Агапкин о миоме матки
Нередко женщина, узнав о диагнозе «миома матки», впадает в панику, поскольку слышала, что это опасно и неизлечимо.
Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ВолгГМУ, профессор, заслуженный врач России Людмила Ткаченко считает, что болезнь сегодня лечится, женщины с миомой могут и забеременеть, и родить, и полноценно жить.
Узелок завяжется
«АиФ – Нижнее Поволжье», Лариса Шеремет: Миома матки – одна из самых частых женских проблем. Так что это за «болячка»? В чём причина её возникновения?
Людмила Ткаченко: Что такое миома? Это когда в мышечном слое матки образуются плотные узелки, состоящие из мышечных волокон и соединительной ткани. Это доброкачественное образование. Узел может быть как один, так и несколько. Размеры миомы могут быть от крошечных — в несколько миллиметров — до гигантских.
Миома возникает вследствие нейрогормональных изменений в организме женщины. Учёными доказано, что причина кроется в переизбытке женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Возникает дисбаланс в организме женщины — создаётся благоприятная среда для возникновения миомы. И достаточно какого-нибудь триггера (толчка), и начинают образовываться узлы.
Таким толчком могут стать аборты, выкидыши, травматичные роды, воспалительные процессы, стрессы, снижение иммунного статуса организма и др. А поскольку индекс здоровья нашего населения снижается, количество женщин, у которых диагностируют миомы, с каждым годом увеличивается.
Самое печальное, что последние десять лет это заболевание молодеет. Раньше считалось, что миомы появляются у женщин в период от 30 до 40 лет. Последние два случая из моей хирургической практики: 19-летняя девочка-девственница, у которой миома была таких размеров, что потребовалось срочное оперативное вмешательство; 22-летняя девушка, у которой удалили огромный узел, который соответствовал 22 неделям беременности. И это сегодня, к сожалению, не уникальное явление. Ещё один неприятный момент: чем моложе женщина, тем быстрее растёт и прогрессирует миома.
Гормональный хаос
— В чём причина «омоложения» миом?
— Полагаю, главная причина кроется в том, что у нас всего 30% девочек имеют регулярный менструальный цикл. Они не видят проблем в том, что у них то задержки, то кровотечения. Но, по сути, этот гормональный хаос приводит к возникновению и стремительному росту миом.
К слову, в Европе нет таких диагнозов «нарушение менструального цикла». Девочка пришла, пожаловалась доктору, ей назначили препарат из группы гормональных контрацептивов, которые регулируют гормональный уровень, а значит и менструальный цикл. И всё! Она регулярно принимала его по рекомендации врача, и этого достаточно для решения проблемы. Но у нас в стране процветает гормонофобия! И женщины отказываются от приёма препаратов, которые реально помогают и профилактировать, и сдерживать рост миомы.
Такое же отношение у наших женщин к гормональным контрацептивам. У меня есть пациентка с миомой матки — умница, пишет диссертацию, семь лет в браке, но пока им не до деток, предохраняются презервативами. Если бы она использовала гормональную контрацепцию, то огромного узла у неё бы не образовалось.
— Немало женщин считают, что диагноз «миома» — это неизбежное удаление матки.
— Только в самых крайних случаях. Существуют так называемые органосохраняющие операции. Я имею более чем 20-летний опыт таких операций — методом консервативной миомэктомии, то есть узлы удаляются, а детородный орган — матка у женщины сохраняется.
Операция по удалению миомы очень непростая. Например, узлы могут находиться в опасной близости от сосудистых пучков, что может привести к кровотечению. Этих узлов может быть очень много, в самых неблагоприятных местах. Мы идём на риски, осторожно удаляем только узлы, для того чтобы сохранить детородный орган.
Но следует понимать, что мы удаляем узлы, а не диагноз. Миома коварна рецидивами. Новые узлы могут образоваться через три — пять — десять лет.
По показаниям мы проводим операции по удалению миомы и у беременных женщин. Не редкость, когда женщина, встав на учёт в женской консультации, проходит обследование и УЗИ показывает, что у неё миома матки. На фоне высокого гормонального уровня при беременности узлы начинают быстро расти и могут угрожать развитию эмбриона. Мы удаляем миому, сохраняя ребёнка. Это такое ни с чем не сравнимое ощущение, когда ты удаляешь узел и ощущаешь пальцами околоплодные воды, шевеление плода! У нас проведено более 200 таких операций. Все женщины стали мамочками.
