Анализы при задержке менструации

Анализы при задержке менструации Одним из нарушений менструальной функции считается задержка месячных, которая проявляется отсутствием менструации более 35 дней. Данное состояние может быть вызвано физиологическими изменениями содержания гормонов или патологическими причинами (соматическая или гинекологическая патология, функциональные расстройства).

Оглавление:
Характеристика, становление и завершение менструального цикла
Физиологические причины задержки менструации
Патологические причины задержки менструации
Обследование при задержке месячных

Обратите внимание

Если месячные «запаздывают» на 5 – 7 дней, данная ситуация не приравнивается к патологии и может быть обусловлена возрастными изменениями гормонального фона или физиологическими состояниями (беременность, лактация).

К нарушениям цикла относятся олиго-, опсоменорея или аменорея, когда менструальные кровотечения становятся редкими или исчезают. Если менструация задерживается на 7 дней и больше необходимо обратиться к гинекологу для прохождения обследования.

Характеристика, становление и завершение менструального цикла

Циклические изменения, которые происходят в яичниках и матке у женщины репродуктивного возраста и сопровождающиеся регулярными кровотечениями из половых путей, называются менструальным циклом. В половых железах под действием гипофизарных гормонов вырабатываются эстрогены и прогестерон, оказывающие влияние на эндометрий, что приводит к его утолщению, кровенаполнению и изменению секреции. Подобные изменения готовят эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При не случившемся зачатии происходит десквамация функционального слоя маточной слизистой, что называется менструальным кровотечением.

У здоровой женщины менструации отличаются регулярностью, а сбои цикла сигнализируют о функциональных расстройствах либо заболевании.

Нормальные показатели цикла:

продолжительность: 21 – 35 дней, в 60% случаях 28 дней;
продолжительность менструальных выделений: 3 – 7 дней;
количество теряемой крови в период менструаций: 50 – 150 мл.

Менархе (первая менструация) отмечается в возрасте 11 – 15 лет. Упорядочивание менструального цикла происходит на протяжении 1 – 1,5 лет, что сопровождается нерегулярными менструациями. Появление менархе у девочек до 11 лет или отсутствие менструаций после 17 свидетельствует о патологии (генитальный и общий инфантилизм, патология яичников, гипофиза, надпочечников, хромосомные заболевания и прочее).

К 45 – 50 годам функция яичников начинает угасать, что отражается на менструальном цикле. Менструации становятся нерегулярными, изменяется их длительность и объем, многие циклы проходят без овуляции.

Физиологические причины задержки менструации

К физиологическим причинам, обуславливающим задержку менструации, относят:

Пубертатный возраст. После появления менархе менструальный цикл не сразу становится регулярным, следующая менструация может наступить через 1 – 3 месяца. Нерегулярность менструальных кровотечений у девочек-подростков считается вариантом нормы и обусловлена гормональными всплесками.
Пременопауза. Период жизни женщины, длящийся с момента утраты регулярности менструаций до полного их прекращения, называется пременопаузой. Четких возрастных границ пременопаузы определить не представляется возможным, данный период наблюдается у женщин с начала возникновения первых симптомов климакса и продолжается до последней менструации. Примерный возраст женщин пременопаузального периода составляет 46 – 53 года. Угасающая функция яичников приводит к скачкам половых гормонов в организме, что сопровождается нарушением цикла в виде учащения менструаций или их задержек.
Беременность. Наиболее распространенной причиной задержки менструации выступает беременность, в том числе и эктопическая. К вероятным признакам беременности за исключением задержки месячных относятся изменения обоняния и вкусовых пристрастий, усиление или отсутствие аппетита, признаки раннего токсикоза (тошнота, рвота), нагрубание молочных желез, сонливость. Нельзя отрицать вероятность наступления беременности в следующих случаях: первый и единственный сексуальный контакт, прерванный половой акт, коитус в период менструального кровотечения. Также не исключается беременность на фоне ношения ВМС, при применении презерватива, приеме КОК или половых актах в «безопасные дни».
Важно
При внематочной беременности задержка менструации маскируется появлением мажущих кровяных выделений в дни предполагаемой менструации, незадолго до ее начала или после.
Подобные выделения, как правило, сопровождаются болью в животе (острой, режущей или ноющей, отдающей в ногу, промежность, крестец) и кратковременным ухудшением состояния (слабость, снижение артериального давления, возможна потеря сознания). Появление скудных кровяных выделений из половых путей на фоне эктопической беременности объясняется отторжением децидуальной оболочки при угрозе прерывания беременности (трубный аборт).
Лактация. Менструации после рождения ребенка в норме отсутствуют 2 месяца (при условии отсутствия лактации). В случае грудного вскармливания менструальные выделения у женщины отсутствуют весь период лактации, что объясняется синтезом в гипофизе пролактина, который отвечает за производство молока и одновременно подавляет образование половых стероидов в яичниках. Восстановление регулярного менструального цикла происходит после прекращения кормления ребенка грудью.

