Анализы необходимые для операции по удалению миомы матки
Миома является гормонозависимым новообразованием доброкачественного характера. Поскольку она увеличивается под влиянием гормонов, то для ее диагностирования необходимы анализы. Кроме визуального обследования, существенным значением обладает гормональный фон. По этой причине практически во всех вариантах специалисты назначают анализы при миоме матки. Они различаются информативностью, ценой, разновидностью исследуемого материала.
Показания для обследования
Подтвержденная результатами УЗИ маточная миома нуждается в лабораторном исследовании. Показания для этого:
- Чрезмерные менструации, которые формируют условия для развития у женщины анемии.
- Ненаступление планируемой беременности.
- Патологии в менструальном цикле (зачастую приходят раньше положенного либо продолжительно задерживаются).
- Продолжительные скудные выделения крови из влагалища.
- Множественная маточная миома.
- Подслизистый миоматозный узел.
- Обнаружение гиперпластических процессов эндометрия.
- Комбинирование нескольких болезней в гинекологической сфере (миома, эндометриоз, кисты на яичнике).
Миома небольших размеров при регулярных менструациях и отсутствии трудностей с репродуктивным здоровьем не нуждается в дополнительном обследовании, однако, если существует потребность, специалист способен назначить анализы крови и специальное исследование, чтобы остановить осложнения.
Стандартные исследования
Кроме обязательных вагинальных мазков на уровень чистоты и онкоцитологию, специалист направляет пациента на сдачу общего анализа крови. При помощи данного обследования возможно обнаружить:
- Присутствие в организме анемии (понижение числа эритроцитов и гемоглобина, обеспечивающие транспортировку кислорода к органам и тканям).
- Признаки воспалительного процесса по числу лейкоцитов и СОЭ.
- Опасность обильного кровотечения (по тромбоцитам и определению периода кровотечения).
- При маточной миоме все данные показатели способны перемениться. Специалист обратит на данный факт свое внимание и определит терапию для предупреждения ухудшения самочувствия пациентки.
Какие исследования необходимо пройти? Если существует подозрение на наличие новообразования в матке, врач сделает направление на такие разновидности исследований:
- Визуальный осмотр. Прежде, чем приступить ко всем процедурам по исследованию, врач сделает простой визуальный осмотр на гинекологическом кресле.
- Влагалищный мазок осуществляется при любых болезнях в гинекологической сфере. Обладает косвенным значением, нацелен на установку наличия дополнительных инфекционных процессов. Цена такого исследования составляет приблизительно 1500 рублей в Московском регионе.
- Общий анализ крови способствует установке присутствия малокровия, которое характерно для формирования миомы, а также воспаления. Делается достаточно быстро – 1-2 дня.
- Биохимический анализ крови пациентке может быть назначен редко и лишь при чрезмерных нарушениях. Сюда можно отнести большого размера опухоли, которые обладают воспалением. Цена приблизительно составляет в Москве 2500 рублей.
- В определенных случаях проводится коагулограмма – исследование свертываемости. Оно требуется в том случае, если есть обильное кровотечение. Осуществляется быстро и стоит приблизительно 600 рублей.
- Исследование крови на гормоны осуществляется всегда. Требуется определить эстроген, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тиратоксин, тестостерон. Продолжительность получения результатов длится до 5-ти суток. Анализ относится к дорогостоящим, и цена может зависеть от того, какое количество показателей необходимо взять.
- Гистологическое обследование осуществляется при миоме. С помощью лапароскопии берется на обследование ткань опухоли. Результат может быть готов через 1-2 дня. Цена довольно высокая.
- УЗИ – обязательное исследование. При обращении пациентки с подобным диагнозом ее сразу же отправят на УЗИ. Стоимость не дорогая, результат предоставляется сразу.
- Кольпоскопия – осмотр маточной полости на присутствие узлов при помощи особого прибора кольпоскопа.
Точный список анализов может выписать только специалист. Зачастую ограничиваются только гормональным обследованием.
Рентгенологическое исследование
Доброкачественные новообразования матки, к сожалению, не считаются редким заболеванием. К примеру, миому обнаруживают у многих женщин от 30 лет. Такие образования появляются из мышечнотканных структур. Успех терапии в большинстве зависит от своевременных диагностических исследований.
Рентгенологические процедуры предусматривают осуществление антиографических и гистерографических обследований.
Гистерография является диагностической процедурой, когда в полость матки внедряется особый лекарственный контрастный компонент, а потом матка обследуется с помощью рентгена.
