Актуальность темы миома матки
Миома матки при беременности
Оглавление
Введение
. Актуальность
проблемы миомы матки
. Цель исследования
. Задачи
исследования
.
Список
сокращений
Глава I.
Теоретическая часть
.1 Анатомия
матки
.2 Патологическая
анатомия миомы матки
.3 Классификация
миомы матки
.4 Миома матки
при беременности
.5 Этиология
миомы матки при беременности
.6 Патогенез
миомы матки при беременности
.7 Особенности
течения беременности с миомой матки
.8 Степени
риска осложненного течения беременности и противопоказания
к сохранению ее при миоме матки
.9
Диагностика
миомы матки при беременности
.10 Лечение
миомы матки при беременности
.11 Ведение
родов и послеродового периода у больных с миомой матки
Глава II.
Практическая часть
Заключение
Приложение
Введение
. Актуальность проблемы миомы матки
Миома матки является одним из наиболее часто
встречающихся доброкачественных опухолевых заболеваний женской половой системы
и оказывает значительное неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье
женщины. По данным различных авторов, сочетание миомы матки с беременностью
колеблется в пределах от 0,5 % до 6% наблюдений. Исследования, проводимые в
последние годы, указывают на тенденцию к «омоложению» данной патологии,
возрастает число женщин, страдающих миомой матки в возрасте до 30 лет, то есть
в активном репродуктивном периоде. Нередко у женщин (20-25 лет) миома матки
характеризуется быстрым ростом, образованием множественных миоматозных узлов,
увеличением их размеров во время беременности, что в значительной степени
осложняет течение беременности и родов.
Значимость проблемы также обусловлена
прогрессивно увеличивающимся удельным весом этой патологии в структуре
осложнений течения беременности: угрозы прерывания в различные сроки
беременности, самопроизвольных абортов, преждевременных родов, плацентарной
недостаточности, синдрома задержки развития плода, аномалий положения и
предлежания плода, нарушения питания и некроза миоматозных узлов. Роды и
послеродовый период у беременных с миомой матки нередко осложняются
несвоевременным излитием околоплодных вод, слабостью и дискоординацией родовой
деятельности, ранними послеродовыми кровотечениями и субинволюцией матки.
В настоящее время в литературе имеется ряд
публикаций, посвященных изучению клинического течения беременности и ведения
родов у женщин с сопутствующей миомой матки. Однако недостаточно изучены
взаимосвязи между клиническими проявлениями и формой миомы матки, особенно при
простом и пролиферирующем вариантах ее развития, при больших размерах
миоматозных узлов, наличии множественного миоматозного изменения матки.
Недостаточно изучены вопросы прогнозирования осложнений и исхода беременности у
пациенток с миомой матки на этапе её планирования, во время уже имеющейся
беременности, что имеет важное практическое значение в прогнозе ожидаемых
осложнений беременности и определения тактики при планировании беременности.
Комплексное изучение влияния простой и
пролиферирующей миомы матки, единичных и множественных узлов, особенностей
локализации, характера кровотока в узлах позволит разработать объективные
критерии для прогнозирования возможных осложнений беременности, дополнить
представления о влиянии различных форм и вариантов развития миомы матки на
течение беременности, родов и послеродового периода, а также определить
показания к миомэктомии при планировании беременности.
2. Цель исследования
Изучить особенности течения
беременности с миомой матки, степени риска осложненного течения беременности и
противопоказания к сохранению ее при миоме матки
. Задачи исследования
1. Провести анализ течения беременности у женщин
с миомой матки.
. Оценить внутриутробное состояние плода у
беременных с различными вариантами миомы матки.
. Разработать модели прогноза исхода и
осложнений беременности при миоме матки.
. Обосновать показания к миомэктомии при
планировании беременности.
. Уточнить целесообразность проведения
миомэктомии при выполнении операции кесарева сечения.
Список сокращений
АД — артериальное давление
АФП — альфа-фетопротеин
ВУИ — внутриутробные инфекции
ИЦН — истмико-цервика́льная
недостаточность
КТГ-контроль за состоянием
плода
ММ — миома матки
МПК- маточно-плацентарный
кровоток
РАРР-А — плазменный протеин-А
СЗРП- синдром задержки развития
плода
СОЭ -скорость оседания
эритроцитов
УЗИ — ультразвуковое
исследование
ФПН- фетоплацентарная
недостаточность
ХГ- хориони́ческий
гонадотропи́н
ЦНС — центральная нервная
система
ЧСС — частота сердечных
сокращений
ЭКГ- электрокардиогра́фия
Глава I.
Теоретическая часть
1.1 Анатомия матки
Развитие матки начинается в ранние сроки.
Вначале формируется шейка, затем тело матки, которые разграничиваются на 4-5
месяце. Особенно интенсивный рост отмечается на 6 месяце и в конце
внутриутробного периода. К 27-28 неделе завершается гистогенез миометрия,
пролиферативные изменения заканчиваются к 32 неделе .
Матка представляет собой полый гладкомышечный
орган грушевидной формы, уплощенный в переднезаднем направлении. Размеры матки
значительно изменяются в различные возрастные периоды.
Длина матки у нерожавших женщин 7-8 см, у
рожавших — 8-9 см, ширина на уровне дна 4-5 см, переднезадний размер 2,5 см,
толщина мышечной стенки около 1,2 см. Масса матки колеблется от 30 до 100 г.
Матка состоит из тела и шейки, между которыми выделяется перешеек.
В норме тело матки и шейка находятся под углом,
открытым кпереди. В теле матки различают дно, переднюю и заднюю стенки, правое
и левое ребра. Шейка матки длиной обычно не более 3 см, имеет коническую форму
у нерожавших и цилиндрическую у рожавших женщин. Шейка делится на две части:
надвлагалищную и влагалищную.