Обратите внимание

Кормление грудью и отсутствие месячных не является 100% гарантией защиты от беременности, так как овуляция может восстановиться до начала менструаций на фоне продолжающейся лактации.

К условно физиологическим причинам задержки менструации относят:

Прием гормональных противозачаточных таблеток. Отсутствие месячных во время проведения 7-дневного перерыва на фоне потребления КОК может наблюдаться в двух ситуациях. Либо имели место пропуск очередной таблетки или несвоевременно принятая таблетка, что привело к нарушению защиты от беременности и ее наступлению, либо в случае приема микродозированных КОК нового поколения (Джес, Клайра). В последнем случае менструальноподобные кровотечения наблюдаются после потребления препаратов на протяжении нескольких месяцев. Очередное кровотечение не наступает вследствие незначительного нарастания эндометрия из-за низкой дозы гестагенного компонента в КОК. В данном случае назначаются препараты с содержанием прогестерона (Утрожестан, Дюфастон), которые стимулируют рост эндометрия и последующее его отторжение после прекращения их приема.
Синдром гиперторможения яичников. Наблюдается после продолжительного употребления КОК с высоким или средним содержанием половых гормонов ввиду угнетения выработки гипофизом ФСГ и ЛГ, что приводит к подавлению гормонобразующей функции яичников и прекращению менструаций. Специального лечения не требует, менструации восстанавливаются через несколько месяцев после отмены КОК.
Эмоциональное и физическое перенапряжение. Значительные стрессы (экзамен, смена места учебы, жительства или работы) и интенсивные физические нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд) приводят к сбою в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, расстройству выработки гормонов, задержке месячных, а в тяжелых случаях их исчезновению (например, аменорея военного времени – прекращение менструаций в период войны).
Изменение привычного образа жизни. Смена характера работы, например, после 5-дневной рабочей недели переход на работу с ненормированным рабочим графиком или ночными сменами, частые командировки, перемена климата и часового пояса, авиаперелеты могут спровоцировать непродолжительную задержку менструации.
Изменение питания. Переход на строгую диету с целью похудания или недостаточное питание могут спровоцировать задержку месячных.
Вредные привычки. Прием наркотиков, злоупотребление алкоголем вызывают расстройства цикла и могут сопровождаться нерегулярными менструациями.
Прием средств для «пожарной» контрацепции. Подобные препараты характеризуются высоким содержанием гормонов, что нередко приводит к расстройству цикла и сдвигу даты очередной менструации.
Прием некоторых лекарств. Лечение глюкокортикоидами, лучевая терапия, прием цитостатиков или аналогов рилизинг-гормонов могут приводить как к задержке, так и к исчезновению менструаций.
ОРВИ и острые соматические заболевания. Перенесенные простудные болезни или другие острые заболевания (бронхит, пневмония, гастрит, пиелонефрит и прочие) могут вызвать расстройства цикла и кратковременную задержку месячных.

Важно

Лечение антибиотиками не приводит к сбоям менструального цикла, как считают многие женщины. Задержку менструации вызывает не применение антибактериальных препаратов, а заболевание, по поводу которого назначалось лечение.

Патологические причины задержки менструации

При 5 – 7-дневном ожидании месячных в случае их отсутствия, следует обратиться к врачу для исключения патологических причин их задержки:

Хронические соматические болезни. Патология щитовидной железы может провоцировать сбои в менструальном цикле, так как тиреоидные гормоны играют роль в его регуляции. Также к нерегулярным менструациям приводят: сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, опухоли и травмы головного мозга, психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, психоз, депрессия).
Прерывание беременности. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности сопровождается резкой сменой гормонального фона, что отражается на менструальном цикле и характере менструаций. Кроме того, выскабливание полости матки может привести к повреждению эндометрия и возникновению аменореи в результате образования внутриматочных синехий.
Значительное изменение веса. Резкая потеря массы тела (вес составляет 45 кг и меньше), например, при анорексии, приводит к нарушениям всех систем организма, в том числе и к сбою менструального цикла вплоть до развития аменореи. Чрезмерный вес (ожирение 3 – 4 степени) также вызывает расстройства цикла из-за накопления в жировой ткани эстрогенов, что приводит к длительной персистенции фолликула и регулярным задержкам менструаций.
Воспалительные болезни женских половых органов. Воспаление матки, придатков, особенно хроническое, приводит к структурным и гормональным изменениям и нарушениям цикла.
Новообразования органов женской половой сферы. Овариальные кисты и кистомы, миома матки, трофобластические опухоли, полипы эндометрия ведут к гормональным нарушениям и сбоям цикла.
Гормональнозависимые гинекологические заболевания. Эндометриоз матки или яичников, гиперпластические процессы эндометрия, склерополикистоз яичников сопровождаются нерегулярным циклом и появлением длительных и обильных менструаций после их задержки.
Преждевременное истощение функции яичников. Синонимом патологии является ранний климакс. Проявляется симптомами климакса, нарушением цикла, нерегулярными менструациями, а затем их прекращением.
Гипоплазия матки. Врожденная аномалия, проявляющаяся поздним наступлением менархе, нерегулярным циклом с длительными задержками месячных, альгоменореей, общим и генитальным инфантилизмом. В репродуктивном возрасте детская матка чревата бесплодием, ослаблением либидо и аноргазмией.

Обследование при задержке месячных

Для выявления причины задержки месячных необходимо посетить гинеколога (в случае отрицательного теста на беременность). После проведения гинекологического осмотра врач предложит следующий план обследования:

ПЦР на скрытые половые инфекции (исключить вялотекущие воспалительные процессы матки и придатков);
кровь на содержание гормонов (ХГЧ – отрицательный тест на беременность не доказывает ее отсутствие, гипофизарные и яичниковые гормоны, по показаниям гормоны надпочечников и/или гормоны щитовидной железы);
УЗИ трансвагинальное органов малого таза (исключить воспалительную и опухолевую патологию придатков, матки);
УЗИ щитовидной железы, надпочечников по показаниям;
КТ, рентгенография черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга (исключить патологию гипофиза);
раздельное диагностическое выскабливание (по УЗ-данным и содержанию гормонов).

Выявление в ходе обследования пациентки экстрагенитальных заболеваний, которые послужили причиной задержки месячных, требует назначения консультаций узких специалистов (эндокринолог, диетолог, психотерапевт).

При неустановленной причине «запаздывающей» менструации не допускается заниматься самолечением и применять народные методы для стимулирования менструального кровотечения.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

4,738 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Анализы при задержке менструации Задержка во время месячных часто настораживает. Особенно тех, кто беременность не планирует или не ведет половую жизнь. Однако причиной становится не только она, но и целый ряд заболеваний. Поэтому необходимо пройти обследование при задержке месячных.

