Анализы при подготовке к операции по удалению кисты яичника

Показания к операции

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

• при наличии злокачественных новообразований;
• тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
• гипертонии, заболеваниях крови;
• наличии спаек в полости малого таза;
• ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Существует множество видов кист яичника. Функциональные кисты возникают из-за гормональных сбоев и обычно рассасываются в течение трёх месяцев. Поэтому для их лечения не требуется оперативное вмешательство. Этот вид кист выявляется чаще всего у девушек-подростков и у зрелых женщин.

Такие образования удаляются хирургическим путем, а лапароскопия позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины, чтобы в будущем она смогла зачать и выносить здорового ребёнка.

Показаниями к удалению кисты яичника методом лапароскопии могут быть:

• Перекрут ножки кисты, угроза возникновения перитонита.
• Кисты, «мешающие» зачать ребёнка и нарушающие гормональный баланс.
• Разрыв кисты, последующее за ним внутреннее кровотечение может привести к смерти и требует срочного оперативного вмешательства.
• Появление абсцесса, нагноение содержимого кисты.
• Эндометриоидный тип кисты.
• Сдавливание соседних органов.
• Киста на ножке должна удаляться до того, как происходит её перекрут.
• Риск озлокачествления образования.
• Киста гигантских и больших размеров.

Во время беременности опасную для развития плода или постоянно растущую кисту можно удалить не раньше 16 недели, чтобы не спровоцировать выкидыш. В том случае, если новообразование становится злокачественным или появляется угроза для жизни женщины, киста удаляется на любом сроке беременности.

Какой бы простой и щадящей ни казалась операция, лапароскопия кисты яичника имеет ряд противопоказаний. Они связаны как с техническими особенностями проведения лапароскопии, так и с обычными для хирургических операций противопоказаниями. К ним относятся:

• Свищи, гнойные заболевания кожи.
• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.
• Ожирение третьей и четвёртой степени.
• Декомпенсированные заболевания, при которых наркоз и травма могут представлять опасность для жизни.
• Тяжёлые нарушения гемостаза.
• Инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, ОРЗ, высокая температура).
• Разлитой перитонит.
• Шоковое состояние.
• Раковые опухоли половых органов.
• Перенесённый инфаркт миокарда менее полугода назад.
• Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника при беременности невозможна.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.

Врач для того, чтобы определиться с видом и объемом оперативного лечения, проводит целый комплекс исследований. После установления окончательного диагноза киста яичника каждая женщина должна пройти все анализы и обследования, которые были назначены лечащим врачом. Перед проведением хирургического удаления кисты пациентка требует специальной подготовки (моральной, информационной и диагностической). Перечень обязательного обследования женщин, которым назначали оперативное удаление кисты яичника:

• Полный комплекс клинико-биохимического обследования (развернутый анализ крови и мочи, биохимические анализы с определение печеночных проб, коагулограмма);
• Анализ крови для определения вируса СПИДа и сифилиса;
• Анализ крови на выявление маркеров вирусного гепатита;
• Флюорография;
• Исследование вагинального содержимого на наличие микрофлоры и атипических клеток;
• ЭКГ;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Компьютерная томография;
• Магнито-резонансная томография;
• Определение в сыворотке крови опухолевых маркеров (онкомаркер СА-125). Содержание данного маркера может быть повышено у женщин детородного возраста за счет наличия у них эндометриоза. Поэтому наиболее информативным этот показатель будет у женщин в пременопаузе;
• Консультация по необходимости смежных специалистов.

Обязательными методами исследований являются КТ и МРТ, так как данные методы являются максимально точными. Благодаря этим исследованиям определяется точная локализация патологического образования. Также можно выявить размер, структуру новообразования и связь этой опухоли со смежными органами. МРТ и КТ также являются полезными и после удаления кисты.

После полного обследования пациентка информируется о выбранном объеме хирургического лечения, о возможных рисках и осложнениях, в заключение она дает добровольное письменное согласие на операцию. Перед началом операции женщина должна пройти консультацию анестезиолога, который выбирает индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей пациентки, определенную дозу и вид лекарственного препарата для анестезии.

• Накануне операции женщине делают клизму очистительную (вечером);
• Вечером перед удалением кисты разрешается последний прием пищи не позже шести вечера, а после десяти вечера и утром перед манипуляцией запрещается пить даже воду;
• Женщине нужно сбрить волосы в зоне бикини и внизу живота;
• Перед началом операции пациентка должна надеть компрессионные чулки, чтобы предупредить риск развития тромбоза в сосудах нижних конечностей мелкого диаметра, а также во избежание попадания тромбов в кардиальные и легочные сосуды.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению кисты яичника особо не отличается от предоперационного периода при других заболеваниях и включает в себя несколько этапов:

1. Сбор обязательных анализов перед операцией по удалению кисты:общее исследование мочи и крови, мазок из влагалища на микрофлору.
2. Биохимические анализы крови (определение уровня глюкозы, свертываемости крови).
3. Анализ крови на RW (реакция Вассермана на сифилис), ВИЧ, гепатит.
4. Проведение ЭКГ, УЗИ органов малого таза, флюорографии.
5. Выбор дня для операции, за исключением периода менструального цикла.
6. Непосредственная подготовка к лапароскопии кисты в стационаре.

Накануне операции разрешается прием легкой пищи не позже, чем до 18.00. До 22.000 можно пить жидкость. Вечером производится тщательная обработка половых органов, сбривание волосков. Перед сном и утром проводится очистительная клизма.

Перед проведением операции женщина обследуется у гинеколога. Врач направляет женщину на амбулаторный осмотр. Он включает в себя:

• Общий, биохимический анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис и гепатиты).
• Коагулограмма (проверка свёртываемости крови).
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• Взятие мазка из влагалища.
• ЭКГ.
• УЗИ органов малого таза.
• Флюорография.
• Обследование у терапевта на наличие противопоказаний к операции.

Перед операцией женщина должна старательно избегать беременности и половых инфекций. К операции нужно тщательно подготовиться: за три — пять дней стоит убрать из рациона пищу, усиливающую газообразование в кишечнике. Если пациентка имеет склонность к метеоризму, то стоит сообщить об этом врачу, который назначит сорбенты и ветрогонные препараты. За два дня до операции необходимо прекратить приём алкоголя, анальгетиков и препаратов, разжижающих кровь.

В стационаре за женщиной регулярно наблюдают, при необходимости анализы сдаются несколько раз. Накануне лапароскопии женщина должна побрить лобок и надеть компрессионные чулки, чтобы избежать образования тромбов (чулки придётся носить в течение недели после операции). После 18:00 запрещено употреблять пищу, а после 23:00 жидкости.

В больнице накануне вечером делают литровую клизму. В день операции нельзя наносить косметику, духи и любые кремы на кожу. Пациентку обязательно направляют на консультацию к анестезиологу. Врач выясняет, есть ли у женщины аллергия на наркоз, просит взвеситься, чтобы определить подходящий способ и дозу обезболивающего.

Техника проведения лапароскопии

Операция проводится под общим наркозом. Сначала пациентке вводят внутривенно транквилизатор со снотворным эффектом. Катетер остаётся в вене, чтобы при необходимости вводить различные препараты. Вместо или вместе с инъекцией иногда используется масочный наркоз. Женщина находится на столе под углом 30 градусов.

Хирург делает прокол возле пупка и наполняет брюшину углекислым газом. Расстояние между органами увеличивается, появляется возможность выполнить все необходимые манипуляции. В то же отверстие вводится лапароскоп (поэтому операция называется лапароскопией). Лапароскоп — инструмент с камерой и источником света, передающий прямую трансляцию на стоящий рядом экран.

Ближе к лобку делаются ещё два прокола, в которые вводятся хирургические инструменты. Хирург осматривает кистозное новообразование, определяет необходимость удаления яичника и сама лапароскопия. В первом случае проводят резекцию яичника, а во втором — кистэктомия проводится классическим способом (но иногда можно провести лапаротомию кисты яичника).

Первые сутки

В первые сутки после лапароскопии кисты яичника пациентка находится под постоянным контролем медицинского персонала. Это связано с тем, чтобы не пропустить возможные осложнения и вовремя начать необходимое лечение. При сильных болях назначаются анальгетики.

Во второй половине дня проводится первая обработка послеоперационных ран. При необходимости, для предупреждения воспаления, назначаются антибиотики.

Чрез 7-8 часов разрешается аккуратно вставать с кровати, пить чистую, негазированную воду, соки или компоты, не вызывающие вздутие кишечника.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода после лапароскопии кисты яичника в стенах больницы составляет от 3 до 7 суток. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от общего самочувствия женщины, скорости заживания швов, образования рубцов отсутствия или развития осложнений.

Правила поведения

На второй день после операции пациентке рекомендуют больше двигаться. Это необходимо для того, чтобы не происходило застоя в органах малого таза, эффективно работал кишечник.

Ежедневно пациентке проводится обработка швов антисептическими материалами, обновляются повязки. Обычно на седьмой день швы снимаются и пациентку готовят к выписке.

После выписки из стационара пациентке на период нетрудоспособности продлевают больничный лист и дают рекомендации, какие правила нужно соблюдать после проведенной лапароскопии.

После операции по лапароскопии яичников женщине нужно находиться под наблюдением врачей-специалистов. Рекомендуется как можно чаще принимать сидячее положение и аккуратно двигаться. Для скорого заживления швов и предотвращения их воспаления назначаются антибиотики. Диета должна быть сбалансированной, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы.

Обрабатываются швы «Бетадином» и ежедневно смазываются «Левомеколем». Ежедневно измеряется температура тела. Из стационара пациентку могут выписать через 5—7 дней. Перед выпиской проверяется артериальное давление, сдаётся общий анализ крови и мочи. Если осложнений нет, то врач составляет список рекомендаций и выписывает пациентку.

После операции совершенно нормальные такие последствия:

• В течение первой недели тело ломит и ощущается дискомфорт в области рёбер.
• Вздутие живота и запор.
• Слабая боль в яичнике.
• Обильная и болезненная менструация.
• Кровянистые выделения и «мазня».

При появлении других последствий операции стоит проконсультироваться с гинекологом или хирургом. Возможными осложнениями могут быть:

• Спайки яичников.
• Воспаление швов.
• Воспаление и инфицирование органов из-за травм во время проведения операции.
• Выброс содержимого кисты в полость малого таза.
• Внутренние кровотечения.

Восстановление

Но восстановительный период организма после лапароскопии кисты яичника и выписки из стационара не заканчивается. На протяжении трех-четырех недель продолжаются процессы нормализации жизнедеятельности женского организма.

После лапароскопии женщине нужно минимум две недели воздерживаться от половой жизни. Также стоит отложить на время активные занятия спортом, посещение бассейна.

После лапароскопии яичника, в реабилитационный период, не рекомендуется принимать горячую ванну, носить тяжелые сумки, передвигать мебель, поднимать коляску, ребенка. При соблюдении всех рекомендаций врача, период восстановления после лапароскопии кисты яичника проходит быстро.

Если пациентке пришлось перенести лапаротомию (резекцию брюшной полости для удаления кисты), окончание восстановительного периода удлиняется.

Возможные осложнения после операции по удалению кисты яичника

Правила поведения

Питание после лапароскопии кисты яичника направлено на улучшение работы кишечника, уменьшение повышенного газообразования, предотвращение запоров.

В первый день после операции еда не предусмотрена. Можно пить только чистую, негазированную воду. На вторые сутки разрешаются протертые супы, легкие бульоны, редкие каши. Позже в рацион можно добавить молочнокислые продукты, некислые фрукты, отварные или тушенныеовощи.

На период восстановления не разрешаются блюда с жирной, острой, жареной пищей. Порции должны быть небольшими. Пищу можно принимать часто, не менее 5 или 6 раз в сутки.

По своей сути лапароскопия кисты яичника является довольно малотравматичным оперативным вмешательством. Однако после операции кисты яичника все равно сразу вернуться к привычному образу жизни не получается. Многих женщин интересует вопрос, сколько после удаления кисты требуется для восстановления. Обычно пациентка выписывается через 4-5 суток после оперативного вмешательства.

• Кровотечения, связанные с повреждением кровеносных сосудов в области прокола брюшины;
• Повреждения тканей в местах прокола брюшной стенки.

В ряде случаев после удаления кисты лапароскопическим методом приходится выполнять лапаротомию. Хирурги делают это в том случае, если при лапароскопии развивается сильное внутрибрюшное кровотечение. Также лапаротомию проводят в том случае, когда не удается нормально визуализировать придатки матки.

Спайки яичника – возможный риск бесплодия

Вероятность осложнений после лапароскопии кисты яичника не более 2%.

Это могут быть:

• Дискомфорт со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота);
• гиперемия, воспаление, нагноение швов;
• повышение температуры, нарастающая слабость, лихорадочное состояние;
• кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
• симптомы тромбофлебита.

Симптомы осложнений, требующие незамедлительной медицинской помощи после лапароскопии кисты яичника:

• высокая температура;
• сильное кровотечение;
• вздутие живота, запор;
• болевой синдром.

Все эти неприятные последствия лапароскопии требуют выявления причин осложнений и обязательной медицинской помощи.

Одно из осложнений после лапароскопии кисты яичника – образование спаек. Причиной может быть воспалительный процесс, начавшийся после операции. Поэтому, если у женщины появляются непреходящие, тянущие боли, которые не поддаются действию анальгетиков, нужно сразу обратиться к врачу.

Своевременное лечение может предотвратить развитие спаек и сохранить возможность забеременеть. При поликистозе врачи рекомендуют не откладывать надолго рождение ребенка.

Отзывы

Карина

Цена оперативного вмешательства

Цена оперативного вмешательства по удалению кисты зависит от многих факторов. При обращении в государственное медицинское учреждение, наличии страхового полиса и направления в стационар лапароскопия проводится бесплатно.

Цена операции в частном гинекологическом центре зависит от многих факторов:

• цели, сложности проведения;
• квалификации оперирующего хирурга;
• технического оснащения медицинского учреждения;
• территориального расположения, особенностей региона.

Наиболее высокая цена на лапароскопические услуги наблюдается в столице – около 40-50 тыс. рублей. В областных центрах операция обходится в пределах 20-30 тыс. В небольших городах – от 15 до 20 тыс. рублей. В любом случае, выбор остается за женщиной.

Какие выделения считаются нормой

После операции на яичнике у женщины наблюдаются слабые кровянистые выделения. Через два-три дня они становятся желтоватыми, слизистыми, без неприятного запаха. Выделения могут быть длительными (до трех недель), но переживать женщине не стоит – это идет естественный процесс.

Если же выделения после лапароскопии яичника стали зелеными или коричневыми, появился неприятный запах, боль в животе, нужно срочно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть причиной воспаления или инфекционного процесса в организме.