— А нет способов избежать операций?
— Новых методов лечения много, есть, например, группа гормональных препаратов, которые способны вдвое сократить размеры миомы, они «устраивают голодовку», «подсушивают» узлы. И это иногда необходимо в предоперационной подготовке для того, чтобы операция прошла менее травматично, для сохранения репродуктивной функции матки. С этой целью мы используем современные препараты, так называемые агонисты. Проблема миомы матки актуальна во всём мире, и наука находит всё новые и новые методы лечения.
Но на сегодняшний день в основном практикуется пластическая консервативная терапия — на первом этапе оперативное лечение (удаление узлов), на втором этапе — профилактируем современными препаратами, чтобы не было рецидивов.
Самое главное, все женщины с диагнозом «миома» подлежат диспансерному наблюдению. Решение по тактике лечения принимается индивидуально в зависимости от множества факторов. Одним женщинам достаточно гормональных препаратов для сдерживания роста узлов, другим поможет только оперативное вмешательство.
Но мне хотелось бы подчеркнуть, что чем раньше к нам обращаются за помощью женщины с гинекологическими проблемами, тем эффективнее лечение. У меня был случай, когда из сельской глубинки приехала женщина с миомой, которая соответствовала последним срокам беременности. Ей было некогда заняться своим здоровьем, месяцами вынашивала свою миому, а к врачам обратилась, только когда односельчане стали расспрашивать: «Ты что, беременная? Скоро родишь?».
Мифы и легенды
— Бытует версия, что миома — это следствие сексуальной неудовлетворённости женщины.
— Но научного подтверждения этой зависимости нет. По своей многолетней практике могу сказать, что с миомой у меня оперировались и дамы с насыщенной сексуальной жизнью, и ведущие монашеский образ жизни, и юные девственницы.
— А есть предрасположенность к этому заболеванию? Кто в группе риска?
— Наследственность в первую очередь. Если бабушка, мама страдали миомой, то и у дочери она скорее всего будет. Но говорить можно лишь о предрасположенности, потому что в родственной цепочке случаются сбои.
— Миома матки — доброкачественная опухоль. И многие убеждены, что со временем она обязательно переродится в злокачественную. Так ли это?
— Это не обязательно. Но миома, как и все доброкачественные опухоли, может перерождаться в злокачественную опухоль в 1,5 — 2,5% случаев. Однако эти узлы даже при доброкачественном росте могут создать огромные проблемы для всего организма, поэтому игнорировать это заболевание нельзя. Миома может вызывать кровотечения, анемию, боли, нарушение функций соседних органов. К примеру, узел может сдавить мочеточник, что приведёт к развитию пиелонефрита. Случается, что с симптомами этого заболевания женщина обращается к врачам других специальностей, а в итоге выясняется истинная причина проблем со здоровьем – миома матки.
— Но некоторые женщины уверяют, что никаких предвестников миомы у них не было!
— Действительно, болезнь может развиваться бессимптомно. Всё зависит от расположения узелка. Ни на что не давит, ничему до поры до времени не мешает. Растёт и растёт. Поэтому я всем женщинам, особенно в возрасте 30+, советую регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза. Чем раньше мы обнаружим миому, тем эффективнее будет результат лечения. Я желаю всем здоровья. Дорогие женщины, любите себя. Заботьтесь о себе, не перегружайте себя безмерно работой, не жертвуйте ради дела и домашних забот здоровым сном, питайтесь правильно, отдыхайте. Это лучшая профилактика всех болезней.
Источник
Миома матки – это одно из очень серьезных женских заболеваний, с которыми современная медицина справиться никак не может.
В доказательство моих слов хочу привести конспект передачи, недавно показанной на телеканале Россия-1.
Из передачи «О самом главном» от 21.11.2014
Ведущий – доктор Мясников
Гость передачи – гинеколог Дмитрий Михайлович Лобнин
Миома матки сама по себе – не показание к ее лечению и удалению.
