Асцит и миома матки
200. Впервые я обратилась к Вам за советом в начале 2000 года. У меня врачи 15 лет признавали большую миому матки. Последние 2 года она вдруг начала быстро увеличиваться, в ней появились «узлы» и какие-то «некротические включения».
19 января 2000 года после УЗИ матки врач написал заключение: «Огромная миома (c-r? – рак под вопросом) тела матки. Абсцесс. Размеры матки: 13,0×10,0x10,1 см.» Посоветовал мне срочно сделать операцию по удалению этой опухоли.
Я была настроена категорически против операции. Несмотря на свои 62 года, я выглядела достаточно молодо, и начинать хождения по больницам не было никакого желания.
Спросила Вашего совета. Вы порекомендовали на операцию не идти, а вместо неё срочно приступить к лечению Вашим методом по той же схеме, что и от рака: принимать смесь нерафинированного подсолнечного масла с водкой три раза в день, не менее 2–3-х лет, плюс диета и т. д.
Пить смесь три раза в день я не решилась, и почти год пила её один раз вечером.
Я и раньше не увлекалась молочными и мясными продуктами, поэтому жить по принципу: «Щи да каша пища наша» – мне было не в тягость. Чувствовала себя более-менее нормально.
В ноябре повторила УЗИ. Врач заявил, что моя «миома» выросла ещё больше, и если я немедленно не лягу под нож, жизнь моя скоро закончится.
Вот тут я испугалась по-настоящему, и с ноября 2000 года начала пить Вашу смесь 3 раза в день.
Поначалу у меня «взбунтовался» кишечник, один раз даже упала в обморок. Но вскоре, через 2–3 недели, почувствовала в себе положительные изменения, «лёгкость» в теле. И даже вслух воскликнула: «Будем жить!»
Уверенность моя возросла после УЗИ от 12 июля 2001 г.: опухоль уменьшилась, её размеры стали 10,5×9,2×9,8 см (вместе с маткой). Врач промолчал.
Я много размышляла о своей жизни и согласилась с мнением, что Бог посылает болезни для уменьшения числа наших грехов.
Молила Бога помочь мне в лечении. Вашу смесь пила строго по методике.
26 декабря 2001 года очередное УЗИ впервые чётко смогло разглядеть отдельно контуры матки (размерами 5,8×3,2×5,1 см) и опухоли (10,0×8,3×6,7 см).
Врач призадумался; я не худела, даже чуть поправилась телом, не выглядела измождённой болезнью. Мне он сказал, что не знает, какой диагноз написать в заключение УЗИ.
И опять посоветовал идти на операцию (Ваш метод он не признаёт). Однако отметил, что матка ровная, без бугров, и это хороший признак. Опухоль он теперь связывал с правым яичником.
Чтобы ускорить выздоровление, я по Вашему совету весь 2002 год пила максимальную дозу смеси: 40+40 мл. Пить такую дозу было не просто.
Однако УЗИ, сделанное в ноябре 2002 года, существенных изменений не выявило. Анализ крови у меня оставался в норме: и СОЭ, и гемоглобин. Чуть были повышены лейкоциты – 9,1 тыс.
Мой врач просмотрел много медицинской литературы по моему случаю и сказал мне, что ничего похожего на происходящее со мной он не нашёл.
А я подумала: «Надо было бы Вам почитать книги Н.В. Шевченко!»
Однако дальше пить дозу 40+40 я не смогла. Стала беспокоить печень, обострился дисбактериоз в кишечнике. Вообще, эта доза вызывала во мне стресс ничуть не меньший, чем опухоль. И поэтому я снова стала пить 30+30.
В декабре 2003 года врач при очередном УЗИ повёл себя как-то странно: отказался вообще его комментировать и просто выставил меня из кабинета.
Пришлось обходными путями идти на приём к другому врачу.
Вот тогда-то и выяснилось, чтo именно так «разозлило» первого врача: опухоли в малом тазу не оказалось! Матка, правда, оставалась увеличенной (6,2×3,2×4,8 см), в ней определялись небольшие «узелки» от 0,3 до 0,7 см в диаметре. Но чётко были видны оба яичника, они были нормальных размеров. А опухоль будто «испарилась».
Приободрившись, я продолжила пить смесь 3 раза в день. Последнее УЗИ от 20 мая 2004 г. показало уменьшение матки (5,9×3,4×4,0 см), всё остальное – в норме. Заключение: «Миома матки в стадии регресса».
За время лечения маслом с водкой я проходила весь комплекс обследований у разных врачей. Нигде никаких других опухолей обнаружено не было. Сейчас мой анализ крови такой: гемоглобин – 123 г/л, СОЭ – 4 мм/ч, лейкоциты – 5,0 тыс.
И только теперь, после трёх с половиной лет лечения по полной схеме, я вновь перешла на приём смеси один раз в день перед ужином.
Страшно подумать, что было бы со мной, если б я не поверила Вашей методике. При случае и необходимости всем советую лечиться этим методом.
Но не все меня понимают. В том числе и редакторы некоторых газет, которые советуют своим читателям переходить на другие методы, если за 2–3 месяца питья смеси по Н.В. Шевченко она им не поможет.
Если б я послушалась таких «советов», то ни с кем бы уже не переписывалась никогда…
Поэтому всем советую: лечение по методу Шевченко Н.В. нельзя «бросать» раньше времени.
Для успеха метода вам надо проявить терпение и веру, а смесь нужно принимать длительно.
12 июля 2004 г., Б–на Р.А.,
г. Электросталь Московской обл.
В 2010 году я встретился с этой женщиной в Москве (мы с ней знакомы более 10 лет). На встречу она приехала одна, своим ходом, на электричке (а это 2 часа езды только на ней одной), плюс ещё метро с пересадкой и автобус.
Ей уже более 72-х лет. Смесь пила все прошедшие годы: то 2, то 3 раза в день. Только один раз совсем не пила её более полугода.
Чувствует себя более-менее нормально, выглядит хорошо.
Она не христианка: верует в Аллаха, часто посещает мечеть в Москве.
Это я к тому, что моим методом могут успешно лечиться люди любых религиозных воззрений. Между прочим, об этом специально написано в конце моей лечебной методики в главе «Этот метод – для всех».
Источник
Обнаруженный асцит при онкологии серьезно осложняет течение и лечение основного заболевания, ухудшает прогноз. У пациентов с онкологическими заболеваниями органов, имеющих контакт с листками брюшины, средняя вероятность выпота жидкости в брюшную полость составляет 10%.
Опухоли каких органов сопровождаются асцитом?
Процесс скопления лишней жидкости в полости живота сопровождает около половины всех случаев рака яичников у женщин. Он также осложняет течение новообразований:
толстой кишки;
молочных желез;
желудка;
поджелудочной железы;
прямой кишки;
печени.
Тяжесть состояния пациента не зависит от того первичная опухоль стала причиной патологии или ее метастазирование. К проявлениям рака добавляются признаки повышенного внутрибрюшного давления, подъема диафрагмы, сокращения дыхательных движений легочной ткани. В результате ухудшаются условия для работы сердца и легких, нарастает сердечная и дыхательная недостаточность, что приближает летальный исход болезни.
Причины и механизм развития
Брюшную полость образуют 2 листка. Один из них (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность, а другой (висцеральный) окружает ближайшие органы. Оба листка продуцируют небольшое количество жидкого секрета своими железистыми клетками. С его помощью ликвидируется небольшое локальное воспаление, защищаются от трения органы, кишечник.
Жидкость постоянно обновляется, поскольку излишки всасываются эпителием. Накопление возможно при условии нарушения баланса этого состояния. В 75% случаев у пациентов с асцитом имеется цирроз печени. Это заболевание имеет максимальное число этиологических факторов, приводящих к патологии.