Полость матки имеет форму треугольной щели,
длина которой около 7-8 см. Стенка матки представлена тремя слоями: внутренним
— слизистой оболочкой (эндометрий); средним — мышечным (миометрий), который
представляет собой густое сплетение обильно кровоснабженных пучков гладкой
мускулатуры, и наружным — серозным (периметрии). В миометрий различают наружный
слой, направление которого преимущественно продольное, средний, где направление
циркулярное и косое, и внутренний — с продольным расположением волокон.
Считают, что в теле матки более развит циркулярный, а в шейке — продольный
слой.
От дна матки в области ее верхнего угла справа и
слева отходят маточные трубы, направление которых сначала горизонтальное. По
мере приближения к нижним полюсам яичника они несколько смещаются кпереди так,
что, огибая верхний его край, полностью закрывают яичники собой и своей
брыжейкой.
Яичник, как и маточная труба, — парный орган.
Располагается в углублении париетальной брюшины, называемом яичниковой ямкой.
Форма яичника овоидная, он как бы сплюснут спереди назад. Та сторона яичника,
которая обращена в полость таза, называется внутренней поверхностью,
противоположная — наружной. Размеры его в норме около З*2*1,5 см.
Посредством собственных связок, представляющих
собой плотные фиброзно-гладкомышечные тяжи, проходящие между листками широкой
маточной связки, яичники прикрепляются к углу матки. С помощью подвешивающих
связок они фиксируются к боковым стенкам таза. Эти связки представляют собой
складки брюшины, натянутые между боковыми стенками таза, поясничной фасцией и
верхним (трубным) концом яичника.
1.2 Патологическая анатомия миомы матки
Миома матки — (лейомиома, фибромиома, фиброма)
наиболее частая зрелая опухоль мышечного слоя матки. Встречается у женщин после
35 лет, чаще в позднем репродуктивном возрасте и в пременопаузе. Современная
медицина не исключает взаимосвязи роста миомы и гиперэстрогении (повышенного
уровня эстрогенов в крови). однако более важное значение имеет прогестерон.
Часто миома матки клинически ни чем не прояляется, однако даже небольшая
опухоль деформирующая полость матки способна вызвать кровотечение.
Макроскопически узел лейомиомы имеет сферическую форму, консистенция опухоли
плотная, на резрезах белесовото-серого цвета, строение волокнистое, нередко
встречаются кровоизлияния и некроз ткани опухоли. Микроскопически ни чем не
отличается от таких же опухолей в других органах. Состоит из разнонаправленных
пучков гладкомышечных клеток, между пучками соединительная ткань. В ткани
лейомиомы часто наблюдаются дистрофические процессы, чаще гиалиноз, отек,
отложения извести. Связи между этими изменениями и клиникой нет, одноко
кровоизлияния в ткань узла может сопровождаться болями внизу живота.
Макроскопически миома представляет
собой плотную (фибромиома <#»819879.files/image001.gif»>
Рис №1
Рис №2
Похожие главы из других работ:
Влияние миомы матки на репродуктивную систему женщины
1.4 Лечение миомы матки
…
Гемолитическая болезнь новорожденных
Определение понятия и актуальность проблемы
Гемолитическая болезнь плода и новорождённого — патологическое состояние, обусловленное иммунологическим конфликтом (изоиммунизауия) вследствие несовместимости плода и беременной по эритроцитарным антигенам (системы «резус»…
Грудное вскармливание
Актуальность проблемы
В учении о естественном вскармливании детей первого года жизни существует достаточно много нерешенных вопросов. Но единственный вопрос, который не требует обсуждения, это вопрос о необходимости естественного вскармливания и его преимущества…
Желчнокаменная болезнь
1)Актуальность проблемы
Желчнокаменная болезнь — это заболевание, обусловленное образованием и наличием камней в желчном пузыре и в желчных протоках. Возникнуть это заболевание может от разных причин. Это взаимодействие генетической предрасположенности…
Заболеваемость сахарным диабетом на территории г. Шумерля
Актуальность проблемы.
Сахарный диабет (СД) является самой распространенной эндокринной патологией. Начиная с 1988 года, ВОЗ ведет сбор стандартизированной информации о распространенности СД и нарушении толерантности к глюкозе (НТГ) среди населения мира…
Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В клинику нейро-хирургии Военно-Медицинской Академии с 1969 года по 1977 год поступило 1 240 человек с черепно-мозговой травмой. У 1 202 из них было произведено удаление гематом…
Лечебная физкультура при инфаркте миокарда на стационарном этапе реабилитации
Введение. Актуальность проблемы
Современный образ жизни характеризуется высоким нервно-психическим напряжением, предъявляет к сердечно-сосудистой системе значительные требования чрезмерностью нагрузок. Несмотря на существенные успехи современной медицины…
Неотложная помощь детям при острых отравлениях
1. Актуальность проблемы
пищевой отравление медицинская помощь
Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни…
Общие принципы оказания неотложной медицинской помощи при отравлениях
1. Актуальность проблемы отравления
В Украине в результате внешних причин (несчастных случаев, убийств, отравлений) в год погибает около 71 тысячи человек, в том числе по причине отравлений — более 13,5 тысячи, в результате отравлений алкоголем — более 9 тысяч…
Основные неотложные состояния в гинекологии и оказание доврачебной помощи
1.3 Нарушение питания узла миомы матки
Миома — наиболее часто встречающаяся опухоль внутренних половых органов женщин. Заболевание встречается у 15-17 % Женщин в возрасте старше 30 лет.
