Ановуляторный цикл признаки менструация

Овуляция – созревание яйцеклетки в фолликуле и ее дальнейший выход из него. После этого становится возможным оплодотворение. Такой цикл называется овуляторным. Если овуляции нет, цикл ановуляторный. Допускается, что у здоровой женщины на два овуляторных цикла приходится один «пустой», после 40 лет в норме каждый второй цикл ановуляторный. Наличие нескольких подряд в репродуктивном возрасте – повод для т обследования и поиска причины.

В норме допускается наличие ановуляторного цикла в следующих случаях:

• беременность и послеродовый период (ановуляция сохраняется еще 2-3 месяца после родов, после чего, особенно если женщина не поддерживает лактацию, или кормления нерегулярные, она возвращается, и вероятность новой беременности резко повышается;
• если мама кормит грудью без докормов и часто, то состояние ановуляции и отсутствия месячных может длиться до двух-трех лет);
• хронический стресс и усталость; резкое похудение.

Отсутствие нормального роста фолликула и созревания яйцеклетки в нем может быть следствием заболеваний:

• гипо- или гиперфункция щитовидки; нарушение работы в системе гипофиз-гипоталамус в головном мозге;
• гиперпролактинемия различного происхождения;
• воспалительные процессы в яичниках; наследственные заболевания половых органов и гормонов;
• склерополикистоз; истощением работы яичников в менопаузе или раньше.

Гиперпролактинемия тормозит овуляцию

Основные симптомы сбоев в норме:

• отсутствие признаков предменструального;
• цикл может быть короче обычного, что связано с особыми гормональными перестройками.

Признаки постоянной ановуляции:

• бесплодие;
• нарушения работы других эндокринных желез;
• при измерении базальной температуры на графике появляется классическая «пустая» кривая – без признаков подъема ректальной температуры на протяжении всего цикла, а по УЗИ отмечается отсутствие или недостаточный рост фолликулов без последующих признаков овуляции – не образуется желтое тело, нет свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Менструация при ановуляторном цикле бывает:

• Слишком обильная. Чаще возникает при дисбалансе эстрогенов и гестагенов, например. При этом часто обнаруживаются функциональные кисты на яичниках – недозревшие фолликулы. Он не позволяет за счет гормонального дисбаланса эндометрию трансформироваться в секреторный о отторгнуться. В итоге внутренний слой матки нарастает, в это время идет задержка. Наступают менструации – обильные, часто со сгустками, болезненные.
• Скудная или ее отсутствие. Бывает, если фолликул начинает расти, но к моменту овуляции происходит его увядание. Вторая фаза цикла может несколько укорачиваться, а менструации приходят на несколько дней раньше. Выделения при этом менее обильные за счет гормонального дисбаланса и уменьшения толщины эндометрия. Крайний вариант – аменорея. Встречается при поликистозе, а в норме – во время беременности и при грудном вскармливании. Может быть первичной или вторичной. Зачастую выявляются какие-то нарушения в области гипофиза или гипоталамуса, а также щитовидной железы.
• Когда месячные идут вовремя. При ановуляции, которая сопровождает здоровую женщину, менструальный цикл не нарушается и вписывается в необходимые параметры в 21-35 дней и продолжается до 7 суток.

Читайте подробнее в нашей статье о том, какая бывает менструация при ановуляторном цикле.

Отличия ановуляторного цикла от овуляторного

Все процессы в женском организме происходят циклически. Если уровень одних гормонов повышается, то других — снижается. Все это необходимо для осуществления овуляции — созревания яйцеклетки в фолликуле и ее дальнейшего выхода из него. После этого становится возможным оплодотворение (зачатие) и развивается беременность.

Цикл, в котором происходит созревание и выход готовой к слиянию со сперматозоидом яйцеклетки, называется овуляторным. Если овуляции нет, цикл ановуляторный.

В идеале все циклы женщины должны сопровождаться овуляцией, за исключением, например, периода беременности, грудного вскармливания и некоторых других моментов. Однако допускается, что у здоровой женщины на два овуляторные цикла приходится один «пустой».

Именно поэтому при планировании беременности допускается зачатие не в первый месяц открытых и регулярных половых контактов, а в течение шести. И только после этого можно начать подозревать проблемы с зачатием и бесплодие.

В таблице представлены основные отличия ановуляторных и овуляторных циклов.

В норме допускается наличие ановуляторного цикла в следующих случаях:

• Беременность и послеродовый период. Это время сопровождается серьезными гормональными изменениями в организме женщины, которые направлены на вынашивание ребенка.

Яичники «озадачены» другой функцией — поддержанием достаточного уровня прогестерона и других гормонов для полноценного развития плодного яйца на ранних сроках. Они «выполняют команды» головного мозга, гипофиза и гипоталамуса, которые перестают синтезировать ФСГ и ЛГ, необходимые для роста фолликула и созревания яйцеклетки.

Торможению овуляции во время беременности и лактации также способствует высокий уровень пролактина, который необходим для изменения молочных желез и синтеза необходимого количества молока. Ановуляция сохраняется еще 2-3 месяца после родов, после чего, особенно если женщина не поддерживает лактацию или кормления нерегулярные, она возвращается и вероятность новой беременности резко повышается.

Если же женщина кормит грудью без докормов и часто, то состояние ановуляции и отсутствия месячных может длиться до двух-трех лет.

• Хронический стресс и усталость. Нарушение кровообращения головного мозга при этом приводит к нарушению работы гипофиза, который отвечает за продукцию ФСГ и ЛГ и следствие этого — овуляцию. С другой же стороны отсутствие созревания яйцеклетки и роста фолликула может быть защитным механизмом организма от беременности в неблагоприятное для этого время.
• Резкое похудение. В жировой ткани у женщины происходит метаболизм половых гормонов, за счет чего повышается уровень эстрогенов. При резком похудении адаптационные механизмы не успевают срабатывать, возникает гипоэстрогенемия и возникает ановуляция.

Также отсутствие нормального роста фолликула и созревания яйцеклетки в нем может быть следствием следующих заболеваний:

• гипо- или гиперфункция щитовидки;
• нарушение работы в системе гипофиз-гипоталамус в головном мозге;
• гиперпролактинемия различного происхождения;
• воспалительные процессы в яичниках;
• наследственные заболевания половых органов и гормонов;
• склерополикистоз;
• истощением работы яичников в менопаузе у женщин или раньше (преждевременное их старение).

Влияние ановуляции

Если подобное состояние возникает у женщины по физиологическим причинам (во время беременности, после родов и т.п.) либо эпизодические и связаны со стрессом, переездами, клиническое проявление его крайне скудное, изменения могут заметить только самые внимательные. К основным симптомам относятся:

• отсутствие признаков предменструального синдрома — нет напряженности в молочных железах или она не такая сильная, как обычно, не беспокоят перемены настроения, а менструация наступает внезапно и без каких-либо предвестников;
• цикл может быть короче обычного, что связано с особыми гормональными перестройками.

Ановуляторный цикл при недостаточности эстрогенов

Постоянная ановуляция сопровождается более серьезными изменениями в организме женщины гормонального характера. На первый план выходят следующие симптомы:

• бесплодие — женщина не может забеременеть в течение года и более;
• признаки нарушения работы других эндокринных желез — например, если причина ановуляция — сбои в работе щитовидной железы, то на первый план выступают симптомы гипо- или гипертиреоза, если повышение уровням мужских половых гормонов — широкие плечи и узкий таз, оволосение по мужскому типу, грубый голос, повышенное либидо, если дисбаланс между эстрогенами и гестагенами — дисфункциональные кровотечения, избыточная масса тела, склонность к образованию кист яичников, гиперплазии эндометрия и полипозу.

Менструация при ановуляторном цикле

Характер, продолжительность и другие характеристики месячных во многом зависят от причины, которая привела к ановуляции.

Слишком обильная

Чаще возникает при дисбалансе эстрогенов и гестагенов, например, у девочек-подростков в период становления менархе и у женщин предклимактерического возраста. При этом часто обнаруживаются функциональные кисты на яичниках — недозревшие фолликулы. В начале цикла у таких женщин происходит выбор и рост фолликула, который начинает увеличиваться в размерах, внутри же яйцеклетка может быть или иногда отсутствует («пустой фолликул»).

В момент, когда происходит овуляция, фолликул не разрывается, а в нем продолжает накапливаться жидкость. Это приводит к увеличению его в размерах и тогда фолликул напоминает уже кисту при осмотре и УЗИ-исследовании. Такие сбои являются цепочками замкнутого круга в работе гипофиза, гипоталамуса и яичников.

Фолликулярная киста

Фолликул, который трансформировался в кисту, не позволяет за счет гормонального дисбаланса эндометрию трансформироваться в секреторный о отторгнуться. В итоге внутренний слой матки нарастает, в это время идет задержка. До бесконечности это происходить не может, вскоре наступают менструации — обильные, часто со сгустками, болезненные. Также в таких условиях повышаются риски патологии эндометрия — гиперплазии, формирования полипов.

Скудная или ее отсутствие

Чаще бывает, если фолликул начинает расти, но к моменту овуляции происходит его атрезия- увядание. При этом вторая фаза цикла может несколько укорачиваться и менструации приходят на несколько дней раньше. Выделения при этом менее обильные, чем обычно за счет гормонального дисбаланса и уменьшения толщины эндометрия.

Крайний вариант — аменорея при ановуляции. Встречается при поликистозе, а в норме — во время беременности и при грудном вскармливании. Аменорея при измененных яичниках может быть первичной или вторичной. Как правило, всегда обнаруживаются какие-то нарушения в области гипофиза или гипоталамуса, а также щитовидной железы.

Когда месячные идут вовремя

При ановуляции, которая сопровождает здоровую женщину (ведь несколько в раз год такое состояние возможно, своеобразное «хранение» яйцеклеток организмом), менструальный цикл не нарушается и вписывается в необходимые параметры — 21-35 дней и продолжить до 7 суток.

При наличии каких-то заболеваний, которые приводят к ановуляции, как правило есть нарушение менструального цикла, а также проблемы с возможностью зачать и выносить малыша.

Смотрите в этом видео о причинах и вариантах коррекции ановуляторного менструального цикла:

Как понять, есть ли овуляция в этом цикле

Определить, была ли овуляция в данном месяце, можно субъективными симптомами и объективными. Овуляция часто сопровождается следующими признаками:

• боли внизу живота справа или слева, в области прямой кишки;
• повышение либидо;
• обильные слизистые выделения из половых путей, напоминающие белок сырого куриного яйца;
• при осмотре у врача — симптом «рыбьего глаза» — отражение слизи в цервикальном канале.

Объективно выяснить, была ли в этом цикле овуляция, можно следующими способами:

• Наиболее достоверно определить овуляцию можно с помощью УЗИ. В этом случае придется делать его каждые 3-5 дней, чтобы не упустить момент выхода яйцеклетки из фолликула. Признаки свершившейся овуляции — обнаружение желтого тела на яичнике, следы жидкости вокруг его тканей или в позадиматочном пространстве.
• Измерение базальной температуры — доступный для всех метод. Для определения необходимо ежедневно измерять температуру в прямой кишке, еще не вставая с постели, после чего результат нужно заносить в специальный график. Полученная кривая напрямую отражает относительные уровни гормонов в организме женщины, а также наличие/отсутствие овуляции, продолжительность первой и второй фазы цикла.
• Тесты на овуляцию. Они по методике выполнения очень сходи с обычными мочевыми тестами на беременность, но определяют уровень ЛГ в моче, который резко повышается за сутки-двое до выхода яйцеклетки из яичника. Тесты на овуляцию обладают достаточной информативностью и часто используются при планировании.

Ановуляторный цикл может встречаться в определенных обстоятельствах и у здоровых женщин. Регулярное отсутствие овуляции — признак патологии. При этом яичники могут приобретать поликистозное строение. Ановуляторные циклы несут опасность для женщины — при их большом количестве повышается вероятность гинекологических заболеваний тела и полости матки, возникают проблемы с зачатием. Своевременное лечение — залог здоровья.

Полезное видео

Смотрите в этом видео об основных признаках овуляции: