Атрофия шейки матки при менопаузе
Атрофия слизистой влагалища выражается нарушением функционирования клеток органа. Патология развивается вследствие гормонального дисбаланса (из-за уменьшения выработки эстрогенов) и сопровождается истощением стенок влагалища.
Данное гинекологическое заболевание чаще проявляется в период менопаузы и может протекать без ярко выраженных симптомов. Болезнь опасна возникновением осложнений при отсутствии лечения.
Почему происходит атрофия слизистой влагалища?
Основной причиной возникновения заболевания является уменьшение выработки эстрогенов. Это женские половые гормоны, отвечающие за нормальное функционирование органов репродуктивной системы.
Их снижение может быть спровоцировано следующими изменениями:
- отклонение в деятельности щитовидной железы. Она участвует в выработке жизненно важных гормонов. При нарушении ее функционирования возможно последующее нарушение деятельности всех органов, в том числе и яичников, где производится выработка большей части эстрогенов;
- диабет. Заболевания сопровождается нарушением метаболизма в организме и гормональным расстройством;
- истощение иммунитета (хронические патологии, после заболеваний в тяжелой форме);
- хронические заболевания в репродуктивных органах;
- недостаток поступления с пищей витаминов и минералов (диета или неправильный рацион питания);
- предменопауза и менопауза. Состояния сопровождаются уменьшением выработки эстрогена;
- вскармливание ребенка грудью. В данный период также происходит гормональная перестройка со сниженной выработкой эстрогена;
- кесарево сечение и отсутствие родов;
- облучение или химиотерапия. Данные методы лечения уничтожают не только раковые клетки, но и полезную микрофлору, что приводит к гормональному дисбалансу;
- патологии яичников в тяжелой форме. Заболевания могут спровоцировать снижение выработки эстрогенов;
- оперативное удаление яичников (при неоперабельных отклонениях в органе). В данном случае выработка гормонов в организме существенно снижается;
- гормонотерапия. Лечение направлено на корректировку гормонального баланса или полное уничтожение гормонов;
- отравление химикатами, тяжелыми металлами, агрессивными медикаментами;
- наличие ВИЧ;
- частые и длительные стрессовые состояния и нервные перенапряжения;
- наличие вредных привычек (курения, злоупотребление алкоголем) также влияет на гормональный фон женщины, и может стать причиной атрофии слизистой влагалища.
На схеме показано как в гинекологии выглядит атрофия слизистой.
Дополнительно провоцирующими факторами развития патологии могут стать:
- несоблюдение половой гигиены;
- частые подмывания с применением агрессивных средств для интимной гигиены;
- ношение синтетического и тесного нижнего белья.
Излишний вес и отсутствие физических нагрузок могут быть как провоцирующими факторами, так и причиной нарушения гормонального баланса с последующим развитием заболевания.
Признаки атрофии слизистого слоя в гинекологии
Атрофия слизистой (в гинекологии лечение, как и при любых заболеваниях, производится только после выявления причины и характера выраженности симптомов) на начальной стадии может протекать без проявления симптоматики.
В запущенной форме могут наблюдаться следующие признаки:
- сухость в слизистой влагалища даже во время интима;
- болезненность при половом акте;
- наличие выделений творожистого характера с присутствием неприятного запаха;
- частые процессы мочеиспускания;
- дискомфорт во влагалище сопровождаемый зудом и жжением;
- наличие кровянистых выделений после секса. Кровь возникает вследствие повреждения капилляров из-за отсутствия смазки;
- процесс интимной гигиены (подмывание), а также мочеиспускание, могут сопровождаться жжением и болезненностью;
- тянущие боли в нижней части живота, могут переходить в область поясницы и конечности;
- частые воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- уменьшение растительности на наружных половых органах;
- при визуальном осмотре отмечается повышенная складчатость влагалищных стенок и их опущение.
При сильно запущенных формах возможно самопроизвольное мочеиспускание. Также снижение сексуального желания и активности женщины.
Осложнения при запущенной форме
Когда болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, или при их игнорировании, то велика вероятность развития следующих осложнений:
- перерождение тканей в слизистой влагалища в раковые клетки;
- предрасположенность к проникновению и развитию инфекции. Заболевание могут привести к бесплодию (у женщин детородного возраста), поражению рядом расположенных органов и распространению возбудителя по всему организму;
- опущение почек, мочевого пузыря и матки;
- недержание мочи;
- образование эрозий во влагалище;
- слизистая влагалища, а также шейка матки могут атрофироваться полностью.