К ним относятся рост гидростатического давления в сосудах под влиянием застоя в венозной и лимфатической системах из-за нарушения сердечной деятельности и падение онкотического давления в крови за счет поражения функции печени и снижения содержания альбуминовой белковой фракции.
Асцит брюшной полости при онкологии не исключает эти механизмы в качестве дополнения к основному поражающему фактору — гиперфункции эпителия брюшной полости при опухолевом поражении листков брюшины. Рост злокачественных клеток вызывает раздражение и неспецифическое воспаление.
Наиболее значима роль обсеменения злокачественными клетками при раке яичников, матки у женщин. Осложнение в этих случаях настолько утяжеляет общее состояние пациенток, что они погибают при нарастании асцита брюшной полости.
Немалое значение имеет непосредственное сдавливание опухолью печеночной ткани и создание условий портальной гипертензии. При росте венозного давления водная часть крови сбрасывается в брюшную полость.
Раковая интоксикация сопровождается недостатком кислорода в клетках (тканевая гипоксия). Почечная ткань очень остро чувствует любые изменения и реагирует снижением фильтрации. Это приводит в действие механизм влияния антидиуретического гормона гипофиза, который задерживает натрий и воду.
Некоторые авторы в патогенезе асцита выделяют печеночный и внепеченочный механизмы. На примере злокачественного роста мы видим, как эти причины дополняют друг друга. Нарушается всасывающая функция брюшины и лимфатических сосудов.
Примером местных изменений может быть лимфома брюшной полости. Эта опухоль сопровождается нарушенной проходимостью внутрибрюшных лимфатических протоков. Из них жидкость переходит прямо в брюшную полость.
Провоцирующими причинами асцита при онкологических заболеваниях может быть такая анатомическая особенность, как близкое расположение складок брюшины (прилегание), обилие кровеносных и лимфатических сосудов, что вызывает быстрое распространение злокачественного роста на соседние ткани.
Стимулировать пропотевание жидкости может занос атипических клеток в полость брюшины при оперативном вмешательстве, внутреннее прорастание стенок брюшины злокачественной опухолью, а также проведение курса химиотерапии.
Симптомы
У онкологических больных асцит развивается постепенно за несколько недель или месяцев. Пациенты ощущают признаки при скоплении значительного количества жидкости. Основные симптомы:
- распирающая тяжесть в животе;
- отрыжка после еды;
- изжога или тошнота;
- тупые боли в животе;
- одышка в покое, особенно в положении лежа.
Эти признаки связаны с подъемом купола диафрагмы, нарушением перистальтики пищевода, кишечника, рефлюксным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Некоторые пациенты жалуются на приступы сердечной аритмии. При наблюдении лечащий врач выявляет увеличенный живот. В положении стоя он опускается вниз, пупок выпячивается.
Для больных с «печеночным» асцитом характерна картина «головы медузы» за счет образования плотных расширенных вен вокруг пупка. Накопление жидкости создает трудности при наклонах, обувании.
К сожалению, еще нередки случаи выявления молодых женщин с опухолью яичников в запущенном состоянии, которые длительно были уверены в своей беременности, этому способствовало прекращение менструаций.
Скопившаяся жидкость сама давит на опухоль, вызывает распад. Метастазирование по венозной системе и сердечная недостаточность проявляется затрудненным оттоком крови к сердцу. Это приводит к отечности стоп, голеней, наружных половых органов.
Все описанные симптомы развиваются не изолированно. На первом месте остаются признаки злокачественной опухоли. Асцит требует дополнительного лечения, поскольку жить с его проявлениями становится более опасно из-за возможностей других осложнений.
Стадии
Независимо от причин в течении асцита выделяют 3 стадии. Они характерны и для пациентов с онкологическими заболеваниями:
- транзиторная — больной чувствует только вздутие живота, объем накопившейся жидкости не более 400 мл;
- умеренная — количество экссудата в брюшине доходит до 5 л, проявляются все описанные симптомы, возможны разные осложнения;
- напряженная — асцит скапливает 20 л и более, считается устойчивым (резистентным), лечить мочегонными средствами невозможно, сопровождается тяжелым состоянием, нарушает работу сердца и дыхание.
Какие осложнения могут последовать за асцитом?
Тяжесть основного заболевания в случае появления асцита снижает шансы больного на выздоровление. Еще более увеличивается риск опасных осложнений. К ним относятся:
- бактериальный перитонит — присоединение инфекции вызывает острое воспаление брюшины;
- кишечная непроходимость;
- появление грыж в области белой линии живота, пупка, в паху с возможным защемлением;
- сердечная декомпенсация;
- накопление жидкости между плевральными листками — гидроторакс с острой дыхательной недостаточностью;
- развитие гепаторенального синдрома;
- геморроидальные кровотечения, выпадение нижнего отдела прямой кишки
- Диагностика
Такое осложнение, как асцит заранее предполагается в течение онкологического заболевания. При контроле за пациентом врач обязан проводить взвешивание. Рост массы на фоне выраженного похудения рук, ног, тела вызывает подозрение на скрытые отеки.
Если сделать толчковое движение рукой с одной стороны живота, то при наличии жидкости вторая рука ощутит волну в противоположном боку. Объективным подтверждением служат дополнительные исследования:
- УЗИ — позволяет выявить 200 мл жидкости в брюшной полости, одновременно служит контролем за изменениями во внутренних органах;
- обзорная рентгенография и томография — потребуют хорошей подготовки пациента перед исследованием, выявляет жидкость при изменении положения тела;
- лапароцентез — прокол передней брюшной стенки с целью откачивания жидкости и ее лабораторного анализа, процедура является одновременно лечебной и диагностической, позволяет выявить степень обсеменения брюшины, состав экссудата, наличие микрофлоры.
Проблемы лечения асцита при онкологии
Терапия асцита теоретически должна в первую очередь заключаться в подавлении роста злокачественных клеток в брюшине. Тогда можно ожидать удаления раздражающего механизма и восстановления функции всасывания жидкости.
Но на практике методы химиотерапии помогают уменьшить асцит только при новообразованиях в кишечнике, а при локализации в печени, желудке, матке, яичниках остаются безрезультатными.
Остается контролировать поступление и выведение жидкости с продуктами питания, рассчитывать на оптимальные условия действия мочегонных средств (диуретиков). Убрать излишки воды можно с помощью ограничительной диеты. Пациенту назначается бессолевое питание, все блюда готовятся без соли, по согласованию с врачом возможно присаливание в тарелку.
Исключаются острые приправы, тяжелая жирная пища, все приготовленное в жареном виде. Объем употребляемой жидкости рассчитывается по диурезу (количеству выделенной мочи за сутки). При этом в меню должны быть продукты, обеспечивающие организм белком и калием. Поэтому рекомендуется:
- отварное нежирное мясо и рыба;
- творог, кефир при хорошей переносимости;
- запеченный картофель;
- компот из кураги, изюма;
- морковь, шпинат;
- овсяная каша.
- Как проводится лечение мочегонными средствами?
В назначении диуретиков нельзя переусердствовать. Известна рекомендация врачей пить больше жидкости при любой интоксикации. Это касается и рака. Выведение большого объема воды из организма повышает общую интоксикацию продуктами распада злокачественных клеток, поэтому допустимым считается снижение веса на фоне приема диуретиков на 500 г за сутки.
Выбор диуретиков и дозировки всегда остается за врачом. Нельзя самостоятельно менять препараты, нарушать схему приема. Наиболее действенной оказывается комбинация из Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.
- Фуросемид (Лазикс) относится к группе петлевых диуретиков. Действие основано на блокировании обратного всасывания натрия и хлора в канальцах и петле Генле, выводящего аппарата почек. Одновременно выводит калий. Чтобы не нарушить баланс электролитов и не вызвать приступы аритмии назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам).
Верошпирон в отличии от Фуросемида является калийсберегающим препаратом. В его состав входит спиронолактон (гормон надпочечников). Именно с помощью гормонального механизма удается вывести лишнюю жидкость без калия. Таблетки начинают действовать спустя 2–5 дней после начала приема. Остаточный эффект продолжается 3 дня после отмены препарата.
Диакарб — препарат, имеющий целевое назначение. Особенно показан для предупреждения отека мозга, менее эффективен в процессе вывода мочи. Его действие начинается спустя 2 часа после приема. Связано с блокированием фермента карбоангидразы в тканях почек и мозга.
Хирургическое вмешательство
Наиболее часто для вывода накопившейся жидкости в полости брюшины при резистентной стадии асцита применяют процедуру лапароцентеза. Метод считается хирургическим, хотя им владеют терапевты в специализированных отделениях.
Суть методики: пациент сидит на стуле, живот вокруг пупка обрабатывается йодом. В точку примерно на 2 см ниже пупочного кольца вводится раствор Новокаина для обеспечения местной анестезии. После чего делается прокол брюшной стенки специальным инструментом (троакаром). Появление жидкости указывает на попадание в полость брюшины. Присоединяется трубка, по которой откачивается жидкость самотеком.
Однократно удаляется до 10 литров жидкости. На фоне постепенного уменьшения живота проводят стягивание простыней для предотвращения коллапса больного. В некоторых случаях при невозможности сразу вывести большой объем жидкости в полость брюшины вставляют дренажную трубку и перекрывают ее до следующего раза. Таким образом, повтор процедуры проводят 2–3 дня подряд.
При лапароцентезе необходимо следить за стерильностью, поскольку возрастает риск заражения брюшины и перитонита
Лапароцентез не проводится: - при спаечной болезни брюшной полости;
- на фоне выраженного метеоризма;
- в периоде восстановления после грыжесечения.
- Перитонеовенозное шунтирование — заключается в соединении специальной трубкой брюшной полости с верхней полой веной, по ней при дыхании пациента жидкость отходит в венозное русло. Деперитонизация — иссечение участков брюшины для обеспечения дополнительными путями вывода жидкости.
Оментогепатофренопексия — иссечение сращенного с передней брюшной стенкой сальника и подшивание его к диафрагме или печени, необходимо, если сальник мешает проведению лапароцентеза.
Народные средства в лечении асцита
В народных лечебниках описываются растительные настойки, которые помогают уменьшить асцит при онкозаболеваниях. Врачи относятся к ним крайне негативно, поскольку нередко пациенты, уверовав в сказочные результаты, бросают основное лечение.
Однако при отсутствии реальной помощи от проводимой терапии больного раком можно понять. Поэтому мы приводим перечень растений, которые, по мнению травников, способны помочь: - астрагал перепончатый;
- корень болотного аира;
- молочай;
- корень травы копытня;
- трава княжика сибирского;
- болотный сабельник.
- Гораздо увереннее врачи рекомендуют мочегонные сборы в дополнение к лекарственным препаратам. Они включают растущие в средней полосе России:
- расторопшу,
- березовые почки и сок,
- чабрец,
- цветы липы, календулы,
- мелиссу,
- шалфей,
- зверобой,
- душицу,
- мяту,
- пустырник.
- Общий показатель выживаемости пациентов с асцитом при онкологических заболеваниях дает неутешительные цифры — два года проживет только половина больных.Окончательный исход бывает как лучше, так и хуже предполагаемого срока.
Он зависит от реакции пациента на лечение, возраста, наличия хронических заболеваний почек, печени, сердца, характера опухолевого роста. Асцит в начальной стадии при опухолях лечится значительно эффективнее. Поэтому в терапии злокачественных новообразований следует предусматривать раннюю диагностику осложнений.
Источник