По современным представлениям, миома матки — это дисгормональная опухоль…
Острый панкреатит
Вступление. Актуальность проблемы
Острый панкреатит составляет от 8 до 12% в структуре нозологических форм экстренной абдоминальной хирургии, занимая по частоте 4 место. Прогноз при деструктивных формах острого панкреатита очень тяжелый, летальность достигает 50%…
Психосоматические и соматоформные расстройства
2.1 Актуальность проблемы соматоформных расстройств
Проблема психосоматических соотношений является предметом дискуссий не только для психиатрии, но и для общей патологии человека…
Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша
Актуальность проблемы.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2003 году составила 1268…
Респираторный дистресс-синдром у новорожденных
1. Актуальность данной проблемы
Респираторный дистресс-синдром новорождённых (синоним — синдром дыхательных расстройств новорожденных) — симптомокомплекс тяжелой дыхательной недостаточности, возникающий, как правило…
Сестринский процесс при ожогах и обморожениях
1.1 Актуальность проблемы
Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в России на 1997 год было зарегистрировано 507,6 тысяч человек, получивших различные ожоги. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам…
Ìèîìà — äîáðîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, âîçíèêàþùàÿ â ìûøå÷íîì ñëîå ìàòêè: ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíèêà, äèàãíîñòèêà. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ñ ìèîìîé ìàòêè, ðîäîðàçðåøåíèå. Ïîêàçàíèÿ ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ. Êîíñåðâàòèâíîå è îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ìèîìû.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | íàó÷íàÿ ðàáîòà |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 03.02.2016 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 275,2 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ Ðåñïóáëèêè Êîìè
Ãîñóäàðñòâåííîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
Ñûêòûâêàðñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ èì. È.Ï. Ìîðîçîâà
Ñïåöèàëüíîñòü: 31.02.01 «Ëå÷åáíîå äåëî»
Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà
Òåìà:
Âëèÿíèå ìèîìû ìàòêè íà ðåïðîäóêòèâíóþ ñèñòåìó æåíùèíû
Èñïîëíèòåëü: ñòóäåíòêà ãðóïïû 150
Àíòîíîâà Âàëåíòèíà Âÿ÷åñëàâîâíà
Ðóêîâîäèòåëü: ïðåïîäàâàòåëü
Åâäîêèìîâ Âàëåðèé Ìèõàéëîâè÷
Ñûêòûâêàð, 2015
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- 1.1 Îáùèå ñâåäåíèÿ î ìèîìå ìàòêè
- 1.1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
- 1.1.3 Êëèíèêà
- 1.1.4 Äèàãíîñòèêà
- 1.2 Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ñ ìèîìîé ìàòêè
- 1.3 Ðîäîðàçðåøåíèå ïðè ìèîìå ìàòêè
- 1.4 Ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè
- 1.4.1 Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
- 1.4.2 Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ
- Ãëàâà 2. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- Çàêëþ÷åíèå
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
- Ïðèëîæåíèå 1
1.1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
Ýòèîëîãèÿ èïàòîãåíåççàáîëåâàíèÿìíîãîôàêòîðíûå.Ïðåäðàñïîëàãàþùèìèêðàçâèòèþìèîìûôàêòîðàìèñëåäóåòñ÷èòàòü:
— èíñòðóìåíòàëüíûå âìåøàòåëüñòâà íà ìàòêå (àáîðòû, äèàãíîñòè÷åñêèå âûñêàáëèâàíèÿ);
— õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâîé ñôåðû;
— ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùèå èëè ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà (ýíäîìåòðèîç, êèñòîçíàÿ äåãåíåðàöèÿ ÿè÷íèêîâ, ïàòîëîãèÿ ýíäîìåòðèÿ è äð.);
— îæèðåíèå (ðèñê ðàçâèòèÿ ìèîìû óâåëè÷èâàåòñÿ íà 21% ñ êàæäûìè äåñÿòüþ ëèøíèìè êèëîãðàììàìè);
— ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ (ñàõàðíûé äèàáåò, ïàòîëîãèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû);
— íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;
— ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, îðãàíîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è äð.);
— ïîëîâàÿ íåóäîâëåòâîðåííîñòü;
— ñòðåññ — â ñðåäíåì ìèîìà âîçíèêàåò ÷åðåç 1-2 ãîäà ïîñëå ïåðåíåñåííîãî òÿæåëîãî ñòðåññà [11, ñòð. 46-49];
— âîçðàñò 40-50 ëåò è äð.
Ìèîìó ìàòêè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïñèõîñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå: ó òàêèõ ïàöèåíòîê ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ äåìîíñòðàòèâíîå è òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (íåâðàñòåíèè è äåïðåññèè). Íàïðèìåð, â ñóïðóæåñêèõ ïàðàõ, ãäå æåíùèíà ñòðàäàåò ìèîìîé, ìîãóò íàáëþäàþòñÿ ìåæëè÷íîñòíûå êîíôëèêòû ñóïðóãîâ, íåñîîòâåòñòâèÿ â èõ ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè è ðàñõîæäåíèå òèïîâ èõ ñåêñóàëüíûõ êóëüòóð.
Ìíîãèìè àâòîðàìè îòìå÷àåòñÿ, ÷òî ìèîìà ìàòêè — ãîðìîíàëüíî çàâèñèìàÿ îïóõîëü. «Ìåäèàòîðàìè» èëè «ãîðìîíàìè ðîñòà» äëÿ ìèîìû ÿâëÿþòñÿ ïîëîâûå ãîðìîíû, âëèÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû èñêëþ÷åíî — îïóõîëü àáñîëþòíî äåíåðâèðîâàíà. Ïðîäóêöèÿ ôàêòîðîâ ðîñòà êîíòðîëèðóåòñÿ ïðîãåñòåðîíîì [4, ñòð. 88-96].
