Аспират из полости матки при миоме

Для диагностики некоторых гинекологических болезней иногда бывает недостаточно врачебного осмотра, стандартных лабораторных методов и УЗИ. В таких случаях исследуют аспират из полости матки. Изучение этого материала помогает врачам уточнить диагноз или подобрать подходящие методы дальнейшего обследования.

Что такое аспират из полости матки

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания». Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется «аспирационная биопсия».

Забор аспирата из полости матки в женской консультации

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап аборта.

Для чего проводится процедура

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Противопоказания

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедура, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской половой сферы в острой и хронической форме.

Подготовка

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться. Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь. Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вагинальные свечи.

Оборудование для взятия аспирата

При обнаружении воспалений в половых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней месячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни менструального цикла.

Как берут аспират

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обрабатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Подготовка врача к проведению аспирационной биопсии

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

После процедуры

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Что показывает аспирационная биопсия

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток. На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и характере обнаруженного нарушения. Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.

• Оглавление

Если на протяжении длительного периода женщине не удается забеременеть, но при этом она живет активной половой жизнью, необходимо провести обследование и собрать анализы, чтобы определить состояние репродуктивной системы. Наибольшее значение для успешной беременности имеет отсутствие патологий яичников, маточных труб и эндометрия (внутренней оболочки матки, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка, а впоследствии развивается плацента).

Мало кто из женщин понимает, что скрывается под той или иной медицинской процедурой или анализом. Большинство боится болевых ощущений, дискомфорта или негативных последствий после врачебных манипуляций.

Поэтому тем женщинам, которым назначают исследование состояния эндометрия, приходится проходить процедуру забора аспирата из полости матки. Многие интересуются перед походом к врачу-гинекологу: как делают аспират из полости матки?

Аспират — соскоб из полости матки, который выполняется различными способами. Несколько десятилетий назад это был именно соскоб, то есть хирургическая процедура, похожая на аборт, выполняемый механическим способом.

Современные методы извлечения аспирата гораздо более безопасные и безболезненные. Для этих целей теперь гинекологи используют специальный зонд, который вводится в полость матки.

Образец эндометриальных тканей «засасывается» либо с помощью шприца Брауна, либо с помощью вакуумной аспирации, при которой отрицательное давление создает электрический насос. Перед тем как берут аспират из полости матки, в нее вводят небольшое количество физиологического раствора. Образец тканей берут с одного участка маточной поверхности (тогда процедура выполняется однократно) или с нескольких.

Когда принято назначать процедуру

Взятие аспирата из полости матки врачи назначают в следующих случаях:

1. перебои в менструальном цикле;
2. чрезмерно обильные выделения во время месячных;
3. если длительность менструации превышает 8 дней;
4. когда менструация отсутствует на протяжении шести месяцев или более;
5. присутствуют маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
6. когда менструальные выделения имеют нестандартную консистенцию, цвет или объем;
7. при заболевании эндометриоз;
8. при бесплодии;
9. если поставлен диагноз «миома матки»;
10. если требуется проконтролировать эффективность гормональной терапии;
11. при наличии гиперплазии эндометрия или патологическом разрастании маточных тканей;
12. при возникновении злокачественных новообразований внутри матки (или подозрении на них).

Противопоказаниями для взятия маточного аспирата являются:

• острые и хронические болезни органов репродуктивной системы;
• беременность (как подтвержденная, так и вероятная);
• прием препаратов-антикоагулянтов

Как подготовиться ко взятию аспирата?

В первую очередь женщин интересует: если берется аспират из полости матки как подготовиться?

Существует ряд правил, предшествующих этой диагностической процедуре:

1. манипуляция проводится в определенные дни цикла, обычно это 7-8 или с 25 по 26 день (но не во время менструального кровотечения);
2. необходимо заранее исключить вероятность беременности;
3. если у пациентки наличествуют венерические заболевания, следует дождаться выздоровления;
4. за несколько суток до диагностической процедуры прекращают принимать препараты, разжижающие кровь;
5. за час перед проведением аспирации необходимо подмыться.

Как происходит подготовка к аспирату из полости матки по всем правилам?

Рекомендуется выполнить следующие подготовительные меры, прежде чем выполнять диагностическую аспирацию эндометриальных тканей:

• сдать клинический анализ крови;
• пройти гинекологический осмотр у своего врача;
• выполнить проверку на ВИЧ, гепатит, сифилис, герпес, хламидиоз, цитомегаловирус и другие инфекционные заболевания;
• выполнить УЗИ органов малого таза;
• сделать бактериальный посев мазка, взятого из шейки матки.

Последовательность врачебных манипуляций

Один из самых популярных вопросов у женщин: аспират из полости матки — больно или нет? Современные диагностические методы не вызывают сильных болевых ощущений и не занимают много времени. По ощущениям это напоминает «щипок» внутри матки, который может на протяжении получаса сопровождаться легким дискомфортом и небольшим кровотечением, а затем все приходит в норму.

Последовательность врачебных манипуляций такова:

1. берут одноразовый стерильный инструмент — тонкий и гибкий катетер (он называется пайпель), внутри которого содержится поршень;
2. производится визуализация шейки матки с помощью гинекологических зеркал;
3. врач обрабатывает шейку матки антисептическими средствами, чтобы предотвратить инфицирование;
4. пайпель вводится через цервикальный канал в маточную полость (поскольку он снабжен мягким наконечником, перфорация стенки матки исключена);
5. пайпель вводится до тех пор, пока не достигнет маточного дна;
6. финальное действие – медленное выведение поршня, при котором создается отрицательное давление, и в катетер попадает требуемый аспират.

Обзор возможных осложнений

Результаты аспирата из полости матки становятся известны после визуального осмотра взятого образца, а затем – морфологического исследования. Обычно о результатах биопсии пациентке сообщают на 7-10 день после процедуры аспирации.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.

Заключение

Взятие аспирата из полости матки – современный диагностический метод, позволяющий определить состояние эндометрия, выявить возможные заболевания и назначить эффективные лечебные меры. Процедура безболезненная, проходит быстро и не требует сложной подготовки.

Видео: Аспирационная биопсия эндометрия