Альтернативная терапия в менопаузе

Альтернативная терапия в менопаузе thumbnail

Большинство представительниц прекрасной половины человечества уверены, что когда наступает климакс лечение его симптоматики совершенно не обязательно, так как это же естественные биологические процессы старения. Но не стоит забывать о том, что климактерический период является тяжелой ступенью на жизненном пути каждой женщины, оказывающей прямое воздействие на все системы органов в организме. Дефицитный уровень эстрогенов отражается на состоянии общего здоровья, психоэмоционального состояния, внешности, сексуальной жизни и трудовой деятельности. Поэтому каждой женщине с наступлением менопаузы требуется не только помощь от медицинских специалистов, но и надежная поддержка и опора от самого близкого и родного человека.

много пилюль

Изменения женского организма на разных стадиях климакса

Весь климактерический период подразделяется на три стадии: пременопауза, менопауза и постменопауза.

Пременопауза является первым этапом климакса, продолжающимся от 4 до 6 лет. В менструальном цикле изменяется течение привычной цикличности. Месячные приобретают колебательную амплитуду задержек, изменяется характер продолжительности, вплоть до полной остановки менструального цикла. Количественный объем месячных также меняется: они становятся либо более интенсивными, либо резко уменьшаются.

цикличность менструации

Если развивается патологическое течение пременопаузального периода, то в большинстве случаев, специалистами диагностируется гиперэстрагения, которая может выражаться следующим образом:

  • развитие избыточной продукции влагалищной смазки с образованием выраженных складок на стенках влагалища;
  • маточный орган, наоборот, начинает увеличиваться и становиться более плотным;
  • в молочных железах диагностируются небольшие уплотнения с легким чувством болезненности при пальпации;
  • в матке могут присутствовать признаки начала развития миоматозных узлов либо других новообразований различного характера течения, локализованных также и в других органах половой системы;
  • возрастает риск появления маточного кровотечения.

После того, как менструальный цикл заканчивается, и месячные не приходят более 12 месяцев, можно говорить о менопаузе. Менопаузой называется самый маленький промежуток климактерического периода, свидетельствующий о полном прекращении менструальной функции половых органов женщины.

Третья стадия климактерического периода – это постменопауза, характеризующаяся полным прекращением репродуктивной функциональности женского организма и окончанием гормональной перестройки.

Половая система органов женского организма на протяжении данной стадии климакса начинает претерпевать следующие изменения:

  1. начинают редеть волосы на лобке;
  2. влагалище теряет былую тонизацию стенок, что влечет за собой снижение чувствительности во время полового акта;
  3. своды начинают уплощаться;
  4. сама матка становится меньше в размерах;
  5. цервикальная слизь не вырабатывается в прежнем объеме, а может и вообще отсутствовать.

снижение чувствительности во время полового акта

Кроме всего прочего, атрофические изменения происходят и в молочных железах, заключающиеся в замещении железистых тканей соединительными тканями.

Постменопаузальный период не заканчивается через определенный промежуток времени, а продолжается до окончания жизненного пути каждой женщины.

Симптомы климакса

Некоторых представительниц женского населения никак не беспокоят климактерические симптомы, и лечение особое не требуется. Но, в основном, практически у всех женщин, климакс проходит с осложнениями и следующими изменениями:

  • нарушается нормальная работоспособность нервных, эндокринных и сосудистых систем в женском организме;
  • повышается нервная возбудимость и раздражительность;
  • появляется неустойчивый уровень плаксивости;
  • ритмичность биения сердца учащается;
  • может появиться хроническое чувство необъяснимого страха;
  • нарушается здоровый сон;
  • появляется головокружение;
  • начинают беспокоить приступы приливов крови в области лица, шеи и груди, сопровождаясь резким ощущением жара и повышенной потливостью;
  • могут начать развиваться мигрени и болезненные ощущения в области сердца.

повышенная нервная возбудимость

Иногда климакс у женщин может сопровождаться образованием дисфункциональных маточных кровотечений. Часто также происходит нарушение функциональности щитовидки, что может являться следствием следующих нарушений:

  1. появление тремора рук;
  2. нарушение метаболизма, характеризующееся последующим ожирением либо резким снижением веса;
  3. развитие гипертонического заболевания;
  4. образование сахарного диабета;
  5. нарушение психоэмоционального состояния, проявляющееся острой вспыльчивостью и плаксивостью.

появление сахарного диабета

После прекращения менструальной функции, в сфере половой системы органов женщины могут происходить такие изменения, как прекращение выработки цервикальной слизи, влекущее за собой ощущение сухости в области влагалища. При отсутствии достаточного количества «смазки», половая жизнь женщины перестает быть насыщенной, так как возникает неприятная болезненность при половом контакте с партнером. Более того, позывы к мочеиспускательному акту становятся в несколько раз чаще. Также климактерические изменения касаются и памяти женщин. С наступлением климакса многие отмечают так называемые «провалы в памяти» и появление забывчивости.

Из костного скелета повышается уровень вымывания кальция, что ведет к постепенному истончению костных тканей и повышению вероятности развития остеопороза, являющегося одной из наиболее опаснейших патологий.

Ввиду столь разнообразных проявлений наступающей менопаузы, лечение климакса не стоит откладывать на потом и тянуть до крайнего случая. Терапия в период менопаузы должна производиться своевременно, чтобы как можно быстрее улучшить общее самочувствие женщины и предотвратить развитие серьезных патологических процессов, которые при образовании могут в значительной мере снизить уровень и качество жизни женщины.

прием у врача

Методы лечения климакса у женщин

Лечение климакса у зрелых дам, вступивших на данную ступень возрастных изменений, может заключаться в применении медикаментозных гормоносодержащих средств, фитопрепаратов, физиопроцедур и лечебной физической культуры.

Гормонозаместительная терапия

Основная профилактическая методика и коррекция всех климактерических нарушений в женском организме, вызванных дефицитным уровнем содержания эстрогенов, является гормонозаместительная программа при климаксе, включающая применения различного рода аналогов женских половых гормонов.

гормональная терапия

Есть две основные группы гормоносодержащих медикаментов: это только эстрогенсодержащие, преимущественно назначающиеся пациентками после гистерэктомии. А также препараты комбинированного спектра действия, включающие в свой состав, как эстрогены, так и прогестины.

Гормоносодержащие препараты являются самым эффективным методом борьбы с невыносимой климактерической симптоматикой.

Очень важно! Схема лечения гормоносодержащими препаратами должна разрабатываться опытным специалистом, на основании полученных результатов по полному обследованию общего состояния здоровья женщины.

Кроме всего прочего, необходимо знать, что есть определенные противопоказания, при наличии которых препараты из группы ГЗТ являются не совместимыми. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • развитие раковой опухоли в молочных железах и эндометриальном слое маточной полости;
  • при меланоме;
  • различные формы развития тромбофилии;
  • патологические изменения аутоиммунного характера;
  • нарушение работоспособности печени;
  • почечная недостаточность;
  • патологические процессы в желчевыводящих путях;
  • развития маточных кровотечений неясной этиологии.

почечная недостаточность

Среди относительных противопоказаний к применению гормоносодержащих препаратов отмечаются:

  1. развитие эндометриоза;
  2. образование доброкачественной миомы матки;
  3. патологические процессы прогрессирующего характера в области сердечно-сосудистой системы.

Если же нет вышеперечисленных противопоказаний, то разрешается лечить климактерические симптомы при помощи гормоносодержащих препаратов.

Это является наиболее эффективным методом улучшения общего состояния здоровья женщины.

Лечение ГЗТ должно сопровождаться регулярными обследованиями всего организма и посещениями гинекологического кабинета.

Среди явных показаний к применению гормонозаместительной терапии, выделяются следующие:

  • Раннее начало климакса.
  • Тяжелая климактерическая симптоматика, снижающая уровень и качество жизнедеятельности женщины.
  • Патологическая форма климакса, наступившего после гистерэктомии, овариэктомии, химиотерапии.
  • При наличии таких патологий, как гипертония, обострение и развитие атеросклероза, остеопороза, поликистоза яичников, сухости в области влагалища и др.
  • При желании улучшения общего самочувствия женщины.
Читайте также:  Частое мочеиспускание у женщин без боли в менопаузе

остеопороз костей

Рассмотрим наиболее эффективные препараты от климакса, назначающиеся при гормонозаместительной терапии.

Среди препаратов комбинированного спектра действия, включающих в свой состав эстрогены и прогестероны, наибольшей популярностью пользуются: Фемостон, Климен, Климонорм, Ревмелид, Цикло-Прогинова, Анжелик.

Дозировка данных медикаментов адаптирована под естественные процессы колебания гормонального фона в женском организме, в зависимости от определенной стадии климактерического периода.

Применяются в основном при сохраненном маточном органе и яичниках.

Среди эстрогенсодержащих препаратов отмечаются такие, как: Эстрофем, Эстерпан, Премарин, Климара, Дивигель, Меностар, Прогинова и др. Среди всех эстрогенсодержащих препаратов, необходимых для терапии при удаленных половых органах, есть различные лекарственные формы: от таблеток до пластырей. Но какой бы препарат не был бы выбран, перед его применением необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Эстрофем

Курсовую дозировку и продолжительность лечения должен определять только квалифицированный специалист, учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины.

Негормональная терапия

Гормоносодержащие препараты, ввиду их немалого списка имеющихся противопоказаний, подходят далеко не каждой женщине, вступившей на порог климактерических изменений.

Эффективной альтернативой гормонозаместительной терапии являются негормональные таблетки от климакса, такие как:

  1. фитопрепараты;
  2. антидепрессанты;
  3. БАДы;
  4. противоэпилептические средства.

фитопрепараты

Препараты антидепрессивного воздействия способны помогать бороться не только с нарушениями психического и неврологического состояния женщин, но и обеспечивают снижение интенсивности приливов крови. В большинстве случаев, женщины, принимающие антидепрессивные медикаменты и средства седативного спектра действия, отмечают нормализацию сна и психоэмоционального равновесия, а также улучшение аппетита.

Среди всего ряда антидепрессивных средств, наибольшей эффективностью отличаются: Велаксин, Флуокситин, Эфевелон и Велафакс.

Данные препараты при климаксе будут способствовать нормализации сосудистой системы, снижать количество и интенсивность приливов, что в значительной мере будет способствовать улучшению общего самочувствия женщины.

Препараты же противоэпилептического спектра действия также оказывают воздействие на снижение такой климактерической симптоматики, как приливы крови и приступы жара. Гипотензивные средства оказывают очень хороший эффект при лечении климактерической симптоматики, помогают бороться с ней и значительно улучшают состояние дам. Противосудорожные препараты, разработанные на основе габапентина, в больше степени, применяются в климактерическом периоде и наиболее эффективными из них являются: Конвалис, Катэна, Нейронтин и Габагамма.

Конвалис

Помимо вышеперечисленных препаратов негормонального спектра действия, есть еще и фитопрепараты, содержащие в своем составе растительные фитоэстрогены, оказывающие аналогичное воздействие на женский организм, что и естественные половые гормоны, вырабатываемые половой системой женского организма.

Рассмотрим список фитопрепаратов, зарекомендовавших себя в наиболее действенном и безопасном лечении климактерической симптоматики:

  • Препарат Эстровэл, в котором есть как экстракты цимифуги рацимозы, так и корни дикого ямса, экстракты крапивы и другие полезные витаминные добавки и микроэлементы. Он способен оказывать профилактическое воздействие против развития онкологических заболеваний в области молочных желез и остеопороза. Помогает комплексным подходом бороться с симптомами климакса.
  • Ци-Клим – это препарат седативного действия, способствующий нормализации функциональности нервной системы организма, устраняющий нарушения со стороны вегетососудистой системы. А также оказывает омолаживающий эффект на кожные покровы, ввиду содержания изофлавоноидов.
  • Иноклим обеспечивает активацию процессов саморегуляции половой системы женского организма, предостерегая от развития атипичных клеток ракового характера.
  • Менопейс является витаминным комплексом, необходимым для поддержания и укрепления иммунной системы защиты женского организма. Способствует более долгому сохранению молодости и женской привлекательности в климактерическом периоде.
  • Препарат Ледис Формула Менопауза, являющийся высоко популярным препаратом. Способствует ликвидации таких симптомов менопаузального периода, как приступы жара, головокружения, скачки артериального давления, нарушения здорового сна, отечности и головных болей.
  • Климаксан – это препарат необходимый для снижения интенсивности предклимактерических симптомов. Данный препарат легко может применяться в комбинации с другими формами медикаментов.
  • Препарат Альтера Плюс, разработанный для облегчения симптоматики, проявляющейся при гормональной перестройке женского организма, без дополнительного приема гормоносодержащих медикаментозных средств. Обеспечивает регуляцию функционирования органов половой системы женского организма, а также улучшает состояние кожных покровов и структуры волос.

