Асцит киста яичника что это такое
На чтение 7 мин.
Часто рак яичников осложняется асцитом. Он может развиваться на любой стадии недуга. Патология проявляется в виде отека нижней части живота, конечностей и наружных половых органов. В жидкости, заполняющей определенную зону, содержится очень много клеток, которые приводят к некрозу тканей и распространению заражения.
Что это такое?
Среди женских общих патологий онкология яичников является не самой распространенной, но серьезной. Процент выживаемости пациенток низкий, поскольку зачастую диагностика происходит на поздних стадиях.
Нередко в гонаде злокачественного новообразования образуется асцит. Если рассматривать с точки зрения физиологии, в брюшной полости находится постоянно циркулирующая жидкость. Когда лимфатические узлы поражаются, процесс нарушается и происходит накапливание эксудата. В результате живот у женщины резко увеличивается.
Внимание! Причиной нарушения стандартного процесса становится злокачественная опухоль. Она провоцирует неправильную работу листков брюшины, а сама зараженная жидкость разносит метастазы по организму.
В брюшине все органы находятся близко друг к другу. Также все они имеют контакт с жидкостью.
Выделяют несколько факторов, из-за которых развивается асцит:
- закупорка лимфоузлов раковыми клетками;
- кровеносные сосуды меняют показатели проницаемости;
- в брюшине усиливается функция секреции;
- метастазы расположены рядом с ключевыми органами и тканями.
Когда у пациентки выявляется третья стадия рака, то метастазы будут находиться в брюшине. При любом прогнозе асцит как осложнение при онкологии требует лечения.
Симптомы асцита при раке яичников
Асцит брюшной полости
Еще до того, как женщина начинает замечать, что ее живот увеличился в размере, она чувствует дискомфорт в области яичников.
Также у нее фиксируются чувство распирания.
Некоторые путают признаки с симптомами нарушения кишечной деятельности, но на самом деле это не так.
На этой стадии визуально живот еще не увеличен, но, надевая одежду, девушка замечает, что она становится мала. Особое внимание падает на расширенную талию. Некоторые на приеме у врача жалуются, что становится трудно самостоятельно обуваться или даже просто наклониться. Спустя время появляется отдышка, даже если отсутствует физическая нагрузка.
Когда о раке уже известно, то эти симптомы помогают понять, что заболевание прогрессирует. Скорее всего, будет диагностирована третья стадия.
Итак, общие симптомы асцита следующие:
- боль в животе, его вздутие;
- нарушения в работе ЖКТ;
- запор;
- женщина может худеть, ее вес увеличивается из-за жидкости, попавшей в брюшину;
- образование пупочной грыжи;
- выпадение прямой кишки;
- появление геморроя;
- скопление газов;
- признаки интоксикации;
- затрудненное дыхание;
- при употреблении маленького количества пищи появляется чувство насыщения.
Мнение эксперта
Анна Алексеенко
Акушер-гинеколог
Стаж 5 лет
Рекомендуется посетить кабинет гинеколога при наличии таких симптомов. После первичного осмотра врач должен направить больную на обследование к онкологу. Точный диагноз ставится после получения анализов и результатов УЗИ.
Возможные осложнения
Если заболевание прогрессирует, то может появиться ряд осложнений, которые нередко приводят к смерти пациентки в случае отсутствия своевременного и правильного лечения.
Речь идет о следующих факторах:
- воспаление брюшной полости. Видимого дефекта здесь не наблюдается. Бактериям просто открывается путь в брюшину через стенки петель кишечника. Осложнение может быть в виде перитонита.
- Сердечная недостаточность. В брюшной полости скапливается огромное количество жидкости, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате кровь может перестать попадать туда. Медленное протекание асцита заставляет активироваться в сердце компенсаторные механизмы, которые заключаются в нарастании волокон мышц. Когда осложнение развивается быстро, сердце не хватает времени оперативно приспособиться к новой нагрузке.
