Беременность при миоме матки и кисте

18 август 2017
6110
0

На практике достаточно часто такие распространенные гинекологические патологии, как киста яичника и миома матки, выявляются одновременно. Это связано с тем, что причины, провоцирующие возникновение этих совершенно разных патологий, сходны.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Кроме того, каждая из патологий может выступать благоприятным фоном для развития другой, усугублять течение сопутствующего заболевания, а диагностированные одновременно, они могут стать причиной серьезных нарушений в репродуктивной системе женщины. Часто сочетание кисты и миомы беременность делают просто невозможной. Учитывая серьезность возможных последствий, каждый случай такой совместной проблемы должен рассматриваться врачом индивидуально.

Выявление и той, и другой патологии требует консультации грамотного гинеколога. При необходимости консультацию специалиста вы можете получить по e-mail. Мы организовываем лечение в ведущих клиниках у лучших специалистов. Запишитесь на консультацию гинеколога , и вы получите комплексную диагностику и лечение у лучших докторов.

Киста представляет собой полостное образование в тканях яичника, заполненное жидким содержимым. Фактором, провоцирующим появление кисты, является нарушение гормонального фона у женщины, которое вызвано перенесенными стрессами, перегрузками на работе, чрезмерными физическими нагрузками, последствиями медицинских абортов, воспалительных заболеваний и др. Различают такие виды кист яичников:

• функциональные;
• эндометриоидные;
• истинные опухоли яичников.

Функциональные кисты могут быть фолликулярными и кистами желтого тела. Они возникают в результате нарушения созревания фолликула и формирования желтого тела. Так, если созревающий фолликул не лопается, образуется фолликулярная киста, если же желтое тело не регрессирует в положенный срок, при том, что беременность не наступила, его клетки также начинают накапливать жидкость и на его месте возникает киста. Данные образования в основном рассасываются самостоятельно, а в качестве лечения, для ускорения рассасывания назначаются монофазные гормональные контрацептивы. Оперируют функциональные кисты достаточно редко, когда они не рассасываются под влиянием терапии более 6 месяцев или же при возникновении осложнений (нагноение, кровотечение, озлокачествление, перекрут ножки и др.). Бывают случаи, когда на яичнике образуется не одна киста, а несколько, такое состояние называют поликистозом яичников.

Эндометриоидная киста – это доброкачественное образование, выстланное изнутри клетками эндометрия и заполненное жидкостью темного цвета. Часто является случайной находкой на УЗИ. Имеют низкую вероятность озлокачествления, которое может быть чаще в менопаузе. В качестве консервативного лечения показаны препараты, которые подавляют выработку женских половых гормонов, производные мужских половых гормонов, а после лечения назначают гормональные контрацептивы последнего поколения. Также при отсутствии реакции на консервативную терапию, такие кисты оперируют лапароскопически. Следует отметить, что если женщине диагностировали маленькие эндометриоидные кисты, но она в ближайшее время планирует забеременеть, то врач рекомендует решать вопрос о лечении кист уже после рождения ребенка.

К истинным опухолям яичника относят доброкачественные и злокачественные опухоли. Несмотря на серьезность патологии, симптомы выражены неинтенсивно, например, женщина может испытывать только дискомфорт или боли тянущего характера внизу живота и иметь нарушение менструального цикла. Поэтому таким важным моментом для ранней диагностики опухолей яичников являются плановые ежегодные осмотры УЗИ, которые повышают эффективность лечения и повышают шансы на возможность полного выздоровления. Истинные опухоли устраняют хирургическим путем.

3

Миома, киста, беременность

Так как причины возникновения кисты и миомы сходны, у современных женщин часто диагностируют обе эти патологии, а учитывая тот факт, что данные заболевания возникают у женщин репродуктивного возраста, гинекологу нередко приходится отвечать на вопрос: «Можно ли при миоме, кисте забеременеть?» В этом случае крайне важен индивидуальный подход и грамотная консультация специалиста, которую вы всегда можете получить у докторов наших клиник .

Для определения тактики ведения пациентки, доктор учитывает вид кисты, ее размер, также размер и локализацию миоматозных узлов на матке, возраст женщины и ее репродуктивный анамнез. Наступлению беременности могут мешать кисты больших размеров, которые сдавливают яичник, маточные трубы и мешают нормальному механизму овуляции. Кроме того, экстренные операции при возникнувших осложнениях на фоне кисты, способствуют возникновению спаечной болезни, которая приводит к непроходимости маточных труб. Злокачественные опухоли яичников исключают наступление беременности вообще.

Часто киста может не оказывать отрицательного влияния на течение беременности, а в ряде случаев, учитывая измененный гормональный фон, беременность способствует ее исчезновению. Есть и другая ситуация, когда с увеличением срока беременности возрастает риск перекрута ножки кисты или ее разрыва. В таком случае хирургическое вмешательство является необходимым.

Если у пациентки не одна киста, а яичниковый поликистоз , наступление беременности при этой патологии крайне затруднительно. Для лечения может применяться медикаментозная терапия, лапароскопия, а в сложных случаях рекомендовано ЭКО.

Наличие миомы матки отрицательно сказывается на возможности зачатия и вынашивания. Если беременность все таки наступает, то в ряде случаев миома провоцирует развитие ряда осложнений во время ее течения, а также в ходе родов:

• самопроизвольные аборты;
• роды раньше 37 недель;
• разрыв оболочек плода раньше времени;
• повреждение плода крупными миоматозными узлами;
• низкий вес плода;
• затяжные роды;
• кровотечения в послеродовом периоде

Решающими факторами для возможности наступления беременности с данной патологией является локализация, направление, скорость роста и размеры миоматозных улов. Кроме того, учитывают возраст пациентки, репродуктивный анамнез и наличие сопутствующих заболеваний.

Иногда, миомы небольшого размера не оказывают негативного влияния на течение беременности, мало того даже может наступить их регресс во время ее течения. В любом случае, беременность, протекающая на фоне миомы, требует пристального динамического наблюдения со стороны врача и внимательного отношения со стороны пациентки.

Важным моментом является возможность беременности после миомы и рекомендованные сроки ее наступления. Так, после хирургического лечения беременность рекомендуется планировать не раннее, чем через год, а благоприятное ее течение в этом случае будет определяться состоянием послеоперационного рубца на матке. Беременность и роды, протекающие с рубцом на матке, имеют ряд возможных осложнений: риск невынашивания беременности на фоне функционально-морфологической несостоятельности рубца, угроза разрыва матки и др.

В случае применения метода ЭМА, который является современной и безопасной альтернативой хирургическому лечению миомы, кровоток в матке восстанавливается полностью уже спустя несколько месяцев, а на функцию яичников у женщин репродуктивного возраста метод не оказывает влияния вообще. Кроме того, он не имеет отрицательных последствий, влияющих на течение беременности и ход родов, связанных с наличием рубца на матке, как после оперативного лечения.

Грамотные специалисты наших клиник наших клиник помогут вам определиться, возможно ли при миоме, кисте беременность в конкретном случае, что нужно предпринять, чтобы желанная беременность наступила и закончилась рождением здорового малыша.

Подводя итоги, следует отметить, что проблема кисты и миомы является комплексной и довольно распространенной. Сама по себе она не исключает возможности женщины забеременеть, но требует тщательного обследования и грамотной консультации для подбора тактики лечения. Лечение данных патологий, как правило, требует тщательного анализа конкретной ситуации и оценки ряда сопутствующих факторов. Для наступления желанной беременности и удачного ее завершения, необходимо соблюдать все рекомендации врача и временные ограничения. Доктора наших клиник всегда рады помочь вам!

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.