Альтернатива гзт при климаксе

Альтернатива гзт при климаксе thumbnail

Климактерический синдром – это комплекс симптомов, которые возникают в климактерическом периоде на фоне угасания детородной функции. При климактерическом синдроме у женщины возникает целый ряд неприятных ощущений. Симптомы могут иметь разную интенсивность и присутствовать в разных комбинациях.

В настоящее время применяется следующая терминология:
МП (менопауза) – отсутствие менструаций в течение 12 месяцев;
ПреМП (пременопауза) – несколько лет до менопаузы с нарушением менструаций, детородной функции;
Климактерический синдром (КС) – 6 лет до менопаузы и 6 лет после;
ПостМП (постменопауза) – весь период после менопаузы.

Виды менопауз

Различают естественную менопаузу, хирургическую (удаление яичников с маткой или без нее) и ятрогенную (лучевая, химиотерапия).
Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Украине 48 – 49 лет. На раннее наступление МП влияет истощение резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы (нейроинфекция, стрессы, ночные работы), вредные привычки, позднее наступление менструальной функции, ее нарушения в последующем, чрезмерная масса тела, недостаточная физическая активность. Более позднее наступление МП наблюдается при длительной гормональной контрацепции, при сопутствующей фибромиоме матки.

Клинику климактерического синдрома определяют изменения функции органов-мишеней генитальной и экстрагенитальной локализации, что обусловлено наличием в них эстрогенных рецепторов (центральная нервная система, сердечно-сосудистая, костная ткань). Также подвержены эстрогенному влиянию метаболические процессы и система гемостаза.

Выделяют в хронологической последовательности 3 группы симптомов:
– ранние (возникают в преМП и в течение 3 – 5 лет постМП) – вегетососудистые и психоэмоциональные проявления;
– средние (возникают в течение 3-5-10 лет постМП) – урогенитальные атрофические изменения, изменения кожи и ее придатков;
– поздние (более 10 – 15 лет постМП) – сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь, инсульты, гипертензия), остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Приоритетной задачей отечественного здравоохранения является сохранение здоровья женщины не только в репродуктивном, но и в перименопаузальном возрасте. Проблема менопаузы (МП) обращает на себя все большее внимание врачей различных специальностей из-за развивающегося симптомокомплекса, который ухудшает качество жизни и состояние здоровья женщины.

Наиболее ранними и частыми являются вегетососудистые и психоэмоциональные проявления, которые отмечают 70 – 80% женщин с естественной МП и почти все с хирургической. В преМП, даже при отсутствии нарушений менструальной функции, 30% женщин ощущают приливы. Ранние симптомы могут продолжаться менее года у 18% женщин, 1 – 5 лет – у 56% и более 5 лет – у 26%.
По степени выраженности симптомов легкая форма климактерического синдрома наблюдается у 16% женщин, средней тяжести – 51%, тяжелая – 33%. Трудоспособность нарушается при средней тяжести и в значительной степени – при тяжелой форме КС.

Общепризнанным этиологическим фактором физиологических и патологических изменений является дефицит женских половых гормонов, преимущественно эстрогенов. Поэтому логичным этиопатогенетическим лечением климактерия является заместительная гормональная терапия, применяемая в течение последних 5 – 6 десятилетий. Частота гормонального лечения в США, Канаде, Франции, Бельгии, Германии достигает 30 – 40% женщин, в то время как в Украине всего 1% женщин получает эту терапию.

Что ограничивает применение заместительной гормональной терапии:
♦ отсутствие достаточной осведомленности женского населения этой возрастной группы;
♦ предубеждение против гормональных препаратов, сформированное предшествующим поколением;
♦ онкофобия и степень онкориска;
♦ наличие побочного действия гормонов на некоторые функциональные системы;
♦ необходимость при заместительной гормональной терапии тщательного клинического, лабораторного и инструментального мониторинга;
♦ наличие сочетанной патологии, требующей дифференциального подхода в выборе гормональных препаратов и путей их введения.

С другой стороны, несмотря на курс перехода медико-санитарной помощи на семейную медицину, все-таки лечебно-профилактическая помощь остается преимущественно специализированной. Особенно это относится к родовспоможению. Кроме того, на современном этапе развития семейной медицины отсутствует действующая нормативная база по многим разделам акушерства и гинекологии. Это все приводит к ограничению возможностей для семейного врача в назначении гормональных препаратов при заболеваниях, ассоциированных с МП.

Поэтому чрезвычайно актуальным является поиск альтернатив практического применения негормональных средств. К их преимуществам следует отнести:
♦ безопасность;
♦ меньшее количество побочных эффектов;
♦ снижение степени онкориска;
♦ отсутствие необходимости комплексного мониторинга при приеме гормональных препаратов;
♦ возможность назначения альтернативных методов врачами общей практики.

Схема ступенчатой терапии климактерического синдрома:

I. Немедикаментозное лечение
1. Изменение образа жизни и пищевых привычек, дозированная физическая нагрузка;
2. Акупунктура.
II. Медикаментозное негормональное лечение:
1. Седативные, снотворные безрецептурные средства (экстракт валерианы, новопассит, стугерон, препараты белладонны);
2. Фито-эстрогены, содержащие сою или цимицифугу;
3. Антигомотоксические средства;
4. Витаминно-минеральный комплекс – менопейс.
III. Заместительная гормональная терапия:
Наибольшее распространение в последние годы приобрели фитоэстрогены, которые не являются гормонами-стероидами, но имеют сходство с эндогенными эстрогенами по биологическому действию и по строению, поэтому и названы фитоэстрогенами.
Известны такие фитоэстрогены, как соя и цимицифуга.

Установлено, что в регионах, где в пище населения преобладает соя, у женщин редко развивается патологический климактерий. Наиболее богаты соей такие продукты: бобовые, овощи, молоко, орехи, грибы, красное вино. Но в последние годы избыточное потребление этих продуктов или препаратов сейчас рассматривается вплоть до фактора риска выраженного эстрогенного эффекта, в связи с чем появились даже рекомендации осторожного назначения препаратов сои (иноклим) у женщин с отягощенным семейным анамнезом по поводу гормонозависимого рака (молочных желез, яичников, матки), тромбоэмболии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Вторая группа фитоэстрогенов – препараты цимицифуги (климадинон, ременс, климаксан и др.) – является фитомодулятором не только эстрогенных, но и дофаминергических рецепторов, что и обуславливает их положительное влияние на вегетососудистые и психоэмоциональные проявления. Цимицифуга для лечения климактерия использовалась индейцами Северной Америки.
Определенные перспективы имеют антигомотоксические препараты (Климакт-Хеель).
Среди альтернативных гормонотерапии методов лечения климактерического синдрома возрастает интерес к потенциалу использования нутриентной терапии.

Читайте также:  Внезапные менструации при климаксе

В последние годы за рубежом и в Украине применяется витаминно-минеральный комплекс Менопейс (Великобритания), регулирующий гормональный и ферментативный баланс в преМП и ранней МП.

Положительный эффект препарата обеспечивается наличием в нем бора (доказано, что суточная доза бора 0,25 – 3,25 мг повышает 17b-эстрадиол плазмы на 50%, что сопровождается увеличением уровня коллагеназы, снижением потери Са с мочой), а также присутствием 12 витаминов (группы В,А,С,Е,D) и 10 минералов (пантотеновая кислота, Fe, Zn, Mg, Mn, Cu, Cr, Se, I).

Следует учитывать, что негормональные медикаментозные средства:
♦ могут применяться не менее 6 – 12 месяцев при любой тяжести клиники;
♦ назначаются для устранения ранних проявлений климактерия, профилактики сердечно-сосудистых осложнений и остеопороза;
♦ могут назначаться в качестве монотерапии при легких и средних клинических формах;
♦ в случае неэффективности и при тяжелом течении климактерия могут применяться в комплексе с гормональными препаратами, способствуя снижению риска побочного действия гормонов.

Таким образом, роль и степень участия семейного врача в наблюдении женщин в МП определяются:
♦ своевременным выявлением климактерических симптомов;
♦ самостоятельным назначением негормональной терапии;
♦ осуществлением контроля за лечением и при необходимости консультации гинеколога для подбора гормональных препаратов.
Содружественная и координированная работа семейного врача и гинеколога может обеспечить достаточное качество жизни и социальный статус женщины в перименопаузальном периоде.

Людмила СНОПКОВА, Валентина ЧЕРЕПОВА, Людмила КАНДИБА, Ирина СИКАЛ, Николай ПИВОВАРОВ
Харковськая медицинская академия последипломного образования
Кафедра акушерства и гинекологии №2

Источник

Когда дети вырастают, у женщины появляется гораздо больше возможностей для самореализации в жизни, но именно в это золотое время многим женщинам приходится нелегко из-за возрастной гормональной перестройки организма. В итоге вместо активной деятельности женщина начинает болеть, замыкаться, чувствует себя подавленно, некомфортно… К тому же, многим бывает сложно признаться в появлении симптомов климакса, в нашем обществе об этом, вообще, говорить «неудобно». Но страдать вовсе не обязательно! Можно пережить этот период без особого дискомфорта.

Случай из практики: Несколько лет назад ко мне на прием пришла красивая женщина в зрелом «бальзаковском» возрасте, с запросом уйти от заместительной гормональной терапии. Дело в том, что по медицинским показаниям она уже несколько лет принимала гормоны, и теперь почувствовала необходимость постепенно уйти от приема гормональных средств, но ей хотелось это сделать аккуратно, без вреда для своего здоровья, без побочных эффектов отмены в виде приливов. Она чувствовала периодически приливы, это не очень приятное физиологическое явление, и ей хотелось уменьшить частоту приливов до минимума. Я собрала анамнез, опросила ее по системам и органам, в целом все было в порядке.

Передо мной сидела умная, адекватная, здоровая женщина без каких-либо «заморочек и тараканов» в голове, занимающаяся своим физическим здоровьем и духовным развитием. Я ей назначила два лекарства. Первое – Цимицифуга или другое название Актея рацемоза в низкой дозировке. Это лекарство известно, как растительный фитоэстроген, его используют и в фитотерапии для таких же целей – лечения климакса. В гомеопатии это только одно из показаний, у него обширный патогенез, но определенно, это средство имеет отношение к женской природе. Второе лекарство – Лахезис, гомеопатическое лекарство, имеющее в своем патогенезе яркий симптом: приливы жара. Его считают великим женским средством. Вот цитаты из гомеопатического учебника: «Не чувствовала себя здоровой с тех пор, как начался климакс». Симптомы появляются во время сна, и пациентка просыпается из-за них. Хуже во время климакса. Приливы жара, приливы крови. Климактерические недомогания: сердцебиение, приливы жара, кровотечения и т.д.

Это лекарство я назначила своей пациентке принимать в случае, когда начинается прилив, или когда она чувствует, что сейчас накатит прилив. А первое лекарство я назначила принимать ежедневно утром и вечером. На фоне гомеопатии пациентка начала снижать дозы своих гормональных средств, а постепенно и  вовсе прекратила их пить. Активно она ходила на приемы в течение полугода, я опрашивала ее, иногда добавляла ей чистку печени, в основном она принимала эти вышеописанные препараты в разных дозировках. И потом еще какое-то время (2-3 месяца) она продолжала принимать наши  гомеопатические лекарства. Климакс мягко сошел на нет, периодически я встречаю эту женщину, у нее и сейчас все в порядке.

Наше здоровье зависит от течения времени через наши жизни, начиная от зачатия вплоть до самой смерти. Для каждого возраста есть свои проблемы, требующие коррекции. Менопауза является одним из существенных переходов жизни, также как и  подростковый период, когда происходит резкий скачок в росте и сознании, иногда он сопровождается потерей контроля.

Менопауза  может пройти мимо почти незаметно, с очень небольшими хлопотами, без приливов и прекращения менструального периода. Она может дать большую свободу и удовлетворенность, ведь пока женщина молода, ее всегда сопровождают заботы по уходу за детьми, ползунки, кормление, горшки, школьные занятия, кухонные хлопоты. По мере взросления детей появляется больше свободы, этому же освобождению способствует прекращение менструации, женщины имеют больше времени и больше пространства для самовыражения.

Читайте также:  Миома рассасывается при климаксе

Альтернатива гзт при климаксеИ все же иногда менопауза может стать долгой и изнурительной, с приливами и другими симптомами, как депрессия и менструальные кровотечения с анемией и истощением.

По западным источникам (я ссылаюсь на книжку «Понимание Менопаузы, или Как вы можете использовать натуральные лекарства для лечения симптомов менопаузы» Сьюзан Куртис на английском языке) в начале 2000 годов очень многие женщины обращались к гормональной заместительной терапии, и гормоны считали панацеей и спасением от старости и климакса, но позднее были опубликованы результаты исследования, которое обнаружило связь между ростом риска развития рака молочной железы и приемом заместительных гормонов.

Заголовок статьи журнала Американской Медицинской Ассоциации от 8 августа 2000 года был как гром среди ясного неба: «Гормональная Заместительная Терапия удваивает риск развития рака груди». После этой статьи число женщин, желающих применять гормональную заместительную терапию значительно уменьшилось. И действительно, в течение 2-3-лет врачи отмечали рост количества случаев рака молочной железы.

Учитывая обнаруженный вред от гормональной терапии, растет необходимость обращаться к натуральным лекарствам для лечения симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы, тяжелые менструации, вагиниты, тревожность и беспокойство, депрессия и остеопороз. Кроме того, очень полезно заниматься очищением организма  от токсинов и полезно улучшить работу  печени – нашей химической лаборатории.

В этом смысле гомеопатия может стать надежным помощником в регуляции организма.

Альтернатива гзт при климаксе

Каждый человек меняется; менопауза влияет на каждую женщину по-разному, и каждая женщина может найти свой собственный способ поддерживать свое здоровье. Можно применять фитопрепараты, можно использовать Цветочные Эссенции Баха, можно использовать ароматерапию, очень важно корректировать и культивировать здоровое питание, давать дополнительные физические нагрузки организму, полезны медитация и йога.

В этой статье я предлагаю попробовать гомеопатию, так как гомеопатия учитывает особенности и нюансы течения менопаузы. Ниже я опишу несколько гомеопатических лекарств, которые можно применять при климактерических проблемах. И вы можете заметить, что каждое гомеопатическое лекарство имеет свои особенности. Итак, начнем.

Амиленум нитрозум – амилнитрит, в гомеопатической дозировке это лекарство соответствует симптомам тяжелого климакса – сильная спутанность мыслей,  с головокружением и дурнотой. Жар и пульсация в голове, с ощущением переполнения и распирания, биение, пульсация и распирание в голове и ушах, со спазмами в сердце. Тревога, как будто что-то плохое может случиться. Приливы жара, горячая голова, приливы крови к лицу, лицо алое, потом бледнеет. После прилива жара одежда становится мокрой. Сильнейшее сердцебиение, головная боль, ощущение комка в горле. Слабость от приливов жара и потоотделения.

Аргентум нитрикум – тревога и беспокойство, нервная возбудимость, много страхов, в том числе высоты. Сильные приливы жара с профузным потом. Бессонница с возбуждением, когда перегревается, откидывает одеяло, затем снова замерзает. Хуже от жары, желает сладостей, но от них становится хуже. Менструальные кровотечения, сопровождающиеся нервной возбудимостью, возникают во время климакса.

Белладонна – чувствительна и возбудима. Интенсивное беспокойство, особенно в кровати (с приливом). Сильные приливы жара, голова горячая, руки и ноги холодные, профузный (сильный, обильный) пот. Яркая краснота распространяется по лицу. Несдержанное поведение. Пульсирующая головная боль, носовые кровотечения, менструальные кровотечения. Бессонница с подергиваниями, вздрагиваниями, скрежетом зубов, приливами жара. Симптомы приходят сильно и внезапно. Тенденция к сухости.

Калькарея карбоника – беспокойство о своем здоровье, замешательство, трудности в концентрации внимания, слабая память. Ярко-красные пятна по лицу, горячие приливы с ужасным жаром, профузным потом, следующие за ознобом. Пот в основном на голове и ногах. Грибковая инфекция с зудом и жгучими выделениями. Головные боли с головокружением. Менструальные кровотечения. Напряжение в суставах, особенно коленных. Судороги в голенях по ночам. Медленный метаболизм, низкий уровень энергии, легко набирают вес, хуже от холода, сырости и сквозняков.