Ци-Клим

Методы ЛФК

С наступлением климактерического периода, для облегчения и улучшения общего самочувствия, кроме медикаментозного лечения, рекомендуется сохранять умеренный уровень физической активности.

Применение методов ЛФК, состоящих из комплекса специальных занятий, поможет на протяжении длительного периода времени сохранять тонизацию органов и тканей в области малого таза, оказывать профилактическое воздействие против выпадения матки.

А также в значительной мере улучшит общее самочувствие женщины. Для профилактических мер, направленных на предупреждение выпадения матки и опущения гениталий, специалисты рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • Ходить на носочках с одновременным с одновременным втягиванием «пятой точки» в себя.
  • Ходить, сжав между ногами какой-нибудь предмет, например, небольшую подушку с дивана.
  • Лечь на спину и по очереди поднимать вверх выпрямленные ноги.
  • Лежа на спине, выполнять подъемы таза с одновременным втягиванием «пятой точки» в себя.
  • Сесть на пол, ноги согнуть в коленях и выполнять ими наклоны в разные стороны.

ЛФК

Кроме всего прочего в климактерическом периоде рекомендуются занятия йогой, пилатесом, активным плаванием. А ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, не менее 40 минут в день, помогут снизить интенсивность приливов и повысить жизненный тонус. Главное: не паниковать при первых проявлениях климакса, а своевременно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, и начать своевременное лечение климактерического синдрома. Тогда и климакс будет проходить без особых изменений в общем самочувствии.

Познавательное видео по этой теме:

Источник

Статья посвящена альтернативным методам лечения климактерического синдрома. Показано, что с целью снижения проявлений климактерического синдрома женщинам постменопаузального период может быть рекомендована биологически активная добавка Феминал.

    Климактерический период — переход от репродуктивной фазы жизни к старости. Менопауза — это естественное и неизбежное событие, которое происходит в среднем в возрасте 51 года у женщин белой европеоидной расы и характеризуется этнической и региональной вариабельностью. В этот период происходят инволютивные процессы во всех органах и тканях организма женщины, связанные со снижением синтеза половых гормонов [1].
    Точное определение стадии репродуктивного возраста важно с клинической и исследовательской точек зрения. Критерии, считающиеся «золотым стандартом» определения репродуктивного возраста, сформулированы Рабочей группой по стадиям старения репродуктивной системы +10 (STRAW+10). К ним относятся количество антральных фолликулов и фолликулостимулирующего гормона. Антимюллеров гормон (АМГ) и ингибин В включены в качестве дополнительных критериев. Они имеют большее значение для репродуктолога и не являются обязательными для диагностики менопаузы, т. к. международные стандарты конкретных пороговых показателей для АМГ и ингибина В отсутствуют. Данные критерии также определяют стадии по выраженным вазомоторным симптомам и урогенитальной атрофии, в то время как другие менопаузальные симптомы не используются для определения стадии репродуктивного старения [2, 3].
    Одним из самых ранних и ярких проявлений патологии климактерия считается климактерический синдром — симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием нейропсихических, вегетососудистых, нейроэндокринных нарушений, резко снижающих качество жизни и являющихся предикторами множества более поздних нарушений, в т. ч. сердечно-сосудистых и обменно-метаболических [4].
    Основной целью терапии в климактерии является ликвидация дефицита эстрогенов и возникших вследствие этого ранних нарушений, а также профилактика постменопаузального остеопороза и атеросклероза [4–6].
    В настоящее время методом выбора при лечении женщин в климактерии является проведение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов [5].
    МГТ уменьшает выраженность вазомоторных и депрессивно-тревожных расстройств, снижает риск развития остеопороза, ишемической болезни сердца и других болезней, связанных со старением [7].
    В 2016 г. на Всемирном конгрессе по менопаузе были утверждены следующие абсолютные противопоказания к назначению МГТ: рак молочной железы и эндометрия; кровяные выделения из половых путей неясной этиологии; венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия); артериальная гипертензия; тромбоэмболическая болезнь в настоящее время (стенокардия, инфаркт миокарда); заболевания печени в острой стадии или обострения; аллергия к активным веществам или к любому из наполнителей препарата; кожная порфирия (ферментопатия). Относительные противопоказания к МГТ: миома матки, эндометриоз, мигрень, венозный тромбоз и тромбоэмболия (в анамнезе), семейная гипертриглицеридемия, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, рак яичников в анамнезе [3].
    Таким образом, существует ряд противопоказаний и ограничений относительно назначения и продолжительности МГТ. Кроме того, многие женщины отказываются от приема препаратов, применяемых при МГТ, и ищут альтернативные способы облегчения проявлений климактерического синдрома, что определяет необходимость обращения к негормональным средствам лечения и профилактики менопаузальных расстройств и оценки их эффективности [2, 7].
    Альтернативные методы коррекции климактерических нарушений (alternation — чередование, смена) — это методы терапии климактерических нарушений, обладающие сходным с гормональной терапией механизмом действия, но не вызывающие отрицательных побочных влияний (пролиферативная активность в миометрии и эндометрии, молочной железе, повышение тромбогенного потенциала крови).
    Согласно последним рекомендациям Всемирной ассоциации по менопаузе относительно сохранения здоровья женщин зрелого возраста (2016), имеется ограниченное количество данных высокого качества о влиянии нефармакологических методов воздействия и образа жизни на вазомоторные симптомы. Роль альтернативных методов в ведении пациенток в менопаузальном периоде как с целью облегчения симптоматики, так и для профилактики отдаленных осложнений остается противоречивой [2].
    Фитоэстрогены — гормоноподобные соединения растительного происхождения, которые могут проявлять свойства агонистов либо антагонистов эстрогенов [2, 8, 9]. Среди различных классов фитогормонов наибольшей эстрогенной активностью обладают изофлавоны. Самыми насыщенными источниками изофлавонов в природе являются красный клевер, соевые бобы и семена льна. Следует отметить, что красный клевер имеет ряд преимуществ перед другими источниками изофлавонов. Именно экстракт красного клевера содержит сразу 4 изофлавона: биоканин А (Biochanin A), формононетин (Formononetin), дайдзеин (Daidzein), генистеин (Genistein) — в то время как, например, в сое содержатся только 2 из этих субстанций: генистеин и дайдзеин. В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований было показано, что прием экстракта красного клевера приводит к достоверно значимому снижению частоты приливов в отличие от плацебо. При этом не отмечено нежелательных явлений на фоне применения препарата [4, 10].
    Более того, предполагается, что изофлавоны, содержащиеся в экстракте красного клевера, обладают большим потенциалом эстрогенного действия за счет трансформации в более активные вещества при абсорбции в кишечнике. Химическое строение фитоэстрогенов красного клевера имеет структурное сходство с 17β-эстрадиолом, что определяет их способность активно вступать в контакт с эстрогеновыми рецепторами в отличие от других флавоноидов. В последнее десятилетие изофлавоны, содержащиеся в экстракте красного клевера, успешно используются для лечения симптомов и осложнений климакса [11–13].
   

Читайте также:  Здоровье с малышевой менопауза

Показаниями к применению фитоэстрогенов можно считать: абсолютные противопоказания к МГТ, климактерический синдром легкой и средней степени тяжести, сочетание относительных противопоказаний, предстоящее оперативное лечение, период обследования, невозможность получить консультацию гинеколога, предпочтения пациентки и врача [2].
    Следует отметить, что основной задачей применения изофлавонов красного клевера является не полное устранение симптомов эстрогенного дефицита, а достижение удовлетворительного самочувствия и дальнейшего лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона [13].
    Изофлавоны красного клевера в составе Феминала способны улучшать психоэмоциональное состояние женщин с климактерическим синдромом, повышать качество жизни за счет устранения симптомов, характерных для эстрогендефицитного состояния [14].
    Феминал — это экстракт красного клевера в капсулах, биологически активная добавка к пище. В основе лечебного действия препарата лежат свойства природных веществ — изофлавонов, которые извлекаются из красного клевера. Каждая капсула Феминала содержит около 40 мг чистых изофлавонов. Рекомендованный режим приема — 
1 капсула 1 раз в день.
    Цель исследования: сравнительный анализ симптомов климактерического синдрома у пациенток, получавших Феминал, и у тех, кто не получал препаратов для коррекции климактерического синдрома в постменопаузальном периоде.