- Гидроторакс. Под этим термином понимают скопление в грудной клетке жидкости. Она переходит в сосуды диафрагмы, а это затрудняет дыхание.
- Дыхательная недостаточность. Это состояние развивается на фоне ограничения функционирования диафрагмы по причине повышения давления. Если не обращать внимания на проблемы, то появится одышка, синюшность наружных покровов, снижению уровня кислорода в крови.
- Диафрагмальная грыжа. Орган или ткань из-за дефекта диафрагмы выпячивается. Тогда давление в брюшине начинает расти. Выпячиваться могут кишечные петли, желудок или серозная оболочка.
- Кишечная непроходимость. Она развивается на фоне сдавливания петель. Выше этого места начинают скапливаться каловые массы, наблюдается усиленная моторная активность кишечника, выливающаяся в боли в животе. Нередко может наступить паралич кишечника.
Важно! Чтобы не допускать осложнений, нужно обратиться к врачу для назначения должного лечения.
Как протекает асцит при раке яичников?
Асцит при раке яичников обычно протекает в четыре стадии:
транзиторный. Здесь количество транссудата фиксируется на уровне 400 миллилитров. Диагностируется патология на МРТ и УЗИ. Симптоматика в основном отсутствует, поскольку внутренние органы продолжают выполнять свои ключевые функции.
Не угрожает жизни пациентки;
- умеренный. В этом случае объем жидкости порой достигает уровня четырех литров. Определяется она при перкуссии;
- напряженный. Показатель увеличивается до 10 — 15 литров. Состояние больной оценивается как крайне тяжелое, она нуждается в оперативной госпитализации. На этом этапе происходит нарушение в работе внутренних органов;
- рефрактерный. Прогноз на данной стадии весьма неблагоприятный. Живот постоянно растет в объеме, несмотря на лечение.
Независимо от стадии протекания, эффективную терапию может назначить только профильный специалист.
Диагностика асцита
Сначала доктор проводит опрос пациентки, в ходе которого фиксирует все симптомы. Далее он переходит к осмотру:
- прощупывается брюшная стенка;
- слушается живот фонендоскопом;
- выполняется простукивание;
- гинекологический осмотр.
Справка! Обычно живот напоминает форму шара, нередко нижняя часть свисает, а пупок выпучен наружу.
При простукивании прибором звук будет казаться тупым, а при прослушивании врач отметит затихание кишечных шумов.
Инструментальные и лабораторные методы:
- УЗИ: с помощью исследования врач выявляет наличие свободной жидкости в брюшине;
- лапароскопия брюшной полости. Позволяет узнать, в каком состоянии находятся внутренние органы, взять биоматериал на анализ;
- лапароцентез. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает прокол, если имеется жидкость, она вытекает. Этим и подтверждается диагноз;
- скрининг органов грудной клетки. Тут отслеживаются изменения сердечной деятельности;
- КТ и МРТ брюшной полости (в редких случаях);
- сдача биохимического анализа крови для определяния уровня белков;
- коагулограмма. Позволяет изучить характеристики свертывания крови;
- определение в венозной крови уровня фетопротеина, чтобы выявить поражение печени;
- исследование жидкости под микроскопом.
Когда лечение уже начато, врач должен постоянно контролировать вес пациентки. За сутки потеря составляет 500 граммов. Принимается во внимание дневной рацион и объем жидкой пищи.
Планируете идти к врачу?
ДаНет
Лечение асцита при раке яичников
Удалить свободную жидкость не сложно, но причины асцита останутся. Общие назначения являются следующими:
- постельный режим;
- специальная диета;
- в отдельных случаях ограничивается прием жидкости до литра в сутки.
Лечение необходимо начать как можно раньше — рекомендованный период после постановки диагноза составляет две недели. В противном случае не исключены осложнения. Основные способы лечения следующие:
- консервативное. Используются диуретические средства для уменьшения экссудата.
- Лапароцентез. Он представляет собой малоинвазивную операцию, где все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. С помощью установленного дренажа вытекает всё лишнее. Однако присутствует риск образования спаек, метеоризм.
- Полостная операция.
Еще одним видом лечения выступает химиотерапия, которая помогает подавить рост раковых клеток. Также улучшается процесс всасывания жидкости. Способ эффективен в 40 — 60% случаях.
Дополнительные методы:
- инфузиозная терапия;
- повышение иммунитета;
- радиотерапия.
Важно! Улучшить состояние больной поможет правильное питание.
Наряду с традиционной применяются методы народной медицины:
- стручковая фасоль;
- петрушка;
- сушеные корни дягиля;
- мать-и-мачеха.
Использование травяных отваров служит поддержкой основных методов, их нельзя употреблять в качестве основных терапевтических средств.
Общий прогноз при асците
Асцит при раке яичников во многом усугубляет течение заболевания. Нередко он приводит к таким последствиям:
- проблемы с сердцем;
- перитонит;
- обильные маточные кровотечения;
- респираторная недостаточность.
Процесс лечения затрудняется, если пациентке больше 60 лет. Здесь может наблюдаться цирроз печени, низкое давление, сахарный диабет, в результате метастазы будут распространяться быстрее.
Сколько живут пациентки? Прогноз зависит от стадии прогрессирования заболевания. Третья стадия, осложненная асцитом, характеризуется пятилетней выживаемостью у 11% пациенток. На последней стадии количество снижается до 4%.
Таким образом, асцит — скопление лишней жидкости в брюшной полости, которое приводит к большому количеству осложнений. Если не лечить патологию, не исключен летальный исход. Терапию должен проводить гинеколог и онколог.
Процент выживаемости пациенток гораздо выше на начальных стадиях рака.
Источник
Асцит при раке яичников — довольно распространённое осложнение. Выпот в брюшной полости может возникнуть и в первой стадии развития опухоли, и при распространённом заболевании, и манифестировать рецидив после радикального лечения. Если проводится операция, для обнаружения злокачественных клеток обязательно делаются смывы с брюшной полости и берётся биопсия брюшины — настолько часто опухоли яичников сосуществуют с метастазами по брюшине.
При раке яичников, в отличие от всех прочих злокачественных опухолей органов и тканей, наличие асцита и метастазов в брюшину не означает IV стадию заболевания.
Частую ассоциацию асцита с любым размером злокачественной опухоли яичников зафиксировали в классификации символом «С» после обозначения каждой стадии: IС, IIС, IIIС. При стадиях IС и IIС злокачественные клетки находят в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости. При III стадии всегда констатируется поражение брюшины опухолью, только при стадии IIIА – это микроскопические узелки, при IIIВ — опухоли до 2 см, соответственно, при стадии IIIС — метастазы более 2 см. Поэтому при всех стадиях рака яичников всегда проводят системное лечение – химиотерапию.
Асцит при раке яичников может достигать любых объёмов. Как правило, небольшой выпот без клинических проявлений не удаляют, он регрессирует на фоне системной химиотерапии. При раке яичников асцит редко очень большой, но живот бывает огромных размеров за счёт сочетания нескольких литров жидкости с большим массивом опухоли.
Асцит, мешающий нормальной жизни, обязательно эвакуируют. Из-за скопления жидкости может возникнуть одышка и отёки ног, нарушиться дыхание и питание – рвота только что съеденным и выпитым. В таких ситуациях обязательно выполняют лапароцентез.
Лекарственное лечение асцита
Оптимальное лечение операбельного рака яичников с метастазами по брюшине не более 1 см предполагает и внутрибрюшинную терапию, для чего во время циторедуктивной операции устанавливают систему для внутриполостного вливания лекарственных препаратов – лапаропорт. Систему имплантируют в переднюю брюшную стенку на уровне VIII-IX межреберья, фиксируя к рёберной дуге. Порт-система без каких-либо осложнений стоит несколько месяцев, но непосвящённый в проблему вряд ли сможет её обнаружить. При неблагоприятном прогнозе первичного рака яичников можно обсудить вопрос о длительном сохранении установленного при первой операции лапаропорта.
По мировому стандарту каждые 3 недели дважды за курс химиопрепараты вводятся внутрь брюшной полости, таких курсов делается 6, а введений в брюшную полость суммарно – 12. В брюшной полости в непосредственной близости от опухоли создаются высокие концентрации препаратов. Время экспозиции активной лекарственной молекулы с опухолью несоизмеримо больше, чем при внутривенном введении, но и токсические реакции, индуцируемые препаратами, тоже могут быть продолжительными.
В крупных клинических исследованиях удалось увеличить терапевтическую концентрацию цисплатина в 20 раз, а таксола — в 1000 раз, что значимо повысило эффективность лечения, поскольку результат очень зависим от дозы вводимых лекарственных препаратов.
Брюшина активно всасывает химиопрепараты, они в значительной концентрации попадают в кровоток. Таким способом убивают «двух зайцев»: метастазы в брюшной полости непосредственно контактируют с химиопрепаратом, уничтожаются циркулирующие в крови опухолевые клетки и оказывается лекарственное воздействие на все существующие в организме узлы рака.
При рецидиве рака яичников, сопровождающемся выпотом в брюшную полость, также целесообразно устанавливать перитонеальный катетер. Это позволяет удалить избыточную жидкость и ввести химиопрепараты для уменьшения экссудации. В этом случае также не обходится без системного действия за счёт всасывания препаратов листками брюшины. Нередко сочетающийся с асцитом плеврит, регрессирует на фоне внутриполостной или системной химиотерапии без торакоцентеза.
Цены
В Европейской онкологической клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.
В цену включено:
- Осмотр и консультация хирурга-онколога.
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
- УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
- Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
- Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.
Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на онкогинекологии и знаем, что можно сделать.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Онкологическим заболеваниям подвержены все слои населения. Но, есть исконно женские болезни. К ним относится рак яичников, рак тела и шейки матки.
Рак яичников не имеет такого широкого распространения, как другие злокачественные новообразования. Но смертность от него стоит на первом месте по сравнению с другими женскими онкологическими заболеваниями.
О проблеме
Рак яичников относится к злокачественным новообразованиям. Развитие опухоли начинается из ткани пораженного органа. Заболевание имеет 4 стадии развития. На 3-4 стадии при этом патологическом процессе, происходит образование такого грозного осложнения как асцит. Он и является в большинстве случаев причиной смерти (50%-60% от общего числа заболевших).
Асцит – это процесс образования и накопления неспецифической жидкости в брюшной полости. Заболевание не самостоятельное, а существует как отдельный патологический процесс, который является спутником многих раковых опухолей.
Выделяемый экссудат является отфильтрованной плазмой крови, которая по ряду специфических причин выделилась в брюшную полость. При раке яичников вероятность появления патологического выпота достигает 40%.
Почему это происходит
При таком онкологическом заболевании как рак яичников, появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата.
При физиологическом функционировании всех систем организма, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует. Благодаря ее помощи, не происходит процесса слипания внутренних органов.
Перистальтика кишечника будет происходить без трения петель между собой. Процесс всасывания экссудата происходит там же, где он и вырабатывается. Здоровый организм самостоятельно контролирует этот процесс.
При раке яичников, происходит патологическое нарушение функционирования листков брюшной полости. Страдают такие функции брюшины как, барьерная, резорбтивная, секреторная. В результате этих процессов, экссудата вырабатывается или слишком много, или процесс его обратного всасывания значительно нарушен. Итог: большое скопление жидкости в области брюшной полости.
Объем накапливаемой жидкости при этих процессах может достигать 25 л.
Раковые клетки также не дремлют. Все органы в брюшной полости расположены близко друг к другу. Поэтому при распространении процесса, патологические клетки, распространяются на париетальный и висцеральный листок брюшины.
Под их воздействием, резорбтивная функция брюшины нарушается. Лимфатические сосуды, отвечающие за эту функцию, не справляются с поставленной задачей. И как результат – большое скопление экссудата.
Основной причиной развития асцита при раке яичников считается закупорка метастазами лимфатических узлов и сосудов, которые расположены в брюшной полости и на поверхности брюшины. Это грозное осложнение развивается в 60%-70% случаев от общего количества заболевших.
Кроме этих причин, существует еще несколько факторов, которые влияют на появление асцита при раке яичников. К ним относят:
- быстрое распространение раковых клеток на соседние ткани, из-за близко расположенных брюшных складок;
- большое количество лимфатических и кровеносных сосудов в брюшной полости, что ускоряет развитие патологического процесса;
- попадание в брюшину раковых клеток при проведении разнообразных полостных операций;
- метастазирование рака яичников на стенки брюшной полости;
- проведение химиотерапии является провокатором патологических процессов образования и всасывания экссудата;
- раковая интоксикация на 4 стадии развития злокачественного новообразования.
Асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно, если патологическим процессом затронута венозная система.
Симптомы
Формирование асцита при этом злокачественном процессе происходит постепенно: от 1 до 3-4 месяцев. Поэтому, первым характерным признаком, который заметит больная женщина или врач – будет вздутие живота.
По мере развития патологического процесса, происходит и увеличение объема живота. Он может приобретать круглую форму с сильно выступающей нижней частью (симптом «свисающего фартука»).
Если пациентка с развивающимся асцитом займет лежачее положение, то ее огромный живот расплывется. Он станет выпуклым с боковых сторон и плоским в области пупка (симптом «живота лягушки»).
При постоянном увеличении количества экссудата, передняя стенка живота становится напряженной, кожные покровы на ней натягиваются, производят впечатление очень тонкой и сглаженной, появляются стрии. Пупок выворачивается наружу, как на больших сроках беременности.
В зависимости от того, сколько экссудата накопилось в полости брюшины, выделяют 3 стадии асцита при раке яичников.
| Стадия патологического процесса | Количество жидкости и основные симптомы |
| Транзиторный асцит | Количество экссудата не выше 400 мл. Наблюдается только вздутие живота и симптоматика развития основного заболевания. |
| Умеренный асцит | Количество свободной жидкости в брюшной полости не превышает 5 л. К симптому вздутия живота присоединяется следующая симптоматика: отдышка, изжога, нарушение стула, рвота, синдром «сжатого желудка», метеоризм. Появляется болезненность в абдоминальной области. При затяжном течении присоединяется развитие перитонита, сердечной и дыхательной недостаточности. |
| Напряженный (резистентный) асцит | Количество экссудата может превышать 20 л. Вызывает тяжелые осложнения. Занесенные током лимфы, патологические клетки, поражают поджелудочную железу, печень, желудок. Происходит выпячивание передней брюшной стенки с хорошо видимой венозной системой («голова медузы»). Может произойти гидроторакс: накопленная жидкость проникает в плевральную полость. |
При раке яичников в основном наблюдается транзиторный или умеренный асцит. На 4 стадии развития злокачественного новообразования может присоединиться и напряженная форма патологического процесса.
Скапливающаяся жидкость может оказывать значительное давление и на так уже пораженный яичник, что может привести к его разрыву со всей вытекающей из этого симптоматикой.
Если асцит сформировался как отсроченное осложнение при раке яичников, будет наблюдаться отечность следующих областей:
- низ живота;
- область гениталий;
- нижние конечности.
У некоторых пациенток возможно возникновение боли с правой стороны живота (симптом ложного аппендицита).
Диагностика
Диагностические мероприятия для выявления или подтверждения диагноза асцит при раке яичников сочетают в себе несколько компонентов. Это визуальный осмотр и пальпация области живота (определение флюктуации), гинекологический осмотр, проведение дополнительных инструментальных методов.
При перкуссии области живота определяется притупленный звук над всей поверхностью брюшной стенки и смещение его вниз (при повороте пациента на бок).
К инструментальным методам относят:
- трансвагинальное УЗИ (выявление опухоли, распространенность патологического процесса на смежные органы, наличие экссудата);
- КТ органов малого таза, брюшной и грудной полости (распространенность процесса);
- лапароскопия с изучением цитологии взятой на исследование жидкости;
- рентгеноскопия органов грудной клетки (определяется высокое положение диафрагмы, обнаружение жидкости в плевральной полости).
Так как асцит появляется на 3-4 стадии рака яичников, при появлении первых подозрений на возникновение этого патологического процесса, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может стать залогом успешного лечения и благоприятного прогноза на выздоровление.
Лечение
При выборе методики лечения врачи опираются на результаты, полученные при диагностике заболевания. Учитывается стадия патологического процесса, количество патологического экссудата, наличие метастазов, возраст пациентки.
Лечебный процесс необходимо начать как можно раньше: желательно в первые 2 недели после постановки диагноза. Поздно начатое лечение ведет к необратимым последствиям.
К основным способам лечения можно отнести:
- консервативное лечение (количественное содержание экссудата пытаются уменьшить с помощью диуретических средств: выводится до 1 л жидкости в день, антагонистов альдостерона и лекарства, восстанавливающие водно-солевой обмен);
- лапароцентез (малоинвазивная операция, которая проводится под контролем УЗИ; происходит установка дренажа для того, чтобы накопившаяся жидкость могла своевременно удаляться из брюшной полости);
- полноценная хирургическая операция;
- внутриполостная химиотерапия (лекарственные средства вводятся непосредственно в брюшную полость).
Для поддерживающей терапии назначают мочегонные средства: Верошпирон, Диакарб, Фуросемид, Лазикс, Трифас. Наблюдая за суточным диурезом, врач может назначить принимать комбинацию двух диуретиков. При приеме мочегонных средств обязательно следует вводить в организм и препараты калия (для нормализации водно-электролитного обмена).
Поведение лапароцентеза с установлением дренажа значительно облегчает состояние больной. За одну процедуру можно удалить до 10 л экссудата. Как осложнение этой процедуры возможно образование спаек и значительное снижение артериального давления. Процедура противопоказана:
- спаечная болезнь органов брюшной полости;
- метеоризм;
- недавно прооперированная вентральная грыжа.
При проведении внутрибрюшной химиотерапии подавляется рост злокачественных клеток непосредственно в очаге поражения. Способствует снижению количества накопленной жидкости и улучшению процессов ее обратного всасывания. Эффективность этого способа лечения достигает 40%-60%.
Дополнительные методы лечения включают в себя:
- инфузионная терапия (при удалении большого количества экссудата резко падает содержание альбумина);
- иммунотерапия;
- радиотерапия;
- соблюдение диеты;
- применение народных средств.
Правильно подобранный рацион питания также может способствовать снижению уровня жидкости в брюшной полости. Для уменьшения ее количества необходимо употреблять в пищу как можно меньше соли и ограничить питьевой режим.
Лекарственные средства народной медицины также помогут бороться с переизбытком жидкости. К наиболее распространенным относят:
- листья петрушки;
- стручковую фасоль;
- сушеные корни дягиля;
- донник лекарственный;
- мать-и-мачеху;
- толокнянку.
Следует помнить, что никакие травяные сборы никогда не заменят лекарственных препаратов, назначенных доктором. Народные методы могут выступать исключительно только как дополнительная терапия.
Выживаемость пациентов с асцитом при раке яичника составляет всего 50% при своевременно начатом лечении.
В заключение рекомендуем посмотреть познавательное видео, чтобы полностью разобраться в природе асцита:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