Если вы себя прекрасно чувствуете, у вас нормальные менструации, нет обильных кровотечений, у вас нет анемии,
если миома не вызывает никаких симптомов, то достаточно проводить динамическое наблюдение за миомой на предмет ее роста.Если миома не растет, то ее можно не трогать. Если наблюдается рост и тем более динамичный рост, то даже при отсутствии симптомов такую миому без лечения оставлять нельзя. Быстрый рост это не признак чего-то плохого, но повод, чтобы задуматься о том, что делать. Здесь большое значение имеет репродуктивный план женщины. В зависимости от того, планирует ли пациентка беременность или нет, подход к лечению миомы будет разный.
Миома матки – в каких случаях надо делать операцию?
Существует 3 варианта, если есть:
– боль, тяжесть, чувство давления на смежные органы (мочевой пузырь и прямую кишку);
– продолжительные обильные кровотечения, которые могут приводить к анемии;
– рост миом.
Миома – это гормонально зависимое образование. При менопаузе миомы не растут.
Миомы могут быть локализованы снаружи матки – например, даже на ножке, как гриб, – или внутри матки. Каждый узел растет из одной клетки. Таких узлов в матке может быть очень много, и у них может быть разная локализация. Те узлы, что растут дальше от полости матки, очень часто остаются бессимптомными и часто не требуют никакого лечения. Но даже небольшой узел, который может деформировать полость матки, может уже давать симптомы и, по сути, являться целью лечения.
Часть миом, проходя через беременность, погибают самостоятельно, теряя кровообращение, – это нормально. Если женщина собирается беременеть и миома все-таки есть, то первый вопрос: сможет ли матка с такими миоматозными узлами выносить беременность? Во многих случаях это допустимо. Если узлы не помешают, то можно беременеть и рожать. Если пациентка планирует беременность, а узлы потенциально могут помешать вынашиванию, и они поддаются хирургическому удалению, тогда пациентке можно рекомендовать удаление миомы.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ:
1) ГОРМОНАЛЬНЫЙ – можно либо свести миому до минимума, либо подготовить ее к операции.
Д.М.Лобнин: «Я все-таки хочу сказать, что окончательного медикаментозного лечения миомы матки не существует – мы можем либо временно уменьшить образование, либо профилактировать его дальнейший рост».
2) ХИРУРГИЧЕСКИЙ:
- Малоинвазивная операция – временная реставрация функций матки для восстановления репродуктивной функции (поскольку делать такую операцию пациентке, не заинтересованной в беременности, собственно говоря, будет немножко чрезмерно)
- Эмболизация маточных артерий – миомы лишаются кровоснабжения с помощью пузырьков.
- Фокусированное ультразвуковое выпаривание – очень сложная процедура, имеющая очень много противопоказаний.
- Удаление матки – в нашей стране один из основных методов лечения.
После удаления матки (с яичниками или без), как показали огромные исследования, проведенные в скандинавских странах, у женщин резко повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов, связанно это с последствиями обкрадывания их гормонами – это синдром, который развивается у женщин после удаления матки.
И потому, когда врачи говорят, что требуется удаление матки – органа, который уже не нужен,
поскольку женщина больше не собирается беременеть, а этот орган якобы только для этого и существует, – то это введение в заблуждение. И на самом деле, никто не рассказывает о последствиях, которые могут ждать женщину, не в первые 3-4 месяца после операции, а через 7-8 месяцев, а то и годы. И возникающие проблемы теперь уже решают кардиологи и терапевты, совершенно не соотнося их с тем фактом, что женщине удалили матку.
В России около 800 тысяч женщин в год теряют матку при операции удаления миомы.
Д-р Мясников: То есть мы их фактически кастрируем?
Если миома вас беспокоит, и доктор сказал, что ее надо убирать, не прибегайте без нужды к удалению матки. Помните, что сегодня есть значительно менее травматичные и значительно более эффективные методы, которые не искалечат вас в последующем.
Конспект передачи от 21.11.2014
Вдумайтесь, около 800 тысяч женщин в год теряют матку при удалении миомы! А УДАЛЕНИЕ МАТКИ, оказывается, – ОСНОВНОЙ метод ЛЕЧЕНИЯ миом в нашей стране!..
Однако есть ли альтернатива подобному лечению-калечению?..
ЕСТЬ. Но об этом чуть позже…
Я полностью согласен с тем, что говорилось в данной передаче:
- и с тем, что с помощью ГОРМОНОВ нельзя окончательно вылечить миому (то же самое могу сказать о полипах и кистах),
- и с тем, что ХИРУРГИЧЕСКИЕ процедуры могут быть излишними, если женщину не беспокоят симптомы,
- и с тем, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ удалять матку!
Но я НЕ СОГЛАСЕН с тем, что пока миома не беспокоит – с ней ничего не нужно делать.Наоборот – НУЖНО ДЕЛАТЬ.
Ведь если у вас в организме образовалась миома, значит у вас уже есть серьезные нарушения, – так стоит ли ждать, пока они разовьются?
Ведь простая логика подсказывает, что миомы малых размеров должны рассасываться быстрее, чем крупные, уже проявляющие симптомы и мешающие жить миоматозные образования.
К тому же существуют другие – нелекарственные и нехирургические способы избавления от миом, о которых даже не упоминалось в этой передаче.
Так что же это за способы?
Это исстари известные методики оздоровления травами.
И если миома совсем небольшая, то сборы из 60-80 особых трав способны избавить женщину от миомы всего за 6 месяцев, а вот если крупная – времени потребуется значительно больше (от 9 до 12 месяцев и больше).
ПОЧЕМУ же эти методики МАЛОИЗВЕСТНЫ сейчас?
Да потому, что лечение травами НЕ является в медицинских институтах обязательным для изучения предметом, а если пересчитать кафедры фитотерапии в России – хватит пальцев одной руки, при этом специализация по траволечению для врачей является постдипломной.
Так что, если медицинский работник говорит вам, что способов избавления от миомы только два: гормональный (многие врачи, в отличие от гостя этой передачи, не знают, что гормонами окончательно вылечить миому невозможно) и хирургический, – это значит, что данный врач, при всем к нему уважении, некомпетентен в области фитотерапии и траволечения.
Так что не ждите и не раздумывайте, будет ли ваша миома расти или нет – врачи это говорят, просто потому, что, к сожалению, ничего другого, кардинально решающего проблему, в настоящее время они предложить не могут.
Программа избавления от миом с помощью трав – комплексная и воздействует на весь организм, оздоравливая его с помощью дополняющих и усиливающих действие друг друга растительных компонентов. Многие из этих компонентов – очень редкие, если не сказать редчайшие, растения, ареал распространения которых настолько мал, что их даже не найти в справочниках, а самостоятельно достать их – просто невозможно. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к знающему специалисту, работающему в этой области.
Хочу заметить, что в настоящее время в интернете не оправдано широко рекламируются травы под названием «боровая матка» и «красная щетка» в качестве средств для лечения миомы. Но это не более, чем хорошо раскрученный брэнд.
Эти травы далеко не всегда работают при разных видах миом, а «красная щетка» иногда даже может вызвать очень сильное кровотечение, и, кроме того, вместо этих трав часто продаются совсем другие, внешне похожие на них, но с совершенно другими свойствами.
Однако, если даже эти травы настоящие, в одиночку они не могут справиться с такой сложнейшей проблемой, как возникновение миом в женском организме. Для этого надо регулировать и гормональный фон, и эндокринную систему, и изгонять из организма всякую «нечисть».
За свой 40-летний опыт этнотравник Фадеев М.Б. помог очень многим женщинам. Он составит для вас уникальный целебный комплекс – более чем из 60 редчайших трав, которые очистят и оздоровят ваш организм, помогут вам избавиться от кист, полипов и миом естественным путем – без операции, а также помогут вам на долгие годы сохранить свое здоровье.
Письма отправляйте по адресу: consultant@mbfadeev.ru
Оздоровительные методики
ОТЗЫВЫ пациентов
Записаться на консультацию
Источник
Программу «О самом главном» ведёт доктор Сергей Николаевич Агапкин, кандидат психологических наук.
Эта программа посвящена самым частым женским заболеваниям – миоме и эндометриозе. Почему вообще появляются эти болезни? Можно ли их как-то избежать? Как правильно лечить в том случае, если избежать не удалось?
Гость в студии – Екатерина Николаевна Жуманова, врач акушер-гинеколог, руководитель Клиники гинекологии Лечебно-реабилитационного центра Министерства здравоохранения России, кандидат медицинских наук.
Телефон в студии – m. (495) 212-91-26.