Ñîîòíîøåíèå óðîâíåé ïðîãåñòåðîíà è ýñòðàäèîëà îïðåäåëÿþò èíòåíñèâíîñòü ðîñòà óçëîâ ìèîìû. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå òèïû ðîñòà ìèîì:
1. Ìåäëåííûé ðîñò è âûðàæåííûé ôèáðîç óçëà íàáëþäàåòñÿ ïðè ñðàâíèòåëüíî íèçêèõ êîíöåíòðàöèÿõ ýñòðàäèîëà è ïðîãåñòåðîíà.
2. Èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå çîí ðîñòà çà ñ÷åò ãèïåðïëàçèè ñîñóäèñòûõ ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê — ïðè âûñîêèõ êîíöåíòðàöèÿõ ýñòðàäèîëà è íåâûñîêîì ñîäåðæàíèè ïðîãåñòåðîíà.
3. Âûñîêèå êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ îáóñëàâëèâàþò «áûñòðûé ðîñò îïóõîëè» [6, ñòð. 211].
Ìîæíî ðàçëè÷èòü 3 ñòàäèè ñóùåñòâîâàíèÿ ìèîìû:
1) ñòàäèþ ðàçâèòèÿ (ñîçðåâàíèÿ) óçëà;
2) ñòàäèþ ðîñòà;
3) ñòàäèþ ðåãðåññà.
1.1.2Êëàññèôèêàöèÿ
— ìåæìûøå÷íàÿ — ðàñïîëîæåíà â ìûøå÷íîì ñëîå ìàòêè;
— ïîäñëèçèñòàÿ — ðîñò ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîëîñòè ìàòêè
— ðîæäàþùàÿñÿ îïóõîëü — îñîáàÿ ôîðìà ïîäñëèçèñòûõ óçëîâ, êîòîðûå ðàñòóò ïî íàïðàâëåíèþ ê âíóòðåííåìó çåâó;
— åñëè ïîäñëèçèñòàÿ îïóõîëü áîëåå ÷åì íà òðåòü ñâîåãî îáúåìà ðàñïîëîæåíà â ìûøå÷íîì ñëîå, ãîâîðÿò î «ìåæìûøå÷íîé ìèîìå ñ öåíòðèïåòàëüíûì ðîñòîì»;
— ïîäáðþøèííàÿ — ðîñò ìèîìû ïðîèñõîäèò â íàïðàâëåíèè ê áðþøíîé ñòåíêå;
— íà íîæêå;
— íà øèðîêîì îñíîâàíèè. [10, ñòð. 40-49]
1.1.3 Êëèíèêà
Îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ìåíîððàãèÿ, áîëè â ïîÿñíèöå è âíèçó æèâîòà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, çàïîðû [8,ñòð. 50-54]. Êðîâîòå÷åíèå îáóñëîâëåíî ðàñòÿæåíèåì ïîëîñòè ìàòêè è óâåëè÷åíèåì ìåíñòðóèðóþùåé ïîâåðõíîñòè, íàðóøåíèåì ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ìàòêè. Âîçíèêíîâåíèå áîëè ñâÿçàíî ñ íàòÿæåíèåì ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, ðàñòÿæåíèåì áðþøèíû. Ïðè ñäàâëåíèè ñîñåäíèõ îðãàíîâ âîçíèêàþò ñîîòâåòñòâóþùèå ñèìïòîìû: äèçóðè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íî î÷åíü ÷àñòî ìèîìà ìàòêè ìîæåò íîñèòü áåññèìïòîìíûé õàðàêòåð è âûÿâëÿåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ [14; 13].
1.1.4 Äèàãíîñòèêà
Îñíîâíûìè ýòàïàìè äèàãíîñòèêè ìèîìû ìàòêè ÿâëÿþòñÿ: ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, ÓÇÈ ìàòêè, à òàêæå ïðè íåîáõîäèìîñòè ãèñòåðîãðàôèÿ è ãèñòåðîñêîïèÿ. Ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ãèíåêîëîã îáíàðóæèâàåò óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìàòêè è, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îòäåëüíûé óçåë ìèîìû. ÓÇÈ ìàòêè áûâàåò òðàíñàáäîìèíàëüíîå (èññëåäîâàíèå ïðîèçâîäÿò ÷åðåç ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó) è òðàíñâàãèíàëüíîå (àïïàðàò äëÿ ÓÇÈ ââîäÿò âî âëàãàëèùå). Íà óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè ìàòêè (ÓÇÈ) îáíàðóæèâàåòñÿ óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìàòêè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè çàòðóäíåíèÿõ â äèàãíîñòèêå ìèîìû ìàòêè ïðîèçâîäÿò ãèñòåðîãðàôèþ — ââåäåíèå â ïîëîñòü ìàòêè êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà ñ ïîñëåäóþùåé ðåíòãåíîãðàôèåé ìàòêè. Ãèñòåðîñêîïèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ, ïðè êîòîðîì â ïîëîñòü ìàòêè ââîäÿò ãèñòåðîñêîï — ñïåöèàëüíûé àïïàðàò, ïîçâîëÿþùèé âðà÷ó óâèäåòü ïîëîñòü ìàòêè. [9, ñòð. 88-96]
Ìèîìà ìàòêè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó æåíùèí ÷àñòîòîé 12-25% îò âñåõ çàáîëåâàíèé ïîëîâîé ñèñòåìû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàííàÿ ïàòîëîãèÿ íåñåò ìíîæåñòâî îñëîæíåíèé, îäíî èç êîòîðûõ ïðèâîäèò ê ñìåðòè. Çíàÿ ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, åå ïðîÿâëåíèå è äèàãíîñòèêó, ìîæíî óñïåøíî èçáåæàòü ðàçâèòèå ìèîìû ìàòêè, òåì ñàìûì ñîõðàíèòü ñâîå çäîðîâüå è ïðîäëèòü ñâîþ æèçíü.