При развитии атрофии слизистой женщина дополнительно отказывается от интимной близости (из-за болезненности). А отсутствие секса может привести к развитию дополнительных заболеваний органов репродуктивной системы (вплоть до развития рака матки) и ухудшению общего самочувствия.
Диагностика
Атрофия слизистой (в гинекологии лечение и постановка диагноза производится гинекологом) может быть диагностирована по наличию симптомов и при визуальном осмотре.
Для выявления патологии осмотр состоит из следующих этапов:
- Сбор информации со слов пациентки: когда проявились симптомы, и какие; уточняется наличие беременностей и родов естественным путем; выясняется характер болей и наличие выделений; наличие болезней и агрессивного лечения в недавнем времени.
- Осмотр на гинекологическом кресле: врач выявляет состояние слизистой на сухость, наличие рубцов и патологических выделений; берется мазок из влагалища для выявления возможной инфекции; пальпацией проверяется состояние матки и яичников.
- Сдача анализов (моча, кровь) для определения общего состояния пациентки и выявления наличия скрытых инфекций.
- Кольпоскопия. Осмотр состояния влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа.
Осмотр позволяет подтвердить или исключить атрофию слизистой влагалища, наличие в ней инфекции и выявить степень тяжести патологии. По полученным данным подбирается соответствующее лечение.
Лечение
Терапия при атрофии слизистой направлена не только на устранение причины (то есть нормализация выработки эстрогена), но и на исключение сопровождающих симптомов (сухость, жжение, боль). В зависимости от степени поражения влагалища лечение может состоять из приема гормональных средств перорально, использование суппозиторий или комплексной терапии (особенно при присоединении инфекции).
Заместительная гормональная терапия
Так как атрофия слизистой влагалища развивается вследствие недостатка эстрогена, то основой лечения (особенно в запущенной форме) является использование гормонов. Терапия данным видом препаратов занимает длительное время (возможно до 5 лет). После отмены лекарственных средств возможен рецидив заболевания.
Список используемых гормональных медикаментов:
| Названия препаратов | Краткая характеристика |
| Активель | Таблетки назначаются женщинам через год после прекращения менструации. Лечение производится приемом по 1 таблетке препарата ежедневно, без перерывов. |
| Анжелик | Препарат используется для терапии у женщин с периода менопаузы. Терапии состоит из ежедневного приема по 1 таблетке. Перерыв в употреблении лекарственного средства недопустим. |
| Давина | Таблетки требуется принимать в течение 21 дня с последующим 7 дневным перерывом. Средство чаще назначается женщинам климатического возраста. |
| Индивина | Средство назначается с периода начала климакса. Лечение состоит из ежедневного приема по 1 таблетке, без перерывов. |
| Климодиен | Прием таблеток рекомендованы женщинам в период менопаузы. Терапия осуществляется ежедневным приемом по 1 таблетке в одно время. После окончания лекарственного средства в упаковке, требуется продолжение приема из новой пластины. Перерыв между приемами таблеток недопустим. |
| Клиогест | |
| Паузогест | Таблетки назначаются через год после прекращения менструации. Прием таблеток производится без перерывов в одно время. |
Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом.
Перед их назначением гинекологом должны быть исключены противопоказания:
- наличие онкологических образований в репродуктивных органах и молочных железах;
- повышенное тромбообразование или вязкость крови;
- заболевания печени или почек в стадии обострения;
- повышенное давление;
- наличие кровотечение из влагалища неизвестной природы происхождения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
При наличии противопоказаний гинекологом назначаются негормональные препараты.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная, негормональная терапия при атрофии слизистой позволяет достичь следующих результатов:
- восстановление выработки гормонов;
- нормализация обменных процессов;
- защита от проникновения инфекции.
Препараты, используемые в медикаментозной терапии:
| Вид лекарственного средства | Цель применения | Наименования препаратов |
| Иммуномодулирующие | Способствуют укреплению иммунитета и снижают вероятность дальнейшего развития атрофии слизистой. Дополнительно происходит восстановление тканей. |
|
| Витаминные комплексы |
| |
| Фитоэстрогены | Препараты позволяют восполнить недостаток эстрогена. Имеют натуральную основу. |
|
Негормональная терапия имеет низкую эффективность, поэтому чаще применяется в комплексном лечении или при начале развития патологии.
Вагинальные свечи, мази
Средства для вагинального применения назначаются в комплексной терапии. Они способствуют восстановлению микрофлоры во влагалище, устраняют сухость и ускоряют заживление микротрещин и ран в слизистой.
Список используемых вагинальных средств:
| Названия средств | Производственная форма | Нюансы применения |
| Мирамистин | Препараты используются для приготовления растворов для спринцевания. Средства предотвращают развитие инфекций и ускоряют восстановление слизистой влагалища. | Процедуры производить в утренние и вечерние часы, после совершения гигиенических процедур. |
| Фурацилин | ||
| Риванол | ||
| Овестин | Вагинальные суппозитории, кремы или мази способствуют восстановлению гормонального баланса, нормализуют микрофлору и предотвращают развитие инфекций. | Препараты рекомендовано применять в вечерние часы для лучшего усвоения и всасывания слизистой влагалища. |
| Эстриол | ||
| Эстрокад | ||
| Бифидумбактерин | Свечи позволяют устранить сухость и нормализовать микрофлору во влагалище. | |
| лактобактерин | ||
| Вагилак |
Данная терапия может сопровождаться раздражением слизистой влагалища и местным проявлением аллергической реакции. Вид препарата определяется гинекологом.
Нужны ли антибиотики?
При атрофии слизистой антибиотики применяются только при присоединении бактериальной инфекции во влагалище или в мочевыводящую систему. В иных случаях антибиотикотерапия не применяется.
Для устранения осложнений вызванных деятельностью бактерий используются:
- Амоксициллин;
- Цефтриаксон;
- Азитромицин;
- Ампициллин;
- Офлоксацин.
Также осложнение может быть вызвано присоединением грибковой инфекции. В данном случае применяются противогрибковые медикаменты (Клотримазол, Миконазол, Тержинан).
Народные средства для восстановления слизистой влагалища
В гинекологии допускается комплексное лечение с одновременным применением народных средств и медикаментов, для устранения атрофии слизистой влагалища.
Рецепты народных составов с правилами приготовления и применения:
| Название процедуры | Составные компоненты | Особенности приготовления | Нюансы применения |
| Ванночки с отваром ромашки | Сушеная ромашка 15 г и 400 мл кипятка. | Запарить траву в кипятке и дать настояться в закрытом виде в течение 30 мин. Процедить. | Добавить настой в тазик/ванночку и принимать сидячие процедуры в течение 30 мин. Длительность терапии 14-30 суток. Раствор можно использовать для спринцевания. |
| Ванночки с добавлением мать-и-мачехи | Сушеная мать-и-мачеха 100 г и 1 л кипятка. | Соединить компоненты и настаивать в течение 1 часа. Процедить. | |
| Тампоны с облепиховым маслом | Тампон, облепиховое масло. | Смочить тампон в масле. | Вводить тампон во влагалище на период ночного отдыха в течение 45 суток. |
| Грязевые тампоны и аппликации | Грязевые тампоны и грязевые аппликации. Продаются в аптеке. | Средства должны быть теплыми. | Тампон ввести во влагалище на 30 мин. Одновременно на спину делается грязевая аппликация. После завершения процедуры влагалище требуется промыть минеральной водой. |
| Тампон с добавлением алоэ | Свежевыжатый сок алоэ, тампон. | Смочить тампон в соке. | Тампон пропитать составом и использовать в ночное время (вводить во влагалище) в течение 14 суток. |
| Травяные сборы для спринцевания | Календула, ромашка и зверобой по 5 г | Смешать травы и запарить 1 л кипятка. Настаивать 12 часов. Процедить. | Спринцеваться 2 раза в сутки в течение 10 суток. Повтор процедур разрешен через 90 дней. |
| Сушеный корень родиолы розовой измельчить. Потребуется 10 г. И 300 мл кипятка. | Соединить компоненты и варить в течение 12 мин. Через 2 часа процедить и добавить в отвар 500 мл воды (теплой, кипяченой). | Процедуры производить в вечернее время в течение 14 суток. | |
| Сушеную ромашку и подорожник соединить в равных пропорциях. Для приготовления раствора потребуется 15 г смеси. Кипяток 500 мл. | Компоненты соединить и дать настояться 2 часа. | ||
| Средства из ивы | Сушеные листья ивы (50 г) и 3 л воды. | Соединить компоненты и варить в течение 20 мин. Процедить. | Отвар использовать для приготовления сидячих ванн. Длительность процедуры 20 мин. Курс до 30 суток. |
| Смешать в равных пропорциях листья ивы и цветки ромашки. Потребуется 5 г смеси. Кипяток 200 мл. | Смесь трав запарить кипятком. Настоять в течение 15 мин. Процедить. | Употреблять вместо чая в вечернее время от 30 до 90 суток. | |
| Составы с добавлением малины | Сушеные листья малины 5 г и 200 мл кипятка. | Малину запарить в кипятке и дать настояться 10 мин. Процедить. | |
| Травяные сборы для питья | Смешать по 100 г шалфея, адониса и розмарина. | Запаривать по 10 г смеси в 400 мл кипятка. Настаивать в термосе. | Пить напиток в течение суток на протяжении 30 дней. |
Травы, используемые в рецептах, обладают противовоспалительным, обеззараживающим и заживляющим действиями. Важно, запрещено одновременное применение народных и медикаментозных составов перорально (таблетки и настои) или вагинально (свечи и отвары для спринцевания).
Упражнения при атрофическом вагините
Атрофия слизистой (в гинекологии лечение рекомендовано совмещать с физическими упражнениями) на начальной стадии развития можно устранить (а также предотвратить) с применением следующих упражнений:
- принять положение лежа, ноги согнуты. Руки вдоль туловища или одна на нижней части живота, а вторая под ягодицами. Приподнимать таз и задерживаться в данном положении на 10 сек. Опустить ягодицы, и расслабиться на 10 сек. Повторять упражнение по 10 раз и по 3 раза в сутки;
- в положении сидя (на жесткой поверхности) напрягать и расслаблять мышцы ягодиц. Выполнять процедуру от 1 мин;
- прыгать сидя на мяче (диаметр мяча не менее 60 см). Начинать процедуру от 5 мин.
Данные физические нагрузки укрепляют мышечные ткани таза и улучшают кровоснабжение. Выполнять упражнения рекомендовано на опустошенный мочевой пузырь.
Атрофия слизистой чаще поражает женщин в период менопаузы, когда снижается выработка эстрогена.
Патология опасна присоединением вторичной инфекции, нарушением интимной близости и ощущением жжения и зуда в области влагалища. Обнаружить развитие болезни на ранней стадии возможно только при осмотре врачом в гинекологии. Для устранения атрофии влагалища наиболее эффективным является гормональное лечение.
Автор: Котлячкова Светлана
Видео о симптомах и методах лечения атрофии слизистой в гинекологии
Атрофические процессы влагалища:
5 упражнений для мышц тазового дна:
Источник
Атрофия матки и шейки в большинстве случаев диагностируется у женщин в климактерическом периоде. Результатом данной патологии становится регресс эпителиальной ткани. Однако женщины детородного возраста также не застрахованы от атрофии шейки матки. Заболевание может развиться при дефиците эстрогенов, после оперативных вмешательств на шейке матки, при системных патологиях соединительной ткани. Атрофия шейки матки – один из факторов, вызывающих женское бесплодие.
Характеристика заболевания
Атрофия матки – постепенное истончение эндометрия из-за уменьшения синтеза эстрогенов. В женском организме эти гормоны восстанавливают эпителиальные клетки слизистой оболочки, способствуют нормальной работе желез.
Слизистая матки становится бледной и истончается таким образом, что просматриваются границы маточных труб. Тонкий эндометрий способен просвечивать варикозные вены в мышечном слое органа. При прогрессировании недуга образуются внутриматочные синехии.
При маточной атрофии происходит значительное уменьшение в размерах детородного органа в результате возрастной инволюции. Матка уменьшается до параметров миндалины, а при гинекологическом осмотре врач прощупывает только шейку матки. В период менопаузы изменяется соотношение величины тела матки и шейки, что соответствует детским размерам.
В основном атрофические изменения происходят в период менопаузы. Снижение выработки гормонов приводит к исчезновению слизистой секреции, изменению бактериальной флоры. В результате происходит поэтапное сокращение толщины эпителия, что приводит ткани к раздражениям, травмам.
Установлены нормы толщины эндометрия в климактерический период. Размер слизистой оболочки определяется с помощью ультразвукового обследования.
Толщина нормального эндометрия во время менопаузы не должна превышать 5 мм. При утолщении слизистой диагностируется эндометриоз.