Начнём с миомы. Это частое заболевание.
Е. Жуманова: Одно из самых частых.
И для многих женщин в силу того, что они не знают, что это такое, оно становится прямо таким громом среди ясного неба. Они приходят, сделали УЗИ, а им говорят, что у них обнаружили миому. Врач об этом сказал и направил к лечащему врачу, ничего не объяснив. Естественно, что женщина не понимает, что это. Не было и вдруг есть. Давайте сначала обсудим, насколько это страшно или не страшно? И вообще что это?
Е. Жуманова: На самом деле миома – это действительно одно из самых частых заболеваний у женщин. Пугаться, безусловно, его не стоит. Но и сказать, что это здорово, конечно, тоже нельзя. Миома, чаще всего, практически в 90 процентах случаев, – это доброкачественное образование, которое возникает из мышечной ткани стенки матки и располагается там. Если она небольшого размера, то никакой угрозы оно не представляет.
Немного успокоили. Есть ли какие-то симптомы, на которые нужно обратить внимание до того момента, когда уже диагноз ясен?
Е. Жуманова: Безусловно, есть. Но симптомы эти крайне неспецифичные, к сожалению. Это могут быть и кровянистые выделения вне менструации, и болевой синдром. У женщины могут возникать проблемы с деторождением, то есть беспокоить бесплодие. Всё это, конечно, прямо на миому не указывает, однако стоит задуматься, если что-то из этой симптоматики есть.
Слушательница Ирина: У моей старшей сестры, которой 46 лет, миома матки. Но она её не торопится лечить. Всё откладывает и откладывает. Если миому не лечить, чем это опасно? И может ли она перерасти в злокачественную опухоль?
Е. Жуманова: В злокачественную опухоль миома перерождается казуистически редко. Однако это вовсе не значит, что не нужно обращаться к врачу. Безусловно, нужно. Потому что миома опасна такими серьёзными вещами, как кровотечения (это самое грозное проявление миомы), а если вовремя не обратиться к доктору, то последствия могут быть более страшными.
Когда говорят о том, что есть какой-то ничтожно малый процент вероятности, речь идёт о том, что миома может переродиться, либо речь идёт о том, что за миому могут принять изначально какое-то другое образование?
Е. Жуманова: И так бывает, и так. Могут принять за миому действительно и другое образование. Такое, например, как саркома. Это известная злокачественная опухоль. Но есть и примеры перерождения миом, особенно подслизистых (субмукозных) миом, почему их, чаще всего, и советуют удалять.
То есть, в принципе опасность такая есть. И как бы мала она ни была, это не основание, чтобы избегать врача и не лечить миому.
Слушательница Алла: Недавно обнаружили миому, но врачи говорят, что операцию делать не нужно, а нужно просто наблюдаться у гинеколога. Врачи правы? Бывает такое, что миому не удаляют и это не опасно?
Е. Жуманова: Однозначно бывает. Если миома небольшого размера, до 3 см, она не вызывает никакой симптоматики, не растёт, что показывают динамические наблюдения, оперировать её не нужно, потому что операция есть операция.
И потом часто бывают случаи, когда у женщин в возрасте перед менопаузой миома начинает спонтанно уменьшаться?
Е. Жуманова: Конечно. Поскольку никакой гормональной нагрузки на неё нет, она не растёт и живёт себе спокойно вместе с женщиной.
Получается, что в данном случае врачи правы, и это совершенно нормальная тактика лечения миомы.
Если вообще говорить о лечении, то, как лечат миому?
Е. Жуманова: На самом деле консервативного лечения миомы как такового нет. То есть, есть сейчас препараты, которые используются для уменьшения размеров миомы, но вылечить её, к сожалению, нельзя, потому что до сих пор неизвестна первопричина её появления. И её лечение, как правило, всё-таки сводится либо к малоинвазивному, либо к хирургическому вмешательству.
Хирургического лечения многие женщины боятся, особенно женщины детородного возраста, потому что бытует такое мнение, что матку удалят и потом уже всё: жизнь закончилась. Сейчас же существуют методы щадящие, значительно более прогрессивные. Что это за методы?
