Беременность и миома субсерозная миома матки что это такое
Такая патология считается одной из самых распространенных среди беременных женщин, поэтому не удивительно, что субсерозная миома и беременность интересуют многих женщин. Это связано с тем, что склонность к новообразованиям может иметь генетический характер, и многие женщины, чьи матери сталкивались с подобной проблемой, стремятся узнать о ней побольше перед планированием беременности.
Сущность субсерозной миомы матки
В большинстве случаев о заболевании пациентки узнают уже будучи беременными, что повергает их в шок и заставляет задавать гинекологу множество вопросов, особенно о сочетании миомы матки и беременности.
Миома матки являет собой доброкачественную опухоль, тело которой состоит из мышечной ткани (80%) и отдельных элементов ткани (остальные 20%). Из элементов гладкомышечной ткани образуется в основном стержень опухоли, а вокруг него нарастает тело миомы из мышечной ткани. Новообразование может локализоваться в любом месте в маточной полости и на ее стенках с наружной стороны под серозным слоем. Такой вид опухоли называется субсерозной миомой матки. Встречаются миомы с горошину, но могут иметь и большие размеры – до 3-5 кг.
Появлению миомы способствуют внешние факторы , влияющие на гормональный фон женского организма. К ним относятся аборты, использование контрацептивов, ожирение. Проблема может затрагивать женщин начиная от 25 лет и встречаться до окончания детородного возраста, то есть до климакса. Если женщина уже не планирует беременность, то во время менопаузы миома может исчезнуть сама по себе. У молодых женщин (20-25 лет), которые сталкиваются с подобной проблемой, она имеет, скорее, наследственный характер.
Симптоматика и диагностика
Субсерозная миома матки, если она локализуется не вблизи маточных труб, не влияет на менструальный цикл и не создает проблем с зачатием. Исключением является новообразование, которое развивается близко от маточной трубы. В этом случае, особенно при больших размерах миомы, она давит на трубу, мешая сперматозоидам двигаться по ней, и затрудняет зачатие.
Вследствие отсутствия четко выраженной симптоматики, которая имеет место при других видах опухолей, субсерозная миома диагностируется только при плановом УЗИ, когда беременность уже наступила.
Если у женщины детородного возраста менструальный цикл не нарушен, но наблюдаются постоянные болевые ощущения и тяжесть внизу живота, особенно накануне месячных (обильных, с кровяными сгустками), после тяжелых физических нагрузок, к которым добавляется нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, то стоит пройти обследование, чтобы исключить миому матки. В некоторых случаях даже субсерозная миома может провоцировать нарушение менструального цикла, особенно у женщин после 35 лет.
Кроме традиционных методов (бимануальное исследование, клинический анализ крови, цитологический анализ), диагностика заболевания возможна посредством УЗИ, которое проходят беременные женщины довольно часто. Другие методы исследования (МРТ, КТ) возможны только при отсутствии беременности, чтобы не навредить плоду.
Течение беременности при субсерозной миоме матки
При этом виде миомы матки беременность протекает без патологий, если размеры ее не превышают 5 см. Врач-гинеколог, основываясь на собственном опыте, дает прогноз беременности, принимая во внимание:
- размер новообразования (не более 5 см);
- степень деформации матки под влиянием опухоли, что, в свою очередь, будет влиять на развитие плода;
- наличие в узле тонкой ножки, когда она может перекручиваться;
- множественные миомы матки.
Если такие факторы развития миомы не наблюдаются, можно при тщательном контроле специалиста выносить беременность и родить здорового ребенка. Иногда на неблагоприятное течение беременности влияет нарушенный гормональный фон, сопровождающий заболевание (в крови повышается уровень эстрогенов), что приводит к возбудимости мускулов матки и угрозе выкидыша, но при субсерозной миоме и беременности это происходит не так часто.
Особое внимание врач уделяет ножке новообразования, поскольку ее перекручивание во время беременности считается самым опасным осложнением. Такое явление ведет к некрозу тела миомы, то есть прекращению ее жизнедеятельности. Как результат, развивается инфекция, исключающая донашивание беременности. В этом случае по жизненным показателям к беременной применяют экстренную хирургическую операцию. Особенно опасным считается в этом плане второй триместр, когда уровень прогестерона в крови повышается, подавляя сокращение гладких мускулов матки.
