки.
• На второй он разрастается до середины миометрия.
• На третьей ткани достигают внешней стенки матки.
• На четвертой стадии патологический очаг достигает брюшной полости.

Виды

Лечение аденомиоза матки при климаксе будет зависеть от типа заболевания. Всего выделяют 4 формы гиперплазии эндометрия:

• Железистая. Встречается наиболее часто, имеет благоприятный прогноз. При таком виде патологии разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск перехода патологии в злокачественный процесс.
• Железисто-кистозная. Одновременно с разрастанием тканей эндометрия происходит образование кист на стенках матки или на яичниках. Риск перехода в рак низкий.
• Очаговая. Гиперплазия происходит на ограниченном участке.
• Атипическая. Это предраковое состояние, без лечения такая форма аденомиоза переходит в злокачественный рак.

Каждый вид гиперплазии будет иметь обще симптомы, среди которых основной — кровянистые выделения из влагалища.

Обследование

Для оценки состояния матки в период менопаузы назначается ультразвуковое исследование.

Результаты УЗИ и дальнейшие действия:

• толщина эндометрия до 5 мм — нормальный показатель;
• в пределах 6-7 мм — необходим контроль состояния эндометрия, потому повторное обследование проводится через 3 и 6 месяцев;
• более 8 мм — патология, дополнительно назначается выскабливание, после чего подбирается лечение;
• от 10 мм — тяжелое нарушение, диагностика дополняется раздельным выскабливанием и гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение аденомиоза при климаксе выполняется как консервативными, так и хирургическими методиками, что зависит от степени тяжести гиперплазии. Выделяют 3 основные схемы терапии:

Лечение гормональными препаратами. Женщине назначаются гормоны, и зависимо от результатов УЗИ, дозировка постоянно меняется. Прогноз такого лечения хороший. Прием гормональных препаратов одновременно будет профилактикой рака. В течение 3-6 месяцев приема препаратов прогестерона у большинства женщин происходит полное излечение.

Комбинированная терапия. Сначала назначается гормональный курс лечения, затем проводится хирургическая операция.

Радикальное лечение. В случае аденомиоза матки при климаксе может выполняться выскабливание, гистерэктомия и аблация. В первом случае есть возможность взять ткань на исследование, остановить кровотечение и удалить патологические очаги.

Аблация предполагает прижигание слизистой лазерным лучом. Гистерэктомия — это полное удаление матки, проводится операция в крайне случае, когда иные методики не дают результатов, и есть риск перехода заболевания в злокачественный процесс.

Показаниями к хирургическому лечению случат такие состояния:

• неэффективность гормонального лечения в течение 3 месяцев;
• спаечные процессы;
• системные патологии, которые будут противопоказаниями к гормональной терапии;
• сочетанные патологии: аденомиоз с кистой.

Аденомиоз матки относится к хроническим рецидивирующим патологиям, потому избавиться от него навсегда невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии и замедление процессов прорастания тканей. В любой момент это заболевание может обостриться, что чаще происходит на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

Во время лекарственной терапии врач может назначить следующие средства:

• Диферелин и Золадекс — содержат в составе гонадотропин-рилизинг гормонов, угнетают продукцию ЛГ и ФСГ;
• Норколут — содержит прогестерон, что снижает влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки;
• Даназол — производный андрогенов, угнетает выработку эстрогенов.

Применение методов нетрадиционной медицины для лечения аденомиоза будет вспомогательной мерой для общего оздоровления. Врач может разрешить применение настоек и отваров для приема внутрь, но какие-либо народные средства для вагинального введения противопоказаны. Полезными для женщин в период климакса будут отвары из прополиса, корня красной щетки и коры дуба.

Осложнения

Аденомиоз при климаксе является доброкачественным заболеванием со склонностью к переходу в злокачественный рак. Но способность клеток прорастать в другие ткани и затем распространяться по организму приравнивает этот процесс к онкологическому. Причисление патологии к доброкачественным указывает на ее благоприятный прогноз при прохождении женщиной соответствующего лечения.