1.4.1 Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
Èòàê, îñíîâíîé öåëüþ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ — çàòîðìîçèòü ðîñò ìèîìàòîçíûõ óçëîâ è èçáåæàòü îïåðàöèè. Òàêæå êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà íàëè÷èå ïàòîëîãèè äðóãèõ îðãàíîâ èëè ñèñòåì íå ïîçâîëÿåò ïðèáåãàòü ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îïåðàöèè ïðîâîäÿò òîëüêî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì (íåêðîç óçëà ñ êëèíèêîé îñòðîãî æèâîòà, ðîæäàþùèéñÿ ìèîìàòîçíûé óçåë ñ îáèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì).
Ïèòàíèå. Ëó÷øå âñåãî îãðàíè÷èòü â ïèòàíèè æèðû è óãëåâîäû, áåëêîâàÿ ïèùà æå, íàîáîðîò, äîëæíà ïîñòóïàòü â îðãàíèçì â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, ðåêîìåíäóþò óïîòðåáëÿòü íàòîùàê óòðîì îâîùíûå ñîêè (èç êàðòîôåëÿ, ñâåêëû, ìîðêîâè, êàïóñòû), à òàêæå ñâåæåâûæàòûå ôðóêòîâûå ñîêè Íåîáõîäèìî óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ éîäîì, îñîáåííî â ýíäåìè÷íûõ ïî çîáó ðåãèîíàõ: ìîðñêàÿ êàïóñòà, êàëüìàðû, êðåâåòêè è äð.
Ïîëåçíû ðàñòèòåëüíîå è ñîåâîå ìàñëà, ñîäåðæàùèå íåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, àðàõèäîíîâóþ êèñëîòó, âèòàìèíû ãðóïïû Â.
Ôèòîòåðàïèÿ. Íàèáîëåå èçâåñòíûìè ðàñòåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ áîëèãîëîâ, àêîíèò, ìóõîìîð, ÷èñòîòåë.  íèõ èñïîëüçóþò ïðåèìóùåñòâåííî ÿäîâèòûå ñâîéñòâà, áëàãîäàðÿ êîòîðûì îñòàíàâëèâàåòñÿ ðîñò îïóõîëè. Õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàëè êîðíè ëîïóõà, êîòîðûå èçìåëü÷àþò è ñìåøèâàþò â ðàâíûõ äîëÿõ ñî ñïèðòîì è ìåäîì. Åñëè âû ðåøèëè ïðèìåíÿòü íåñêîëüêî òðàâ, òî ÷åðåäîâàòü èõ ñëåäóåò êàæäûå 2-3íåäåëè. Èììóíîìîäóëèðóþùèì äåéñòâèåì îáëàäàåò ãðèá ôóçàðèóì, à òî÷íåå, åãî áèîìàññà.
Ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ðàíüøå ïðè ëå÷åíèè ìèîìû ìàòêè ñòàðàëèñü óãíåòàòü ôóíêöèþ ÿè÷íèêîâ. Ïîòîìó íàèáîëåå ïðèìåíÿåìûìè ïðåïàðàòàìè ÿâëÿëèñü Íîðêîëóò, Äàíîâàë, Äàíîë, Ãåñòðèíîë, Äåïî-ïðîâåðà. Íà ôîíå èõ ïðèåìà ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà íàáëþäàëîñü óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ìèîìû, íî ïðè îòìåíå ðîñò âîçîáíîâëÿëñÿ. Õîòÿ â ïðåìåíîïàóçå òàêîãî íå îòìå÷àëîñü. íàñòîÿùåå âðåìÿ, îòîéäÿ îò ïðèìåíåíèÿ ïðîèçâîäíûõ àíäðîãåíîâ, ïðèìåíÿþò ñîâðåìåííûå ãåñòàãåíû, ðåãóëèðóþùèå ìåíñòðóàëüíóþ ôóíêöèþ — Äþôàñòîí (ïî 10-30 ìã â ñóòêè), Óòðîæåñòàí (100-300 ìã), íàçíà÷àþòñÿ ñ 16 ïî 25-é äíè öèêëà. [15]
1.4.2 Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ
Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ:
· Îáèëüíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè;
· Âûñîêàÿ ñòåïåíü ïîäîçðåíèÿ íà çëîêà÷åñòâåííîñòü îïóõîëè;
· Ðîñò ìèîìû ìàòêè â ïîñòìåíîïàóçå;
· Áåñïëîäèå ïðè íàëè÷èè ìèîìû ìàòêè, äåôîðìèðóþùåé ïîëîñòü ìàòêè, ëèáî íàðóøàþùåé ïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íûõ òðóá (ñäàâëåíèå èçâíå);
· Áîëåâîé ñèíäðîì (ïîñòîÿííûå èëè ïðè ïîëîâîì àêòå) èëè ñèíäðîì ñäàâëåíèÿ ñîñåäíèõ îðãàíîâ, ïðèâîäÿùèå ê ñíèæåíèþ êà÷åñòâà æèçíè;
· Íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè íàëè÷èå àíåìèè, ñâÿçàííîé ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè.
1) Ìåòîä ýìáîëèçàöèè
Ýòîò ìåòîä âîçíèê áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ íîâîãî íàïðàâëåíèÿ â õèðóðãèè — ðåíòãåíîýíäîâàñêóëÿðíîé õèðóðãèè. Âðà÷àìè ïîäîáíàÿ îïåðàöèÿ âûïîëíÿåòñÿ çà 30 -40 ìèíóò è îíà íå òðåáóåò îáùåãî íàðêîçà.