Ангиография предполагает внедрение контрастного вещества в сосуды тела матки. Это дает возможность найти присутствие внутримышечных узлов, их структуру и характер.
Гормональное обследование
При осуществлении консервативной терапии и с целью терапии бесплодия на фоне лейомы, специалист определит для сдачи следующие анализы:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
- ЛГ (лютеинизирующий гормон).
- ТТГ.
- Эстрадиол.
- Пролактин.
- Тироксин.
- Прогестерон.
Гормональные патологии, обнаруженные при исследовании, считаются показателями для проведения консультации у врача-эндокринолога и осуществления соответствующего лечения.
Анализы при подготовке к операции
За две недели до проведения оперативного вмешательства следует провести анализы:
- Общий анализ крови и мочи.
- Влагалищные мазки на наличие инфекционных процессов.
- Коагулограмма и биохимический анализ крови.
- Анализы на половые инфекции (СПИД, ВИЧ, сифилис, гепатит).
- Определение группы крови (если требуется).
- Бакпосев из влагалища.
- Онкоцитология клеток цервикального канала.
В дополнение могут потребоваться оценка сердечного состояния с помощью проведения электрокардиограммы. С итогами исследования необходимо обратится к терапевту. Главная цель полного медицинского исследования перед оперативным лечением – обнаружение опасности операции и остановка данных осложнений.
Онкомаркеры
Маточная миома принадлежит к опухоли доброкачественного характера, однако, чтобы исключить опасность возникновения злокачественного новообразования, следует сдать анализы на онкомаркеры:
- РЭА (раково-эмбриональный антиген).
- СА-125 (обнаружение опасности онкопатологии женских половых органов).
- СА-15-3 (обнаружение опасности рака молочной железы).
Определение повышенных показателей онкомаркеров не является приговором для женщины. Но это считается прогностически немаловажным условием, которое указывает на повышенную опасность возникновения нарушения злокачественного характера. Определение при маточной миоме измененных в сторону патологии онкомаркеров может быть прямым показателем для проведения хирургической терапии.
Варианты диагностики онкопатологии
При наименьших подозрениях на раковую патологию при миоме специалист будет осуществлять такие исследования:
- Колькоскопия с биопсией маточной шейки;
- Аспират из маточной полости;
- Раздельное выскабливание эндометрия и цервикального канала;
- Гистероскопия с биопсией эндометрия.
Подбор способа диагностических исследований находится в зависимости от разновидности изменения при обследовании. Немаловажно основательно и точно осуществлять рекомендации специалиста, сдавать все анализы и пройти полноценное приготовление перед оперативным лечением.
Найденная опухоль при УЗИ считается основным показанием для проведения исследований, которые включают общие анализы крови, определение онкомаркеров и осуществление обследований с целью исключения онкологического заболевания. Женщинам с патологиями в деятельности эндокринной системы и бесплодием следует пройти исследование гормонов. Подбор методики терапии зависит от итогов диагностики.
Что делать при миоме?
Если проведенные обследования подтвердили предположительные диагнозы маточной миомы, то следует немедленно приступать к терапии заболевания. Для этого следует записаться на прием к гинекологу. Малые узлы способны лечится консервативным методом, с использованием гормональных средств. Крупные узлы лечатся радикально с помощью удаления в процессе хирургического вмешательства.
Последствия и осложнения миомы
Наиболее значимое и серьезное осложнение маточной миомы – формирование злокачественного характера опухоли. Врачи считают, что опасность подобного перехода опухоли в злокачественную стадию не высока, но он есть и пациентке с подобным нарушением следует проводить регулярное обследование у гинеколога, наблюдать за размерами опухоли, так как ее стремительный рост считается главным признаком злокачественного перерождения.
Иным менее опасным осложнением миомы, которое не будет угрожать жизни женщины – формирование анемии на фоне сильных кровотечений, а также бесплодие. В последнее время повышается количество женщин, которым вынуждено необходимо целиком проводить удаление матки из-за миомы. Это может стать большим стрессом для женщины и серьезно ухудшить качество жизни.
Еще одно осложнение – некроз узла, перекрут субсерозного узла на ножке. Такие признаки нуждаются в срочном проведении лапаротомии.
Если подобную операцию избежать никак не получится, то женщине необходимо успокоиться и взять себя в руки, сделав правильное решение. Матка является тем органом, который необходим лишь для вынашивания малыша. Если вы больше не планируете заводить детей, то матку удалять можно со спокойной душой. Ведь если вы этого не сделаете, опухоль имеет шансы перерасти в злокачественную.