Его стоит проводить при отсутствии месячных, а также при их раннем наступлении. Обращать внимание нужно и на нарушение длительности выделений. Часто это вызвано сбоем образования и выделения гормонов, регулирующих функции яичников.

Запись на консультацию к гинекологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Почему происходит задержка

В первый раз месячные проявляются в разном возрасте, примерно в двенадцать – пятнадцать лет. После начала должен установиться постоянный цикл, который длится в нормальном состоянии двадцать – тридцать пять дней. Длительность всех менструальных циклов должна стать постоянной. Однако не в первый год, там возможны отклонения. А вот в последующее время задержки должны насторожить. Существует несколько видов отклонений от нормы:

олигоменорея;
аменорея;
альгодисменорея;
меноррагия (гиперменорея);
метроррагия.

В этой статье разобраны только два из них. Олигоменорея характеризуется редкими, скудными выделениями, то есть с задержкой. При этом растет масса тела, происходит рост ненужных волос.

Аменорея – отсутствие месячных. Бывает ложной при врожденной патологии развития половых органов, а также при наличии механических препятствий, препятствующих нормальному оттоку крови. А также бывает физиологическая, она возникает во время беременности и кормления ребенка. И еще одна разновидность — патологическая, при ней месячные отсутствуют в течение шести и более месяцев, возникает при заболеваниях.

В последнее время очень часто в нашу клинику обращаются с проблемами, которые не видны на первый взгляд. То есть, нет задержек месячных, никаких посторонних выделений не проявляется. Поэтому врачи дают совет посещать их хотя бы два раза в год.

Также поводом похода к гинекологу являются и чрезмерные, обильные выделения при месячных. Или еще один вариант – кровотечения, случающиеся между циклами, так как может иметь место дисфункция яичников.

Диагностика заболеваний

Обследование при задержке месячных может быть разным, но должно быть обязательно комплексным. В нашей клинике Вы сможете пройти все нижеперечисленные исследования, а опытный гинеколог обработает результаты и назначит нужное лечение.

Анализы при задержке менструации Начинается обязательно с анализа крови, определяющего наличие инфекций, которые передаются половым путем. Вместе с ними можно сразу сдать кровь на гормоны, чтобы исключить заболевания щитовидной и других желез.

Следующим этапом становятся ультразвуковые исследования половых органов, а также надпочечников, щитовидки и гипофиза. Не помешает в исследовании и МРТ головного мозга.

В некоторых случаях есть необходимость эндометрии матки и последующего гистологического исследования.

Лечение при задержке

Лечение в нашей клинике проводится по результатам высокоточных исследований. Оно бывает следующих видов:

лечение заболеваний, передающихся половым путем;
гормональная терапия при эндокринных нарушениях
удаление опухолей методом хирургического вмешательства;
лечение иных заболеваний, нарушений иммунной системы.

Как показывает практика нашей клиники, чаще всего после стимуляции месячных женщина может спокойно забеременеть и выносить ребенка. А если представительница прекрасной половины не планирует беременеть, применяются оральные контрацептивы, нормализующие менструальный цикл.

Если вы столкнулись с
проблемой задержки, приходите в нашу клинику и опытные специалисты вам
обязательно помогут.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Источник

Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-pregnancy-test-baby-2277768/

Характеристика нормального менструального цикла

Менструальный цикл являет собой слаженный циклический процесс, кульминацией которого выступает сама менструация. Этот процесс сложный и многоступенчатый, в нём структурно и функционально задействованы все звенья репродуктивной системы.

В менструальном цикле выделяют четыре основные фазы:

фолликулярная (соответствует маточной фазе регенерации);
фаза овуляции (в матке – фаза пролиферации);
лютеиновая или фаза желтого тела (маточная фаза секреции);
непосредственно сама менструация (фаза десквамации).

Фаза регенерации

Начало фолликулярной фазы (фазы регенерации) соответствует обычно второму или третьему дню менструации, а завершение приходится на четвертый-пятый день цикла. Именно в этот период наблюдается постепенное увеличение секреции эстрогенов, которые индуцируют регенерацию эндометрия, а точнее его функционального слоя, также в яичниках начинается рост фолликулов.

Фаза пролиферации

С 5-ого по 14-ый день цикла – период, который приходится на фазу пролиферации. Эта фаза стартует обычно за сутки до «всплеска» образования ЛГ и завершается через сутки после данного «всплеска», данный процесс возможен благодаря нарастающей концентрации эстрогенов, которые в свою очередь активируют синтез ЛГ гипофизом по принципу положительной обратной связи.

Через 32-34 часа после начала пика секреции ЛГ капсула фолликула разрывается, а яйцеклетка оказывается в брюшной полости – овуляция состоялась, при 28-дневном менструальном цикле это происходит на 14 день. Некоторые женщины способны ощущать процесс овуляции, что выражается в непродолжительных умеренных по силе болях внизу живот.

Фаза пролиферации к своему завершению имеет эндометрий толщиной до 10 мм, что является абсолютно логическим и успешным итогом данной фазы.

Фаза секреции

На фазу секреции отводится следующие 14 дней. После овуляции доминантный фолликул трансформируется в жёлтое тело, которое активно начинает вырабатывать прогестерон.

Прогестерон – удивительный гормон, основная цель которого – подготовить эндометрий к внедрению в него успешно оплодотворенной яйцеклетки, и поспособствовать нормальному развитию крошечного зародыша. Обычно спустя 6-8 дней после овуляции жёлтое тело достигает своих максимальных размеров, это происходит благодаря ЛГ.

Если вдруг имплантации в матку оплодотворённой яйцеклетки не происходит, то секреция ЛГ падает, жёлтое тело регрессирует и замещается соединительной тканью. Всё это приводит к снижению продукции половых гормонов, следствием чего является отделение функционального слоя эндометрия.

Фаза десквамации

Наступает фаза десквамации (менструация), что говорит о начале нового цикла. Менархе (первые месячные) обычно возникает в возрасте 11-15 лет. Менструации продолжаются весь репродуктивный период женщины в среднем до 46-48 лет. За 1-1,5 года менструальные выделения у девушек должны приобрести цикличный ритмичный характер. В обратном случае можно заподозрить патологию.

Протяжённость здорового менструального цикла варьирует между 21 и 36 днями, а у большего количества женщин составляет 28 дней. Допустимая длительность менструального кровотечения от 3 до 7 дней, общая потеря крови в среднем до 100 мл.

Фото: https://vseprorebenka.ru/planirovanie/gormony/estradiol-kogda-sdavat.html

Любые отклонения от общепринятых норм в виде задержки менструации более недели, в виде изменения характера кровянистых менструальных выделений (скудные, редкие или же продолжительные, обильные) должны насторожить женщину и подтолкнуть её обратиться к гинекологу.

Самые частые причины задержки месячных

Причин задержки менструации огромное множество, если речь идёт о задержке менструации больше полугода, то тогда справедливым будет выставление диагноза аменорея. Выделяют физиологическую и патологическую аменорею.

Причины физиологической аменореи

Они незамысловаты:

у девочек до полового созревания (определяется незрелостью репродуктивной системы);
у кормящих матерей (лактационная аменорея), повышенная концентрация пролактина угнетает синтез половых гормонов;
у беременных женщин;
у женщин в постменопаузе (ФСГ и ЛГ прекращают циклически выделяться, фолликулярный аппарат исчерпывает себя, функциональный слой эндометрия неизбежно атрофируется).

Причины патологической аменореи

Патологическая аменорея может быть ложной, а может быть истинной. Истинная аменорея имеет место при дефекте репродуктивной системы любого уровня, а также при патологии иных эндокринных органов (чаще щитовидной железы, надпочечников).

Ложная аменорея определяется на фоне полного здоровья цикличности репродуктивной системы, но характеризуется наличием органических препятствий (например, атрезия влагалища или цервикального канала шейки матки).

Патологическая аменорея в свою очередь может быть первичной (чаще генетического генеза), когда менструация изначально не появляется вообще, и вторичной, когда менструация прекращается из-за различных заболеваний репродуктивной системы и патологии внутренних органов.

В том случае, когда менструация изначально была установлена в цикличном режиме, но вдруг произошёл сбой, могут быть виновны:

стрессы;
гормональный дисбаланс в организме (патология репродуктивной системы или же дефекты эндокринных органов);
воспалительные процессы в органах малого таза;
недостаточность питания.

Задержка и беременность

Первым делом при задержке месячных необходимо исключить или подтвердить беременность. Общеизвестно, что ни один метод контрацепции не даёт 100% защиты от незапланированного оплодотворения, поэтому пренебрегать проведением теста на беременность не следует.

Закон, по которому работают все тесты на беременность, един: нужно обнаружить хорионический гонадотропин (ХГЧ) в урине обследуемой женщины.

Сейчас существует множество тестов на беременность любых видов, можно выбрать подходящий, но следует отдать предпочтение более чувствительным (тот, что определяет ХГЧ в моче в минимальной концентрации от 10 мМЕ/мл). Можно определить наличие ХГЧ в крови, это даст более достоверный результат.

Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-pregnant-woman-mother-3483443/

Косвенные признаки беременности: тошнота, повышенное слюноотделение, извращение вкусовых привычек, нагрубание молочных желез, помогут заподозрить наличие беременности и подтолкнут к проведению диагностики. Менструирующая женщина должна вести календарь месячных, в котором отмечается первый день менструации, это поможет ей контролировать цикл, а также вовремя заметить задержку.

Воспалительные заболевания ОМТ

Воспалительные заболевания нередко могут стать причиной нарушения менструального цикла, в том числе, задержки менструации. Самой распространенной воспалительной патологией является аднексит (сальпингоофорит).

Впервые внезапно начавшийся аднексит характеризуется многообразием иных симптомов, нежели нарушением отлаженного менструального цикла. А вот хроническая форма данного заболевания, периодически дающая о себе знать, нередко проявляет себя сбоями в цикле. Это объясняется снижением функции яичников.

Отмечается отёк придатков, покровный здоровый эпителий яичника замещается соединительной тканью, что препятствует овуляции. Снижается выработка половых гормонов, а это влечёт срыв гормонального баланса.

Кистозное изменение яичников

Не каждая киста яичника может проявить себя нарушением менструального цикла. Объёмные процессы придатков (кисты) представлены в широком многообразии, они классифицируются по происхождению, по наличию гормональной активности.

Клинически проявляют себя, в основном, только гормонально активные кисты и кисты эндометриоидной природы. Кроме нарушения цикла, для таких кист характерны иные явные симптомы, поэтому диагностика, дополненная методами УЗИ и лапороскопии, не представляет труда.

Другое дело — опухолевидные образования яичников, среди которых хочется выделить фолликулярную кисту и кисту жёлтого тела. Ретенционные кисты чаще всего встречаются среди женщин репродуктивного возраста с отягощённым гинекологическим анамнезом. Функциональная (фолликулярная) киста наполнена жидкостью и образуется в фолликуле, который не подвергся овуляции. При такой кисте возможна задержка до двух недель, чаще все такое образование сопровождают слабость, дискомфорт внизу живота, боль при половом акте.

Лютеиновая киста – она же киста жёлтого тела, явление довольно редкое. Такое образование заполнено жидкостью и кровью, образуется на месте фолликула, который лопнул. Иные симптомы, кроме задержки месячных, проявляются редко, но диагностические мероприятия в виде бимануального обследования и УЗИ помогают установить диагноз.

Гормональные нарушения

Первичная аменорея может стать результатом гормональных нарушений на любом уровне: сбой выработки релизинг гормонов в гипоталамусе, нарушение секреции гормонов гипофиза, расстройство образования гормонов в яичниках, повреждение стероидогенеза в надпочечниках. Такие нарушения обусловлены генетическими сбоями.

Фото: https://econet.ru/articles/gormonalnaya-ruletka-kak-opredelit-gormonalnyy-sboy

Вторичная же аменорея может возникнуть на фоне относительного здоровья у любой женщины. В зависимости от уровня репродуктивной системы, на котором возник эндокринный сбой, выделяют следующие формы вторичной аменореи:

Гипоталамическая:

- функциональной природы: психогенная аменорея; аменорея при нарушениях пищевого поведения; аменорея, связанная с чрезмерными физическими нагрузками;
- вызванная органическими повреждениями гипоталамуса: опухоли, травмы, сосудистые патологии, саркоидоз и другие.

Гипофизарная:

- гиперпролактинемия;
- гиперпродукция гормона роста (соматотропного гормона) — гигантизм, АКТГ (синдром и болезнь Иценка-Кушинга);
- гипопитуитаризм (синдорм Шихана): снижение секреции ТТГ, АКТГ, а иногда и ФСГ, ЛГ, пролактина, вследствие повреждения гипофиза при тяжёлой беременности.

Яичниковая:

- синдром преждевременной недостаточности яичников (когда репродуктивная функция угасает до 40 лет);
- синдром резистентности яичников (когда привычная чувствительность яичников к гонадотропным гормонам нарушается);
- синдром поликистозных яичников (вследствие нарушения баланса ЛГ/ФСГ);
- гормон-продуцирующие опухоли яичников;
- состояние после овариэктомии.

Надпочечниковая:

- гиперандрогения надпочечникового происхождения вследствие травм, аутоиммунных процессов, действия гормонпродуцирующих опухолей, инфекционных болезней (СПИД, сифилис, туберкулёз и др.).

Аменорея при болезнях щитовидной железы: чаще при гипотиреозе, нередко и при гипертиреозе.

Стресс и задержка менструации

Задержка менструации может быть обусловлена однократным воздействием сильнейшего стресса на женщину, а может быть вызвана чередой повторяющихся стрессовых атак.

Стресс активирует работу системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, что обуславливает повышение секреции АКТГ и способствует подъёму концентрации глюкозы в крови. Циклические процессы в яичниках и матке нарушаются, что приводит к задержке месячных.

Как правило, психогенная аменорея может настигнуть женщин интеллектуального труда, женщин с низкой массой тела. Женщины, которые одержимы идеей забеременеть, или же те, которые, наоборот, до крайности боятся наступления состояния беременности, также могут оказаться во власти патологии менструального цикла.

Потеря веса и проблемы с месячными

Злоупотребление различными диетами, скудное питание могут способствовать нарушению менструального цикла. Сначала возможны периодические задержки месячных, а в дальнейшем может наступить и аменорея. В основе данной патологии лежит сбой в работе гипоталамуса, когда снижается секреция ЛГ, что влечет за собой недостаточность самой лютеиновой фазы, далее наступает ановуляция, а позже и аменорея.

Фото: https://pixabay.com/photos/belly-body-clothes-diet-female-2473/

Необязательно наличие истощения, аменорея может возникнуть и при потере 5 кг. Все зависит от изначальной массы тела, от скорости ее снижения. Как правило, женщины приходят к такой проблеме из-за боязни поправиться, когда собственный облик не воспринимается адекватно, когда возникает стремление к мифическому идеалу, а отношения с близкими далеки от комфортных.

Не только недостаточное питание может спровоцировать гормональный срыв, потребление большого количества еды (булимия) также может привести к патологии репродуктивной системы. Сначала такие женщины много едят, а потом вызывают рвоту из-за боязни ожирения.

Нарушение цикла у девочек-подростков

Самой первой менструации (менархе) предшествует длительный процесс физиологического полового созревания.

Всё начинается ещё в 6-8 лет с адренархе – всплеска мужских гормонов в основном надпочечникового генеза, эти гормоны представляют собой предшественников женских гормонов и приносят новшества во внешний вид подрастающей девушки: появляется рост волос на лобке, на ногах, также в подмышечной впадине.

Чуть позже, в среднем с 9-10 лет, начинается телархе — следующий этап созревания, который несёт с собой видимые преобразования в виде нагрубания молочных желёз, округлости бёдер, фигура становится женственной. Такие преобразования обусловлены активацией усиленного выброса гормонов гипоталамуса, которые, в свою очередь, запускают каскадный ритм выработки гормонов на остальных уровнях половой системы.

Менструальный цикл выравнивается постепенно, в первые несколько месяцев он может быть длительным (до 40, и даже 60 дней), кровотечения занимают от двух до семи дней, а могут затянуться и до 10-14 дней, на что необходимо реагировать адекватно. Первый год и даже больше циклы в большинстве случаев ановуляторные, отсутствие созревание яйцеклетки — это не есть патология.

Процесс становления овуляции растягивается, как правило, на 8-12 лет. Это важно знать, чтобы не искать болезнь там, где её нет.

Перечень необходимых анализов при задержке месячных

Диагностика причин, которые обуславливают задержку месячных, должна начинаться с подробного выяснения жалоб пациентки, детального анамнеза, тщательного объективного осмотра. Необходимо обратить особое внимание на тип телосложения пациентки, вычислить индекс массы тела, оценить характер и интенсивность оволосения, а также пигментации кожи при её наличии.

Немаловажным является измерение артериального давления на обеих руках, подсчет пульса, а также измерение температуры тела. Обязательно осматриваются молочные железы. Проводится специальное гинекологическое обследование: в зеркалах осматриваются влагалище и шейка матки, если на приёме у врача девушка с девственной плевой, то проводится только ректальное обследование. Врач осуществляет забор биологического материала из уретры и цервикального канала, из эндо- и экзоцервикса. Проводится влагалищное бимануальное исследование.

Обязательным является тест на беременность, определение ХГЧ в крови. Показано лабораторное исследование пациентки: анализ крови общий, анализ мочи общий, определение группы крови и Rh-фактора, исследование крови на ВИЧ, биохимическое исследование крови, исследование крови на глюкозу (натощак), коагулограмма.

Фото: https://pixabay.com/photos/laboratory-medical-medicine-hand-3827735/

Необходимым является исследование центральных и периферических половых гормонов и их метаболитов (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОП), определение кортизола и гормонов щитовидной железы.

Не лишними будут тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры, кольпоцитология, симптом «натяжения» цервикальной слизи), при необходимости проводятся функциональные пробы (проба с дексаметазоном, проба с кломифеном, проба с люлиберином, проба с гестагенами и эстрогенами).

Инструментальные методы диагностики при задержке

Инструментальное обследование включает в себя: ЭКГ, УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ гипоталамо-гипофизарной области и надпочечников по показаниям, иногда необходимо определение кариотипа (при подозрении на первичную аменорею), лапароскопия с биопсией, гистероскопия + РДВ по показаниям, гистологическое исследование. По показаниям осуществляется консультация специалистов: терапевта, офтальмолога, эндокринолога, невролога, генетика.

Подходы к лечению в зависимости от причины

Лечение назначается в зависимости от того, что именно спровоцировало задержку месячных. Естественно, что при физиологической аменорее и при наличии беременности лечения не требуется.

В случае диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза, показана антибактериальная и противовоспалительная терапия (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, антибиотики), а также иммуномодулирующая терапия, противокандидозная терапия по показаниям.

Из немедикаментозной терапии подойдут ИРТ, ГБО, электрофорез и ультразвук. При обнаружении гормональной патологии показана коррекция фона за счёт синтетических гормональных препаратов.

При стрессовом сбое цикла основное лекарство – психотерапия, необходимо исключить из жизни стрессовые факторы, наладить отдых и питание, попытаться принять жизнь в позитивном ключе.

Налаженное питание и уч