Удаление узлов может производиться двумя способами: посредством лапароскопии (без разреза брюшной полости) или абдоминальным путем (с разрезом матки). Для беременных женщин такой метод возможен только после 36 недель, но даже в этом случае беременность не всегда удается сохранить.
Если женщина находится на стадии планирования беременности, то при субсерозной миоме сегодня не является популярным лапароскопический метод. Дело в том, что полноценного рубца при такой операции добиться сложно, что может затруднить желание женщины иметь детей впоследствии, вплоть до разрыва матки. При внутренней локализации узла лапароскопия рекомендуется, но на протяжении 1 года следует предохраняться от зачатия.
Большая миома может неблагоприятно влиять на близлежащие органы, например, сдавливать прямую кишку, что, в свою очередь, приведет к геморрою и запорам, которые тоже опасны во время беременности. Если женщина постоянно находится под наблюдением, то осложнений удается избежать и беспрепятственно достигнуть родов.
Народная медицина бессильна в борьбе с субсерозной миомой матки. Любое лечение вне стационара может привести к необратимым последствиям и потере ребенка. Кроме того, каждый организм особенный и по-другому реагирует на новообразование. Если у вашей соседки миома очень увеличилась во время беременности, то это не обязательно произойдет и с вами. Доверьтесь лечащему гинекологу, проходите плановые обследования. Прибегать к народным методам лечения можно только при отсутствии беременности и то под строгим наблюдением врача.
Осложнения при родах
При тщательном наблюдении специалиста роды с диагнозом миома матки тоже могут проходить без осложнений, но в некоторых случаях врачи прибегают к посредству оперативного родоразрешения. Это случается, когда родовая деятельность затруднена дискоординацией маточных сокращений, роды затяжные, и организм беременной ослаблен, имеет место инфекция у женщины или у плода. Осложнением после родов с миомой может быть кровотечение, возникшее из-за недостаточного сокращения матки.
Все эти факторы предусматриваются, и выбирается оптимальная тактика ведения родов. Для этого женщину с миомой кладут в стационар в дородовое отделение за несколько дней до родоразрешения.
Плановое кесарево сечение назначается при шеечно-перешеечном или интралигаментарном расположении узла, больших размерах опухоли. В первом случае природные роды невозможны из-за перекрытия родовых проходов, а во втором из-за опасности для жизни роженицы. При кесаревом сечении врачи прибегают к дополнительному оперативному вмешательству: проводят миомектомию (удаление опухоли) или в экстренных случаях – экстирпацию (удаление) матки. Для женщин, которые еще планировали детей, это стает огромной трагедией, но сохранение жизни пациентки считается приоритетом при такой операции. Самая частая причина, по которой хирург решает вопрос по удалению матки, – это сильное кровотечение, развившееся в процессе родов, или когда имеет место большое количество новообразований. Кесарево сечение назначается и тем пациенткам с миомой матки, у которых высокий риск больше не родить ребенка. В таком случае его спасают всеми возможными средствами.
В послеродовой период женщины, которые рожали естественным путем, должны прислушиваться к сигналам своего организма (болезненные и обильные месячные, нерегулярный цикл), проходить обследование дважды в год.
Небольшие узлы можно лечить медикаментозно, а большие следует удалить, как только наступит благоприятный период. Планировать следующую беременность можно только после лечения.
Субсерозная миома матки при небольшом диаметре имеет бессимптомное течение. Патология часто обнаруживается внезапно во время очередного профилактического обследования.
Отличительной особенностью данного вида узлов является расположение на поверхности миометрия с тенденцией роста в сторону брюшной полости.
Субсерозная миома матки – что это такое
Миома матки представляет собой опухоль, которая имеет доброкачественное происхождение. Она прорастает из толщи мышечного слоя детородного органа, который находится между эндометрием и периметрием.
По распространенности данное заболевание занимает лидирующие позиции среди всех видов опухолей малого таза у женщин. Согласно статистике, миома обнаруживается у 80% пациенток, которые обращаются к врачу с жалобой на частые прорывные кровотечения и боли в малом тазу.
К наступлению климакса до 90% женщин имеют доброкачественную опухоль миометрия.
Субсерозная миома матки малых размеров не имеет симптомов
Отличительной особенностью интерстициально-субсерозной миомы является то, что она прорастает из толщи миометрия в сторону брюшной полости. На начальных этапах при малом размере она не доставляет никакого дискомфорта пациентке.
Однако со временем приводит к возникновению яркой клинической картины. В отличие от других форм миоматозных опухолей, субсерозные узлы не нарушают функцию матки.
Каким бывает узел
Миома классифицируется на типы:
- нулевой – опухоль расположена на ножке, растет в сторону брюшины и не имеет интерстициального элемента;
- первый – интерстициально-субсерозная, прорастает в брюшину, а интерстициальный элемент составляет до половины всего новообразования;
- второй – в опухоли большую часть занимает интерстициальный элемент, прорастание в сторону брюшной полости выражено слабо.
По количеству новообразований врачи выделяют множественную и единичную опухоли.
Причины возникновения субсерозной миомы матки
Истинной причины патологии на сегодняшний день установить не удалось. Предполагается, что узлы формируются в результате инфекционных процессов в малом тазу. Также спровоцировать рост опухоли миометрия могут гормональные препараты, которые принимаются женщиной без врачебного назначения.
Многолетние наблюдения за доброкачественными опухолями миометрия привели к выводу, что причиной роста новообразования у женщин после 30 лет может быть отсутствие беременности и грудного вскармливания.
Узел обнаруживается во время УЗИ
В группу риска входят пациентки:
- с ранним началом интимных отношений;
- после многочисленных абортов;
- при длительном приеме оральных контрацептивов;
- имеющие генетическую предрасположенность;
- с травмами органов малого таза в анамнезе;
- после хирургических вмешательств на полости матки, в том числе кесарева сечения.
Врожденные изменения анатомического строения органов малого таза тоже повышают риск формирования опухолей в мышечном слое.
Характерные признаки
Для субсерозного типа опухоли миометрия характерно отсутствие признаков. Поскольку новообразование прорастает в сторону брюшной полости, оно не нарушает функцию детородного органа и не имеет выраженной клинической картины. На начальных этапах такие узлы обнаруживаются достаточно редко. Чаще всего это происходит во время очередной диспансеризации или при постановке на учет по ведению беременности.
По мере роста новообразования у женщины появляются симптомы. Для признаков субсерозного типа опухоли характерны:
- боли в малом тазу – вызваны ростом опухоли и раздражением нервных окончаний брюшины;
- дискомфорт во время интимной близости – вызывает смещение узла и взаимодействие с соседними органами;
- нарушение работы выделительной системы – спровоцировано сдавливанием мочевого пузыря и петлей кишечника;
- изменения в менструальном цикле – при смещении яичников происходит нарушение их работы и, как следствие, изменение гормонального фона.
Кровотечения при субсерозном типе опухоли возникают редко. Причиной отсутствия данного признака является то, что миома не затрагивает слизистую оболочку матки.
Множественная форма опухоли с основанием способна осложняться перекручиванием. В этом случае у женщины появляются выраженные признаки острого живота, которые невозможно игнорировать.
Методы диагностики
Малые размеры опухоли затрудняют диагностику, поскольку не имеют клинических проявлений и не нарушают работу органов малого таза. При подозрении на миому матки женщине назначаются следующие диагностические манипуляции:
- бимануальное обследование;
- мазок из влагалища и шейки матки;
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- рентген.
На усмотрение врача перечень диагностических манипуляций может быть расширен или сужен.
Интерстициально-субсерозная миома может быть причиной маточных кровотечений
Медикаментозная терапия
К лечению медикаментозными средствами прибегают, если диаметр новообразования небольшой и оно не имеет тенденции к росту. В терапии используются:
- антибиотики – при обнаружении инфекций, передающихся половым путем;
- нестероидные противовоспалительные средства – для симптоматической помощи;
- протеолитические препараты – с целью предотвращения спаечного процесса;
- гормональные лекарства – для подавления роста миомы.
Оценка эффективности медикаментозной терапии выполняется в течение 2–4 месяцев. Если диаметр узла остается неизменным, принимается выжидательная позиция. Когда миома матки имеет тенденцию к росту, пациентке назначается хирургическое вмешательство.
В каких случаях назначается операция
Операцию по поводу удаления доброкачественной опухоли миометрия выполняют разными методами. Приоритетным считается эмболизация маточных артерий. Процедура проводится в том случае, если в узле есть кровоток. Манипуляция предполагает подведение катетера через бедренную артерию к полости матки с последующим введением блокирующего вещества. Раствор «отключает» кровоснабжение опухоли, в результате чего она перестает функционировать.
Радикальное хирургическое вмешательство рекомендуется в крайних случаях, когда другими способами приостановить рост опухоли не удается. Оперативное вмешательство назначается, если новообразование имеет ножку и располагается в брюшной полости. Хирургическое лечение проводится с помощью лапароскопии. Влагалищным доступом удалить субсерозный тип узла не удается.
Прогноз лечения
При выборе правильной тактики действий перспектива благоприятная. При отсутствии тенденции к росту за новообразованием регулярно наблюдают. Гормональное и противовоспалительное лечение часто приносит положительные результаты, поскольку нормализует менструальный цикл и устраняет хронические тазовые боли.
Хирургическое удаление новообразования имеет благоприятный прогноз при малых размерах опухоли. После проведенной манипуляции важно соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные медикаменты и наблюдать за состоянием рубца.
У некоторых женщин после хирургического вмешательства происходит рецидив. Однако рост нового узла чаще начинается в другом месте мышечного слоя. При больших размерах опухоли или многочисленных рецидивах, которые серьезно снижают качество жизни женщины, назначается гистерэктомия.
Лейомиома и беременность
Опухоль доброкачественного характера обычно не является преградой для наступления беременности. При небольшом диаметре новообразование не нарушает функцию яичников и не становится причиной изменения менструального цикла. Поскольку новообразование растет в полость брюшины, оно не способно стать провокатором отслойки плодных оболочек.
Если во время гестационного срока у женщины обнаружили опухоль миометрия на ножке, рекомендуется выполнить удаление новообразования на сроке после 16 недель. Данное лечение не создает рисков для ребенка, но предотвращает опасные осложнения.
Субсерозная опухоль может повлиять на течение родов. За сокращение матки во время естественного родоразрешения отвечает миометрий. Из-за опухоли у пациентки может быть снижена активность данного участка.
Нередко такое осложнение является основанием для проведения кесарева сечения. Во время операции врач может сразу выполнить удаление опухоли, если разрез полости матки придется на ее участок.
Субсерозную миому матки часто обнаруживают у женщин детородного возраста случайно. В зависимости от диаметра, тенденции к росту и типа новообразования врачи выбирают индивидуальную тактику действий. Прогноз при своевременной терапии благоприятный.
Читайте далее: прыщи на спине у женщины
Одним из видов миомы матки является субсерозная опухоль, которая может диагностироваться у женщин как в обычной жизни, так и во время беременности. Обычно такая миома не вызывает осложнения во время беременности, однако встречаются случаи, когда будущая мамочка требует к себе повышенного внимания. Прогрессирование субсерозной миомы иногда может привести к нарушению процесса формирования плода и даже его гибели.
Беременность при субсерозной миоме: особенности течения и возможные осложнения
Самым грозным осложнением субсерозной миомы во время беременности является перекрут ее ножки
В последние годы миома матки преимущественно диагностируется у женщин репродуктивного возраста и по частоте своего развития ее можно ставить на второе место среди всех гинекологических заболеваний. Образование такой доброкачественной опухоли в маточной полости представляет серьезную проблему для женщины как в медицинском плане, так и физиологическом. Одной из разновидностей миомы матки является субсерозное новообразование, прогрессирование которой обычно не несет никакой опасности во время беременности.
Особую обеспокоенность у специалистов вызывают ситуации, в которых наблюдаются слишком большие размеры опухоли либо их развитие на ножке.
Субсерозная миома требует обязательного обследования и только после его проведения специалист сможет оценить опасность ситуации.
Причины образования субсерозной миомы
Чаще всего рост субсерозной опухоли наблюдается при изменении гормонального фона женского организма и увеличении содержания такого гормона, как эстроген. Кроме этого, спровоцировать рост субсерозного образования могут некоторые факторы:
- патологическое состояние иммунной системы;
- генетический фактор, то есть миома может передаваться по наследству;
- сбои в обменных процессах в полости матки, результатом которых становится недостаточное поступление питательных веществ и кислорода;
- постоянное нахождение женщины в нервном либо эмоциональном напряжении;
- развитие в организме женщины различных видов гинекологических заболеваний;
- нарушение работы щитовидной железы;
- травмы различного характера.
Медицинская практика показывает, что после рождения ребенка либо менопаузы наблюдается уменьшение размеров миомы, и причиной такого явления становится снижение и нормализации уровня выделяемых эстрогенов.
Особенности зачатия и вынашивания ребенка с миомой
Субсерозная миома матки и беременность представляют собой не совсем привычное сочетание, которое не так уж и редко диагностируется у будущих мамочек. Особенностью такого новообразования является то, что местом ее локализации становится наружный серозный слой. Именно по этой причине при развитии такой опухоли в полости матки не происходит существенных изменений менструального цикла, а также не нарушается процесс зачатия и течения беременности.
Проблемы с зачатием могут быть лишь в том случае, когда субсерозная миома достигает внушительных размеров, и местом ее локализации становится область маточной трубы. Это приводит к тому, что большая опухоль может оказывать существенное давление на маточную трубу, и это может стать препятствием для успешного движения сперматозоида к яйцеклетке и ее оплодотворения.
Субсерозная миома обычно не вызывает каких-либо осложнений во время вынашивания ребенка.
Однако, повышение уровня эстрогенов в крови женщины, которое является характерным явлением при миоме матки, способствует повышению возбудимости матки и результатом этого может стать преждевременное начало родовой деятельности. При развитии в организме субсерозной опухоли такое явление встречается довольно редко, однако полностью исключать такую вероятность не следует.
Возможные осложнения во время беременности
Субсерозное расположение миоматозного узла во время беременности встречается не так уж и редко. Особую опасность такая опухоль представляет в том случае, когда располагается на тонкой ножке, которая соединяет ее с маткой.
Миома на ножке
Развитие различных осложнений во время беременности чаще всего диагностируется при прогрессировании в полости матки миомы на ножке. Их опасность заключается в том, что они могут перекручиваться и результатом такого явления становится развитие некроза ткани вокруг опухоли.
Основными признаками такого патологического состояния являются:
- появление сильных болезненных ощущений в области живота;
- резкий подъем температуры тела;
- общая ослабленность организма;
- повышенная раздражительность;
- повышение уровня лейкоцитов в крови.
Плацентарная недостаточность
Развитие субсерозной миомы матки во время беременности может отрицательно отразиться на процессе формирования плаценты. Чаще всего это выражается в плацентарной недостаточности, то есть плацента перестает справляться с возложенными на нее функциями.
Результатом такого патологического состояния могут стать следующие последствия:
- ребенок начинает отставать в росте и весе, то есть наблюдается внутриутробная задержка развития плода;
- опасным состоянием для будущей мамочки и малыша является внутриутробная гипоксия хронического характера, то есть кислород не поступает к плоду в достаточном количестве в течение длительного времени;
- самым неприятным и тяжелым последствием плацентарной недостаточности становится внутриутробная гибель плода.
Субсерозная миома повышает вероятность развития таких осложнений и может стать причиной повышения возбудимости матки, которая может привести к:
- самопроизвольному выкидышу;
- преждевременному началу родовой деятельности.
Субсерозная миома, как и другие виды опухоли, требует обязательного лечения, которое может проводиться различными методами. В том случае, если проведенная терапия не приносит положительного результата, то часто специалисты прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.
Осложнения во время родов
Чаще всего роды при субсерозной опухоли протекают без каких-либо осложнений, однако, встречаются и исключения. Основным осложнением в такой ситуации часто становится нарушение процесса сокращения мускулатуры матки. Затяжные роды приводят к тому, что повышается опасность сильного ослабления женского организма и инфицирования плода. Кроме этого, роды могут сопровождаться кровотечением, которое развивается в результате неправильного сокращения матки и плаценты.
Субсерозная миома матки повышает опасность развития всех этих осложнений, поэтому еще во время беременности врачами составляется индивидуальный план ведения беременной в случае неправильного течения родов.
Обычно роды у женщины уже начинаются в дородовом отделении медицинского учреждения, куда ее помещают за несколько дней до предполагаемого срока.
У многих женщин сложилось мнение о том, что наличие миомы в полости матки вызовет развитие каких-либо осложнений во время беременности. Такое утверждение не совсем правильное, поскольку часто роды у женщин с доброкачественными образованиями проходят довольно успешно и без каких-либо отклонений. Повышенного внимания беременность и роды требуют в том случае, когда диагностируется миома на ножке.
