Анализы при миоме матки эндометриозе
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома матки представляет собой гормончувствительную доброкачественную опухоль миометрия. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные обследования, среди которых особого внимания заслуживает анализ крови на гормоны. Простые тесты позволяют обнаружить определенные отклонения в репродуктивном здоровье, оценить общее состояние женщины, выявить сопутствующую патологию и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.
Важно понимать, в диагностике миомы матки гормональный профиль играет далеко не ведущую роль. Тесты на гормоны назначаются не всем женщинам и только при наличии показаний. Объем исследования и его сроки определяет врач после осмотра и выставления предварительного диагноза по данным УЗИ и других инструментальных методов.
Показания: кому нужно сдавать анализ крови на гормоны
Оценка гормонального профиля не включена в стандартный список обследований при миоме матки, и этому есть объяснения:
- Миома – это доброкачественная опухоль, возникающая в результате изменения клеток, и этот процесс обычно не влияет на общий уровень гормонов в организме женщины;
- Определение гормонов не позволяет подтвердить диагноз, но помогает в дифдиагностике гинекологической патологии;
- Несмотря на то, что миома – гормончувствительная опухоль, нет никаких данных о том, как конкретные гормоны влияют на ее рост. Полученные результаты не позволяют спрогнозировать дальнейшее развитие узла или оценить вероятность появления осложнений;
- Миома матки выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов и стабильным менструальным циклом, поэтому связать эти показатели с особенностями развития опухоли также не получится;
- На выбор тактики лечения уровень гормонов влияет косвенно и имеет значение лишь при оценке сопутствующей патологии. Подбор терапии осуществляется с учетом иных данных: размер, локализация и количество узлов, возраст женщины и ее репродуктивный статус.
Оценкой гормонального фона подтвердить диагноз сложно, но она дает возможность дифференцированно диагностировать гинекологическую проблему.
На заметку
Уровень гормонов не влияет на расположение миоматозного узла, выраженность симптомов или вероятность возникновения осложнений.
Возникает закономерный вопрос: нужно ли сдавать анализ крови на гормоны при миоме? Гинекологи советуют пройти обследование в таких ситуациях:
- В плане дифференциальной диагностики с другими заболеваниями репродуктивной сферы;
- Выявление миомы матки у нерожавшей женщины, планирующей беременность в ближайший год;
- Бесплодие на фоне доброкачественных образований матки;
- Невынашивание беременности при выявленной миоме или подозрении на нее;
- Сочетание миомы с другими гиперпластическими процессами матки (в том числе эндометриозом), новообразованиями яичника;
- Нарушения менструального цикла, не вписывающиеся в клинику миомы.
Объем диагностики определяет врач после сбора анамнеза, заполнения истории болезни и гинекологического осмотра.
Важный момент
Диагноз «миома матки» не означает, что у женщины нет другой патологии репродуктивной сферы. Выявить возможные отклонения помогает дополнительная диагностика, в том числе и анализ крови на гормоны.
Предварительное обследование: что нужно сделать для постановки точного диагноза
Оценка гормонального профиля не является первым анализом, которые назначит врач пациентке с миомой. Для начала доктор предложит пройти стандартные обследования, позволяющие выявить опухоль, определить ее локализацию и размеры, подсчитать количество миоматозных узлов и оценить общее состояние репродуктивной системы.
Схема диагностики при подозрении на миому:
- Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач отметит увеличение размеров матки, появление одиночного или множественных узлов;
- УЗИ – самый информативный метод диагностики миомы матки. Позволяет определить локализацию узлов согласно классификации, оценить их количество и размеры, вовремя заметить осложнения;
- Допплерометрия – проводится одновременно с ультразвуковым исследованием. Служит для оценки кровотока в сосудах, питающих миому. Позволяет на ранних стадиях выявить некроз узла, заподозрить перерождение относительно безобидной миомы в опасную злокачественную опухоль – саркому матки;
- Гистероскопия – инвазивное эндоскопическое вмешательство, при котором врач осматривает полость матки изнутри. Позволяет выявить субмукозные узлы, а также сопутствующую патологию: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, полипы;
- Гистологическое исследование – выполняется после завершения гистероскопии;
- Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (чистка) применяется как метод остановки кровотечения с одновременным получением материала на гистологию;
- Диагностическая лапароскопия – проводится в плане дифдиагностики, а также для выявления субсерозных узлов;
- КТ или МРТ для точной топографической оценки опухоли.
Методы диагностики при подозрении на миому матки основываются на детальном изучении клинических проявлений патологии.
На заметку
Полный профиль обследования показан при наличии явных симптомов миомы – тазовых болей, маточных кровотечений. С профилактической целью проводится только УЗИ у женщин из группы высокого риска.
Большое значение в диагностике миомы матки имеют и лабораторные обследования:
Общий анализ крови
- При обильных кровотечениях или нарушении менструального цикла (менометроррагии) отмечаются признаки анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов;
- При некрозе и нарушении питания узла – рост СОЭ и лейкоцитов как признак воспалительной реакции.
Показатели общего анализа крови используются для выявления осложнений и оценки общего состояния женщины.
Общий анализ мочи является рутинным методом, позволяющим оценить работоспособность органов мочеполовой сферы. ОАМ особенно важен при миоме больших размеров, давящей на мочевой пузырь. Плохой анализ мочи может указывать на развитие осложнений и требует более прицельной диагностики.
Важно знать
Развернутый клинический диагноз выставляется только после проведения всех обследований и получения достоверных результатов.
Гормональный профиль: наличие каких гормонов оценивается в ходе анализа
В схему обследования включают:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- Эстрадиол;
- Прогестерон;
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
- Анти-Мюллеров гормон (АМГ);
- Пролактин;
- Тестостерон.
При миоме матки в схему сдачи анализов включены несколько видов гормональных обследований, в том числе на эстрадиол и прогестерон, отвечающих за рост опухоли.
Объем обследования может быть расширен по показаниям. Вопрос о том, какие именно гормоны нужно сдавать при миоме, решается совместно с лечащим врачом.
На заметку
Изменение уровня гормонов обычно не связано непосредственно с миомой и указывает на наличие сопутствующей патологии. Большое значение имеет оценка гормонального профиля при бесплодии на фоне опухоли. Если узел не деформирует полость матки, значит, причина не в нем, и анализ крови на гормоны помогает выставить точный диагноз и назначить верное лечение.
Правила сдачи крови:
- ФСГ, ЛГ и прогестерон сдают на 5-7 день менструального цикла;
- Прогестерон следует проверять на 20-22 день менструального цикла (или в иное время, если овуляция приходит значительно позже 12-14 дня);
- Изолированный тест на гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин и АМГ можно проводить в любой день цикла;
- В менопаузу тест проводится в любой удобный день;
- Кровь на исследование берется из вены;
- Анализ проводится утром натощак. Можно пить обычную воду;
- За 48 часов до сдачи крови следует прекратить прием гормональных препаратов, способных повлиять на результаты исследования (по согласованию с врачом);
- Накануне теста исключаются физические и психические нагрузки;
- В день исследования нельзя курить.
Правильная сдача анализа крови на гормоны позволяет выявить сопутствующую патологию при миоме матки. Ошибочные результаты возможны в том случае, если женщина сдала кровь не в тот день цикла или не соблюдала иные рекомендации врача по подготовке к обследованию.
Кровь на гормональное исследование берется из вены, при этом необходимо соблюдать все рекомендации врача перед проведением анализа.
Сдать анализ крови на гормоны можно в женской консультации бесплатно по полису ОМС и направлению от гинеколога. В частных клиниках стоимость теста может быть различной и зависит от объема исследования, а также региона проживания.
Расшифровка результатов
Оценкой полученных данных должен заниматься врач. Для удобства на бланке с результатами обычно указывается норма для определенного возраста и дня цикла. В разных лабораториях используются различные методики подсчета, поэтому доктор обязательно должен ориентироваться на приведенные референсные значения.
Основные показатели гормонального профиля приведены в таблице:
Гормон | Фолликулярная фаза | Овуляторная фаза | Лютеиновая фаза | Менопауза |
ФСГ | 1,37-9,9 мМЕд/мл | 6,17-17 мМЕд/мл | 1,09-9 мМЕд/мл | 19-100 мМЕд/мл |
ЛГ | 1,6-15 мМЕд/мл | 21,9-56 мМЕд/мл | 0,6-16 мМЕд/мл | 14-52 мМЕд/мл |
Эстрадиол | 69-1270 пмоль/л | 130-1655 пмоль/л | 90-860 пмоль/л | Менее 73 пмоль/л |
Прогестерон | 0,3-2,2 нмоль/л | 0,5-9,4 нмоль/л | 7-56 нмоль/л | Менее 0,6 нмоль/л |
Анти-Мюллеров гормон | 1-12 нг/мл | 1-12 нг/мл | 1-12 нг/мл | Менее 0,16 нг/мл |
Пролактин | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл |
Тестостерон | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л |
ТТГ | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл |
На заметку
Указанные значения актуальны для небеременных женщин старше 18 лет. Для оценки гормонального профиля у подростков и будущих мам используются другие данные.
При выявлении патологии в формулировке диагноза обязательно будут отражены найденные изменения, а также их причина (если удастся ее обнаружить).
ХГЧ и миома матки: есть ли взаимосвязь?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон, выявляющийся во время беременности. Вне гестации его увеличение указывает на развитие злокачественных опухолей, в том числе репродуктивной сферы. Замечено, что при обычной миоме уровень ХГЧ практически никогда не повышается. Рост гормона отмечается на начальных этапах перерождения опухоли в саркому – злокачественное новообразование, угрожающее жизни женщины. Подробнее о перерождении миомы в рак можно прочитать здесь.
Результат анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может указывать на злокачественные процессы в опухоли.
Повышение концентрации ХГЧ – еще не повод для паники. Иногда анализы ошибаются, не исключен сбой оборудования и другие факторы. Рост ХГЧ – это лишь сигнал для прицельного обследования. Экспертное УЗИ и допплерография помогут разобраться в проблеме и выявить признаки злокачественного перерождения миомы. Если указанными методами выставить диагноз не удается, врач может предложить радикальное решение – удаление миомы с последующим срочным гистологическим исследованием тканей опухоли.
На заметку
Повышение уровня ХГЧ является верным признаком беременности. Женщинам репродуктивного возраста необходимо обязательно сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить или подтвердить диагноз.
Норма ХГЧ в крови – до 10 МЕ/мл. Выявить повышение гормона можно и с помощью обычного аптечного теста. Такой тест не покажет уровень ХГЧ, но позволит определить его наличие в моче (положительный или отрицательный результат).
Онкомаркеры при миоме
Диагностировать доброкачественную опухоль миометрия поможет выявление некоторых специфических показателей:
Показатель | Норма | Причины повышения |
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | Менее 20 нг/мл | Рак яичников; Метастазы рака яичника в матку; Соматическая патология (не выше 10 нг/мл) |
CA-125 | Менее 35 Ед/мл | Рак яичника; Рак эндометрия; Рак маточных труб; Рак молочных желез; Рак кишечника; Эндометрит, эндометриоз и кисты яичников – незначительное повышение |
CA 15-3 | Менее 25 Ед/мл | Рак молочных желез |
Онкомаркеры – это специфические вещества, концентрация которых повышается при росте раковых опухолей. Некоторые маркеры присутствуют в крови и у здоровых людей, но в очень незначительном количестве. Умеренное повышение онкомаркеров наблюдается при воспалительных заболеваниях внутренних органов, доброкачественных опухолях. При миоме может наблюдаться незначительный рост указанных показателей, однако у большинства женщин анализы остаются в пределах нормы.
Определение онкомаркеров не слишком помогает диагностировать миому, поэтому в рутинной практике не используется. Оценка этих показателей имеет смысл при подозрении на саркому – злокачественную опухоль матки. Нередко за миому могут быть приняты метастазы рака яичника. Во всех этих ситуациях определение уровня онкомаркеров помогает выставить точный диагноз или выявить сопутствующую патологию.
К сведению
Значительный рост онкомаркеров указывает на злокачественную опухоль. Требуется консультация онколога.
Поскольку концентрация онкомаркеров растет именно при злокачественных опухолях, то выявление этих маркеров при миоме может стать показанием для срочного оперативного лечения.
Тактика после обследования
Если доктор назначил пациентке с миомой матки анализ крови на гормоны, значит, он подозревает сопутствующую патологию. В стандарт обычного обследования гормональный профиль не входит. Нет никакого смысла проводить подобные тесты на всякий случай или для профилактики. Такая тактика может быть оправдана только при бесплодии на фоне миомы, когда сама опухоль не достигает больших размеров и не мешает зачатию ребенка. В этом случае врач ищет иные причины проблемы, и оценка гормонального статуса – еще один шаг на пути к благополучной беременности и родам.
Тактика после обследования:
- Если уровень гормонов в норме, доктор подбирает оптимальный вариант лечения миомы с учетом размера узла и его локализации;
- Если в анализе крови обнаруживаются изменения, проводится их коррекция (актуально для женщин с нарушениями менструального цикла и при бесплодии);
- При повышении уровня ХГЧ проводится УЗИ для исключения беременности;
- Если выявляются изменения в общем анализе крови или мочи, показана симптоматическая терапия и устранение возникших осложнений;
- При росте онкомаркеров показано прицельное обследование для исключения саркомы матки или поиска злокачественных опухолей другой локализации.
После проведенного хирургического лечения разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в том числе с использованием гормональных препаратов. Во время терапии проводится контроль за показателями крови и уровнем собственных гормонов. При выявлении значимых отклонений схема лечения пересматривается.
Полезное видео о гормональном обследовании: правила сдачи крови на анализ
Мнение врача-гинеколога: необходимо ли сдавать кровь на гормоны при миоме матки
Источник
Все чаще встречаются патологии женских репродуктивных органов.
Наиболее распространенными считаются миома матки и эндометриоз. Данные болезни проявляются в связи с нарушением гормонального фона и ведут к тяжелым последствиям.
На ранних стадиях они легко поддаются лечению, но протекают практически бессимптомно, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.
Эндометриоз и миома матки
Миома матки и эндометриоз являются следствием нарушения секреции гормонов.
Миома – злокачественные новообразования как внутри, так и снаружи органа, а эндометриоз – распространение измененных клеток сквозь ткани матки в места, не свойственные им.
Вследствие этого появляются характерные боли, патологии стремительно развиваются. Обилие кровяных выделений резко увеличивается.
Регулярность появления узловой миомы матки в сочетании с эндометриозом в последнее время резко возросла. Это связано с плохой экологией, слабым иммунитетом и нездоровым образом жизни.
Причины
Главная причина возникновения патологий – дисбаланс гормонов. Избыток женских половых гормонов, эстрогенов, влечет за собой развитие патогенных клеток.
В результате в матке формируются злокачественные образования и разрастание дифференцированных клеток эпителия. Также на яичниках или в шейке матки могут образовываться кисты.
Но существуют и другие факторы риска возникновения:
- Слабый иммунитет, авитаминоз – являются факторами риска. В этом случае стремительно развивается эндометриоз в миометрии органа, а доли соединяются с клетками опухоли и совместно разрастаются как миома.
- Частые аборты, выскабливания и инфицирование при родах также взывают воспаление маточного органа с дальнейшим развитием патологии.
- Генетический фактор, наследственность особенно увеличивают риск возникновения злокачественных опухолей.
- Постоянный длительный стресс, усталость и недомогание снижают иммунитет и увеличивают шанс воспалений.
- Ухудшение экологии, токсические факторы, нездоровый образ жизни, наличие вредных привычек. Все эти факторы также влияют на иммунитет и общее состояние организма.
- Злоупотребление грязевыми ваннами и инсоляцией.
Миома матки вместе с внутренним эндометриозом возникает чаще всего из-за избытка эстрогена, а также в совокупности с воспалительными процессами в органе.
Из-за указанных факторов риска шанс заболеть становится еще выше, поэтому нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и повышать иммунитет.
Симптомы
Чаще всего признаки патологий – миомы матки в сочетании с эндометриозом – маскируются под другие заболевания, но есть ряд симптомов, которые наиболее вероятны именно при данном недуге, а именно:
- Сильные болевые ощущения внизу живота, в области малого таза. Чаще всего они усиливаются перед месячными, а уменьшаются – после.
- Кровавые выделения из влагалища вне менструации.
- Нарушенный цикл менструации при миоме и эндометриозе – длительные месячные, слишком обильные выделения.
- Вялость, постоянная усталость.
- Болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации.
- Расстройства работы ЖКТ.
- Главные признаки – сильные боли при половом акте, месячных и гинекологическом осмотре.
Чаще всего при наличии этих признаков девушки не идут сразу за помощью, а принимают обезболивающие. Но в этом и заключается опасность.
Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь и начато лечение, тем быстрее пойдет выздоровление, и меньше будут последствия.
Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких признаков нужно срочно обратиться к врачу за помощью.
Диагностика
После обнаружения симптомов и обращения к гинекологу первым делом проводится гинекологический осмотр с пальпацией. При подозрении на миому и эндометриоз назначаются и другие методы диагностики.
К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Гистероскопия – картинка передается на экран, аппарат вводят в матку под общим обезболиванием.
- Кольпоскопия – осмотр при помощи микроскопа и последующие тесты. Для этого берут образец образований органа.
- Лапараскопия – введение в брюшную область прибора с помощью прокола. Данное исследование особенно эффективно при новообразованиях снаружи матки. Также проводят под общим наркозом.
- Компьютерная томография особенно эффективна на ранних стадиях патологий, позволяет найти очаги возникновения.
- МРТ – анализ проводят в трех проекциях для более точного обнаружения месторасположения новообразования.
- Анализ крови и мочи – для выявления состояния гормонов в крови и анемии с дефицитом железа.
Выскабливание – проводят под общим наркозом, инструмент вводят в полость матки и берут образец ткани для дальнейшего анализа.
Такие методики диагностирования позволяют определить степень, надобности операции или применения консервативного метода терапии.
Точное дальнейшее лечение миомы матки назначает врач. Самолечением заниматься запрещено.
Лечение
Способ лечения назначает гинеколог по результатам диагностических процедур и анализов.
Чаще всего с миомой матки назначают хирургическое вмешательство, но на ранних стадиях с хорошими показаниями возможно консервативное лечение.
Существует несколько способов лечения миомы и эндометриоза: консервативное, хирургические операции и народные методы – травы.
Консервативное
При консервативном способе лечения миомы используют гормональные препараты. Они хорошо справляются с остановкой развития пораженных участков или новообразований.
Также используют и противозачаточные гормональные препараты, которые регулируют выработку женских гормонов и помогают в комплексном лечении с народными средствами.
Самым широко применяемым гормональным лекарством является Дюфастон, он регулирует выработку прогестерона.
Хирургическое вмешательство
Применяют операции по удалению очагов инфекции или новообразований.
Как правило, операция проходит успешно, после назначают медикаментозные препараты. И в дальнейшем женщина сможет родить.
В сложных запущенных случаях миомы применяют полное удаление детородного органа.
Лекарственные травы
Как и многие другие заболевания, миому можно лечить травами и другими народными средствами. Но данный метод лечения нужно обсудить с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.
Для лечения травами используют отвары и настойки калины, крапивы, пастушьей сумки и водяного перца. Также помогают соки петрушки, сельдерея, свеклы, морковки.
Считаются действенными способы лечения недуга с помощью голубой и серой глины, а именно компресса из них.
Стоит помнить, что это не базовое лечение, а лишь дополнение. Еще отлично помогает йод – для восстановления работы эндокринной системы.
Осложнения
Главным осложнением таких патологий считают риск возникновения бесплодия и рака.
Также может быть перитонит, геморрагический инсульт, тампонада сердца.
Сбой гормонов также ведет к частым выкидышам, бесплодию, нарушениям работы ЦНС.
Прогноз
При обнаружении патологий на ранних этапах прогнозируется выздоровление.
Если хирургические или консервативные методы вылечили заболевание с сохранением репродуктивных органов, то у женщины без проблем наступает беременность с нормальными родами.
Если же в результате лечения при тяжелых случаях или на поздних сроках была проведена гистерэктомия – полное удаление матки, то родить малыша невозможно.
Профилактика
Профилактика патологий помогает не избавиться от болезни, а предотвратить ее образование. Главными методиками профилактики являются отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.
Также эффективно помогают предотвратить это и другие заболевания профилактические регулярные осмотры у гинеколога.
Еще один способ предотвращения – избегание беспорядочных половых связей, отказ от длительного неправильного принятия средств контрацепции, и нельзя постоянно делать аборты, особенно нерожавшим девушкам.
Патологии могут привести к тяжелым последствиям, например, к бесплодию, поэтому нужно при выявлении малейших признаков обратиться к врачу. Нельзя затягивать и заниматься самолечением, это может привести к осложнениям.
Источник