Хина оффициналис – депрессивная и апатичная, полна идей, но не хочет ничего делать. Прилив днем и ночью, потеет, когда лежит под одеялом. Менструальные кровотечения с анемией и истощением, пульсирующие головные боли. Лицо бледное, озноб и слабость, истощение.

Цимицифуга или актея рацемоза – черная депрессия, чередующаяся с возбуждением. Менструальные кровотечения с зябкостью и истощающими болезненными месячными, которые идут чаще, чем обычно. Боли в мелких суставах (в руках, ногах, запястьях). Переменчивые симптомы, боли перемещаются с места на место.

Глоноин – легко теряется, даже в хорошо знакомой местности, теряет чувства, падает без сознания. Спутанное сознание, замешательство.  Никого не узнает. Частные сильные горячие приливы с тошнотой, чувством головокружения и обморочным состоянием. Приливы жара вверх и вниз по телу. Яростное сердцебиение, пульсация чувствуется всем телом, распространяется до кончиков пальцев рук. Волны ужасной распирающей, стучащей головной боли. Ощущение жара, распространяется вниз вдоль позвоночника. Одежда кажется тесной.  Хуже от жары, от вина, лучше от свежего воздуха и прохладных вещей.

Игнация – тревожная, сверхчувствительная, нервная. Очень эмоциональная. Подвержена переменам настроения. Грустные размышления, горе. Молчаливая и печальная. Вздыхает, плачет или смеется попеременно. Плачет в душе. Получает удовольствие от грусти и печали. Приливы жара: с головной болью с потом, выступающим преимущественно на лице. Сон легкий, поверхностный, просыпается от каждого звука. Пустота в желудке не уменьшается от еды, но ослабевает, если глубоко дышать. Противоречивые симптомы, хуже от кофе.

Читайте также:  Как начинается климакс у мужчин

Лахезис – перепады настроения от подавленности к раздражительности и беспокойству. Болтливость, говорит бессвязно, перескакивает с одной мысли на другую, часто меняет тему разговора, хуже утром при пробуждении. Сильные левосторонние головные боли. Менструальные кровотечения. Вздутие живота и дискомфорт после еды. Не может выносить тугую одежду, особенно вокруг шеи. Все симптомы хуже утром при пробуждении. Хуже от жары и кофе.

Ликоподиум – раздражительная, подавленная, беспокойная женщина. Приливы жара: хуже при беспокойстве, хуже в душных помещениях, с потоотделением и покраснением лица, одежда кажется тугой. Сон прерывается вздрагиваними. Аппетит нарушен, чувство полноты, даже если немного поест, вздутие живота, повышенное газообразование. Выпадение волос. Менструальные кровотечения. Головные боли в висках, как будто они стискиваются или сдавливаются.

Натриум муриатикум – подавленные, замкнутые. Огромное чувство потери, держит все переживания в себе. Застревает на старых и новых обидах и переживаниях. Приливы жара от груди до головы, при этом ноги холодные, ночные поты и отеки (задержка жидкости в организме). Сухая кожа, сухие с трещинами губы. Болезненная сухость во влагалище, повторяющиеся дрожжевые вагиниты. Герпес на уголках рта. Запоры с сухим твердым стулом. Хуже от жары и солнца, лучше в одиночестве.

Нукс вомика – раздражительная, сверхчувствительная женщина-трудоголик. Имеет тенденцию злоупотреблять стимуляторами и вредными продуктами (кофе, алкоголь, жирные продукты) и пренебрегать полезными вещами (здоровый образ жизни, упражнения, фрукты и овощи). Приливы жара с профузным потом, хуже в постели. Чувствует обморочное состояние перед приливом, и последующую сонливость. Бессонница может быть от беспокойных мыслей о работе. Могут быть расстройства пищеварения. Головные боли жгучие, локализуются в верхушке головы. Месячные становятся более частые и более тяжелое кровотечение. Чрезвычайно зябкие пациентки, которые ненавидят сквозняки.

Пульсатилла – крайне переменчивое настроение, чувствительные, легко огорчаются, плаксивые женщины. В общем лучше себя чувствуют в компании и от внимания. Приливы жара, волны жара с покраснением лица и шеи, ночные поты. Учащенное мочеиспускание, недержание мочи при стрессе. Головные боли и проблемы с пищеварением после калорийной или жирной пищи. Лучше на свежем воздухе, хуже в душном помещении. Жажда отсутствует.

Сепия – подавленная, сердитая, гневливая женщина. Безразличие, отсутствие интереса к чему-либо. Раздраженная, испытывает отвращение к своей семье, к самым любимым людям, к выражению сочувствия, проявлению симпатии, к обществу, однако боится оставаться одна. Приливы жара с последующим профузным потом, с истощением. Тянущие вниз ощущения в нижней части живота и поясницы. Сухое болезненное влагалище с повторяющейся грибковой инфекцией. Непроизвольное мочеиспускание. Хуже от холода. Лучше от энергичных упражнений.

Сульфур – плачет без причины или по незначительному поводу. Рассеянность и отвращение к делам, работе. От утешения становится хуже. Приливы жара с болезненным жгучим жаром в области темени. Жгучий жар в руках и ногах. Открывает ноги, когда спит. Носовые кровотечения. Менструальные кровотечения.  Бессонница, или поверхностный сон, ночные приливы жара. Сухая кожа с зудом. Хуже от жары. Лучше от прохладного воздуха. Сильная жажда.

Рекомендации к приему гомеопатических лекарств: если вы ярко видите, что ваши симптомы соответствуют определенному гомеопатическому лекарству из описанных выше, тогда вы можете попробовать принимать его самостоятельно. Для самолечения можно использовать дозы от  6с до 30с, более высокие дозы должен назначать квалифицированный врач-гомеопат. Прием лекарства повторяется 2-4  раза в день в зависимости от интенсивности симптомов. Необходимо прекратить прием лекарства, когда вы почувствуете улучшение в самочувствии, и если симптомы возобновляются , тогда можно повторять лекарство. Если вы принимаете лекарство от 5 до 7 дней и не чувствуете улучшения, значит, это лекарство не совсем подходит вам. Предпочтительнее предоставить выбор лекарства врачу гомеопату, так как у нас, гомеопатов, профессиональный, наметанный глаз на поиск индивидуального лекарства.

Если вы в прошлом уже были у гомеопата, и вам было назначено конституциональное лекарство, оказавшее благотворное влияние на ваш организм, то его можно попробовать принимать при появлении климактерических симптомов, это же лекарство может помочь вам справиться с новым физическим состоянием.

Дополнительные лекарства:

Климасед клиник – комплексный припарат производства Фитасинтекс для лечения климакса, приливов, сосудистой дистонии. В состав входит цимицифуга, сепия, пульсатилла, лахезис, игнация, ацидум фосфорикум, сангвинария в десятичных потенциях.

Показания к применению: климакс, нервно-гормональные расстройства в климактерическом и предклимактерическом периоде, функциональные нарушения яичников, приливы, потливость, повышенная возбудимость, лабильность настроения, беспокойство.

Климафам – гомеопатические капли для лечения предменструального синдрома и приливов. В составе лахезис мута, сангвинария, цимицифуга, белладонна, игнация, азафетида, графит.

Область применения: нервно-гормональные расстройства в климактерическом периоде.

Альтернатива гзт при климаксеЛечение и профилактика остеопороза: Калькарея фосфорика 9х, Калькарея флюорика 9х и Силицея – тканевые соли Шусслера, восполняющие недостаток микроэлементов, рекомендуются для профилактики и лечения остеопороза. Можно дополнительно принимать витамин Д3 одновременно с кальцием, а также витамин С. Обязательно ввести в свой режим физические нагрузки, прогулки и спорт.

Менопауза может пройти мягко, не омрачая зрелость женщины. Будьте молоды в любом возрасте, получайте максимум удовольствия от жизни и дарите радость своим близким!

Источник