При климаксе аденомиоз может развиваться в течение многих лет без каких-либо осложнений, на что будет влиять и генетическая предрасположенность к онкологии.

Другим осложнением будет анемия. Это возможно в случае сильного кровотечения, которое усугубляет недостаточное количество прогестерона. Реже женщины сталкиваются с таким осложнением, как перитонит. Воспаление брюшной полости возникает вследствие перемещения патологических тканей в абдоминальное пространство.

Поделиться:

В достаточно редких случаях у женщин может развиваться аденомиоз при климаксе. В большинстве случаев данная патология имеет гормональную причину возникновения, поэтому практически никогда не выявляется у представительниц слабого пола, которые уже перешагнули рубеж в 45 лет.

В гинекологии аденомиозом называют разновидность гиперплазии, при которой происходит патологическое деление клеток. В этом случае видоизменяться могут любые клетки эндометрия. Если происходит его проникновение в мышечные слои, то могут сформироваться кисты. Зачастую аденомиоз в пременопаузе прогрессирует при гормональном дисбалансе и снижает качество жизни женщины.

Причины

Прежде чем разбираться с тем, как происходит терапия рассматриваемого патологического процесса, стоит понять, при наличии каких еще негативных факторов возможно прогрессирование патологии.

Конечно, нарушение гормонального баланса является основной причиной, но есть и другие:

1. Нарушения в работе эндокринной системы;
2. Наличие чрезмерной массы тела;
3. Изменения слизистой оболочки матки, связанные с возрастом;
4. Нарушения в обмене веществ;
5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
6. Проведение в маточной полости гинекологических процедур, например, выскабливание;
7. Снижение защитных способностей организма.

Аденомиоз в менопаузе встречается в исключительных и редких случаях. Но это не говорит о том, что женщины можно пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами, даже если ей уже больше 45-50 лет.

Разновидности

В гинекологической практике существует специальный принцип классификации заболевания, в зависимости от того, клетки какого слоя подверглись активному патологическому делению. Рассмотрим более детально самые распространенные формы.

Аденомиоз матки при климаксе железисто-кистозного типа выявляется чаще остальных. Развивается патология у тех пациенток, которые имеют в молочных железах новообразования доброкачественного характера, либо же у них в анамнезе присутствует сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания. В такой ситуации активному делению подвергаются клетки железистой ткани, в результате чего формируются узды и кисты.

Если диагностируется кистозный тип аденомиоза, то не отмечается чрезмерного разрастания железистой ткани, но при этом здесь происходит формирование неестественных новообразований. При отсутствии своевременного лечения существует риск появления опухолей злокачественного характера.

При очаговом виде заболевания диагностируется тогда, когда отмечается локально выраженные изменения. В этом случае отмечается разрастание тканей в определенных участках, а не по всей поверхности репродуктивного органа. Данный тип патологии считается самым простым, но вероятность того, что аденомиоз станет тотальным или общим, не исключена.

При атипическом аденомиозе происходит разрастание неизменных клеток. Конечно, их численность значительно увеличивается, но при этом они обладают способностью растягиваться, но при этом их строение не изменяется, клетки имеют ядро, оболочку и митохондрии. Если отмечается нарушение внутреннего строения, то появляются атипичные клетки. В этом случае существенно увеличивается вероятность развития онкологии.

Степени

Если был диагностирован аденомиоз при климаксе, лечение будет проводиться после того, как врач определит степень патологического процесса. Специалисты выделяют четыре стадии развития патологии:

• При первой степени отмечается неглубокое проникновение эндометрия, поэтому он выявляется только в подслизистом слое;
• При второй степени происходит проникновения эндометрия в мышечные слои, однако он занимает не больше двух сантиметров от общей толщины;
• При третьей степени эндометрий проникает больше чем на половину толщины мышечного слоя;
• При четвертой степени отмечается проникновение эндометрия во все слои.

Если в первых двух ситуациях состояние пациентки классифицируется как относительно нормальное, то на последних стадиях однозначно появится определенная симптоматика.

Лечение

Если диагностировано такое заболевание как аденомиоз матки, лечение при климаксе и в ином периоде не гарантирует полного восстановления репродуктивного здоровья. Это обусловлено тем, что патология имеет определенные характеристики развития.

В основном, терапевтические методики предусматривают устранение неприятной симптоматики. О полном излечении можно говорить только после проведения операции по удалению матки. Но в этом случае, и без того неполноценное функционирование репродуктивной системы, будет ухудшено.

Медикаментозное

Поскольку рассматриваемый вид патологии, в большинстве случаев, имеет гормональную причину возникновения, для терапии выбираются средства этой гормональной группы. Благодаря им можно приостановить прогрессирование патологического процесса. Зачастую предпочтение отдают комбинированным оральным контрацептивам.

Многие врачи советуют женщинам устанавливать внутриматочные спирали. Лучше всего использовать установку, которая называется Мирена. Данное средство ежедневно вбрасывает в организм определенное количество гормонов, и практически не имеет противопоказаний. Единственным недостатком выступает высокая стоимость.

Неплохо с поставленной задачей справляются такие медикаменты как Утрожестан и Дюфастон. Препарат имеет комбинированный гормональный состав, который содержит эстрогены и прогестероны. Рекомендуемый курс терапии составляет не менее шести месяцев. В течение этого периода стоит каждый день принимать по одной таблетки в одинаковое время.

Относительные споры возникают по поводу лечения аденомиоза при помощи средства Визанна, в составе которого имеется диеногест. Однако во время терапии нередко у женщин открывались сильные маточные кровотечения, поэтому процесс лечения должен контролировать гинеколог. Продолжительность приема средства составляет 3 месяца.

Если не рассматривать контрацептивы, то в терапии могут использоваться также агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Наиболее эффективными и популярными считаются: Синерил, Гозерелин, Бусерелин. В ходе лечения отмечается полное прекращение менструаций, а сам прием лекарственных препаратов должен быть не менее трех месяцев. Но есть и схемы, в которых можно выполнять один укол раз в 30 дней.

Благодаря описанным медикаментам можно существенно снизить скорость прогрессирования патологического процесса, а также устранить дискомфортную симптоматику и стабилизировать менструальный цикл. Возможно присутствие в комплексном лечении таких средств как Ибупрофен или Кетотефен.

Хирургическое

Аденомиоз, который диагностируется у женщин в климактерическом возрасте, достаточно редко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Однако если необходимость есть, то целью хирургии является полное удаление главного репродуктивного органа. После такой процедуры организм очень долго восстанавливается, да и сама женщина страдает психологически.

Оперативное вмешательство предусматривает выполнение полостного разреза в нижней части брюшной стенки. Именно посредством такого доступа выполняется удаление матки, после чего рабочая зона ушивается послойно. Период восстановления занимает в среднем 3 месяца, на протяжении которых необходимо исключить физические нагрузки, организовать правильное питание и отказаться от вредных привычек.

Народное

Важно понимать, что народные методы терапии могут использовать только в качестве дополнительных способов воздействия на организм. В большинстве случаев прибегают к следующим мероприятиям:

1. Нужно смешать сок корня лопуха и золотого уса в равных пропорциях, и пить лекарство в количестве одной столовой ложке три раза в сутки.
2. Можно приготовить настойку из крапивы, для которой берут 200 грамм растения, заливают его одним литром воды и оставляют на 211 день, после чего пьют по 1 чайной ложке утром и вечером.

Прежде чем начать терапию посредством народной методики, необходимо убедиться в том, что у пациентки отсутствуют какие-либо противопоказания. Именно поэтому рекомендуется предварительно обсудить все терапевтические мероприятия с ведущим специалистом. Стоит помнить и об осложнениях. Сам по себе аденомиоз не опасен, но его симптоматика может стать причиной кровотечения, анемии и прочего. Поэтому следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

О заболевании (видео)

Поделиться: