Андрогены при климаксе у женщин

Так как пролиферативные изменения в органах-мишенях (половых органах и молочных железах) являются наиболее существенным фактором, затрудняющим проведение длительной терапии эстрогенами, естественно, возникает вопрос о выяснении терапевтического эффекта андрогенов при климактерическом неврозе.

Впервые о положительном результате лечения климакса андрогенами сообщили Moequot, Moricard. В вопросе о механизме лечебного действия андрогенов при климаксе нет полной ясности. По-видимому, так же как и эстрогены, андрогены оказывают тормозящее влияние на повышенную возбудимость гипоталамических центров. В экспериментах на животных большие дозы андрогенов тормозят продукцию гонадотропинов, что косвенно свидетельствует о влиянии андрогенов не только на гипофиз, но и на определенные отделы гипоталамуса, регулирующие гонадотропную функцию гипофиза.

В механизме лечебного эффекта андрогенов следует учитывать периферическое влияние на половые органы, которое зависит от дозы препарата. Как известно, малые дозы андрогенов вызывают пролиферативные изменения слизистой оболочки влагалища; средние, подобно прогестерону, могут вызвать секреторные изменения в эндометрии, а большие обладают антиэстрогенным действием на половые органы и молочные железы.

В связи с этим представлялось необходимым выяснить эффективность андрогенов в отношении устранения симптомов климактерического невроза и их влияние на половые органы, определить показания для лечения и осуществить подбор доз препаратов больным, у которых имелись пролиферативные процессы в половых органах или молочных железах.

При подборе доз андрогенных препаратов для лечения больных климаксом мы исходили из того, какие сопутствующие заболевания половых органов или молочных желез имелись у больной. При наличии прогрессирующих фибромиом и миом матки или дисфункциональных маточных кровотечений вводились относительно большие дозы тестостерон-пропионата — по 50 мг ежедневно 10-14 дней, затем 2-3 раза в неделю на протяжении 3-4 месяцев. Это позволило рассчитывать на антиэстрогенное действие тестостерон-пропионата на половые органы. Длительность лечения была различна — от 3-4 месяцев до года при подборе таких доз, которые подавляли чрезмерную пролиферацию влагалищного эпителия.

Больным климактерическим неврозом, у которых показанием для лечения андрогенами явились перенесенные ими в прошлом операции по поводу новообразований половых органов или молочных желез, при наличии атрофических изменений в половых органах, мы назначали по 5-10 мг тестостерон-пропионата через день внутримышечно или по 30 мг метилтестостерона сублинг-вально, учитывая способность этих доз оказывать слабое пролиферативное действие, что благотворно влияло на трофику слизистой оболочки влагалища. Метилтестостерон назначался также при мастопатиях молочных желез, больным климактерическим неврозом после операции на придатках, матке и молочных железах, а также больным с выраженными вегетативными расстройствами во вторую половину менструального цикла по типу предменструального синдрома. После устранения симптомов климакса дозы метилтестостерона постепенно снижались до минимальных поддерживающих (5-10 мг в день). Общая длительность лечения при хорошей переносимости препарата достигала 3-6 месяцев.

Ряд больных с климактерическим неврозом лечились метиландростепдиолом. Первоначальная ежедневная доза метиландростендиола (50 мг сублингвально) после устранения основных симптомов климакса снижалась до 25 мг в течение месяца, а затем до 12,5 мг. Так же, как и при лечении больных эстрогенами, основным критерием, по которому можно было судить об эффективности лечения, являлись уменьшение интенсивности и частоты приливов и, наконец, полная их ликвидация.

Лучшие результаты лечения симптомов климакса наблюдались у больных, получавших метиландростендиол, так как у 35 из 42 больных этой группы отмечено устранение симптомов климактерического невроза. В группе больных, лечившихся тестостерон-пропионатом, помимо устранения симптомов климактерического невроза достигнуто благоприятное действие на сопутствующие заболевания: так, у 12 из 49 больных с миомами матки они уменьшались в размерах; маточные кровотечения прекратились у всех 18 больных, страдавших этими нарушениями; у 6 больных исчезли симптомы фиброаденоматоза молочных желез. Наименее эффективным при этом оказалось лечение метилтестостероном.

Однако в ряде случаев неуспех лечения можно объяснить еще и тем, что в этой группе имели место перерывы в лечении из-за непереносимости препарата (чувство жжения во рту, припухание десен, тошнота, появление симптомов вирилизации). Вместе с тем метилтестостерон оказал хорошее действие на сопутствующие заболевания: у 10 больных ликвидировались явления мастопатии молочных желез, у 6 больных миомы матки не проявили тенденции к росту. Однако у 3 больных с дисфункциональными маточными кровотечениями пришлось перейти на лечение тестостерон-пропионатом из-за рецидивов маточных кровоотделений.

Следует отметить, что при благоприятном результате андрогенные препараты не только устраняли основной симптом климакса — приливы, но и ряд других его проявлений; лечение андрогенами оказывало выраженное влияние па улучшение самочувствия, повышение тонуса, работоспособности. Особенно заметное влияние лечение андрогенами оказывало на эмоциональную сферу, снимая подавленность, угнетенное состояние и склонность к депрессиям. Лечение андрогенами и, в частности, тестостерон-пропионатом, оказывало также благоприятное влияние на болевые ощущения в области сердца (возможно, что это связано со свойством андрогенов улучшать коронарное кровообращение). Лечение андрогенами больных климактерическим неврозом, перенесших операции на матке и молочных железах по поводу злокачественных новообразований, также было успешным — явления климакса были устранены или уменьшены. Чувствительность больных к побочному действию андрогенных препаратов не зависела от принятой дозы и была весьма индивидуальна. Больные с миомами матки оказались мало чувствительными к большим суммарным дозам тестостерон-пропионата. Хорошо переносили лечение андрогенными препаратами и больные с дисфункциональными маточными кровотечениями.

На основании литературных данных и собственных наблюдений за действием препаратов андрогенной группы при климаксе можно сделать некоторые выводы как о методике лечения, так и о показаниях к их применению.

Лечение климакса андрогенами должно проводиться только по определенным показаниям (пролиферативные процессы в половых органах и молочных железах, миомы матки и маточные кровотечения и т. п.). Андрогены для устранения климактерического невроза следует также назначать больным, перенесшим операции на молочных железах и половых органах по поводу злокачественных новообразований. Андрогенная терапия показана женщинам, страдающим остеопорозом в постменопаузальный и климактерический периоды.

Лечение климакса андрогенами должно быть строго индивидуализированным. Нельзя согласиться с предложением некоторых авторов ограничиться применением всем больным определенных суммарных доз или определенным по длительности курсом лечения.

У больных с повышенным артериальным давлением андрогенные препараты следует применять с большой осторожностью, учитывая их способность вызывать задержку жидкости в организме. Для устранения этих проявлений в период лечения профилактически следует проводить дегидратацию.

Особенности заболевания требуют определенного режима и продолжительности лечения у каждой больной. Выбор препарата диктуется сопутствующими заболеваниями половых органов или молочных желез и ведущими симптомами основного заболевания. Так, признаки выраженной пролиферации вагинального эпителия, дисфункциональные маточные кровотечения, фибромиомы матки определяют необходимость назначения больших доз тестостерон-пропионата — препарата с выраженными свойствами подавлять пролиферативные процессы в половой сфере. При наличии атрофических изменений в половых органах целесообразно назначать малые дозы тестостерон-пропионата, метилтестостерона или метиландростендиола. Метилтестостерон и метиландростендиол могут назначаться также больным, страдающим климактерическим неврозом при сохраненном менструальном цикле. Если симптомы климактерического невроза бывают выражены главным образом во II половину цикла, следует рекомендовать лечение метиландростендиолом по 25-50 мг в день сублингвально с 15-го дня цикла до начала месячных или метилтестостероном по 10-20 мг в те же дни цикла. При наличии мастопатии хороший эффект может быть получен от тестостерон-пропионата в дозе 10 мг 1 раз в 2-3 дня внутримышечно с 15-го дня цикла до начала месячных.

Индивидуальные дозировки могут быть подобраны под контролем кольпоцитологических исследований. Противопоказанием для назначения андрогенных препаратов является наличие гипертрихоза и других симптомов гиперандрогенемии.

Источник

Гормональный фон сильно меняется в это время, и это отражается на всех системах жизнеобеспечения женщины. Многие думают, что в женском организме присутствуют женские гормоны, а у мужчин – мужские, но это далеко не так. И с приближением менопаузы не только женский гормон эстроген, но и тестостерон у женщин при климаксе также начинает менять свой уровень. Чтобы разобраться в медицинских терминах, давайте поговорим о сущности гормонов в целом.

накаченная женщина показывает мышцы

Что такое гормоны?

Гормоны – это биологически активные вещества, которые производятся в некоторых органах тела: в гипоталамусе, в гипофизе, в паращитовидной железе, в поджелудочной железе, в половых органах. Эти вещества позволяют всему телу нормально функционировать, восстанавливать нарушение работы по различным причинам.

Для каждого органа есть свой вид гормона, и они безошибочно узнают друг друга, когда эти сигнальные вещества дают команду происходить разным процессам во всех системах тела, двигаясь из мест своего производства по кровяным руслам до мест своего назначения.

Какие функции у гормонов?

заставляют организм или его части расти, другие гормоны подавляют рост;
оказывают влияние на эмоции;
стимулируют или тормозят физиологическую гибель клеток, которая происходит всю жизнь;
усиливают или уменьшают иммунитет;
управляют обменом веществ в организме;
готовят тело к половому акту, к движению, к физическому усилию;
готовят тело к глобальным изменениям – к половому созреванию, родам, климаксу;
контролируют циклы репродукции;
дают ощущение голода и сытости;
вызывают половое желание;
влияют на производство и уровень других гормонов.

Тестостерон и женщина

формула мужского гормона

Тестостерон – это главный мужской половой гормон, производящийся в семенниках мужчин, в женских яичниках, а также в коре надпочечников у обоих полов. В теле мужчины данное вещество отвечает за характерные сильному полу признаки, но и для женщин тестостерон является очень важным в их здоровье, хотя у слабого пола уровень данного гормона в четыре раза меньше, чем у мужчин. В женском организме наибольшее его количество присутствует в раннее утро, а также уровень его вырастает во время овуляции и в последнем триместре беременности. И, несмотря на то, что это вещество относится к андрогенам, но в теле женщин он играет большую роль и влияет на многие процессы:

помогает развиваться фолликулам (вместилищам яйцеклеток) в яичниках. Повышенный уровень тестостерона во время овуляции заставляет женщину чувствовать половое желание;
большое значение мужской гормон имеет для роста и правильного формирования костей в соответствии с полом человека в подростковый период; тестостерон у женщины в менопаузу поддерживает прочность костной структуры. Нарушение его баланса может привести к такому заболеванию, как остеопороз;
данный андроген помогает формировать мышцы тела в соответствии с половой принадлежностью, пусть даже дама усиленно занимается в спортзале и много ест белковых продуктов, чтобы накачать мускулы. В связи с этим спортсменки-культуристки вынуждены использовать стероиды, чтобы мышечная масса нарастала;
в жировой прослойке организма происходит образование, откладывание в запас и взаимный обмен многих гормонов, участвующих в процессе воспроизводства человека, в том числе тестостерон превращается в эстроген, женский гормон. В случае, когда присутствует недостаток мужского гормона, происходит абдоминальное ожирение – чрезмерное нарастание жира на талии, от которого избавиться очень нелегко, неважно – мужчина вы или дама;
андрогенный гормон также помогает избавиться от неосознанной тревоги, страха и депрессии. Исследования ученых доказали, что женщины с высоким уровнем тестостерона проявляют более высокие показатели в мыслительном процессе и памяти, чем представительницы слабого пола, у которых снижен показатель данного гормона. Но при больших его объемах женщина может по характеру становиться мужеподобной, агрессивной, самоуверенной, излишне настойчивой в том, чтобы добиваться своего, стремящейся к главенству во взаимоотношениях, к карьерному росту. Она становится склонной к химической и игровой зависимости, тогда как у дам с низким тестостероном таких проявлений не обнаружено.

Факторы риска нехватки тестостерона у женщин

реактивы в пробирках

Нормальный уровень андрогена очень важен для здоровья и хорошего самочувствия прекрасного пола.

Нормы гормона для женщин от 18 лет и детородного возраста: 0,31 — 3,78 нмоль/л. В постменопаузе нормальным считается содержание 0,42 — 4,51 нмоль/л. Важно помнить, что количество напрямую зависит от состояния организма человека.

Но по разным причинам его количество может снижаться, и мы ознакомимся с ними.

Внешние факторы, влияющие на понижение гормона

жесткие диеты, сыроедение, потребление только растительной пищи, голодание;
излишек углеводистых продуктов в рационе;
пища с превышенной нормой микроэлементов Mg, Zn;
побочный эффект от лекарств (противозачаточные, противогрибковые, противоспазматики, лекарства для подавления иммунитета, противоязвенные);
целебные травы, такие как мята, клопогон, солодка лекарственная, карликовая пальма;
отсутствие физических нагрузок или же чрезмерные нагрузки;
полнота;
сильные потрясения;
алкоголизм;
недостаток солнечных процедур;
отсутствие половой жизни.

Внутренние причины

генетические проблемы;
нарушение работы гипоталамуса или гипофиза;
эндокринные проблемы;
аутоиммунные отклонения;
сбой в функции надпочечников;
опухоли яичников;
менопауза.

Исследования медицины открыли интересный факт, что состояние здоровья зависит не от количества андрогена, а от того, насколько чувствительны его рецепторы. Хотя у женского организма меньше тестостерона, но чувствительность его рецепторов гораздо более выражена, чем в мужском теле, и нехватка андрогена компенсируется эстрогеном.

Симптомы пониженного тестостерона для женщин при климаксе

пациентка на приеме у врача

Существует множество признаков низкого андрогена в женском теле, и почти все они присутствуют в симптоматике климактерического периода, когда начинает угасать половая функция:

пропадает интерес к сексу, так как тестостерон ответственен за сексуальное возбуждение;
увеличивается масса тела; андроген держит в равновесии баланс мышечной и жировой тканей, и мышцы при климаксе слабеют и атрофируются, но начинает расти жировая прослойка. Фигура становится не женственной, тело дряблым;
в сосудах скапливается холестерин, останавливается его преобразование в полезные формы, потому что для этого недостаточно эстрогена. Тестостерон вместо пользы начинает приносить вред: образует отложение холестериновых скоплений в кровеносных сосудах, и кровь становится более густой, капилляры уменьшаются в диаметре и становятся хрупкими. В результате повышается давление, приходят приливы, боли в голове, могут возникать заболевания сердца и сосудов, риск инсульта;
волосы могут поредеть как на голове, так и на всем теле, по причине обновления волосяного покрова;
кожа становится сухой, шелушится, начинаются морщины, так как тестостерон влияет на выработку коллагена, делающего кожу эластичной. Более того, кожному покрову для его молодости необходимы сальные железы, а для их работы нужен прогестерон, синтезирующийся в них при реакции андрогена с эстрогеном;
быстрое наступление усталости при физической активности, недостаток вещества приводит к слабости и сонливости. Мыслительный процесс снижается, ухудшается память;
при возникшей гормональной недостаточности начинаются психические срывы, депрессии без повода. Стресс ведет к снижению мужского гормона, а это приводит потом к беспричинному стрессу. Получается замкнутый круг;
нарушения сна, особенно в пременопаузе, когда гормон то падает, то растет. Если в вечернее время происходит выброс андрогена, хорошего отдыха ночью не будет. Данный гормон возбуждает нервную систему, могут быть кошмарные сны;
уменьшение прочности костей. Эстрадиол защищает костную ткань от вымывания кальция, а тестостерон помогает в производстве строительного материала для скелета. При недостатке гормонов костяк становится хрупким;
малое количество андрогена, женского гормона и прогестерона приводят к недостатку выработки смазки во время полового акта, и в результате секс для женщины становится мучительным из-за боли.

Последствия низкого андрогена

Снижение уровня мужского вещества приводит к заболеваниям, таким как:

эндометриоз (изменение эпителия матки);
рак груди;
диабет;
болезни сердца и сосудов;
остеопороз.

Как повысить уровень мужского гормона?

таблетки-смайлики

При возникших симптомах женщина должна пойти на прием к врачу, и ей назначат комплекс лечебных мероприятий:

заместительная гормонотерапия — такие препараты, как Омнадрен, Паритет, Тестостерон пропионат;
лечение травяными настоями;
рациональное здоровое питание; продукты, в которых есть Zn – дары моря, куриное мясо, орехи; фрукты и овощи, жирные виды рыб, оливковое масло, авокадо;
физкультура, физические нагрузки;
устранение стрессов, отдых достаточно и вовремя;
исключение вредных привычек, сладкой газировки, продукции фастфуда.

Только после сдачи анализов можно поставить верный диагноз, чтобы не спутать признаки недостатка мужского гормона с показателями других заболеваний.

Анализ на гормон

Чтобы узнать уровень тестостерона в крови, у женщины берут кровь из вены. Сдать анализ нужно в определенный день менструального цикла, в назначенное время, на голодный желудок, исключив сутки до этого курение, алкоголь и секс. Без подготовки показатели гормонального уровня будут неправильными.

Причины высокого андрогена у женщин

Несмотря на то, что тестостерон крайне важен для организма представительницы прекрасного пола, его излишек приводит к худшим результатам, чем нехватка. Повышенный тестостерон вызван рядом причин:

сахарный диабет с повышенным инсулином;
уровень эстрогена выше прогестерона вызывает скачок мужского гормона;
недостаток движения, физической нагрузки, которые вызваны помогать при высоком инсулине понизить тестостерон;
болезни надпочечников, при которых все гормоны выходят из нормы;
высокий показатель гормона лептин не дает телу сжигать жир. Лептин призван регулировать аппетит, и контролировать выработку тестостерона. Повышение лептина влечет рост андрогена в крови;
гормональные лекарства;
химические добавки в пищу;
генетические нарушения;
ожирение: жир повышает уровень андрогена.

Признаки высокого тестостерона

половина лица девушка, половина парень

быстро набран вес, и женщина не может похудеть;
поредение волос по мужскому типу, усики;
прыщи, большая жирность кожи и волос;
эмоциональные срывы, частые перепады настроения, тревога;
дисбаланс других гормонов, выявленный анализами;
нарушен сон.

Последствия повышенного тестостерона

Повышение нормы данного явления ведет к тяжелым последствиям, поэтому не должно остаться без внимания женщины.

Могут возникнуть следующие отклонения в здоровье:

заболевание яичников;
нарушение менструального цикла;
сахарный диабет в преклонном возрасте;
в детородном возрасте это явление может привести к бесплодию или выкидышам.

Лечение повышенного андрогена

Прежде, чем вам назначат лечебные формы, нужно определить, какая причина привела к повышению этого гормона, и в соответствии с этим лечить:

При высоком инсулине нужно интенсивно заниматься спортом, сократить потребление углеводов, принимать Т3 гормон для ускорения метаболизма, Метморфин, GLP-1 и другие формы, биологические добавки Берберин, Альфалипоевая кислота, Mg, Cr.
При дисбалансе женских гормонов следует в климаксе принимать смесь женских гормональных составляющих, БАДы, витамин В12, 5-MTHF, DIM, траву расторопши, медицинскую серу, растительный прогестерон.
При болезни надпочечников назначают увеличить потребление морской соли, избавляться от стрессов посредством медитации и прогулок на природе, меньше употреблять кофе, алкоголь, сократить принятие лекарственных стимуляторов (амфитамин). Также необходим ночной сон 8 часов, без тихого часа, не наедаться на ночь, БАДы – адаптогены и гормоны надпочечниковые, витамины В6 и С, мелатонин для засыпания.
При избыточном лептине применяется следующее лечение – лечебное питание и дозированное голодание, уменьшение в рационе углеводов, включая фрукты, усиленные физические нагрузки, лекарства Byetta, Victoza, Bydureon, Витамин Д3, Zn, Лейцин.

Самое главное решение состоит в том, чтобы точно найти причину, почему тестостерон для женщин повышен или мал. И в этом случае лечение не займет много времени, нормализовав данный гормон в организме.

Если вы испытываете некоторые симптомы, описанные выше, следует обратиться к специалисту, чтобы вам прописали квалифицированное лечение. Не следует заниматься самолечением: без углубленного обследования вы не поймете причину сбоев в гормональном здоровье. Даже некоторые врачи считают, что количество тестостерона при климаксе не играет большую роль, как недостаток женских гормонов. Но союз андрогена с эстрадиолом и прогестероном оказывает огромное влияние на весь организм женщины. Вовремя посещайте доктора, выполняйте его рекомендации и будьте здоровы!

Познавательное видео по этой теме:

Источник