Антимюллеров гормон и искусственный климакс

Антимюллеров гормон и искусственный климакс thumbnail

Женская половая сфера функционирует за счет особый веществ, которые представлены химическими соединениями и носят название гормонов. Если возникают нарушения в этой сфере, то от этого страдают отдельные участки репродуктивной системы. Это же касается и АМГ при климаксе, антимюллерова гормона, который отвечает за продолжение рода и рождение детей.

реактивы в пробирках

За что отвечает данный гормон?

АМГ отвечает за количество яйцеклеток и за их нормальный рост. Однако, когда девочка-подросток находится еще в том возрасте, когда детей не рожают, то яйцеклеток у нее мало, они начинают усиленного вырабатываться только в репродуктивном возрасте. Гормон не меняет своих показателей во время менструального цикла.

Внимание! Если женщина, планирующая беременность, долго не может забеременеть, то ей обязательно нужно сдать анализы на количество АМГ.

Какие факторы влияют на уровень АМГ при климаксе?

За наличие или отсутствие в организме этого гормона отвечают следующие факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Этническая принадлежность.
  3. Вредные привычки, особенно – курение.
  4. Длительный прием лекарственных препаратов, которые влияют на уровень этого гормона.
  5. Сильные стрессы и пребывание в состоянии постоянного нервного напряжения.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка.

Нужно понимать, что данный показатель – это очень индивидуальная цифра, так как девушка в 18-20 лет может иметь практически нулевой АМГ, а женщина 40-45 лет нормальные его показатели.

Показатели АМГ

кровь в пробирках

Считают, что амг – это местный гормон, что за его выработку не отвечает головной мозг. Уровень этого гормона напрямую зависит от того, насколько хорошо и правильно работают яичники.

Если норма АМГ у женщин репродуктивного возраста составляет 2,2-6,8 нг/мл, то в климаксе его уровень менее 0,16 нг/мл.

Если с самого рождения АМГ вырабатывается недостаточно, то женщине грозит бесплодие.

Почему так сложно забеременеть в период климакса?

Оказывается, что от уровня АМГ зависит возможность успешно забеременеть и в дальнейшем родить ребенка.

Так как уровень гормона в период климакса серьезно понижается, то и забеременеть становится сложнее. Сложность состоит в том, что повысить уровень данного вещества принудительно не получится, так как за его выработку отвечают яйцеклетки.

Выработка антимюллерова гормона не зависит от таких внешних факторов, как питание, образ жизни, занятия спортом и др. Этот показатель нужно отслеживать, если женщина планирует забеременеть после 35. Если количество гормона в порядке, то беременность может состояться, а если нет или его очень мало, то самостоятельное рождение ребенка оказывается невозможным.

Как подготовиться к сдаче анализа на АМГ при климаксе?

забор крови из вены

Для того, чтобы правильно сдать анализ на антимюллеров гормон, к такой процедуре нужно подготовиться. И это касается женщин абсолютно любого возраста, в том числе и тех, которым нужно узнать уровень АМГ при климаксе для планирования беременности.

Для того, чтобы выявить уровень данного гормона, придется сдавать кровь из вены, а лучше всего сдавать кровь по утрам, до наступления полудня. Приходить на процедуру лучше на 3-5 день овуляции. За несколько дней до анализа постарайтесь сильно не перетруждаться физически, избегайте стрессов и конфликтных ситуаций, не нервничайте, не напрягайтесь по пустякам. Если Вы заболели, простыли, у Вас инфекция или же Вы просто ощущаете недомогание, то откажитесь от процедуры забора крови до полного восстановления, и не ходите в медицинское учреждение в больном состоянии.

Перед тем, как идти на процедуру позавтракайте, но не переедайте. Если Вы в состоянии обойтись без завтрака, то не кушайте: поедите после забора крови на анализ. Рассчитывайте время так, чтобы у Вас взяли кровь более чем через час после завтрака, если Вы все же решили, что обойтись без него не получится. Пить и курить в день анализа строго воспрещается.

Можно ли поднять уровень антимюллерова гормона?

Бывают случаи, когда результаты анализов неутешительные, и женщина, которая близка к климактерическому возрасту, осознает, что не сможет стать мамой с таким показателем антимюллерова гормона. В этот момент в голову ей может прийти вполне логичная мысль о том, что раз уровень гормона низкий, то его нужно поднять, и желаемая беременность состоится.

Однако, все не так просто. Даже если результат и будет, то он все равно не позволит женщине забеременеть естественным путем. Однако, такой расклад событий возможен только тогда, когда у женщины с самого пубертатного периода наблюдались проблемы с этим гормоном, и не было принято никаких мер по устранению этой проблемы.

Если низкий уровень АМГ в предклимактерическом возрасте вызван более простыми причинами — ожирением, то ситуацию еще можно повернуть в нужное русло. Для этого, прежде всего, нужно устранить причину, которая не позволяет яичникам вырабатывать достаточное количество гормонов. Если дело в лишнем весе, то нужно всего лишь обратиться к врачу-диетологу и выполнять его рекомендации. Все дело в стрессе? Скорее всего, полноценный отдых пойдет только на пользу, и количество АМГ стремительно подрастет. Если Вы имеете вредные привычки, то настало самое время от них отказаться в пользу своего женского здоровья и рождения нормального ребенка.

Считают, что нормализовать антимюллеров гормон могут помочь продукты пчелиного производства. Однако, перед тем, как их употреблять, нужно убедиться, что на них нет аллергии. Помимо этого антимюллеров гормон можно повысить при регулярных прогулках на солнце.

Если антимюллеров гормон выше допустимой нормы

у девушки над головой знаки вопроса

Повышение уровня АМГ в крови всегда ненормально, и может говорить о следующих недугах:

  • Поликистоз яичников. Данный гормон помогает в строительстве клеток, которые образуют собою органы половой системы. Если уровень гормона повышен, то это может свидетельствовать об образовании лишней ткани и об опухолях доброкачественного характера. Особенно эти болезни характерны для периода менопаузы. Поэтому если у Вас антимюллеров гормон в повышенном виде, то есть смысл сделать УЗИ органов малого таза.
Читайте также:  Хронический цистит у женщин при климаксе

О наступлении поликистоза яичников говорят нерегулярные менструации, которых случаются меньше 8 раз за год, слишком длительные менструации, которые идут либо слишком обильно, либо очень скудно. Повышается уровень мужских гормонов — андрогенов, это можно понять по уменьшению груди, излишнему оволосению определенных частей тела, увеличению клитора, выпадению волос на голове вплоть до облысения, ломке голосовых связок. Меняется и состояние кожи, появляется угревая сыпь на лице, шее, спине и зоне декольте, нарушается функция сальных желез, волосы и кожа выглядят грязными даже при нормальном за ними уходе. О кисте яичников говорит и постоянная тянущая боль внизу живота.

  • Опухоли яичников. Эти образования возникают на внешней стенке яичника и опасны тем, что без должного лечения могут переродиться в заболевание онкологическое.

Такое состояние характеризуется ноющими и тянущими болями внизу живота, удлинением менструального цикла и посторонними выделениями в перерывах, увеличивается объем живота. Сдавливаются органы малого таза, о чем говорят частые позывы к мочеиспусканию, дефекации, часты запоры.

На поздних стадиях – боли в костях и мышцах, судорожные припадки, анемия, потеря аппетита, слабость, вялость, постоянная усталость.

Что делать, если уровень АМГ не соответствует норме?

человечек балансирует на доске

Если нарушение незначительное, то оно не нуждается в лечении.

Врачи признаются, что роль данного гормона в функционировании всей половой системы изучена еще не очень хорошо, пока что изучают только зависимость оплодотворения от показателей АМГ. Если повышать показатели этого гормона при климаксе искусственно, то хорошего результата это все равно не принесет.

Иногда врач может порекомендовать лечить причину, из-за которой случается повышение или понижение этого гормона.

Таким образом, если Вы планируете беременность в том возрасте, который близок климаксу или уже стал климактерическим, то обязательно нужно сдать анализы на содержание в крови антимюллерова гормона. Так как от этого показателя напрямую зависит то, как будет проходить беременность, и сможете ли Вы родить здорового малыша. Если показатель в норме, то планировать беременность можно и нужно. Если цифра далека от идеальной, то это не повод отчаиваться: можно попробовать забеременеть при помощи донорской яйцеклетки, проще говоря, сделать ЭКО. Но если даже это не получится, то есть масса детишек, от которых отказались родители и мечтающих, чтобы их взяли в семью.

Познавательное видео по теме:

Источник

Не знаю, с чего даже начать, уже голова квадратная от этого всего… Пропробую в кратце с самого начала…

Мне 29 лет. Беременностей не было.

2008 год — первые подозрения на эндометриоз (основываясь на симптомы — болезненные месячные, пару дней коричневая мазня перед месячными).
Август 2011г. — обнаружена эндометриоидная киста на яичнике.
Декабрь 2011г. — киста лопнула. Срочная полосная операция. Резецированы оба яичника (на одном лопнувшая киста, на втором очаги эндометриоза), также удалены очаги и эндометриоидные спайки между яичниками и трубами, маткой, в брюшной полости и т .д. Остался очаг между между мочевым пузырем и маткой, сказали, удалить невозможно. Диагноз — наружный генитальный эндометриоз.

При выписке из больницы сказали попить 6 месяцев Визанну и срочно беременнеть. Тогда мы беременность еще не планировали. Визанну я пропила 3 месяца, пришла на прием к новому врачу, она сказала переходить с Визанны на Жанин, типа что Визанна — неизученый препарат, рисковать не будем, попьем старый добрый Жанин. Тогда же я сдала впервые АМГ, он был равен 0,5. ФСГ — 16,4. Пропила курс Цикло-прогинова 3 месяца, ФСГ стал 7,5. На узи фолликулы показывались, и не мало, по 6-8 штук.
С апреля 2012 года я пила Жанин по схеме 21/7, к врачу больше не ходила, никаких манипуляций больше не делала.
В сентябре 2012 сама отменила пить Жанин, начали планировать беременность. Ничего не получалось, да и «планировали» скажем так, неактивно.
В мае 2013 впервые появились кровянистые выделения посреди цикла.. Затем с каждым месяцем эта мазня приходила всё раньше и раньше, в итоге стала приходить на 8-9 день цикла (почти сразу после окончания месячных) и была до самых следующих месячных (цикл 24 дня у меня). При этом всё постоянно были повышены лейкоциты в мазке (покрывают поле зрения). Меня бесконечно пичкали антибиотиками, свечами и т.д. Мазня не уменьшалась, лейкоциты тоже. Узи показывало всё в норме, воспалений никаких, явных признаков эндометриоза не видно, фоликулы есть, овуляция есть. Снова сдала АМГ — 0,1, ФСГ — 9,3.
В октябре 2013 года решили сделать гистероскопию. Обнаружился хронический эндометрит (воспаление эндометрия в матке), это возникло вероятнее всего из-за постоянной кровянистой мазни. Назначили ударный курс антибиотиков, фемостон, дюфастон. Ноябрь декабрь мазни не было.
В январе 2014 снова начали планировать. Опять пошла мазня. Да к тому же начали расти фолликулярные кисты (возмжоно на фоне фемостона), которые рассасывались через 2-3 цикла. И постоянная мазня с любого дня цикла. Беременности нет. Овуляция своя была, возможно не каждый цикл, но были УЗИ с подтверждением овуляции.
В июне 2014 г. наконец попала вроде как к хорошему доктору. Она сразу назвала причину мазни — аденомиоз (эндометриоз матки), но размеры и форма матки не изменены, и по узи не видно. Сказала, что такое возможно, если аденомиоз во внутреннем (мышечном) слое матки, то его и на лапаре не увидишь, не то что на узи. Врач стала прямо намекать на ЭКО, пока не поздно. Для начала сказала попить Жанин без перерыва 3 упаковки, чтобы убрать эту мазню. Затем в июле обнаружилась киста, по утверждению Узистов (три узи делала) — киста дермоидная (тератома), она не влияет никак на детородную функцию, но удалять ее нужно обязательно, она не рассосется.. Ну вот и наконец то появился повод сходить на лапароскопию. Жанин я успела пропить месяц, и потом на лапару.
7 августа сделали лапаро-гистероскопию. Киста не подтвердилась, оказалось что это две кисты — фолликулярная, и желтого тела в одном яичнике. Удалили, (раз уж залезли). Вновь образовавшиеся после первой операции эндометриоидные очаги и спайки удалили. Хронического эндометрита в матке нет, эндометрий хороший, подозрений на аденомиоз тоже нет. Трубы проходимы. На яичниках всё чисто. Очаг на мочевом пузыре опять же оставили, не трогали. Диагноз — наружный генитальный эндометриоз. Как потом мне сказала моя гиня, что это 3-4 степень, потому что 1-2 степень не видно, а если уже видны очаги, то это точно 3-4.. (Три года я думала, что у меня начальная стадия (после первой операции в 2011 году мне как-то так сказали)
В августе 2014г. сдала ФСГ — 14,4, АМГ — 0,01. Доктор назначила пить Визанну 6 месяцев, потом сразу в ЭКО… Я была в панике, что еще минимум на полгода откладывается наше планирование!!! Попросила врача, можно ли один цикл щас не начинать пить Визанну, попробовать беременеть естественным путем, вдруг чо, всё таки после лапары, всё там чистенько, хорошо.
Неудача. 23 сентября начались месячные. Надо начинать пить Визанну. 29 сентября иду на прием, 1 октября иду впервые в отделение ЭКО на консультацию, по квоте и т.д.

Читайте также:  Гель интимный при климаксе купить

Сижу думаю, начинать ли сейчас пить Визанну, и пить ли ее вообще (как я выяснила на просторах интеренета, с таким показателем АМГ даже в ЭКО не берут). К тому же, если я начинаю сейчас пить Визанну, то через 6 месяцев это будет март 2015г. а в апреле у меня муж уезжает на месяц, то есть на отмене Визанны ни планирования, ни ЭКО не получится! Гиня скорее всего предложит — ну пропей Визанну 7 месяцев, до приезда мужа, а я, честно говоря, боюсь даже 6 месяцев пить, с таким показателем АМГ яичники могу вообще не проснуться потом((( Может это звучит по-злому, но мне кажется врачу вообще до лампочки, забеременнею я или никогда не забеременнею… Может это глупо, но у меня всё еще есть надежда забеременеть естественным путем…

Извиняюсь, кратко не получилось, просто такой сумбур в голове, не знаю, как сейчас правильнее поступить чтобы добиться положительного результата… Жду от Вас любых советов, может кто-то был в подобной ситуации, перед подобным выбором, как вы поступили?

Источник

Я попросила акушера-гинеколога Елену Сабирову рассказать подробнее про антимюллеров гормон (АМГ).

Вопрос: Что такое АМГ, как он образуется?

Елена: Антимюллеровый гормон – это не гормон в чистом виде.

Это белковое соединение, которое синтезируется в гранулезных клетках фолликулов (эта группа клеток окружает яйцеклетку в фолликулы и отвечает за выработку эстрогенов) и влияет на рекрутинг — выбор фолликулов, которые пойдут в рост в конкретном менструальном цикле.

Так как, синтез АМГ происходит в клетках фолликулов, то и его количество определяется количеством фолликулов. Поэтому, в настоящее время АМГ признан наиболее достоверным маркером овариального резерва, так как, его секреция не зависит от доминантного фолликула и не связана с уровнями ФСГ и днем менструального цикла. Поэтому, его можно исследовать в любой день цикла.

Читайте также:  Свободная жидкость в позадиматочном пространстве при климаксе

Вопрос: Увеличилось ли количество женщин с понижением АМГ за последние годы и в чем причины?

Елена: Я принимаю пациентов амбулаторно с широким кругом гинекологических проблем и по структуре приема можно примерно оценить тенденции изменений.

За последние три года в сравнении с предыдущими периодами, я отметила незначительный рост пациентов с признаками преждевременного снижения овариального резерва.

Женщин, которые запланировали беременность в возрасте старше 35 лет, стало больше. Именно у этих пациентов для нас особенно важно оценить овариальный резерв для прогнозирования беременности и ответа на возможную стимуляцию овуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

Среди женщин от 35 лет то или иное снижение овариального резерва мы встречаем у 85 %.

Однако, преждевременное истощение яичников – это редкая ситуация, часто определяющаяся или тяжелыми условиями жизни, влиянием вредных профессиональных или поведенческих факторов. Самой частой причиной преждевременного снижения овариального резерва являются наследственные факторы и аутоиммунные повреждения яичников. К счастью, это очень редко.

Поэтому, основной причиной снижения успехов в репродуктологии является отсрочивание женщиной наступления беременности и обращение за помощью в позднем репродуктивном периоде, когда естественным образом снижается овариальный резерв и ухудшается качество половых клеток.

Вопрос: Как оценивается уровень АМГ?

Елена: В клинической практике никогда не исследуется АМГ изолированно. Это исследование нам требуется в случаях:

Подозрение на преждевременное истощение яичников.
С целью оценки репродуктивного прогноза в самостоятельных и ЭКО- циклах.
Перед оперативными вмешательствами на яичниках и после операции с целью эндокринологического и репродуктивного прогноза.

Таким образом, АМГ оценивается в совокупности с:

Оценкой характера менструального цикла.

Уровнем ФСГ (исследуется кровь на 2-5 дни цикла).

Количеством фолликулов в одном ультразвуковом срезе при выполнении УЗ- сканировании яичников.

Данными анамнеза (истории жизни и здоровья) – возраст и оперативные вмешательства на яичниках.

Нормальный овариальный резерв характеризуется следующими критериями:

Регулярный менструальный цикл – 28-30 дней
Возраст пациентки до 35 лет
Уровень ФСГ не более 8 МЕ/л
Уровень АМГ 1,0 – 2,5 пг/мл
Число антральных фолликулов не менее 5-ти в каждом яичнике

Сниженный овариальный резерв:

Укорочение менстр. цикла на 2-3 дня
Эпизоды повышения уровня ФСГ>10МЕ/л
Уровень АМГ<1,0 пг/мл
Число антральных фолликулов не более 5-ти в каждом яичнике

Вопрос: Что делать женщине, планирующей беременность, если АМГ снижается?

Елена: В условиях сниженного овариального резерва беременность возможна и в самостоятельных циклах, но, крайне желательно рассмотреть вопрос использования методов вспомогательных репродуктивных технологий. Низкий овариальный резерв в обычных условиях у женщин, не отягощенных тяжелыми заболеваниями, регистрируется в возрасте после 45 лет.

• Стойкие нарушения менструального цикла
• Стойкое повышение уровня ФСГ>15МЕ/л
• Уровень АМГ менее 0,01 пг/мл
• Число антральных фолликулов не более 2- х в каждом яичнике
В условиях крайне низкого овариального резерва беременность достижима только в условиях клиники ЭКО.

Нередко отмечается и высокий овариальный резерв у женщин с гипоталамо-гипофизарными дисфункциями, которые так же встречаются с проблемами в репродукции.

• Возраст пациентки – менее 30 лет
• Длительность менструального цикла 30-35 дней
• Уровень ФСГ менее 8 МЕ/л
• Уровень АМГ больше 2,5 пг/мл
• Число антральных фолликулов более 10-ти в каждом яичнике

Вопрос: На что еще следует обратить внимание, если АМГ низкий?

Елена: Преждевременное истощение яичников, которое может сопровождаться снижением
АМГ, может быть связано с разными группами факторов:
• Хромосомные и генные нарушения
• Нарастающий возраст
• Оперативные вмешательства на яичниках (разрушается часть ткани органа и, соответственно, фолликулы)
• Аутоиммунные процессы в яичниках, когда собственными антителами разрушается часть ткани яичника
• Аутоиммунный тиреоидит
• Сахарный диабет
• Эндометриоз
• Курение, наркотики, алкоголизм
• Экологические факторы
• Профессиональные вредности (работа на хим. предприятиях, ночные смены, частая смена часовых поясов).

Узнать подробности, как вернуть гормоны в норму.

Вопрос: Влияет ли применение контрацептивов на снижение АМГ?

Елена: До недавнего времени существовало мнение о том, что контрацептивы способствуют сохранению овариального резерва, так как, они тормозят процесс овуляции и, соответственно, процесс «утраты» фолликулов.

Однако, выяснилось, что процесс апоптоза – клеточного самоубийства в яичниках происходит и при использовании контрацептивов. Таким образом, контрацептивы не ухудшают и не улучшают овариальный резерв.

Вот такое мнение доктора. А вы что думаете?

Источник