    Материал и методы

    Исследование проводилось на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Всего было обследовано 60 женщин, которых распределили в 2 группы. В 1-ю группу вошли 30 женщин с типичными проявлениями климактерического синдрома, которым был назначен Феминал, во 2-ю — 30 пациенток, которые отказались от какого-либо лечения.
    Пациенткам 1-й группы назначали Феминал внутрь во время еды по 1 капсуле в день в течение 3-х месяцев. Пациентки 2-й группы препаратов для коррекции проявлений климактерического синдрома не принимали. Выраженность симптомов климактерического синдрома оценивали через 1 и 3 мес. от начала приема Феминала по вышеперечисленным критериям.
    Пациентки были сопоставимы по особенностям менструальной функции, детородной функции, наличию гинекологических и соматических заболеваний, а также по длительности течения постменопаузального периода: в 1-й группе 3,0±1,3 года (от 1 года до 5 лет), во 2-й группе — 3,1±1,3 года (от 1 года до 5 лет). Средний возраст в 1-й группе составил 51,4±2,4 года (от 48 до 
55 лет), во 2-й группе — 51,3±2,2 года (от 48 до 55 лет).
    Гинекологический статус пациенток и тяжесть течения климактерического синдрома оценивалась по следующим критериям.
    Модифицированный менопаузальный индекс (ММИ). Представлен суммой баллов, оценивающих 3 группы симптомов: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные расстройства (нестабильные цифры АД, головные боли, учащенное сердцебиение, потливость, повышенная возбудимость, сонливость, нарушение сна, приливы). Интенсивность проявлений симптомов выражается в баллах от 0 до 3-х, которые затем суммируются. Чем больше сумма баллов, тем более выражены проявления дефицита эстрогенов: при количестве баллов от 12 до 34 — слабое проявление, от 35 до 58 — умеренная степень, выше 59 — сильная степень.
    Степень выраженности симптомов по классификации Е. М. Вихляевой. Основана на частоте приливов: 1-я степень — до 10 приливов в день, 2-я — от 10 до 20 приливов в день, 3-я степень — более 20 приливов в день.
    Наличие депрессии. Оценивалось по анкете Бэка (до 9 баллов — отсутствие депрессии, от 10 до 15 баллов — мягкая депрессия, от 16 до 19 баллов — мягко-умеренная, от 20 до 29 баллов — умеренно-сильная, выше 30 — сильная депрессия).
    Степень тревожности. Оценивалась по анкете Спилберга (меньше 30 баллов — низкая степень тревожности, от 31 до 45 баллов — средняя степень, больше 46 баллов — высокая степень).
    Наличие нарушений со стороны мочеиспускания (стрессовое недержания мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), смешанный тип недержания мочи).

Читайте также:  Может ли быть кровотечение при менопаузе

    Результаты исследования

    Динамика критериев выраженности климактерического синдрома у пациенток 1-й и 2-й групп представлена на рисунках 1–5.
Рис. 1. Динамика ММИ у пациенток 1-й и 2-й групп на фоне лечения
Рис. 2. Динамика проявлений климактерического синдрома по классификации Вихляевой у пациенток 1-й и 2-й групп на фоне лечения
Рис. 3. Динамика выраженности депрессии у пациенток 1-й и 2-й групп на фоне лечения
Рис. 4. Динамика выраженности тревожности у пациенток 1-й и 2-й групп на фоне лечения
Рис.5. Динамика выраженности нарушений мочеиспускания у пациенток 1-й и 2-й групп на фоне лечения

    В 1-й группе исследуемых ММИ составил 30,6±4,2 балла (от 20 до 38), во 2-й группе — 31,3±4,3 балла (от 24 до 40). По классификации Е. М. Вихляевой степень выраженности климактерического синдрома в 1-й группе составила 14,6±4,1 (от 7 до 22) эпизодов приливов в сутки, во 2-й группе — 18,3±4,3 (от 10 до 26). Степень депрессии в 1-й группе составила 15,1±6,0 балла (от 5 до 34), во 2-й группе — 16,7±5,2 балла (от 9 до 34). Степень тревожности в 1-й группе составила 14,1±13,8 балла (от 0 до 52), во 2-й группе — 16,5±14,5 балла (от 0 до 51). Нарушения мочеиспускания наблюдались в 1-й группе у 17 (56,7%) женщин, из них стрессовое недержание мочи наблюдалось у 7 (41,2%), симптомы ГМП — у 6 (35,3%), смешанный тип недержания мочи — у 4-х (23,5%). Во 2-й группе нарушения мочеиспускания наблюдались у 19 (63,3%) женщин, из них стрессовое недержание мочи наблюдалось у 6 (31,6%), симптомы ГМП — у 8 (42,1%), смешанный тип недержания мочи — у 5 (26,3%).
    Надо отметить, что между степенью выраженности климактерического синдрома и частотой депрессии у пациенток отмечалась заметная положительная корреляция, равная 0,67, и между степенью тревожности — равная +0,68.
    В 1-й группе через 1 мес. от начала лечения на фоне приема Феминала ММИ составил 19,6±4,4 балла (от 10 до 32), во 2-й группе — 31,1±4,3 балла (от 24 до 40). По классификации Е. М. Вихляевой степень выраженности климактерического синдрома в 1-й группе составила 7,8±2,6 эпизода (от 3 до 12) приливов в сутки, во 2-й группе — 20,2±4,2 (от 10 до 28). Степень депрессии в 1-й группе составила 9,5±4,2 балла (от 3-х до 22), во 2-й группе — 17,8±5,2 балла (от 10 до 34). Степень тревожности в 1-й группе составила 8,7±11,2 балла (от 0 до 46), во 2-й группе — 17,5±14,6 балла (от 0 до 52). Нарушения мочеиспускания наблюдались в 1-й группе у 16 (53,3%) женщин, из них стрессовое недержание мочи наблюдалось у 9 (56,3%), симптомы ГМП — 
у 5 (31,2%), смешанный тип недержания мочи — у 2-х (12,5%). Во 2-й группе нарушения мочеиспускания наблюдались с такой же частотой, что и до начала исследования.
    В 1-й группе через 3 мес. от начала лечения на фоне приема Феминала ММИ составил 9,2±2,8 балла (от 4 до 14), во 2-й группе — 32,4±4,4 балла (от 24 до 40). По классификации Е. М. Вихляевой степень выраженности климактерического синдрома в 1-й группе составила 1,3±1,6 эпизода (от 0 до 6) приливов, во 2-й группе — 22,1±3,1 (от 17 до 28). Степень депрессии в 1-й группе составила 3,2±3,4 балла (от 0 до 12), во 2-й группе — 21,3±5,5 балла (от 10 до 34). Степень тревожности в 1-й группе составила 4,9±7,9 балла (от 0 до 32), во 2-й группе — 20,1±11,9 балла (от 6 до 52). Нарушения мочеиспускания наблюдались в 1-й группе у 15 женщин (50%), из них у 9 (60%) наблюдалось стрессовое недержание мочи, у 4-х — симптомы ГМП (26,7%), у 2-х (13,3%) — смешанный тип недержания мочи. Во 2-й группе частота встречаемости нарушений мочеиспускания не изменилась.

    Заключение

    Анализируя полученные результаты, мы видим, что самочувствие пациенток на фоне лечения Феминалом значительно улучшилось, уменьшился ММИ, причем через 3 мес. на фоне лечения отмечалось его достоверное снижение. Также через 3 мес. лечения достоверно уменьшилось количество приливов, снизилась степень депрессивных и тревожных состояний, в отличие от 2-й группы, где отмечалось некоторое ухудшение симптомов, увеличение их частоты.
    В 1-й группе отмечалось незначительное уменьшение жалоб на мочеиспускание. То есть на фоне лечения Феминалом наблюдается уменьшение симптомов, однако их полное устранение требует дополнительного лечения. Изменений со стороны мочеиспускания во 2-й группе не наблюдалось.
    Таким образом, с целью снижения проявлений климактерического синдрома Феминал может быть рекомендован женщинам пери- и постменопаузального периода, у которых имеются абсолютные или относительные противопоказания к МГТ или нежелание принимать гормональные препараты.

Источник