Е. Жуманова: Методы эти, конечно, существуют. Но существуют они абсолютно на равных с оперативным лечением. И, конечно, всё гинекологическое сообщество идёт по органосохраняющему пути. Сказать, что у вас будет операция, в результате которой у вас всё отрежут, нельзя. Сейчас никто так не делает.
Безусловно, есть методы, которые заменяют операцию. Это эмболизация маточных артерий, и так называемая ФУЗ-абляция, когда фокусированным ультразвуком выпаривают миому под контролем МРТ, как правило. Однако сказать, что это панацея, нельзя. То есть, для каждого метода есть чёткие показания, совершенно чёткая локализация миом, возраст женщины, её планы. Поэтому операция стоит на одной с этими методами позиции.
В любом случае есть какие-то альтернативы. Всё не так пугающе. Существуют ли группы риска? То есть, у кого выше риск заболеть? Возраст, количество беременностей, вес, что-то иное как-то влияют на возникновение миомы?
Е. Жуманова: Риск заболеть есть, скорее, эндометриозом, чем миомой. Что касается миомы, то тут можно говорить о некой наследственности. Да, она есть. Если в семье у мамы, тёти, бабушки была миома, вполне вероятно, что это заболевание по женской линии будет передаваться. Такие наблюдения есть.
А в каком возрасте она обычно выявляется?
Е. Жуманова: Обычно всё-таки в репродуктивном.
То есть, в 50 лет вдруг откуда-нибудь возникнуть миома не может?
Е. Жуманова: Вряд ли. Главное здесь – репродуктивный возраст женщины.
То есть, репродуктивный возраст – это первое. Если страдали этим заболеванием мама или бабушка, это второе. А образ жизни как-то влияет?
Е. Жуманова: Сложно сказать. Таких вот чётких наблюдений нет. Поскольку мы до сих пор не знаем первопричины возникновения миомы, существуют тысячи теорий её возникновения. Наверное, все причины в какой-то степени играют свою роль. Так что, если женщина не занимается спортом, пьёт и курит, вполне возможно, что и миома возникнет.
Но может быть и обратное. Вы занимаетесь спортом, не пьёте, не курите, а миома все равно возникла?
Е. Жуманова: Однозначно может быть.
Вы сказали, что одним из симптомов миомы может быть бесплодие. Но всегда ли миома означает невозможность забеременеть и родить?
Е. Жуманова: Не всегда. Безусловно, миома – это гормонально зависимое заболевание. И первопричина бесплодия, скорее, именно в изменении этого гормонального статуса. Но будет ли миома мешать или нет возможности забеременеть, сказать очень сложно. Иногда женщины совершенно спокойно и вынашивают беременность, и проблем с забеременеть у них абсолютно никаких нет. А иногда, к сожалению, действительно при определённых расположениях узлов, при размере её большом, могут быть, конечно, проблемы.
Это опять же, получается, не предсказуемо.
Слушательница: У меня недавно обнаружили миому, а я очень люблю ходить в баню. Регулярно, каждую неделю, хожу париться. А можно ли париться при миоме?
Знаю, очень часто врачи говорят, что париться ни в коем случае нельзя, ванны не принимать, в баню не ходить, на пляже не загорать. Реально эти предостережения имеют какой-нибудь здравый смысл?
Е. Жуманова: Знаете, всё, наверное, надо делать в меру. Подобные термические нагрузки у женщины, с точки зрения гинеколога, действительно перераспределяют кровоток и, в том числе, лимфоток. И считается, что увеличение кровотока непосредственно в матке, в том числе в миоме, подталкивает последнюю к росту. Думаю, что так оно и есть. Единственное что, если вы паритесь один раз в месяц, ничего страшного не случится. А если раз в неделю, то это уже достаточно часто. Поэтому с точки зрения врача могу сказать, что, на мой взгляд, да, подобные предостережения имеют смысл. Но сказать, что есть какие-то исследования, которые бы чётко отследили такую корреляцию между этими двумя вещами, нет. Однако бытует такое мнение.
То есть, на всякий случай лучше подстраховаться.
Готовясь к программе, мы собрали определённое количество мифов, каких-то утверждений, связанных с миомой. Например, что миома – это отражение проблем в интимной жизни. Есть такое мнение: личная жизнь не сложилась, половая в том числе, и от этого появляется миома. Есть ли такая связь?
Е. Жуманова: Нет, конечно. Абсолютно такой связи нет. Исследований, доказывающих, что интимная жизнь как-то влияет на какие-то заболевания, в том числе и на возникновение миомы, тоже нет. Это миф.
Мы выяснили, что миома – это доброкачественное заболевание, но определённый, пусть и небольшой процент того, что она может перерасти в злокачественное заболевание, всё-таки присутствует, поэтому необходимо наблюдаться, лечиться, благо способов лечения в арсенале современных гинекологов достаточно много: консервативных, хирургических и малоинвазивных.
Перейдём к эндометриозу – другому женскому заболеванию, которое тоже очень распространено. Диагноз этого заболевания ставится сейчас достаточно часто. Чаще, чем раньше. И тоже это заболевание, которое очень тревожит и вызывает очень большие опасения у женщин. Эндометриоз – что это?
Е. Жуманова: Эндометриоз – это хроническое заболевание, к которому надо относиться так: вылечить до конца нельзя, можно только приглушить. Что это такое? Это когда слизистая оболочка матки или эндометрий, её клетки мигрируют в разные области малого таза, начиная с самой матки (тогда это называется аденомиоз), или в яичник, в брюшину малого таза, в разные абсолютно рядом лежащие органы (и тогда это наружный генитальный эндометриоз). И всё это в народе называется просто «эндометриоз».
А есть экстрагенитальные формы? Получается, что эти клетки могут ещё куда-то дальше мигрировать?
Е. Жуманова: Конечно. В абсолютно разные органы. В кишечник могут улететь, мочеточники поражать. В общем, злое это заболевание.
Достаточно удивительная ситуация, когда ткань из одного органа зачем-то каким-то странным образом вдруг начинает мигрировать, попадает куда-то в стенки кишечника, описаны случаи, когда и в слёзную железу заносило как-то эти клетки. Почему вообще они вдруг из своего нормального, привычного места начинают куда-то двигаться?
Е. Жуманова: Ответа на этот вопрос, к сожалению, до сих пор в науке нет. И тоже есть масса теорий, почему так происходит, и относительно предрасполагающих факторов к этому, но чёткого понимания ещё не получено.
То есть, ни одна теория не была проверена? Вроде бы изучают это заболевание учёные со всего мира давно, бьются над ним, неужели ни у кого из них так и не получилось хоть какую-нибудь теорию проверить?
Е. Жуманова: Есть наследственная теория. Есть иммунологическая теория. Каждая из них какую-то долю, конечно, в патогенез заболевания привносит. Но сказать, что вот она – одна единственная, до сих пор никто не может.
То есть, ещё одно загадочное заболевание.
Слушательница: Вопрос про эндометриоз. Я очень люблю загорать и отпуск свой обычно провожу в жарких странах. Иногда посещаю солярий. Но тут недавно в журнале прочитала, что причиной эндометриоза могут быть ультрафиолетовые лучи и солярий. Это так? Честно говоря, не пойму, какая здесь может быть связь?
Е. Жуманова: Конечно, причиной эндометриоза ультрафиолетовые лучи точно являться не могут. Думаю, заболевшему эндометриозом человеку стоит придерживаться общепринятых правил. Если загорать, то это должно происходить до 12 часов. А когда солнце активно, то не стоит этого делать, есть у вас эндометриоз или нет. Что касается солярия, сказать, что это запрещено и вредно, не могу. Просто тоже нужно соблюдать определённые правила и не загорать каждый день уж точно.
Есть ли какие-то данные относительно групп риска? Понятно, что это опять же связано больше с детородным возрастом…
Е. Жуманова: Конечно, безусловно. Наследственность тоже играет роль. Неоднократные операции играют роль: аборты, выскабливания, операции кесарева сечения в том числе. Все хирургические операции на области малого таза могут быть предрасполагающим фактором к развитию эндометриоза.
Что-то ещё? Опять же, как связана болезнь со здоровым образом жизни? А с питанием?
Е. Жуманова: С моей точки зрения, никак не связано.
А с лишним весом?
Е. Жуманова: Нет. С этим абсолютно не связано. Это опять-таки гормонально зависимое заболевание. И говорить, что оно как-то связано с образом жизни конкретной женщины… Всё точно так же, как с миомой. Можно вести совершенно нездоровый образ жизни и быть абсолютно с точки зрения эндометриоза здоровым человеком.
Есть ли отличия эндометриоза от миомы по поводу прогнозов лечения? Это заболевание, получается, тоже не лечится?
Е. Жуманова: С эндометриозом с точки зрения консервативного лечения ситуация лучше, чем с миомой. На сегодняшний день существует группа препаратов, которые (отчасти для пожизненного применения) сейчас рекомендуются для женщин, у которых есть такое заболевание, как эндометриоз, для того, чтобы оно не развивалось и не рецидивировало, в частности, после оперативного лечения.
Хорошая новость. А оперативное лечение эндометриоза все равно же присутствует при этом?
Е. Жуманова: Безусловно. Но не всегда. Это как раз наружногенитальный или экстрагенитальный эндометриоз, кисты в яичниках, которые являются самой частой причиной для оперативного лечения. Однако сейчас и консервативное лечение таких форм тоже есть. То есть, с точки зрения фармпрепаратов медицина здесь шагнула достаточно серьёзно.
Слушательница Юлия: Мне 44 года. У меня обнаружили эндометриоз в шейке матки. Врач назначил мне таблетки, я пропиваю лечение, но единственное, что я забыла узнать, можно ли мне продолжать занятия спортом. Я хожу в фитнес-зал. И не противопоказаны ли вообще физические нагрузки при эндометриозе?
Е. Жуманова: Нет, конечно. Занимайтесь спокойно спортом. Если это только не связано с наличием каких-то кист в яичниках. В этом случае есть риск некой травмы их.
Есть ли какие-то симптомы, по которым женщина может заподозрить, что у неё эндометриоз?
Е. Жуманова: Да. Самый частый симптом – это болевой. У женщины возникают боли, причём они могут быть и связаны с менструацией, и не связаны с менструацией. Это такой самый изнуряющий симптом при эндометриозе. Кроме всего, кровянистые выделения, которые возникают до менструации или после менструации, как правило, тоже свидетельствуют о наличии эндометриоза.
Слушательница: У моей сестры миома и эндометриоз. Но дети у неё уже есть. Я слышала, что с этим диагнозом можно спокойно жить, если, конечно, есть дети. И что при климаксе должно пройти и то и другое. Это правда?
Е. Жуманова: Ну, пройти не пройдёт, но однозначно и то, и другое перестанет развиваться. И действительно в данной ситуации менопауза будет являться лечением. Поэтому если человека ничего не беспокоит, он наблюдается, это не прогрессирует, то можно спокойно жить. И, слава богу, что дети есть.
Продолжая вопросы о мифах. Существует такое устойчивое мнение, что беременность способна вылечить эндометриоз и даже миому матки? В советское время это была очень популярная рекомендация. Женщина приходила, препаратов тогда было не так много, как сейчас, и ей говорили, что она вот сейчас забеременеет, родит, грудью покормит, а там всё как-то само и пройдёт. Моя тётя пришла как-то тогда к врачу, оказалось, что не помогло, и ей предложили ещё раз попробовать родить. Поэтому у неё детей было трое.
Е. Жуманова: Это с точки зрения деторождения здорово.
Согласен. Но действительно ли это как-то помогает?
Е. Жуманова: Здесь надо разделить чётко миому и эндометриоз. Что касается миомы, беременность чаще всего вызывает рост миомы. Поэтому, когда женщина беременеет на фоне миомы матки, как раз именно этот фактор риска играет большую роль при планировании беременности. А вот эндометриоз действительно во время беременности своё развитие на некоторое время прекращает. Однако, как только женщина заканчивает свою беременность родами, хорошо если кормит, а если не кормит, то менструация возвращается, и эндометриоз возвращается с первой же менструацией.
То есть, это не средство лечения, но какая-то отсрочка. Но вообще мне кажется, это какая-то странная история, когда беременность используют в качестве средства лечения.
Е. Жуманова: Однозначно не стоит её планировать.
Что касается других мифов. Есть такая история, что пиявки помогают избавиться от миомы, герудотерапия. И от эндометриоза тоже. Причём как бы серьёзно об этом люди заявляют в рекламе, а по логике эти медицинские центры как бы должны нести ответственность за достоверность этой информации?
Е. Жуманова: Наверное. Поскольку я – врач-аллопат, то есть вр?