Источник
01 август 2018
4971
0
Миома представляет собой патологическое новообразование в мышечном слое матки. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно, при своевременном выявлении. Для диагностики и лечения патологии женщине будет назначен ряд исследований, которые помогут пролить свет на течение заболевания. Эта статья поможет дать ответ на вопрос: «Какие анализы нужно сдать при миоме матки?»
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Анализы при миоме матки назначают для уточнения состояния женщины, что необходимо для составления адекватного плана лечения. На нашем сайте можно найти информацию о лучших клиниках лечения миомы, где выполняют качественную диагностику и эффективное лечение новообразований. Наиболее эффективным способом устранения миоматозных узлов является современная методика – эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая позволяет убрать все узлы и исключает их повторное появление.
1
Показания для исследований
При появлении признаков миомы необходимо срочно показаться гинекологу. Заподозрить развитие заболевания помогут следующие основные симптомы:
- Нерегулярные менструации;
- Увеличение объема выделяемой крови при менструации;
- Появление менструальных выделений в середине цикла;
- Боли внизу живота;
- Дискомфорт во время полового акта;
- Нарушение дефекации и мочеиспускания без патологий со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы;
- Увеличение живота.
При наличии данных симптомов врач выполнит стандартное обследование и назначит анализы. При миоме выполняются лабораторные и инструментальные обследования, которые покажут полную картину патологии. О том, какие анализы сдают при миоме матки, необходимо уточнять у лечащего врача, поскольку в каждом случае их окончательный перечень может отличаться.
2
Стандартные обследования
Диагностику начинают с гинекологического обследования на кресле при помощи зеркала. Врач выполнит осмотр и произведет пальпацию матки. Данное обследование позволит оценить размеры матки, определить наличие патологических образований.
Для более детальной диагностики назначают ультразвуковое исследование, которое покажет:
- Локализацию узлов;
- Их размеры;
- Количество;
- Размеры матки, ее контуры и структуру.
Дополнительно выполняют допплерографию, трехмерную эхографию, МРТ. Допплерография позволяет изучить источники кровоснабжения новообразований. Трехмерная эхография и МРТ необходимы для детального изучения структуры новообразований и самого органа.
Анализ крови при миоме матки могут назначить при выраженных признаках анемии или подозрении на воспалительный процесс. Это даст более точное представление о состоянии пациентки, что важно для составления оптимального лечения.
3
Гормональные исследования
Анализ крови на гормоны при миоме назначают для изучения гормонального фона. Данные анализы будут информативны при нарушениях менструального цикла, а также при подозрении на бесплодие.
Обследование включает определение уровня гормонов:
- Фолликулостимулирующего;
- Лютеинизирующего;
- Прогестерона;
- Эстрадиола;
- Андрогенов.
4
Анализы перед операцией при миоме
Анализы при миоме матки перед выполнением хирургического лечения позволяют оценить общие показатели здоровья пациентки для исключения возможных осложнений до и после операции. Женщине назначают:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Общий и биохимический анализы мочи;
- Коагулограмма;
- Анализ крови на резус-фактор и группу;
- Анализ крови на специфические заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис и др.);
- Бактериальный посев влагалища;
- Электрокардиограмму.
Дополнительно могут назначаться исследования для оценки течения хронических заболеваний различных органов и систем.
Ранее был широко распространен миф о том, что миома – это предраковое состояние, и опухоль способна переродиться в злокачественную. На сегодняшний день множество исследований показало, что заболевание не имеет никакого отношения к раку. А вероятность перерождения миоматозного узла в онкологический примерно равна риску появления рака и без наличия миомы или каких-либо других доброкачественных опухолей.
Если говорить о злокачественном перерождении гладкомышечных клеток, то выделяют такое заболевание, как «лейомиосаркома». Это единственный вид злокачественной опухоли из мягких тканей, и встречается патология очень редко. Лейомиосаркома развивается в матке, как самостоятельно заболевание. Миома не имеет на него никакого влияния, ее может и не быть при данной патологии.
Снятие онкологической настороженности позволило значительно упростить процесс лечения миомы. Сейчас для устранения узлов не применяют удаление матки (гистерэктомию), как это делалось раньше. Гистерэктомия может быть показана в самом крайнем случае, когда количество и размеры узлов превышают все допустимые показатели, а состояние угрожает жизни пациентки.
В связи с тем, что миома не является онкологическим заболеванием, то и назначение онкомаркеров в процессе диагностики не будет рационально. Это не обязательный анализ при миоме матки, который необходимо назначать всем пациенткам.
Исследование онкомаркеров может быть показано при подозрении на онкологию, что было выявлено во время исследований миоматозных узлов. Врач мог увидеть подозрительные ткани в процессе диагностической гистероскопии, на УЗИ, а также при стандартном обследовании. При этом измененные ткани могут быть в любой области репродуктивных органов: в эндометрии, в цервикальном канале, в шейке матки, в яичниках и др.
Только при подозрении на онкологию назначается анализ крови на онкомаркеры. Дополнительно выполняют забор участка подозрительной ткани для специфической биопсии на выявления злокачественных клеток.
Для своевременной диагностики миомы женщине необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Ранняя диагностика позволит начать лечение вовремя, что значительно сокращает восстановительный период. Кроме того, устранить патологию на начальных стадиях значительно проще, и она доставит меньше неприятностей женщине.
При появлении первых признаков миомы необходимо обратиться к профессиональному гинекологу. В Москве качественное и безопасное лечение заболевания выполняют к.мед.н. Б.Ю. Бобров и к.мед.н. Д.М. Лубнин. Доктора в совершенстве владеют современной методикой результативного удаления миоматозных узлов с помощью ЭМА. Врачи составят наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Записаться на приём к доктору можно, используя контактную информацию на нашем сайте или получить консультацию по e-mail.
В лечении миомы есть три основных тактики:
- Ничего не делать.
- Проводить медикаментозную терапию.
- Выполнить хирургическую операцию.
Первую тактику применяют, если миома незначительных размеров, не доставляет женщине дискомфорт, не имеет клинических проявлений, не растет. Патологию наблюдают в динамике и следят за ее поведением. Маленькие узлы могут оставаться в матке годы и десятилетия, а после наступления менопаузы и вовсе не определяться.
Медикаментозную терапию назначают при небольших узлах, а также, если наблюдается их рост. В лечении используют гормональные препараты, которые влияют на производство прогестерона. Препараты избирательно блокируют рецепторы прогестерона, что позволяет исключить его влияние на клетки. Медикаментозное лечение способствует уменьшению роста узлов, однако, данный эффект обратим. Препараты нельзя принимать долго, и после их отмены рост узлов возобновляется.
Среди хирургических методов выделяют два основных: миомэктомию и эмболизацию маточных артерий. Миомэктомия может выполняться лапароскопически и лапаротомически. Открытая лапаротомическая операция сегодня выполняется редко. Ее проведение связано с большими рисками для здоровья пациентки. Она может назначаться в сложных или экстренных случаях, когда существует угроза для жизни женщины. При проведении операции может быть вскрыта полость матки, что в дальнейшем может проявиться бесплодием или большой вероятностью развития серьезных осложнений во время беременности.
При выполнении миомэктомии следует отдавать предпочтение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить миоматозные узлы с минимальной деформацией тканей матки. Лапароскопическая операция выполняется с помощью специального оборудования: оптического прибора с источником света и миниатюрными хирургическими манипуляторами. Доступ к органу может выполняться трансвагинально или через небольшие проколы (3-4 мм) в брюшной стенке (в зависимости от локализации новообразований). После операции не остается значительных повреждений на коже, однако, удаление узлов сопровождается рубцеванием ткани матки. Также, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция сопровождается риском развития воспаления и спаечного процесса.
Миомэктомия не исключает повторения заболевания через некоторый промежуток времени. Во время операции хирург удаляет только визуализируемые узлы. Микроскопические новообразования, которые еще находятся на стадии зарождения, удалить не получится. Поэтому они могут в скором времени вырасти, и женщине снова потребуется операция.
Наиболее эффективным способом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Процедура малоинвазивна и не требует проведения общего наркоза. Во время ЭМА в организм женщине вводят специальное вещество, содержащее медицинский полимер (эмболы). Вещество блокирует кровеносные сосуды, которые питают миоматозные узлы, при этом кровоснабжение самой матки не нарушается. Миомы, лишенные питания, начинают уменьшаться и постепенно «усыхают».
ЭМА может выполняться для лечения патологии с множеством узлов больших размеров. Процедура исключает рецидив патологии, поскольку прекращает кровоснабжение всех узлов вне зависимости от их объемов. При этом ткани матки не повреждаются, сохраняется их целостность. Это очень важно в лечении женщин, планирующих беременность.
Выполнение ЭМА не требует особой подготовки, поскольку это не полноценное хирургическое вмешательство. Процедура хорошо переносится, а восстановительный период не занимает много времени.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник
