Анализы при отсутствии менструации
Аменорея – это симптом проявления многих гинекологических заболеваний и врождённых аномалий, при которых менструации у девочки отсутствуют при достижении ею 14 лет без признаков полового созревания или при достижении 16 лет с признаками полового созревания, или же прекращение месячных у женщины с ранее существующим циклом или, хотя бы, одним эпизодом месячных. При этом месячные отсутствуют в течении полу года или больше, а также считается самым распространённым нарушением репродуктивного здоровья женщины.
Какие анализы при аменорее следует контролировать, прежде всего, и как правильно проводить их сбор? На эти вопросы попробуем найти ответы. Всем известно, что для уточнения степени тяжести аменореи, её формы следует провести целый ряд диагностических исследований, среди которых анализы на гормоны при аменорее являются ведущими в постановке диагноза.
Аменорея — анализы на гормоны включают в себя:
- уровень фолликулостимулирующего гормона
- лютеинизирующий гормон
- уровень эстрадиола
- пролактина
- показатели свободного тестостерона имеют важное диагностическое значение при поликистозе яичников.
ХГЧ при аменорее – анализы, которые следует назначать для диагностики различных видов аменореи, проводятся только после исключения беременности, которую удаётся исключить путём анализа крови на хорионический гонадотропин. И только после её отрицательных показателей следует искать другую причину аменореи.
Определение уровня гормонов. Чаще всего назначают сдачу венозной крови на содержание ФСГ, ЛГ и эстрадиола. Концентрация этих гормонов позволит выяснить фертильность женщины. При аменорее обычно наблюдают недостаток или полное отсутствие прогестерона в крови.
Анализы гормонов при аменорее для исключения гиперпролактинэмии или яичниковой недостаточности показаны определение уровня ФСГ крови и уровень пролактина. С целью исключения патологии со стороны щитовидной железы, которая является причиной отсутствия месячных, следует определить функцию щитовидной железы.
Аменорея, анализ, гормоны, которые являются ведущими в определении типа аменореи – это ФСГ и ЛГ, их соотношение и концентрация в крови.
Исходя из этих показателей, все аменореи делят на 4 типа, которые отличаются между собой не только причиной, но и лабораторными показателями гормонов.
Какие гормоны сдавать при аменорее гипогонадотропного типа? Прежде всего это ФСГ и ЛГ, при этом уровень их будет ниже 10мМЕмл. Это состояние характерно для женщин с пангипопитуитаризмом, при гормональной недостаточности, в сочетании с дефектами срединной линии (заячья губа, аносмия, цветовая слепота), при нервном истощении, аменореи-галактореи или при хронической ановуляции.
Какие гормоны сдают при аменорее нормогонадотропного типа, которая характерна для хронической ановуляции и часто возникает при нарушении регуляции стероидов по механизму обратной связи. Здесь также учитывают показатели ФСГ и ЛГ, где они достигают в среднем от 8 до 20мМЕмл, при этом один из них должен быть не меньше 10 единиц.
Какие сдавать гормоны при аменорее, возникающей при хронической ановуляции или при тестикулярной феминизации, а также при трофобластической болезни. При всех этих состояниях ведущими будет определение уровня ФСГ и ЛГ, где отмечается аномальное увеличение их соотношений: ЛГ/ФСГ больше2, при этом уровень лютеинизирующего гормона достигает 20мМЕ/мл и выше.
Если в крови женщины уровень ЛГ достигает 20, А ФСГ 40мМЕмл и выше, то это указывает на гипергонадотропный тип аменореи, указывающий на недостаточную функцию яичников. Если это определяется вюной молодой девушки, то следует провести кариотипирование.
Анализы на гормоны: аменорея подразумевает для полного обследования и проведения дифференциальной диагностики определить и базальный уровень пролактина. Его цифры в норме достигают 2 -15нг/мл, что соответствует 40-320мМЕл. Практически во всех женщин его уровень повышается при неспецифических стрессовых ситуациях, во сне, при приёме пищи и во время осмотра молочных желез. Если однократно определяются показатели его до 20-30нгмл, то показано более тщательное исследование гормонального фона и правильная сдача его. В норме он может быть повышен при приёме комбинорованных оральных контрацептивов, резерпина, дофамина и фенотиазина. Если присутствуют признаки галактореи и аменореи, при этом уровень пролактина в крови повышен значительно, то, в первую очередь, следует исключить патологию щитовидной железы – первичный гипотиреоз. Для этого необходимо всего лишь определить показатели тиреотропного гормона.
