Атрофия влагалища в менопаузе
Атрофия слизистой влагалища выражается нарушением функционирования клеток органа. Патология развивается вследствие гормонального дисбаланса (из-за уменьшения выработки эстрогенов) и сопровождается истощением стенок влагалища.
Данное гинекологическое заболевание чаще проявляется в период менопаузы и может протекать без ярко выраженных симптомов. Болезнь опасна возникновением осложнений при отсутствии лечения.
Почему происходит атрофия слизистой влагалища?
Основной причиной возникновения заболевания является уменьшение выработки эстрогенов. Это женские половые гормоны, отвечающие за нормальное функционирование органов репродуктивной системы.
Их снижение может быть спровоцировано следующими изменениями:
- отклонение в деятельности щитовидной железы. Она участвует в выработке жизненно важных гормонов. При нарушении ее функционирования возможно последующее нарушение деятельности всех органов, в том числе и яичников, где производится выработка большей части эстрогенов;
- диабет. Заболевания сопровождается нарушением метаболизма в организме и гормональным расстройством;
- истощение иммунитета (хронические патологии, после заболеваний в тяжелой форме);
- хронические заболевания в репродуктивных органах;
- недостаток поступления с пищей витаминов и минералов (диета или неправильный рацион питания);
- предменопауза и менопауза. Состояния сопровождаются уменьшением выработки эстрогена;
- вскармливание ребенка грудью. В данный период также происходит гормональная перестройка со сниженной выработкой эстрогена;
- кесарево сечение и отсутствие родов;
- облучение или химиотерапия. Данные методы лечения уничтожают не только раковые клетки, но и полезную микрофлору, что приводит к гормональному дисбалансу;
- патологии яичников в тяжелой форме. Заболевания могут спровоцировать снижение выработки эстрогенов;
- оперативное удаление яичников (при неоперабельных отклонениях в органе). В данном случае выработка гормонов в организме существенно снижается;
- гормонотерапия. Лечение направлено на корректировку гормонального баланса или полное уничтожение гормонов;
- отравление химикатами, тяжелыми металлами, агрессивными медикаментами;
- наличие ВИЧ;
- частые и длительные стрессовые состояния и нервные перенапряжения;
- наличие вредных привычек (курения, злоупотребление алкоголем) также влияет на гормональный фон женщины, и может стать причиной атрофии слизистой влагалища.
На схеме показано как в гинекологии выглядит атрофия слизистой.
Дополнительно провоцирующими факторами развития патологии могут стать:
- несоблюдение половой гигиены;
- частые подмывания с применением агрессивных средств для интимной гигиены;
- ношение синтетического и тесного нижнего белья.
Излишний вес и отсутствие физических нагрузок могут быть как провоцирующими факторами, так и причиной нарушения гормонального баланса с последующим развитием заболевания.
Признаки атрофии слизистого слоя в гинекологии
Атрофия слизистой (в гинекологии лечение, как и при любых заболеваниях, производится только после выявления причины и характера выраженности симптомов) на начальной стадии может протекать без проявления симптоматики.
В запущенной форме могут наблюдаться следующие признаки:
- сухость в слизистой влагалища даже во время интима;
- болезненность при половом акте;
- наличие выделений творожистого характера с присутствием неприятного запаха;
- частые процессы мочеиспускания;
- дискомфорт во влагалище сопровождаемый зудом и жжением;
- наличие кровянистых выделений после секса. Кровь возникает вследствие повреждения капилляров из-за отсутствия смазки;
- процесс интимной гигиены (подмывание), а также мочеиспускание, могут сопровождаться жжением и болезненностью;
- тянущие боли в нижней части живота, могут переходить в область поясницы и конечности;
- частые воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- уменьшение растительности на наружных половых органах;
- при визуальном осмотре отмечается повышенная складчатость влагалищных стенок и их опущение.