Ïðèíöèï îïåðàöèè ýìáîëèçàöèè ìàòî÷íûõ àðòåðèé çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ñ ïîìîùüþ êàòåòåðà äîáðàòüñÿ äî ñîñóäîâ, êîòîðûå ó÷àñòâóþò â êðîâîñíàáæåíèè ìèîìû è ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ, ìåëêèõ øàðèêîâ-ýìáîëîâ çàêóïîðèòü, «çàïëîìáèðîâàòü» ýòè ñîñóäû. Ýìáîëû ââîäÿòñÿ â ñîñóä ÷åðåç ïðîñâåò êàòåòåðà. (ýìáîëû — ýòî ñòåðèëüíûå, ìåëêèå ÷àñòèöû ðàçìåðîì îò 400 äî 1000 ìèêðîí, èçãîòîâëåííûå èç ìåäèöèíñêîãî ïåíîïîëèóðåòàíà.) Ëèøåííàÿ ïèòàíèÿ, «îáåñêðîâëåííàÿ» ìèîìà ïåðåñòàåò ðàñòè è óìåíüøàåòñÿ â ðàçìåðå. Âïîñëåäñòâèè óçëû ìèîìû ïðåâðàùàþòñÿ â ðóáöû íà ìàòêå, êîòîðûå ïîçæå ðàññàñûâàþòñÿ.
Ïåðåä ââåäåíèåì â àðòåðèþ îíè ðàçâîäÿòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì. Ïîëó÷åííàÿ âçâåñü èç ýìáîëîâ è ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà ñ ïîìîùüþ øïðèöà ââîäèòñÿ â êàòåòåð è îòòóäà ïîïàäàåò â ìàòî÷íóþ àðòåðèþ. Åñëè êàòåòåð ïðàâèëüíî óñòàíîâëåí â ìàòî÷íîé àðòåðèè, òî ýìáîëû ïîïàäóò òîëüêî â ìàòêó è íèêóäà áîëåå. Ýìáîëû ñ ïîòîêîì êðîâè çàíîñÿòñÿ äî ñîñóäîâ â ìàòêå, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò èì ïî äèàìåòðó, ãäå è çàñòðåâàþò îêîí÷àòåëüíî, ïåðåêðûâàÿ êðîâîòîê ê ìèîìå.  äàëüíåéøåì â ïðîñâåòå ñîñóäà îáðàçóåòñÿ ñãóñòîê êðîâè ñ ýìáîëàìè è, íàêîíåö, ñîñóä çàðàñòàåò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ, ïðåâðàùàåòñÿ â òÿæ, ñ «çàïàêîâàííûìè» â íåì ýìáîëàìè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
· àëëåðãèè íà éîäèñòûå ïðåïàðàòû;
· ïðè áåðåìåííîñòè è ïðè íàëè÷èè îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ìàòêå è äðóãèõ îðãàíàõ;
· ïðè ðàçìåðàõ ìèîìû ìàòêè ìåíåå 7-8 íåäåëü
Îäíèì èç ãëàâíûõ ïðåèìóùåñòâ ýìáîëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïîñëå ýìáîëèçàöèè çà æåíùèíîé ñîõðàíÿåòñÿ øàíñ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.
2) ÔÓÇ-àáëÿöèÿ (ÔÓÇ-àáëàöèÿ) ìèîìû ìàòêè — ñðàâíèòåëüíî íîâûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè.Ñ åãî ïîìîùüþ ìèîìû ìàòêè óäàåòñÿ äîáèòüñÿ óìåíüøåíèÿ ðàçìåðîâ ìèîìû áåç õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ñóòü ìåòîäà ÔÓÇ-àáëàöèè çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè íà òêàíü ìèîìû ôîêóñèðîâàííûìè óëüòðàçâóêîâûìè âîëíàìè ïîä êîíòðîëåì ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè (ÌÐÒ).
Ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÔÓÇ-àáëàöèè:
1) Íàëè÷èå çàèíòåðåñîâàííîñòè â áåðåìåííîñòè;
2) Íàëè÷èå áîëåå ÷åì 5 ìèîìàòîçíûõ óçëîâ;
3) Íàëè÷èå óçëîâ, ðàñïîëîæåííûõ áîëåå 12 ñì îò ïîâåðõíîñòè êîæè è áëèæå 4 ñì îò ïîâåðõíîñòè êðåñòöà (ò.å. ìèîìû, ðàñïîëîæåííûå íà çàäíåé ñòåíêå ìàòêè ìåòîäó íåäîñòóïíû);
4) Íàëè÷èå ìèîì îáúåìîì áîëåå 500 êóá. ñì;
5) Íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÌÐÒ.
Âîçìîæíî, â áóäóùåì ðàçâèòèå òåõíîëîãèé è ïîçâîëèò ïðèìåíÿòü ÔÓÇ-àáëàöèþ áîëåå øèðîêî, îäíàêî â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáëàñòü åå ïðèìåíåíèÿ êðàéíå óçêà è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïàöèåíòîê ñ ñèìïòîìíûìè ìèîìàìè, íå èìåþùèõ çàèíòåðåñîâàííîñòè â áåðåìåííîñòè ïðè íàëè÷èè ó íèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ è ÝÌÀ.
3)Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè
Èòàê, åñëè íè îäèí èç ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ìåòîäîâ íè ïî îòäåëüíîñòè, íè â êîìïëåêñå ýôôåêòà íå äàëè, ëèáî èìåþòñÿ ñòîéêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýìáîëèçàöèè, ïðèìåíÿþòñÿ õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû. Îíè íà ïåðâûé âçãëÿä ïðîñòû è îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíû.