Исследование крови натестостерон и ДГЭА-С показано при гирсутном синдроме в сочетании с аменореей. Если его показатели превышают 200нг%, то необходимо исключать гормонально-продуцирующую опухоль, локализующую, в большинстве случаев, в яичниках. Если показатели ДГЭА-С превышают нормальные показатели в два раза, то необходимо обследовать надпочечники с целью определения опухоли.
При функциональных нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы может быть вторичная аменорея, возникающая по причине нейроинфекции в организме, ЧМТ, опухолями, использованием некоторых групп медикаментов, воздействии стресса и психических травм также показано лабораторное исследование крови на уровень гормонов. Среди гормонального исследования ведущее место принадлежит показателям уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола и тестостерона.
Исходя из выше изложенного видно, что аменорея является ведущим симптомом многих заболеваний и поэтому требует тщательной многоступенчатой диагностики. Среди всех методов диагностики гормональное исследование является самым важным в постановке диагноза и назначении лечения, поэтому интерпретации их результатов следует уделить важное значение, так как правильно подобранное лечение позволит нормализовать циклические процессы, как в яичниках, так и в матке.
Источник
Гормональные нарушения могут вызывать различные симптомы. У женщины могут быть ненормальность менструального цикла, нервозность, и у мужчин — эректильная дисфункция. Гормоны отвечают за баланс всего тела, как физически, так и психически. Важно знать, почему произошел гормональный сбой у женщин, симптомы, признаки задержки месячных. От вовремя проведенного обследования зависит личное здоровье и правильное функционирование всех органов.
Гормональные нарушения производят различные симптомы. У женщин наиболее распространенными признаками являются нарушения менструального цикла, проблемы с беременностью. Гормональный дисбаланс может также предположить расстройство настроения, акне, изменение цвета кожи, чрезмерное увеличение веса или потеря веса. Гормоны влияют на все процессы в организме.
- Причиной аномального менструального цикла и проблемы беременности может быть синдром поликистозных яичников . В ходе болезни возникает дисбаланс гормонов.
Это приводит к дисбалансу фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который стимулирует рост фолликулов и лютеинизирующего гормона (ЛГ) , который контролирует выпуск яиц из фолликулярной. Следовательно, яичники увеличили количество незрелых фолликулов и небольшого фолликула, а нет овуляции.
В результате, не может быть сформировано желтое тело, что не приводит к увеличению количества прогестерона в крови. Дефицит этого гормона отвечает за нарушение менструального цикла . Это приводит также к перепроизводству андрогенов — мужских половых гормонов.
Лечение этого заболевания является сложным. Если пациент страдает ожирением или курит сигареты, рекомендуется похудение и отказ от вредных привычек. Кроме того, возможно, потребуется включить противозачаточные таблетки.
Гормоны зависят друг от друга. Таким образом, нельзя не обратить внимание на те же уровни эстрогена, не обращая внимания на другие гормоны, такие как прогестерон и гормоны щитовидной железы.
- Другой причиной нарушений менструального цикла может быть заболевание щитовидной железы . Гипертиреоз может привести к дефицитным, редким кровотечениям, и даже аменореи. Лечение гипертиреоза включает в себя использование антитиреоидных препаратов, введение радиоактивного йода или тиреоидэктомии.
- Подобные проблемы вызывают надпочечники — синдром Кушинга. Он является болезнью в процессе коры надпочечников, секретирует избыточное количество стероидных гормонов или глюкокортикоидов. Если болезнь вызвана кортикостероидами после их использования, то необходимо постепенно снижать дозу под наблюдением врача.
В других случаях, может быть необходимо осуществить операцию по удалению надпочечники или применение препаратов, чтобы помочь блокировать высвобождение кортизола. В отличие от этого, болезнь Кушинга является синдромом гиперактивного надпочечника, который является причиной заболевания гипофиза. Тогда единственный метод лечения болезни Кушинга является хирургическое удаление простаты.
- Нарушения менструального цикла также может вызывать избыток пролактина (гиперпролактинемия), лечение зависит от причины. Гиперпролактинемия может возникнуть из-за напряженного образа жизни, потери веса, а иногда чрезмерной физической активности.
Если задержка месячных происходит регулярно, то следует обязательно посетить квалифицированного специалиста для постановки диагноза. Ведь оптимальный цикл у здоровой женщины должен составлять 28 дней. У некоторых пациенток с гормональными сбоями он варьируется в пределах 40-50 дней.
Снижение либидо при гормональных нарушениях
Гиперпролактинемия может также вызвать снижение либидо у женщин и мужчин. У женщин причиной снижения либидо может быть дисбаланс эстрогена и прогестерона. Должным образом в первой фазе цикла овуляции преобладают эстрогены, что вызывает еще большее желание к половым отношениям. После овуляции в женском организме происходит увеличение гормона прогестерона, который снижает либидо.
На снижение полового влечения также влияет гипотиреоз, болезнь Хашимото (хронический тиреоидит). В обоих случаях вам следует принимать синтетические препараты, уравновешивающие уровень гормонов щитовидной железы в организме.
Избыток пролактина, дисбаланс эстроген-прогестерона и щитовидной железы могут влиять на частую смену настроения. Расстройства могут также проявляться в виде раздражительности, нервозности, женщина легко впадает в гнев и даже депрессию. Это происходит , например, во время менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогена. В этом случае можно использовать фитопрепараты, и если они не помогают, врач может принять решение о гормональной терапии.
Другие симптомы гормонального сбоя у женщин
Когда уровень пролактина повышен, может наблюдаться акне на лице и шее и даже верхней части спины.
- С другой стороны, аномальные уровни эстрогена в организме могут вызвать пятна и изменение цвета кожи . Это происходит из-за стимулирования меланоциты к увеличению производства красителя, который является прямой причиной пятен на коже.
- В отличие от этого, избыток андрогенов — мужских гормонов — приводит к увеличению производства кожного сала, которое скапливается в порах кожи.
Повышенные уровни андрогенов в женском организме могут также привести к гирсутизму, проявляющемуся наличием темных волос в местах, характерных для мужчин. Например: на животе, бедрах, ягодицах, нижней части спины и лица. В более мягкой форме может быть образование усов, в интенсивной — темные волосы на руках и ногах.
Причиной чрезмерного ожирения может быть резистентность к инсулину . Это состояние проявляется чувствительностью организма к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, которая отвечает за регулирование уровня сахара в крови.
В процессе инсулина поджелудочной железы необходимо производить больше, чем предполагалось стандартное количество, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нужном показателе. Избыток инсулина вызывает трудности при сжигании жира. Кроме того, большое количество инсулина вызывает колебания уровня сахара в крови, и они вызывают постоянное чувство голода.
Лечение гормонального сбоя и задержки месячных
Если вы испытываете симптомы гормонального дисбаланса, то лучше всего сообщить об этом гинекологу-эндокринологу, который будет рекомендовать соответствующие препараты, исходя из индивидуальных показателей.
Женщинам с повышением мужского гормона андрогена и постоянными сбоями цикла врач может назначить оральные контрацептивы, направленные на повышение эстрогена. К таким препаратам можно отнести:
- Андрокур.
- Хлое.
- Диане-35.
- Фемоден.
- Джаз.
- Жанин.
- Ярина.
Схема лечения зависит от исходных данных. Для успешной терапии применяется длительное лечение.
Для регуляции пролактина и прогестерона могут применяться таблетки:
- Дюфастон.
- Норколут.
- Утрожестан.
Зачастую применяется двухфазная терапия, в которую включены разные препараты. Поэтому перед началом лечения следует сдать анализ на уровень гормонов в крови. Его рекомендуется сдавать в определенный день цикла.
- Уровень пролактина, ФСГ и ЛГ обычно показательна на 3-5 день цикла.
- Тестостерон и кортизол — 8-10 день цикла.
- Эстрадиол и прогестерон — 21-22 день цикла.
Для уменьшения веса также может быть подобрана терапия. Когда мы едим пищу, повышает уровень лептина. Затем аппетит ослабевает, и мы чувствуем себя сытыми. Ухудшение лептина может привести к развитию ожирения.
Увеличение веса, которое не связано с ошибками в рационе также может быть вызвано гипотиреозом. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество тироксина и трийодтиронина . Эти гормоны сильно влияют на метаболизм — необходимы для сжигания жира. Соответственно, дефицит выявляется при увеличении веса.
С другой стороны, значительная потеря веса по необъяснимым причинам может быть результатом гипертиреоза . Пациенты постоянно голодны, даже в ночное время , но по-прежнему теряют вес в течение нескольких месяцев.
Важно изучить комплексно все симптомы гормонального сбоя у женщин, признаки, задержка месячных. Только в этом случае можно остановить нарушение и привести в норму состояние внутренних органов.
Источник
Всем привет!Мне эндокринолог назначила сдачу гормонов,забыла спросить у нее в любой ли день их сдавать,если месячных нет уже 4 месяца?Может знает кто-нибудь?И будут ли результаты правдивыми?
Комментарии
Фарида
25 сентября 2016, 13:03
При отсутствии цикла в любой день!
А почему нет месячных? Они когда-нибудь были? Что у вас с весом?
Здравствуйте Фарида.С месячными беда очень давно,уже 9 лет.После кесарева сделали чистку,вычистили весь эндометрий. лет вообще МС не было(чем только не лечилась )Потом бросила все лечение и через всемя МС сами пошли,но всего один день и то мазня.С мая их вообще нет.а очень хочу второго ребенка,сходила на узи сказали эндометрий 3 и идет уменьшение матки.Теперь назначили гормоны сдавать.Вес в норме 49 при росте 162
Фарида
25 сентября 2016, 13:26
Найдите хорошего репродуктолога. У меня матка была как у 12-летнего ребенка, эндометрий 1,6 мм. Гормоны-все кроме щитовидки понижены в 3 раза. 3 гинеколога отправляли с фразой «вы не наш случай», а я падала в обмороки из за гормонального сбоя.
Потом нашла врача, прописала мне гормоны, пила 3 года, после отмены сразу забеременнела) Так что в любом случае, не сдавайтесь.
Большое спасибо за поддержку!!))За вас очень рада!!Надеюсь тоже справлюсь с этой бедой))А в Питер мы наверное не скоро поедим тк строим дом.
Фарида
25 сентября 2016, 13:29
Если соберетесь в Питер, могу дать номер своего врача, работает в Федеральном перинатальном центре им. Алмазова, считается одинм из лучших репродуктологов в стране.
ÐÑÑм, СеваÑÑополÑ
вÑе гоÑÐ¼Ð¾Ð½Ñ ÑабоÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно, в какой-Ñо пеÑиод акÑивнее, в какой-Ñо паÑÑивнее. нÑжно обÑзаÑелÑно в лабоÑаÑоÑии ÑказаÑÑ,ÑÑо меÑÑÑнÑÑ Ð½ÐµÑ, они Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¾Ñ ÑÑого плÑÑаÑÑ…
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
ÑпаÑибо,Ñ Ð¾ÑоÑо,ÑÑÑÑ))
@llochk@
25 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 12:03
РоÑÑиÑ, Тамбов
Ðне вÑзÑвали меÑÑÑнÑе, а поÑом на 6 Ð´Ñ Ñ Ñдавала гоÑÐ¼Ð¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑвой ÑÐ°Ð·Ñ + гоÑÐ¼Ð¾Ð½Ñ ÑиÑовидной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑÑг, Ñ4), на 21 Ð´Ñ Ñдавала ÑÑÑÑадиол и пÑогеÑÑеÑон.
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
СпаÑибо за оÑвеÑ..вÑзÑваÑÑ Ð¾Ð½Ð° мне не ÑÑала ,Ñказала Ñак ÑдаÑÑ.
РлÑбой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð¹Ð´ÐµÑе пÑиÑинÑ.
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
ÑпаÑибо)оÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо))
РоÑÑиÑ, ÐеÑÑнгÑи
ТÑгÑÑки в лÑбой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑдаваÑÑ
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
СпаÑибо за оÑвеÑ))мне много назнаÑили не ÑолÑко ÑÑг))ÐÑ Ð´ÑÐ¼Ð°Ñ ÑÑо ниÑего ÑÑо без Ñикла,лиÑÑ Ð±Ñ ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑавдивÑй бÑл))
РоÑÑиÑ, ÐеÑÑнгÑи
Ð ÑÑо назнаÑили? ТÑг, Ñ3, Ñ4 вÑÑ Ñавно в какой Ð´ÐµÐ½Ñ ÑдаваÑÑ.
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
еÑе ÑÑÑÑоген,пÑогеÑÑеÑон,ÑÑг, пÑолакÑин,17-гоп,ÐÐÐ
Источник