Аспират матки миома матки

Аспирация матки при миоме представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру в области гинекологии. В зависимости от размера доброкачественной опухоли операция проводится при обезболивании с помощью местного анестетика или под общим наркозом.

Эта технология извлечения опухоли из матки относится к наиболее безопасным процедурам. Во время операции хирургу не нужно расширять цервикальный канал или удалять миому вместе с верхним слоем здоровой эндометрия. Также сохраняется целостность шейки матки, которая обычной травмируется в случае кюретажа.

Диагностическая аспирация матки при миоме

Аспирация матки может быть проведена в качестве диагностической процедуры или для проверки эффективности назначенной гормональной терапии. Такая диагностика рекомендуется при следующих условиях:

продолжительное кровотечение из матки вне периода менструации;
наличие симптомов гиперплазии (аномальный нарост ткани) матки;
наличие кровотечения после менопаузы;
при симптомах злокачественной маточной опухоли.

Лечение миомы матки аспирацией

Часто лечебная аспирация миомы матки назначается вместе с медикаментозной терапией. Хирургическая процедура рекомендуется и в ряде других случаев:

при диагнозе гиперплазия матки;
в случае скопления жидкости (гной, кровь);
с целью очищения матки после неудачного аборта или родов.

Процедура аспирации миомы матки

Вакуумная аспирация – это амбулаторная процедура, которая подразумевает нахождение в клинике в течение нескольких часов. Сама операция обычно занимает менее 15 минут. Процесс всасывания создается электрическим насосом (электрическая аспирация) или ручным насосом (ручная аспирация). Оба метода используют один и тот же уровень мощности всасывания и поэтому являются равнозначными относительно результативности и безопасности.

Дополнительные лекарства, используемые в вакуумной аспирации, включают в себя анальгетики и «Мизопростол». Врач назначает эти препараты за день до процедуры.

Сначала пациентке вводят местный анестетик для обезболивания шейки матки. Затем врач может использовать расширяющий инструмент, чтобы открыть шейку матки, а иногда и для предварительного введения лекарств. После этого в матку вставляется простерилизованная канюля, которая крепится к насосу. Насос создает вакуум для опустошения всей маточной полости.

После аспирации миомы матки извлеченную опухоль исследуют на присутствие раковых клеток. Если новообразование полностью доброкачественное, пациентке назначают повторное обследование через 2 недели. Диагностика будет включать в себя тест на инфекции, если какой-либо биологический материал не был должным образом удален.

Осложнения при аспирации миомы матки

Вакуумная аспирация на 98% эффективна при удалении всего содержимого матки. Оставшиеся ткани миомы требуют повторной аспирации. Другие осложнения происходят с частотой 1 на 100 процедур и включают в себя чрезмерную потерю крови, инфекцию, повреждение шейки или самой матки и образование спаек.

962

Источник

Для диагностики некоторых гинекологических болезней иногда бывает недостаточно врачебного осмотра, стандартных лабораторных методов и УЗИ. В таких случаях исследуют аспират из полости матки. Изучение этого материала помогает врачам уточнить диагноз или подобрать подходящие методы дальнейшего обследования.

Что такое аспират из полости матки

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания». Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется «аспирационная биопсия».

Забор аспирата из полости матки в женской консультации

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап аборта.

Для чего проводится процедура

Аспирационная биопсия помогает гинекологу выявить скрытые патологии, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и определиться с дальнейшими действиями. Исследование назначается в следующих случаях:

нарушения менструального цикла;
обильные выделения при месячных;
менструации, длящиеся больше 8 дней;
отсутствие менструации больше полугода;
кровотечения, не связанные с менструациями;
эндометриоз;
миомы матки;
бесплодие;
паталогическое разрастание ткани эндометрия или гиперплазия;
злокачественные процессы;
контроль эффективности гормонального лечения.

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Противопоказания

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедура, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской половой сферы в острой и хронической форме.

Подготовка

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться. Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь. Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вагинальные свечи.

Так как биопсия эндометрия относится к хирургическим способам диагностики, назначаться она может только после проведения тщательного обследования. Медицинская подготовка к аспирационному забору ткани включает:

гинекологический осмотр пациентки;
общий анализ крови;
проверку крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
микроскопию отделяемого цервикального канала для определения состава микрофлоры;
бактериальный посев мазка из шейки матки;
исследование соскоба из шейки матки на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие венерические инфекции;
УЗИ органов малого таза.

Оборудование для взятия аспирата

При обнаружении воспалений в половых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней месячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни менструального цикла.

Как берут аспират

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обрабатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

В зависимости от используемых инструментов и особенностей выполнения выделяют два типа аспирационной биопсии.

