Аспирационного лечения кисты яичника
В группе доброкачественных опухолей и опухолевидных процессов придатков выделяют собственно опухоли и функциональные кисты яичников. Такая классификация обусловлена схожей клинической картиной, но причины возникновения различных форм и тактика их лечения могут кардинально отличаться.
Функциональные (что указывает на их физиологическое происхождение) кисты представляют собой образования – фолликулы (предшественники яйцеклетки и желтого тела), которые чрезмерно увеличены и могут образоваться в результате нормального циклического превращения в ходе менструального цикла у любой здоровой женщины. Они представляют собой «мешочки», которые заполнены жидкостным компонентом определенного происхождения – в зависимости от вида кисты.
Кисты могут протекать бессимптомно и ничем не грозить здоровью женщины. Но бывает так, что в случае продолжающегося синтеза гормонов (эстрогенов) они способствуют нарушениям менструального цикла и развитию гиперплазии эндометрия (полипы, простая и атипическая гиперплазия, злокачественные процессы в полости матки). Если киста больших размеров, то возможен разрыв с внутрибрюшным кровотечением. Кисты могут расти и причинять дискомфорт, в сомнительных случаях бывает сложно отличить функциональное образование от опухоли, а также существует вероятность перерождения доброкачественного процесса в опухоль. В таких случаях нельзя назвать образования безобидными.
Существует несколько видов кист их механизмов их образования. Фолликулярная киста образуется в результате скопления жидкости в атрезирующемся фолликуле (подвергающемуся разрушению, недостаточно подходящего для формирования яйцеклетки). Размеры таких кист обычно колеблются в пределах 2 — 12 см. Кисты желтого тела развиваются на месте желтого тела из-за расстройства кровообращения (нарушаются процессы резорбции — рассасывания). Тека-лютеиновые кисты обычно многокамерные (несколько полостей внутри одного образования) средних размеров – от 4 до 9 см, представляют собой разрастание клеточного компонента фолликулов. Такие кисты образуются на фоне нарушенной беременности. Эндометриоидные кисты представлены тканью эндометрия (внутреннего слоя матки), которая заносится в яичники при эндометриозе. При прогрессировании процесса образуется полость, в которой накапливаются продукты распада эндометрия в каждую фазу менструального цикла. Выделяют также простые кисты, паровариальные, воспалительные и другие, встречающиеся достаточно редко.
Клиническая картина.
Бессимптомное течение встречается очень часто, но могут присутствовать постоянные хронические или приступообразные острые боли. Если образование приобретает большие размеры, то женщина может жаловаться на увеличение размеров живота. Кисты могут продолжать выделять половые гормоны, что приводит к нарушениям менструального цикла – чаще всего к большим промежуткам между менструациями.
Основная опасность в случае выявления кисты – не является ли она опухолью, и требует ли специального лечения. Обращение к врачу гинекологу поможет провести диагностику и определить тактику ведения.
Основные два метода, которые дают возможность выявить и охарактеризовать образование в яичнике – УЗИ яичников и лапароскопия (осмотр яичника с помощью аппарата с возможностью видеофиксации, который вводится через прокол в брюшную полость). Если есть подозрения на онкологический процесс, назначают дополнительные исследования (онкомаркеры в крови, КТ возможных локализаций метастазов и другие), назначается консультация онколога.
Лечение кист яичников представляет сложную задачу. В случае острой боли и развития осложнений кист – разрыва, перекрута, кровотечения, показана экстренная операция. Если же киста выявлена в ходе профилактического осмотра или в связи с другим заболеванием, является случайной находкой, ее размеры невелики – можно назначить повторное посещение врача через месяц (желательно на 5-7 день менструального цикла) для выбора дальнейшей тактики. В некоторых ситуациях врач-гинеколог может назначить гормональное лечение (комбинированные оральные контрацептивы) для ускорения рассасывания кисты. Кисты часто рассасываются самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Рост образования является неблагоприятным признаком. При отсутствии динамики к исчезновению кисты, повторных ее появлениях, подозрении на опухоль и любых настораживающих признаков врач-гинеколог должен предложить хирургическое лечение. Кисту «вылущивают», выполняют удаление части яичника при необходимости, ушивают его стенки.
Другой комбинированный подход к ведению кист яичников заключается в их дренировании под ультразвуковым контролем с последующим лапароскопическим удалением. Эта методика особенно полезна при наличии очень больших однокамерных кист, размер которых служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа. F. Nagele и A.L. Magos, гинекологи, специализирующиеся на минимально инвазивных методах лечения и эндоскопии, применили эту комбинированную методику для лечения пациентки с однокамерной кистой размерами 24 х 10 х 20 см.
Под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования через пупок пациентки была введена игла Вереша и помещена в центр кисты; затем с помощью вакуум-аспиратора было удалено 3100 мл жидкостного содержимого. После того как киста уменьшилась до 1/3 своего исходного размера, была выполнена обычная лапароскопия, во время которой капсулу кисты удалили без каких-либо технических сложностей.
Относительно допустимости аспирации эндометриоидных кист также имеется много противоречивых мнений, в связи с чем данная процедура при их наличии считается относительно противопоказанной, поэтому в литературе имеются сообщения только о небольших сериях или отдельных наблюдениях подобных операций. L.C.H. De Crespigny et al. среди 28 кистозных образований яичников, которые они пунктировали, аспирировали содержимое 6 эндометриоидных кист без каких-либо осложнений.
М.А. Aboulghar et al. провели лечение 21 яичникового образования (в том числе и эндометриоидных), используя пункцию под контролем трансвагинальной эхографии, и обнаружили уменьшение соответствующей клинической симптоматики, а также низкую частоту их рецидивирования. Технически эта процедура достаточно проста, хотя особое значение имеет отбор пациенток.
Показаниями для аспирации эндометриоидных кист яичников могут являться необходимость дренирования кисты для того, чтобы избежать нарушения процессов фолликулогенеза; обеспечение условий для динамического наблюдения за ростом фолликулов и улучшение результатов их аспирации; а также уменьшение симптомов, связанных с наличием эндометриодных кист большого объема и спаек.
Еще одним спорным аспектом аспирации простых кист яичников и образований придатков матки является вопрос о пользе с клинической точки зрения. Кисты яичников с простой структурой эхографически характеризуются тонкими стенками без утолщений на внутренней поверхности капсулы и внутренних перегородок и содержимым в виде прозрачной анэхогенной жидкости.
Анамнез, характерный для них, был подробно изучен у женщин в пре- и постменопаузе. В большом обзоре литературы, посвященном изучению этих кист у женщин в постменопаузе, приведены данные обследования 184 пациенток, не имеющих каких-либо жалоб и обследованных с помощью трансабдоминального и трансвагинального ультразвукового сканирования. Сорока пяти женщинам с 72 кистами проводилось динамическое эхографическое наблюдение в течение 3-23 мес.
Тридцать восемь из 72 (53%) полностью исчезли, 20 (28%) — имели прежние размеры, 8 (11%) -увеличились, 2 (3%) -уменьшили свой размер на 3 мм и более и 4 кисты (6%) при повторных ультразвуковых исследованиях в динамике то увеличивались, то уменьшались в размерах. В этом исследовании не было обнаружено зависимости между наличием или активностью образований и видом и продолжительностью заместительной гормональной терапии или длительностью периода постменопаузы.
Важным выводом из этого исследования является то, что у женщин в постменопаузе простые кисты придатков матки менее 3 мм в диаметре, как правило, бывают доброкачественными и могут вестись консервативно под динамическим ультразвуковым наблюдением. S. Goldstein провел оценку выжидательной тактики при ведении небольших кистозных образований у женщин в постменопаузе и согласился с возможностью применения консервативного подхода в ряде случаев.
— Читать далее «Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности»
Оглавление темы «Лечение кист яичников и редукция эмбрионов»:
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности
Киста в яичнике – это доброкачественное опухолевое образование. По своей сути– это полость, в которой имеется жидкость.
Рост кисты происходит за счет накопления в ней секрета.
Подобные образования чаще всего длительное время никак себя не проявляют, однако имеют склонность к осложнениям.
Опасность для женщины представляют именно осложнения, которые в тяжелых случаях могут приводить даже к летальному исходу.
Сущность патологии
Термин «киста» в переводе с греческого означает «пузырь».
Данные новообразования могут формироваться в разных органах человеческого организма, в том числе и в яичниках.
Такие образования, как правило, диагностируются у женщин детородного возраста, причем, если менструальный цикл нарушен, риск развития кисты увеличивается.
В климактерический период кисты образуются редко, однако, такое явление тоже может иметь место.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Кисты яичников – это обширная группа новообразований, которые могут иметь разные причины, строение, течение и лечение.
Что касается размеров, они варьируются от нескольких мм до пары десятков см в диаметре.
Виды заболевания
По содержимому и характеру образования кисты яичника делятся следующим образом:
- фолликулярные;
- лютеиновые (кисты желтого тела);
- дермоидные;
- параовариальные;
- эндометриоидные;
- муцинозные.
Лютеиновые и фолликулярные кистозные образования – это функциональные кисты. Они образуются непосредственно из ткани органа, и связаны со всеми циклическими явлениями, которые происходят в нем.
Киста желтого тела формируется при отсутствии регресса желтого тела, а фолликулярная – при отсутствии разрыва фолликула. Причинами образования данных опухолей являются нарушения гормонального фона.
Функциональные кисты не всегда должны подвергаться терапии. В некоторых случаях они рассасываются самостоятельно.
Дермоидные кисты – это врожденные новообразования, которые закладываются в период эмбрионального развития. Данные новообразования могут содержать все различные тканевые включения, в том числе и хрящевую ткань, волосы, зубы.
Параовариальная киста образуется из надъяичниковых придатков. Сами яичники в этом случае в патологический процесс не вовлекаются. Эти образования могут быть очень больших размеров.
Из частичек эндометрия образуются эндометриальные кисты. Они содержат менструальную кровь, которая не удалилась из организма. Часто данные новообразования возникают на фоне эндометриоза и других патологий матки.
Муциозные кисты чаще всего многокамерные. Их содержимое – густая слизь, которую вырабатывают слизистые оболочки новообразования.
Муциозные и эндометриоидные кисты более остальных склонны к трансформации в злокачественные образования.
Возможно ли лечение без операции?
Для того чтобы лечить кистозные образования консервативным способом, необходимы следующие условия:
- Возраст. Если киста диагностирована у женщины младше 40 лет, ее можно лечить консервативно, после 40 лет гормональная система женщины претерпевает изменения, и органы репродукции готовятся к менопаузе. В таком возрасте любое новообразование может трансформироваться в злокачественное, поэтому правильнее кисту удалять.
- Киста не представляет угрозы для жизни пациентки. Если кистозное образование имеет в своем составе кровь или гной, лечить ее консервативными способами не целесообразно и опасно.
- Размер образования. Большие кисты медикаментозному лечению не поддаются, к тому же они могут в любой момент лопнуть и привести к заражению. Крупные новообразования оказывают давление на другие органы брюшной полости, и ухудшают их функциональность.
- Нет риск онкологического процесса. Чтобы в этом убедиться, необходимо пройти тщательную диагностику, и исключить возможность трансформации образования.
- Не приводит к бесплодию.
Важно, чтобы в ходе медикаментозного лечения опухоль уменьшалась в размере, если рост опухоли продолжается, консервативную терапию отменяют, и назначают хирургическое лечение.
Некоторые кистозные образования не поддаются лечению препаратами, и врач сразу же об этом предупреждает пациентку.
Лечить такие кисты медикаментозно бесполезно:
- параовариальная;
- муцинозная;
- дермоидная;
- цистоаденома.
Некоторые кисты могут ликвидироваться без помощи медикаментов и операций. Однако, полагаться на это во всех случаях кистозных образований нельзя. По каким причинам киста рассасывается самостоятельно медикам, к сожалению, не известно. Но часто можно наблюдать, как за несколько менструальных циклов от образования не остается и следа. Женщины, у которых кисты рассасываются без лечения обычно не испытывают никаких симптомов, но в некоторых случаях жалуются на появление тянущих болей. Очень важно наблюдать за процессом ликвидации образования и приходить на профилактические осмотры после полного исчезновения новообразования, чтобы предупредить возможные рецидивы патологии.
Может ли киста рассосаться самостоятельно?
Самостоятельное рассасывание кист не исключено, но чаще всего такое явление наблюдается в случае формирования новообразования по причине дисфункции яичников.
Как только работа органов нормализуется и стабилизируется, кистозное образование может регрессировать.
Врачи выделяют только один вид кист, который склонен к самостоятельному исчезновению – это функциональные.
Данный вид кистозных образований включает в себя:
- кисту желтого тела;
- фолликулярную кисту.
Достаточно часто эти кисты рассасываются в период ожидания ребенка.
ОСТОРОЖНО!
При отсутствии положительной динамики в течение трех циклов, необходимо начинать лечебные мероприятия.
Диагностические мероприятия
Существует следующая схема, которой придерживаются врачи для постановки диагноза:
- сбор анамнеза;
- осмотр в гинекологическом кресле;
- анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
- тест на беременность;
- УЗИ;
- доплеровское цветовое картирование;
- КТ;
- лапароскопия.
УЗИ считается очень информативным и наиболее часто используемым методом аппаратной диагностики.
Его можно проводит трансабдоминально или трансвагинально.
Когда нужно удалять?
Для удаления кистозного новообразования имеются специальные показания:
- имеется риск развития онкологии;
- киста не уменьшается в размерах после трех месяцев лечения консервативными способами;
- образование сформировалось в предклимактерический и климактерический период;
- наблюдается кровоизлияние в образование;
- разрыв кисты;
- ножка образования перекрутилась;
- начинаются гнойные процессы в полости.
Экстренное хирургическое вмешательство требуется при перекруте ножки или разрыве полости кисты.
В первом случае отток крови из новообразования становится затруднительным по причине пережимания сосудов. Возникает отек, который провоцирует боль в нижней части живота.
Если ножка кисты перекрутилась полностью, в образовании начинаются некротические процессы, что может привести к перитониту со всеми вытекающими из этого последствиями.
Разрыв кисты без срочного вмешательства тоже заканчивается перитонитом.
В результате разрыва содержимое образования выливается в брюшную полость и очень быстро приводит к заражению.
Основные методы лечения
Нельзя забывать о том, что главный успех безоперационного лечения кисты – это здоровый образ жизни.
Речь идет не только об отказе от никотина и алкоголя, но и о снижении физических и психологических нагрузок.
Бывает, что женщине достаточно больше отдыхать и меньше нервничать, чтобы киста начала регрессировать, и тогда необходимость в хирургическом вмешательстве отпадает сама собой.
Консервативное лечение включает в себя:
- прием выписанных врачом препаратов;
- полноценный отдых;
- витаминотерапия;
- правильное питание;
- физиопроцедуры;
- гирудотерапия;
- средства народной медицины.
Лучшего эффекта можно добиться при комплексном подходе к лечению.
Какие существуют противопоказания при кисте яичника, читайте здесь.
Медикаментозные средства
Чаще всего выписываются оральные контрацептивы:
- Жанин;
- Регулон;
- Марвелон;
- Диане-35;
- Логест;
- Клайра.
Лечение данными средствами должно проводится по схеме, принимать препараты нужно каждый день и приблизительно в одно время.
Также могут назначаться гестагены, которые направлены на блокировку гипофиза, и замену естественного гормона искусственными.
Это могут быть:
- Диназол;
- Дюфастон;
- Мастадион;
- Данол;
- Циклодинон;
- Норколут.
В случае присоединения к патологическому процессу микробной флоры, одного приема гормональных средств будет недостаточно, поэтому назначают Тержинан.
Это антибиотик широкого действия, который активно используется для лечения заболеваний репродуктивной системы.
Если нарушилась функциональность мочевой системы, назначаются диуретики, например, Вершпирон.
Поскольку киста может воспаляться, противовоспалительная терапия тоже очень важна, поэтому выписываются:
- Дистрептаза;
- Вобэнзим;
- Метронидазол;
- Индометацин и другие.
Чтобы лечение было более эффективным назначаются препараты, которые способствуют повышению иммунитета, например, Фолиевая кислота, витамин Е, аскорбиновая кислота.
При болевых ощущениях назначается Диклофенак, Но-шпа, Дикловит и прочие.
Народная медицина
Народные средства можно использовать только после консультации с врачом.
Положительные отзывы имеют следующие рецепты:
- 1 столовая ложка боровой матки заливается стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане около 20 минут. Принимать по столовой ложке 5 раз в день. Схема лечения – 24 дня прием средства, перерыв 4 дня. Курс лечения полгода.
- Девясил. Измельченный корень нужно взять в количестве 100 грамм, залить 3 литрами воды, добавить столовую ложку дрожжей и столько же меда. Настаивать под закрытой крышкой 2 недели. Затем пить по полстакана 3 раза в день.
- Мед. Это средство используют для приготовления тампонов. На стерильный бинт нанести немного натурального меда, перевязать чистой ниткой, причем концы нужно оставить длинными, чтобы было удобно извлекать тампон. Вводить тампон нужно как можно глубже, и следить, чтобы мед не вытекал наружу. Луше оставлять ее во влагалище на ночь.
- Чистотел. Потребуется одинаковое количество сока растения и готовой настойки прополиса. Тщательно перемешать и принимать натощак по чайной ложке.
- Лопух. Свежие листья астения измельчаются в мясорубке, выжимается сок, который принимается по чайной ложке 3 раза в день.
- Золотой ус. 30 отростков растения измельчают и заливают бутылкой водки. Настаивают в темноте 2 недели, затем профильтровывают и пьют в первый по 10 капель 2 раза в день. Можно разводить средство в 30 мл воды. Каждый день нужно на 1 каплю увеличивать количество средства. Когда за один прием будет выпиваться 35 капель, необходимо ежедневно уменьшать дозировку по 1 капле в день до тех пор, пока их снова не будет 10. После этого делается перерыв на 10 дней, и курс лечения повторяется.
Также рекомендуется использовать:
- настойку пиона;
- льняное масло;
- настой белой акации;
- полынь и другие лекарственные растения, которые способствуют купированию воспалительных процессов и обладают противоопухолевым эффектом.
Физиотерапия при недуге
Для того чтобы усилить действие лекарственных препаратов назначается физиотерапевтическое лечение, оно осуществляется следующими способами:
- СМТ-терапия;
- электрофорез;
- ульрафонорез.
Данные процедуры позволяют:
- нормализовать функциональность яичников;
- купировать воспалительные процессы;
- улучшить состояние нервных окончаний;
- не допустить образование спаек;
- снизить вероятность рецидива;
- улучшит кровообращение и процессы обмена;
- устранить болевые ощущения.
Читайте также про лечение кисты яичника аппаратом Алмаг.
Эффективны ли БАДы и гомеопатия?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Эффективность гомеопатических средств зависит от типа кистозного образования и характера течения недуга.
Например, Апис назначается при кистозном образовании во время беременности, Берберис показан при болях, АурумИод рекомендуется женщинам, у которых кроме кисты имеется миома матки и так далее.
О пользе гомеопатических средств до сих пор ведутся споры, но некоторые пациентки положительно отзываются о такой терапии кисты. Скорее всего – это вопрос индивидуальный.
Что касается БАДов, они тоже могут стать дополнительным подспорьем в лечении кисты – это могут быть экстракты боровой матки, индол-3-карбинол, фолиевая кислота.
Безусловно, только гомеопатическими средствами или БАДами избавиться от патологии чаще всего невозможно, но положительный эффект в комплексе лечения эти средства все-таки оказывают.
Профилактика болезни
Чтобы снизить возможный риск формирования кисты, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
- своевременно лечить недуги органов малого таза, предупреждаться инфекции;
- избегать сильных стрессов;
- правильно питаться;
- не перенапрягаться физически;
- убрать все вредные привычки;
- не работать во вредных условиях.
ВАЖНО!
Профилактические гинекологические осмотры могут выявить данную патологию в самом начале, и в этом случае справиться с ней будет проще.
Отзывы женщин
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
Лечение кисты без операции возможно, но не во всех случаях.
Самостоятельно оценить ситуацию невозможно, нужна обязательная диагностика и консультация грамотного гинеколога.
Только врач может назначить медикаментозные препараты или посоветовать удалять кисту операционным способом.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о лечении кисты без операции и всего за две недели:
Оцените статью автора:
4 оценок, среднее: 4,00 из 5
Загрузка…