При сильно запущенных формах возможно самопроизвольное мочеиспускание. Также снижение сексуального желания и активности женщины.
Осложнения при запущенной форме
Когда болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, или при их игнорировании, то велика вероятность развития следующих осложнений:
- перерождение тканей в слизистой влагалища в раковые клетки;
- предрасположенность к проникновению и развитию инфекции. Заболевание могут привести к бесплодию (у женщин детородного возраста), поражению рядом расположенных органов и распространению возбудителя по всему организму;
- опущение почек, мочевого пузыря и матки;
- недержание мочи;
- образование эрозий во влагалище;
- слизистая влагалища, а также шейка матки могут атрофироваться полностью.
При развитии атрофии слизистой женщина дополнительно отказывается от интимной близости (из-за болезненности). А отсутствие секса может привести к развитию дополнительных заболеваний органов репродуктивной системы (вплоть до развития рака матки) и ухудшению общего самочувствия.
Диагностика
Атрофия слизистой (в гинекологии лечение и постановка диагноза производится гинекологом) может быть диагностирована по наличию симптомов и при визуальном осмотре.
Для выявления патологии осмотр состоит из следующих этапов:
- Сбор информации со слов пациентки: когда проявились симптомы, и какие; уточняется наличие беременностей и родов естественным путем; выясняется характер болей и наличие выделений; наличие болезней и агрессивного лечения в недавнем времени.
- Осмотр на гинекологическом кресле: врач выявляет состояние слизистой на сухость, наличие рубцов и патологических выделений; берется мазок из влагалища для выявления возможной инфекции; пальпацией проверяется состояние матки и яичников.
- Сдача анализов (моча, кровь) для определения общего состояния пациентки и выявления наличия скрытых инфекций.
- Кольпоскопия. Осмотр состояния влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа.
Осмотр позволяет подтвердить или исключить атрофию слизистой влагалища, наличие в ней инфекции и выявить степень тяжести патологии. По полученным данным подбирается соответствующее лечение.
Лечение
Терапия при атрофии слизистой направлена не только на устранение причины (то есть нормализация выработки эстрогена), но и на исключение сопровождающих симптомов (сухость, жжение, боль). В зависимости от степени поражения влагалища лечение может состоять из приема гормональных средств перорально, использование суппозиторий или комплексной терапии (особенно при присоединении инфекции).
Заместительная гормональная терапия
Так как атрофия слизистой влагалища развивается вследствие недостатка эстрогена, то основой лечения (особенно в запущенной форме) является использование гормонов. Терапия данным видом препаратов занимает длительное время (возможно до 5 лет). После отмены лекарственных средств возможен рецидив заболевания.
Список используемых гормональных медикаментов:
| Названия препаратов | Краткая характеристика |
| Активель | Таблетки назначаются женщинам через год после прекращения менструации. Лечение производится приемом по 1 таблетке препарата ежедневно, без перерывов. |
| Анжелик | Препарат используется для терапии у женщин с периода менопаузы. Терапии состоит из ежедневного приема по 1 таблетке. Перерыв в употреблении лекарственного средства недопустим. |
| Давина | Таблетки требуется принимать в течение 21 дня с последующим 7 дневным перерывом. Средство чаще назначается женщинам климатического возраста. |
| Индивина | Средство назначается с периода начала климакса. Лечение состоит из ежедневного приема по 1 таблетке, без перерывов. |
| Климодиен | Прием таблеток рекомендованы женщинам в период менопаузы. Терапия осуществляется ежедневным приемом по 1 таблетке в одно время. После окончания лекарственного средства в упаковке, требуется продолжение приема из новой пластины. Перерыв между приемами таблеток недопустим. |
| Клиогест | |
| Паузогест | Таблетки назначаются через год после прекращения менструации. Прием таблеток производится без перерывов в одно время. |
Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом.
Перед их назначением гинекологом должны быть исключены противопоказания:
- наличие онкологических образований в репродуктивных органах и молочных железах;
- повышенное тромбообразование или вязкость крови;
- заболевания печени или почек в стадии обострения;
- повышенное давление;
- наличие кровотечение из влагалища неизвестной природы происхождения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
При наличии противопоказаний гинекологом назначаются негормональные препараты.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная, негормональная терапия при атрофии слизистой позволяет достичь следующих результатов:
- восстановление выработки гормонов;
- нормализация обменных процессов;
- защита от проникновения инфекции.
Препараты, используемые в медикаментозной терапии:
| Вид лекарственного средства | Цель применения | Наименования препаратов |
| Иммуномодулирующие | Способствуют укреплению иммунитета и снижают вероятность дальнейшего развития атрофии слизистой. Дополнительно происходит восстановление тканей. |
|
| Витаминные комплексы |
| |
| Фитоэстрогены | Препараты позволяют восполнить недостаток эстрогена. Имеют натуральную основу. |
|
Негормональная терапия имеет низкую эффективность, поэтому чаще применяется в комплексном лечении или при начале развития патологии.
Вагинальные свечи, мази
Средства для вагинального применения назначаются в комплексной терапии. Они способствуют восстановлению микрофлоры во влагалище, устраняют сухость и ускоряют заживление микротрещин и ран в слизистой.
Список используемых вагинальных средств:
| Названия средств | Производственная форма | Нюансы применения |
| Мирамистин | Препараты используются для приготовления растворов для спринцевания. Средства предотвращают развитие инфекций и ускоряют восстановление слизистой влагалища. | Процедуры производить в утренние и вечерние часы, после совершения гигиенических процедур. |
| Фурацилин | ||
| Риванол | ||
| Овестин | Вагинальные суппозитории, кремы или мази способствуют восстановлению гормонального баланса, нормализуют микрофлору и предотвращают развитие инфекций. | Препараты рекомендовано применять в вечерние часы для лучшего усвоения и всасывания слизистой влагалища. |
| Эстриол | ||
| Эстрокад | ||
| Бифидумбактерин | Свечи позволяют устранить сухость и нормализовать микрофлору во влагалище. | |
| лактобактерин | ||
| Вагилак |
Данная терапия может сопровождаться раздражением слизистой влагалища и местным проявлением аллергической реакции. Вид препарата определяется гинекологом.
Нужны ли антибиотики?
При атрофии слизистой антибиотики применяются только при присоединении бактериальной инфекции во влагалище или в мочевыводящую систему. В иных случаях антибиотикотерапия не применяется.
Для устранения осложнений вызванных деятельностью бактерий используются:
- Амоксициллин;
- Цефтриаксон;
- Азитромицин;
- Ампициллин;
- Офлоксацин.
Также осложнение может быть вызвано присоединением грибковой инфекции. В данном случае применяются противогрибковые медикаменты (Клотримазол, Миконазол, Тержинан).
Народные средства для восстановления слизистой влагалища
В гинекологии допускается комплексное лечение с одновременным применением народных средств и медикаментов, для устранения атрофии слизистой влагалища.
Рецепты народных составов с правилами приготовления и применения:
| Название процедуры | Составные компоненты | Особенности приготовления | Нюансы применения |
| Ванночки с отваром ромашки | Сушеная ромашка 15 г и 400 мл кипятка. | Запарить траву в кипятке и дать настояться в закрытом виде в течение 30 мин. Процедить. | Добавить настой в тазик/ванночку и принимать сидячие процедуры в течение 30 мин. Длительность терапии 14-30 суток. Раствор можно использовать для спринцевания. |
| Ванночки с добавлением мать-и-мачехи | Сушеная мать-и-мачеха 100 г и 1 л кипятка. | Соединить компоненты и настаивать в течение 1 часа. Процедить. | |
| Тампоны с облепиховым маслом | Тампон, облепиховое масло. | Смочить тампон в масле. | Вводить тампон во влагалище на период ночного отдыха в течение 45 суток. |
| Грязевые тампоны и аппликации | Грязевые тампоны и грязевые аппликации. Продаются в аптеке. | Средства должны быть теплыми. | Тампон ввести во влагалище на 30 мин. Одновременно на спину делается грязевая аппликация. После завершения процедуры влагалище требуется промыть минеральной водой. |
| Тампон с добавлением алоэ | Свежевыжатый сок алоэ, тампон. | Смочить тампон в соке. | Тампон пропитать составом и использовать в ночное время (вводить во влагалище) в течение 14 суток. |
| Травяные сборы для спринцевания | Календула, ромашка и зверобой по 5 г | Смешать травы и запарить 1 л кипятка. Настаивать 12 часов. Процедить. | Спринцеваться 2 раза в сутки в течение 10 суток. Повтор процедур разрешен через 90 дней. |
| Сушеный корень родиолы розовой измельчить. Потребуется 10 г. И 300 мл кипятка. | Соединить компоненты и варить в течение 12 мин. Через 2 часа процедить и добавить в отвар 500 мл воды (теплой, кипяченой). | Процедуры производить в вечернее время в течение 14 суток. | |
| Сушеную ромашку и подорожник соединить в равных пропорциях. Для приготовления раствора потребуется 15 г смеси. Кипяток 500 мл. | Компоненты соединить и дать настояться 2 часа. | ||
| Средства из ивы | Сушеные листья ивы (50 г) и 3 л воды. | Соединить компоненты и варить в течение 20 мин. Процедить. | Отвар использовать для приготовления сидячих ванн. Длительность процедуры 20 мин. Курс до 30 суток. |
| Смешать в равных пропорциях листья ивы и цветки ромашки. Потребуется 5 г смеси. Кипяток 200 мл. | Смесь трав запарить кипятком. Настоять в течение 15 мин. Процедить. | Употреблять вместо чая в вечернее время от 30 до 90 суток. | |
| Составы с добавлением малины | Сушеные листья малины 5 г и 200 мл кипятка. | Малину запарить в кипятке и дать настояться 10 мин. Процедить. | |
| Травяные сборы для питья | Смешать по 100 г шалфея, адониса и розмарина. | Запаривать по 10 г смеси в 400 мл кипятка. Настаивать в термосе. | Пить напиток в течение суток на протяжении 30 дней. |
Травы, используемые в рецептах, обладают противовоспалительным, обеззараживающим и заживляющим действиями. Важно, запрещено одновременное применение народных и медикаментозных составов перорально (таблетки и настои) или вагинально (свечи и отвары для спринцевания).
Упражнения при атрофическом вагините
Атрофия слизистой (в гинекологии лечение рекомендовано совмещать с физическими упражнениями) на начальной стадии развития можно устранить (а также предотвратить) с применением следующих упражнений:
- принять положение лежа, ноги согнуты. Руки вдоль туловища или одна на нижней части живота, а вторая под ягодицами. Приподнимать таз и задерживаться в данном положении на 10 сек. Опустить ягодицы, и расслабиться на 10 сек. Повторять упражнение по 10 раз и по 3 раза в сутки;
- в положении сидя (на жесткой поверхности) напрягать и расслаблять мышцы ягодиц. Выполнять процедуру от 1 мин;
- прыгать сидя на мяче (диаметр мяча не менее 60 см). Начинать процедуру от 5 мин.
Данные физические нагрузки укрепляют мышечные ткани таза и улучшают кровоснабжение. Выполнять упражнения рекомендовано на опустошенный мочевой пузырь.
Атрофия слизистой чаще поражает женщин в период менопаузы, когда снижается выработка эстрогена.
Патология опасна присоединением вторичной инфекции, нарушением интимной близости и ощущением жжения и зуда в области влагалища. Обнаружить развитие болезни на ранней стадии возможно только при осмотре врачом в гинекологии. Для устранения атрофии влагалища наиболее эффективным является гормональное лечение.
Автор: Котлячкова Светлана
Видео о симптомах и методах лечения атрофии слизистой в гинекологии
Атрофические процессы влагалища:
5 упражнений для мышц тазового дна:
Вагинальная атрофия представляет собой истончение эпителия влагалища и напрямую связана с уменьшением концентрации в крови эстрогена, вырабатываемого фолликулами яичника. Данное гинекологическое нарушение является одним из наиболее частых заболеваний у женщин старшего возраста, однако его проявления возможны и в репродуктивный период.
Группа риска: лица, подверженные заболеванию
Атрофия влагалища чаще всего встречается у нескольких групп женщин:
- находящихся в состоянии постменопаузы;
- страдающих от сахарного диабета;
- имеющие диагноз «гипотиреоз» (дисфункция щитовидной железы);
- прошедшие радиотерапию органов малого таза;
- удалившие яичники;
- являющиеся носителями вируса иммунодефицита человека.
Таким образом, болезнь поражает женщин с нарушениями в метаболических процессах. Высокий процент заболеваемости врачи связывают с увеличением продолжительности жизни и старением населения планеты. Статистка утверждает, что атрофии слизистой влагалища подвержена чуть ли не треть женского населения, поскольку половина жизни представительниц слабого пола проходит в условиях гормонального дисбаланса.
Болезнь на ранней стадии протекает незаметно, и не все женщины обращаются в гинекологический кабинет за назначением лечения.
Каковы причины атрофии слизистой?
Основная причина: выработка яичниками недостаточного количества эстрогенов — целого комплекса стероидных гормонов, включающих эстрадиол, эстриол и эстрон. Эта группа гормонов влияет на подготовку женского организма к возможной беременности, наступлении менструации, а также обеспечивает рост эпителия во влагалище и отвечает за кровоснабжение и сглаживание тканей.
По мере роста эпителия верхний его слой отмирает, слущивается. Такие клетки содержат много гликогена и являются питательной средой для лактобактерий, так называемых влагалищных палочек Додерлейна, продуктом жизнедеятельности которых выступает молочная кислота. Это вещество создает кислую среду во влагалище, что защищает организм женщины от разного рода инфекций.
Существует и другая угроза — кольпит. При нормальном состоянии баланс микрофлоры влагалища не нарушается. При снижении выработки эстрогена уменьшатся количество влагалищных палочек, что приводит к активизации условно патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки и дрожжевые грибки.
В гинекологии рассматривают следующие причины, по которым возникает атрофия слизистой:
- физиологическое старение, менопауза;
- дисфункция или удаление яичников, искусственная менопауза;
- восстановление функции яичников, связанное с родами и кормлением;
- эндокринные заболевания;
- тяжелые психоэмоциональные нагрузки, потрясения.
Основные симптомы заболевания
Часто заболевание протекает почти бессимптомно и определяется на поздней стадии, либо случае инфекции по истечении нескольких лет с начала атрофических процессов. Женщина приходит к гинекологу лечить атрофический кольпит, являющийся следствием истончения эпителия.
Среди первичных симптомов можно наблюдать:
- дискомфорт, болезненность в районе влагалища, связанные с истончением слизистой, — проявляются в большей мере во время и после половых контактов;
- жжение, сухость влагалища;
- частные походы в туалет, несмотря на отсутствие нарушений в работе мочевыделительной системы;
- выделения — «бели«, слизисто-гнойные, кровянистые — связаны с размножением патогенных микроорганизмов, повреждением сосудов;
- отсутствие смазки при половом контакте либо минимальное её количество.
При гинекологическом осмотре врач отметит:
- наличие кровоизлияний на слизистой, хорошо видны мелкие капилляры;
- рыхлость и складчатость тканей влагалища;
- расслабление и опущение стенок влагалища.
Подобная симптоматика чаще всего проявляется после 5-10 лет менопаузы. Однако в ряде случаев так может проявляться и обычная инфекция. Чтобы понять, что и как лечить, необходимо пройти более тщательную диагностику.
Диагностика атрофии слизистой
При проявлении хотя бы одного симптома женщине следует отправиться к врачу. Гинеколог назначит целый комплекс исследований, но для начала проведет обычный осмотр с помощью зеркал, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слизистая оболочка. При этом кровоподтеки, нетипичные выделения врач определит сразу же. Далее диагностика будет состоять из следующих действий:
- Проведение кольпоскопии — рекомендуется расширенный вариант исследования с использованием химических веществ, уксусной кислоты, йода для выявления гликогена, адреналиновая. Показано при выявлении сопутствующей патологии шейки матки.
- Пробы на кислотность — в нормальном состоянии среда влагалища кислотна, однако при заболевании она становится щелочной.
- Мазки — цитологический (исследование тканей влагалища на состав клеток, цитограмма позволяет выявить доброкачественное состояние, каким и является атрофия) и бактериологический (с помощью которого исследуется состав флоры влагалища, выясняется, какие болезнетворные бактерии приносят проблемы; наличие лейкоцитов, мертвого эпителия означает кольпит).
- Бакпосев — забор выделений из уретры, цервикального канала и влагалища.
- ПЦР — новый метод, чувствительный к различным видам вирусов, таких как папилломавирус человека, герпес и др.
- Ультразвуковое исследование проводят для диагностики опущения стенок, при острых формах кольпита и подозрении на предраковое состояние.
Способы лечения атрофии слизистой влагалища
Заместительная терапия проводится с помощью гормональных средств для перорального приема (содержащих синтетические гормоны прогестерон и эстрадиол, вроде Овестина), суппозиториев и кремов (содержащих гестагены — синтетический прогестерон). Врачи назначают и препараты, содержащие фитоэстрогены, однако они менее эффективны.
Гормональное лечение проводится на протяжении нескольких лет, однако сам результат заметен после месяца применения. Лечащий врач фиксирует результаты в процессе диагностики, однако даже при положительном результате стоит помнить, что атрофия является возрастным проявлением и может неоднократно рецидивировать.
Популярны среди женщин и свечи «Метилурацил», стимулирующие регенерацию тканей, способствующие избавлению от кольпита.
Народные средства
В народной медицине широко используются ванночки или спринцевания с календулой, зверобоем, родиолой. Отличным способом является прием можжевеловых ванн. Показаны сборы трав для приема внутрь ( с мятой, шалфеем — источниками фитоэстрогенов). Лечебный эффект от гормональной терапии неодинаков, все зависит от индивидуальных особенностей организма, размера сосудов, возраста женщины. К тому же, свечи и крема лечат гораздо быстрее таблеток, однако имеют короткий срок действия — именно поэтому гормональная терапия проводится в комплексе.
Считается, что на женский организм благотворно воздействует распаривание в бане: высокая температура ускоряет обмен веществ, кровообращение улучшается. Контраст температур — растирание снегом или купание в проруби — также способствует оздоровлению организма. Однако такое средство недоступно женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Возникший на фоне истончения слизистой кольпит лечат с помощью антибиотиков, а также мазей, вагинальных таблеток (вроде «Тержинана») и пр. Популярно лечение атрофического кольпита народными средствами — с помощью отвара цветков ромашки.
Советы по профилактике и лечению атрофии слизистой
Женщины с наступлением постменопаузы игнорируют рекомендации врачей по приему гормональной терапии, многие считают её даже вредной. Не стоит запускать болезнь и откладывать поход к гинекологу. Предотвратить болезнь поможет прием гормональных средств в период менопаузы, терапия фитоэстрогенами и соблюдение здорового образа жизни.