Ручная. Вакуум в матке создается с помощью специального шприца Брауна. Приспособление представляет собой цилиндр с поршнем и ручками для фиксации. От нижней части шприца отходит зонд. После того как зонд вводится в матку, врач поднимает поршень и тем самым создает вакуум.
Электрическая. Вакуум в матке создается с помощью миниатюрного компрессора, работающего от электросети.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Подготовка врача к проведению аспирационной биопсии

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

После процедуры

Аспирационная биопсия эндометрия – малотравматичный метод, осложнения после которого развиваются крайне редко. Тем не менее, чтобы избежать негативных последствий, после процедуры врачи дают пациенткам следующие рекомендации:

воздерживаться от половых актов в течение 3–5 дней;
регулярно подмываться;
ежедневно менять нижнее белье;
не посещать сауны, бассейны;
не купаться в открытых водоемах;
не допускать переохлаждений.

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Что показывает аспирационная биопсия

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток. На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и характере обнаруженного нарушения. Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Возможны следующие варианты заключений микроскопического и гистологического исследования.

Норма. Эндометрий без атипичных клеток, соответствует фазе цикла.
Атрофия – истончение эндометрия. Такое состояние нормально для пациенток после наступления климакса. У женщин детородного возраста это явление может быть вызвано недостатком женских половых гормонов.
Гиперплазия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки.
Гипертрофия – утолщение слоев эндометрия.
Метаплазия – замена одного типа клеток ткани другим. Часто расценивается как предраковое состояние.
Наличие атипичных или несвойственных ткани эндометрия клеток. Такое заключение позволяет предположить развитие онкологического процесса.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.

Не стоит бояться аспирационной биопсии, если ее назначил доктор. Этот метод не только безопасен, малотравматичен, но и информативен. Он помогает врачу выявить серьезные гинекологические патологии на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Читайте также: непроходимость маточных труб

Источник

Аспирационная биопсия эндометрия – это распространенная медицинская манипуляция в гинекологии. Этот способ исследования, как и диагностическое выскабливание, он дает точные результаты. Если выбирать между биопсией или выскабливанием, то врачи предпочитают назначать биопсию, так как выскабливание более инвазивное и травматичное вмешательство.

Аспират матки миома матки

Цель аспирационной биопсии

После обнаружения миомы матки (гинекологического осмотра и по данным ультразвукового исследования) перед врачом встает вопрос о выборе тактики лечения. Совсем маленькие миомы (до 9 мм.) врачи предпочитают наблюдать. С более крупными миомами возникает дилемма между органосохраняющей операцией или удалением матки.

Хирургом не может быть принято решение об органосохраняющей операции, пока он не имеет диагностической информации о состоянии эндометрия. Чтобы определиться с выбором, врачу нужны дополнительные методы диагностики.

Биопсия — своеобразный скрининг, который показывает наличие гиперпластических процессов в эндометрии. Биопсия – это уточняющий вид диагностики, ее назначают при подозрительном изменении эндометрия на ультразвуковом исследовании. Биопсия помогает подтвердить или исключить наличие гиперпластических процессов в эндометрии, обнаружить атипичные клетки, а также исключить образование в матке злокачественного новообразования. Раньше для этих целей применяли диагностическое выскабливание, но теперь предпочитают делать биопсию.

Преимущества аспирационной биопсии

Менее травматична для женщины. Есть небольшая вероятность, что выскабливание может отразиться на способности женщины иметь детей в дальнейшем (вызовет бесплодие или невынашивание беременности). После биопсии таких осложнений не бывает.
Проведение процедуры в условиях поликлиники.
Не требует общего наркоза (не требуется госпитализации в больницу).

Если в показателях биопсии обнаруживаются изменения, то назначается диагностическое выскабливание.

Показания к аспирационной биопсии

Биопсия полости матки назначается при обнаружении миомы, а также при других заболеваниях (эндометриозе, нарушениях менструального цикла, гиперплазии эндометрия, и др.).

Противопоказания к аспирационной биопсии

Плохие результаты анализов.
Инфекционные болезни, половые инфекции.
Беременность.
Кольпит, церцивит.

Подготовка к аспирационной биопсии

Пациентка должна сдать следующие анализы:

Общий анализ крови.
Мазок из влагалища.
Мазок на цитологическое исследование.
Анализы крови на ВИЧ, гепатит С и B, сифилис.

Методика проведения аспирационной биопсии

Аспирационная биопсия проводится в определенные дни цикла, в зависимости от исследуемой патологии.

Аспират матки миома матки

Зонд аспирационный.

Биопсия проводится под местной анестезией, и является малоболезненной процедурой. Биопсия осуществляется в амбулаторных условиях. Большинство женщин чувствует себя хорошо после этой процедуры, и в тот же день отправляется домой.

В отличие от диагностического выскабливания при биопсии не требуется расширения цервикального канала. Вероятность осложнений низкая.

Аспират матки миома матки

Пайпель-биопсия.

Биопсию эндометрия (пайпель-биопсия) проводят с использованием инструмента «Пайпель». Это пластиковый цилиндр, который вводят в полость матки, создают отрицательное давление (как шприцом) и втягивают внутрь цилиндра кусочек ткани эндометрия.

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ — Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников — Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ — лучшие клиники в ПАРИЖА

Источник

Оглавление

Если на протяжении длительного периода женщине не удается забеременеть, но при этом она живет активной половой жизнью, необходимо провести обследование и собрать анализы, чтобы определить состояние репродуктивной системы. Наибольшее значение для успешной беременности имеет отсутствие патологий яичников, маточных труб и эндометрия (внутренней оболочки матки, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка, а впоследствии развивается плацента).

Мало кто из женщин понимает, что скрывается под той или иной медицинской процедурой или анализом. Большинство боится болевых ощущений, дискомфорта или негативных последствий после врачебных манипуляций.

Поэтому тем женщинам, которым назначают исследование состояния эндометрия, приходится проходить процедуру забора аспирата из полости матки. Многие интересуются перед походом к врачу-гинекологу: как делают аспират из полости матки?

Аспират — соскоб из полости матки, который выполняется различными способами. Несколько десятилетий назад это был именно соскоб, то есть хирургическая процедура, похожая на аборт, выполняемый механическим способом.

Современные методы извлечения аспирата гораздо более безопасные и безболезненные. Для этих целей теперь гинекологи используют специальный зонд, который вводится в полость матки.

Образец эндометриальных тканей «засасывается» либо с помощью шприца Брауна, либо с помощью вакуумной аспирации, при которой отрицательное давление создает электрический насос. Перед тем как берут аспират из полости матки, в нее вводят небольшое количество физиологического раствора. Образец тканей берут с одного участка маточной поверхности (тогда процедура выполняется однократно) или с нескольких.

Когда принято назначать процедуру

Взятие аспирата из полости матки врачи назначают в следующих случаях:

перебои в менструальном цикле;
чрезмерно обильные выделения во время месячных;
если длительность менструации превышает 8 дней;
когда менструация отсутствует на протяжении шести месяцев или более;
присутствуют маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
когда менструальные выделения имеют нестандартную консистенцию, цвет или объем;
при заболевании эндометриоз;
при бесплодии;
если поставлен диагноз «миома матки»;
если требуется проконтролировать эффективность гормональной терапии;
при наличии гиперплазии эндометрия или патологическом разрастании маточных тканей;
при возникновении злокачественных новообразований внутри матки (или подозрении на них).

Взятие аспирата из полости матки в случае миомы

Противопоказаниями для взятия маточного аспирата являются:

острые и хронические болезни органов репродуктивной системы;
беременность (как подтвержденная, так и вероятная);
прием препаратов-антикоагулянтов

Как подготовиться ко взятию аспирата?

В первую очередь женщин интересует: если берется аспират из полости матки как подготовиться?

Наиболее подходящие дни для взятия аспирата из полости матки

Существует ряд правил, предшествующих этой диагностической процедуре:

манипуляция проводится в определенные дни цикла, обычно это 7-8 или с 25 по 26 день (но не во время менструального кровотечения);
необходимо заранее исключить вероятность беременности;
если у пациентки наличествуют венерические заболевания, следует дождаться выздоровления;
за несколько суток до диагностической процедуры прекращают принимать препараты, разжижающие кровь;
за час перед проведением аспирации необходимо подмыться.

Как происходит подготовка к аспирату из полости матки по всем правилам?

Анализ крови на ВИЧ перед аспирацией эндометриальных тканей

Рекомендуется выполнить следующие подготовительные меры, прежде чем выполнять диагностическую аспирацию эндометриальных тканей:

сдать клинический анализ крови;
пройти гинекологический осмотр у своего врача;
выполнить проверку на ВИЧ, гепатит, сифилис, герпес, хламидиоз, цитомегаловирус и другие инфекционные заболевания;
выполнить УЗИ органов малого таза;
сделать бактериальный посев мазка, взятого из шейки матки.

Последовательность врачебных манипуляций

Один из самых популярных вопросов у женщин: аспират из полости матки — больно или нет? Современные диагностические методы не вызывают сильных болевых ощущений и не занимают много времени. По ощущениям это напоминает «щипок» внутри матки, который может на протяжении получаса сопровождаться легким дискомфортом и небольшим кровотечением, а затем все приходит в норму.

Схема взятия аспирата из полости матки

Последовательность врачебных манипуляций такова:

берут одноразовый стерильный инструмент — тонкий и гибкий катетер (он называется пайпель), внутри которого содержится поршень;
производится визуализация шейки матки с помощью гинекологических зеркал;
врач обрабатывает шейку матки антисептическими средствами, чтобы предотвратить инфицирование;
пайпель вводится через цервикальный канал в маточную полость (поскольку он снабжен мягким наконечником, перфорация стенки матки исключена);
пайпель вводится до тех пор, пока не достигнет маточного дна;
финальное действие – медленное выведение поршня, при котором создается отрицательное давление, и в катетер попадает требуемый аспират.

Обзор возможных осложнений

Результаты аспирата из полости матки становятся известны после визуального осмотра взятого образца, а затем – морфологического исследования. Обычно о результатах биопсии пациентке сообщают на 7-10 день после процедуры аспирации.

Результат аспирата из полости матки

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.

Заключение

Взятие аспирата из полости матки – современный диагностический метод, позволяющий определить состояние эндометрия, выявить возможные заболевания и назначить эффективные лечебные меры. Процедура безболезненная, проходит быстро и не требует сложной подготовки.

Видео: Аспирационная биопсия эндометрия

Источник