Помимо менопаузы, причинами, провоцирующими атрофию матки, являются:
- искусственно вызванный климакс после удаления яичников;
- химиотерапия при онкологических образованиях в женской половой системе;
- гормональное лечение раковых опухолей молочных желез;
- заболевания эндокринной системы;
- сбой менструального цикла, аменорея;
- приём средств, оказывающих антиэстрогенный эффект (Тамоксифен, Даназол);
- длительное применение оральных контрацептивов, антидепрессантов.
У молодых женщин обнаруженная патология указывает на дисфункцию желез внутренней секреции. Атрофия шейки матки наблюдается при первичном бесплодии, недостаточности яичников, сбоях менструального цикла.
В зрелом возрасте многие представительницы прекрасного пола считают лишним регулярно посещать гинеколога. К сожалению, в таких случаях часто выявляются значимые осложнения:
- полная атрофия тела матки, шейки;
- гипоксия стенок влагалища, что провоцирует образование язвочек.
Атрофические изменения являются неприятным следствием возрастной инволюции организма женщины, что связано с дефицитом эстрогена.
Проявление и диагностика
Атрофические явления вносят существенные изменения в ткани. Это выражается в таких симптомах, как:
- сухость во влагалище из-за недостаточной увлажнённости;
- повышение уровня рН, что уменьшает количество вагинальных лактобактерий, тем самым вызывая зуд, жжение;
- белые выделения либо с кровяными прожилками;
- высокая чувствительность влагалища, что приводит к раздражению;
- частые позывы к мочеиспусканию.
При атрофии матки прекращаются менструации. Угасание функционирования яичников является нормой для женщины после 50 и не требует лечения. Однако если у девушки менструальный цикл отсутствует более полугода, то это может быть связано с наследственностью, перенесённым стрессом, истощением яичников. Естественно, на таком нездоровом фоне прогрессирует атрофия матки, потенциально вызывая бесплодие. Ведь эмбрион не способен прикрепиться к атрофированной слизистой.
Гинеколог при осмотре выявляет наличие кровоизлияний в эндометрии, диагностирует рыхлость тканей, опущение влагалищных стенок. Зачастую подобные признаки проявляются по прошествии десяти лет менопаузы.
Для точного определения атрофии матки применяются следующие диагностические методы:
- расширенная кольпоскопия;
- цитологический и бактериологический мазок;
- проба на кислотность среды;
- ПЦР диагностика;
- бакпосев;
- исследование ультразвуком.
Постановка диагноза происходит после изучения полученных данных. В репродуктивном возрасте атрофичные явления не распространены. В основном такие изменения диагностируются у пожилых дам.
Терапевтические мероприятия
Естественный процесс истончения эндометрия в период возрастной инволюции не требует лечения. Это неизбежное следствие здорового состаривания женского организма. Устраняются лишь неприятные симптомы, сопровождающие недуг.
При обнаружении атрофических изменений матки у молодых женщин лечение направлено на:
- регенерацию и восстановление слизистой оболочки;
- нормализацию состояния эндометрия, периодичности его обновления;
- возобновление репродуктивной функции.
Заместительная терапия требует приёма гормональных препаратов, которые содержат эстрадиол, прогестерон. Помимо этого, необходимо применять кремы, гели и суппозитории. Данные медикаменты ускоряют регенерацию эпителия слизистой, способствуют обновлению эндометрия, увеличивают выработку коллагена, стабилизируют микрофлору влагалища. Также доктор может назначить средства с фитоэстрогенами.
Применение лекарственных препаратов результативно, но зачастую сопровождается побочными эффектами. В то время как средства, которые вводятся во влагалище, лучше воспринимаются организмом и быстрее улучшают состояние. Обычно лечение длится не более четырёх месяцев.
Терапия с помощью гормонов эффективна, однако, её действие на организм индивидуально. Результат зависит от возраста пациентки, состояния сосудов, физиологических особенностей шейки матки.
В комплексе с гормональными методами лечения применяют малоинвазивные виды вмешательств. Во время таких операций доктор выскабливает болезнетворный эндометрий, рассекает имеющиеся спайки, прижигает деструктивные очаги.
Наряду с медикаментозными методами, рекомендуется фитотерапия. Следует спринцеваться, используя ромашку, родиолу, календулу, зверобой. Особенно эффективно пить травяные настои, которые являются источником фитоэстрогенов: шалфей, мята.
Женщина сможет чувствовать себя уверенно, регулярно посещая гинеколога. Это позволит контролировать состояние половой системы, в частности, шейки матки, и вовремя начать необходимое лечение.
Источник