1. Âî-ïåðâûõ — ýòî âûñêàáëèâàíèå ìàòêè. Ïðîâîäÿò òðàäèöèîííûì ìåòîäîì, èñïîëüçóåìûì êàê ïðè àáîðòàõ, òàê è ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ äèàãíîñòèêè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè îñëîæíåíèÿìè â ýòîì ñëó÷àå ÿâëÿþòñÿ ïðîêîëû ìàòêè è âòîðè÷íîå èíôèöèðîâàíèå.
2. Âî-âòîðûõ — àìïóòàöèÿ ìàòêè. Ïðîèçâîäÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåâîçìîæíî âûäåëèòü ñàì ìèîìàòîçíûé óçåë, êîãäà îïóõîëü ïëîòíî ñðàùåíà ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè èëè ïðîðàñòàåò âñå ñëîè ìàòêè. Ïðèäàòêè «çàõâàòûâàþò» â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà åñòü ïîäîçðåíèå íà ìàëèãíèçàöèþ îïóõîëè (ïåðåðîæäåíèå îïóõîëè â çëîêà÷åñòâåííóþ). Çäåñü îñëîæíåíèÿ íåñïåöèôè÷åñêèå, ñâÿçàííûå â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ ñàìèì ïîñëåîïåðàöèîííûì ïåðèîäîì. Òàê, ïðè óäàëåíèè ïðèäàòêîâ íàçíà÷àåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ äëÿ ïîäàâëåíèÿ íåìèíóåìîãî ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà. [13]
3. Òîòàëüíàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ èëè ýêñòèðïàöèÿ ìàòêè— ýòî ïîëíîå óäàëåíèå ìàòêè ñ øåéêîé.
Ïîêàçàíèÿ ê ýêñòèðïàöèè ìàòêè:
1) ðàçìåðû ìèîìû ìàòêè, ïðåâûøàþùèå 12 íåäåëü;
2) áûñòðûé ðîñò ìèîìû (ðàçìåðû ìàòêè óâåëè÷èâàþòñÿ çà 12 ìåñÿöåâ íà 4 íåäåëè áåðåìåííîñòè;
3) íåêðîç óçëà ìèîìû ìàòêè;
4) ïîäñëèçèñòàÿ ìèîìà ìàòêè;
5) ìåíîððàãèè, îñëîæíåííûå àíåìèåé;
6) õðîíè÷åñêèé áîëåâîé ñèíäðîì â ìàëîì òàçó;
Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì, äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè çàâèñèò îò îáúåìà îïåðàöèè, åå ñëîæíîñòè, îñëîæíåíèé ïî õîäó õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà è äîñòóïà.  ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò îò 40 ìèíóò, äî 2,5 ÷àñîâ. Ìåäèöèíà ðåêîìåíäóåò õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè êàê íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå. Îäíàêî äëÿ ìíîãèõ ïàöèåíòîê ïðèâëåêàòåëüíûì îñòàåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, òàê êàê ïðè êàæäîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå âîçðàñòàåò ðèñê ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé. Îäíàêî ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåå ýôôåêòèâíûå, ìèíèìàëüíû â ñëîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ è èìååò ìåíüøèé êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò.
Äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè | 2012 ãîä | 2013 ãîä | 2014 ãîä |
Îáùåå êîëè÷åñòâî | 1588 | 1828 | 1829 |
Ìèîìà ìàòêè | 1498 | 1638 | 1641 |
Îïóõîëü ÿè÷íèêîâ | 47 | 58 | 67 |
Îïóõîëü âóëüâû | 1 | 2 | 1 |
Îïóõîëü âëàãàëèùà | 2 | 1 | 3 |
Ôèáðîàäåíîìà ìîëî÷íîé æåëåçû | 40 | 129 | 117 |
âîçðàñò | äî 20 ëåò | 20-30 ëåò | 30-40 ëåò | ñòàðøå 40 ëåò |
÷èñëî æåíùèí | 3 æåíùèíû | 30 æåíùèí | 45 æåíùèí | 22 æåíùèí |
Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû | Êîëè÷åñòâî æåíùèí |
Àáîðò | 40 æåíùèí |
Èíñòðóìåíòàëüíûå âìåøàòåëüñòâà íà ìàòêå | 19 æåíùèí |
ñîïóòñòâóþùèå ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ | 19 æåíùèí |
Íàñëåäñòâåííîñòü | 12 æåíùèí |
Ïñèõîýìîöèîíàëüíîå ïåðåíàïðÿæåíèÿ | 7 æåíùèí |
Íå êîðìèëè ãðóäíûì ìîëîêîì | 3 æåíùèíû |
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ | Êîëè÷åñòâî æåíùèí |
Áåññèìïòîìíîå òå÷åíèå | 46 æåíùèí |
Ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå | 28 æåíùèí |
Áîëè âíèçó æèâîòà | 15 æåíùèí |
Ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå | 5 æåíùèí |
Çàïîðû | 6 æåíùèí |
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îïåðàöèè ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ | 2012 | 2013 | 2014 |
Âñåãî îïåðàöèé | 1433 | 1442 | 1526 |
Ìèîìà ìàòêè | 696 | 703 | 706 |
Îïóõîëü ÿè÷íèêîâ | 104 | 91 | 119 |
Àíîìàëüíîå ïîëîæåíèå ïîëîâûõ îðãàíîâ | 141 | 186 | 213 |
Ýíäîìåòðèîç | 147 | 125 | 147 |
Ïàòîëîãèÿ øåéêà ìàòêè | 142 | 84 | 109 |
Âèäû îïåðàöèè ïðè ìèîìå ìàòêè | 2012 | 2013 | 2014 |
Ýìáîëèçàöèÿ ìàòî÷íûõ àðòåðèé | 62 | 55 | 65 |
Ìèîìýêòîìèÿ: -ëàïàðîòîìè÷åñêàÿ | 40 | 42 | 56 |
Ìèîìýêòîìèÿ -ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ | 10 | 14 | 19 |
Àìïóòàöèÿ ìàòêè | 3 | 2 | 3 |
Ñóáòîòàëüíàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ | 13 | 6 | 7 |
2012 ãîä | 2013 ãîä | 2014 ãîä | |
Êîëè÷åñòâî áåðåìåííîñòåé ïðè ìèîìå ìàòêè | 71 | 97 | 85 |
Êîëè÷åñòâî ðîäîâ ïðè ìèîìå ìàòêè | 73 | 68 | 101 |
Êîëè÷åñòâî ðîäîâ â ñðîê | 60 | 58 | 83 |
Êîëè÷åñòâî ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ | 13 | 10 | 18 |
Ðîäû ÷åðåç åñòåñòâåííûå ïóòè | 38 | 30 | 50 |
Ðîäû ïðè ïîìîùè êåñàðåâî ñå÷åíèÿ | 35 | 38 | 51 |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñíîâíûå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà êà÷åñòâî óõîäà ïàöèåíòîê ñ ìèîìîé ìàòêè. Ôàçû ðàçâèòèÿ ìèîìû ìàòêè. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñî÷åòàíèå ìèîìû ìàòêè è áåðåìåííîñòè. Ïðèìåíåíèå ìåòîäèê ýíäîñêîïè÷åñêîé õèðóðãèè. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ìèîìû ìàòêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,7 M], äîáàâëåí 14.11.2015
×àñòîòà ìèîìû ìàòêè. Íàðóøåíèÿ òêàíåâîãî ãîìåîñòàçà. Ôàêòîðû ïàòîãåíåçà ìèîìû ìàòêè. Êëàññèôèêàöèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñèìïòîìû ìèîìû ìàòêè. Ìåòîäû èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè. Òðàíñâàãèíàëüíîå óëüòðàçâóêîâîå ñêàíèðîâàíèå. Ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.
ïðåçåíòàöèÿ [171,0 K], äîáàâëåí 13.04.2014
Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñòåïåíü ðèñêà îñëîæíåííîãî òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê åå ñîõðàíåíèþ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè. Âåäåíèå ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà ó áîëüíûõ. Ïîêàçàíèÿ ê ìèîìýêòîìèè ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [453,9 K], äîáàâëåí 03.11.2014
Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ìàòêè. Ïîíÿòèå ìèîìû, åå êëàññèôèêàöèÿ è ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ. Òðàäèöèîííûå ñïîñîáû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìèîìû. Ïðèíöèïû ñîâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì íîâûõ òåõíîëîãèé è âèäåîëàïàðîñêîïè÷åñêîé òåõíèêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,2 M], äîáàâëåí 13.11.2011
Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ìàòêè. Ìèîìà ìàòêè ó íåðîæàâøèõ æåíùèí — äèàãíîñòèêà, ñîâðåìåííûå ìåòîäû è ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì íîâûõ òåõíîëîãèé â õèðóðãèè, ïðîôèëàêòèêà. Ðîëü ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè îðãàíèçàöèè óõîäà è ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [583,4 K], äîáàâëåí 12.02.2016
Îñíîâíûå ñîñóäû, ïèòàþùèå âíóòðåííèå ïîëîâûå îðãàíû æåíùèíû. Îïðåäåëåíèå ìèîìû ìàòêè. Äâå òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ êëåòêè-ïðåäøåñòâåííèêà ìèîìû ìàòêè. Õàðàêòåðèñòèêà ìèîìàòîçíîãî óçëà: ñòàáèëüíîå ÿäðî, ðåãðåññèðóåìàÿ ÷àñòü, êëèíè÷åñêè íåçíà÷èìûé ðàçìåð.
ïðåçåíòàöèÿ [2,7 M], äîáàâëåí 24.11.2015
Ïîíÿòèå äîáðîêà÷åñòâåííûé îïóõîëè, êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Äèàãíîñòèêà è âèäû îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ è êëèíèêà ôèáðîìèîìû. Ïðèçíàêè è ëå÷åíèå ýíäîìåòðèîçà. Ñèìïòîìû, ìåòîäû ëå÷åíèÿ êèñòû ÿè÷íèêà è ìàòêè.
ðåôåðàò [191,6 K], äîáàâëåí 16.12.2009
Èçó÷åíèå ýòèîëîãèè, äèàãíîñòèêè è îñëîæíåíèé ìèîìû ìàòêè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé æåíñêîé ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû. Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ïîêàçàíèÿ äëÿ êåñàðåâà ñå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [496,8 K], äîáàâëåí 17.04.2012
Àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç ïàöèåíòà ñ äèàãíîçîì: áûñòðîðàñòóùàÿ èíòåðñòèöèî-ñóáñåðîçíàÿ ìèîìà òåëà ìàòêè, îñëîæíåííàÿ ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ìèîìû ìàòêè. Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ, ïîñëåäóþùèé ïðîãíîç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [25,6 K], äîáàâëåí 30.03.2010
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ, êëàññèôèêàöèÿ, òèïè÷íûå ñèìïòîìû è îñëîæíåíèÿ ìèîìû. Áûñòðîðàñòóùàÿ ñóáìóêîçíàÿ ìèîìà òåëà ìàòêè îñëîæíåííàÿ áîëåâûì è ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìàìè. Ïåðåðîæäåíèå ìèîìû â ñàðêîìó (çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü). Ïðîôóçíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ.
äîêëàä [979,8 K], äîáàâëåí 11.02.2014
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
