Биопсия кисты на яичнике
Биопсия яичника – диагностический метод, применяемый при некоторых патологиях придатков. Чаще всего она необходима при наличии кист, опухолей и других новообразований, длительного отсутствия зачатия. Является точным способом постановки диагноза, нередко применяется в комплексе с инструментальными видами исследований.
Зачем нужна процедура
Биопсия яичника проводится строго по медицинским показаниям. Она рекомендуется пациенткам при подозрении на патологии придатков. Данная процедура популярна среди женщин с установленным без видимых отклонений в здоровье бесплодием. Наиболее часто проводится биопсия кисты или опухоли яичника для выявления типа образования и наличия в нем злокачественных клеток.
Виды
В гинекологии существует несколько видов данной диагностики. Они отличаются способом проведения и целью исследования:
| Виды биопсии | Описание процедуры |
|---|---|
| Лапароскопическая биопсия | Забор биоматериала яичников во время малоинвазивной операции. |
| Прицельная | Взятие тканей путем проникновения через влагалище, манипуляции проводятся под контролем кольпоскопа или гистероскопа. |
| Аспирационная биопсия | Заключается в отсасывании содержимого органа или его новообразования с помощью шприца. |
| Инцизионная | Иссечение исследуемого органа скальпелем. |
Для обследования яичников обычно применяются лапароскопический и аспирационный методы. Последний отличается отсутствием периода реабилитации и не требует длительного нахождения в стационаре.
Показания
Биопсия яичника у женщин применяется после множества других проведенных методов диагностики. Показания к ее назначению:
- неэффективность других методов обследования;
- отсутствие положительных результатов в лечении придатков;
- наличие новообразований на яичнике;
- выявление причин бесплодия;
- подозрение на течение онкологического процесса;
- подготовка к операции на придатках.
Исследование проводится у женщин любого возраста. Перед забором биоматериала врач должен проверить наличие противопоказаний к процедуре.
Противопоказания
Данный метод диагностики считается инвазивным, поэтому разрешен не всем пациентками. Строгие противопоказания к биопсии яичника:
- гемофилия;
- острая печеночная недостаточность;
- болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
- непереносимость анестезирующих средств.
Относительные противопоказания, которыми врач может пренебречь при острой необходимости исследования:
- ожирение свыше 3 степени;
- наличие воспалительного процесса в половых органах;
- недавно перенесенные или текущие вирусные, простудные или инфекционные заболевания.
При экстренном проведении биопсии на фоне присутствия относительных противопоказаний пациентке требуется дополнительный контроль. Ей будет рекомендовано оставаться в стационаре более длительный срок.
Этапы подготовки
Перед биопсией пациентке требуется пройти группу обследований. Для этого даются направления на следующие анализы:
- флюорография;
- анализ крови на резус-фактор и группу;
- мазок из влагалища для определения микрофлоры;
- анализ крови на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам;
- электрокардиограмма;
- общие и биохимические анализы крови и мочи.
Правила подготовки к исследованию:
- отказ от тяжелой пищи, составление рациона исключительно из легкоусвояемых блюд – за 7 дней;
- отказ от алкоголя и курения, приема медикаментов – за 7 дней;
- исключение физических нагрузок, половых контактов – за 5 дней;
- очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного – за 12 часов;
- последний прием пищи — должен быть легким, не состоящим из жирных продуктов – за 12 часов;
- последний прием жидкости – за 6-8 часов.
При отсутствии возможности отказа от медикаментов следует уведомить об этом лечащего врача, а затем – специалистов, выполняющих процедуру.
Порядок проведения
Общая продолжительность исследования составляет от 10 до 30 минут. Этапы проведения биопсии яичника:
- Помещение пациентки на кушетку. При необходимости — подключение необходимых для контроля ее состояния аппаратов.
- Погружение в наркоз или введение препаратов для местной анестезии.
- Выполнение проколов на брюшной полости.
- Введение лапароскопа и других инструментов.
- Захват биоматериала щипцами и его извлечение.
- Проведение электрокоагуляции при наличии кровотечения, наложение внутренних швов.
- Извлечение инструментов и наложение наружных швов.
При использовании аспирационной биопсии придатка пункты 3-7 не актуальны. Под контролем УЗИ в область органа вводится специальная игла, которая под давлением отсасывает необходимый биоматериал. Разрезы не выполняются, наложения швов не требуется. Длительность такой биопсии составляет не более 1-3 минут с начала действия анестезирующих препаратов.
Период реабилитации
Полный восстановительный период в случае проведения лапароскопической биопсии составляет не более месяца. Пациентка выписывается домой уже через 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Болезненные ощущения от швов сохраняются на протяжении 1-1,5 недель.
Рекомендации женщинам в период реабилитации:
- при непроходящем болевом синдроме следует обратиться к врачу;
- в первую неделю после вмешательства нужно принимать антибактериальные препараты для предотвращения нагноения швов;
- 1-2 недели после биопсии запрещено использовать тампоны, поднимать тяжести;
- половые акты запрещены в течение месяца;
- швы нужно обрабатывать ежедневно с помощью антисептиков и ранозаживляющих препаратов;
- в течение месяца запрещено посещать сауны и бани, принимать ванны.
При соблюдении всех рекомендаций врача риск возникновения осложнений минимален. Пренебрежение правилами чревато ухудшением самочувствия.
Способы исследования
Взятый при проведении биопсии материал исследуется в лаборатории. Для этого применяется один из видов диагностики:
- Цитологический. Оценка структуры клеток через микроскоп. Позволяет определить характер новообразования придатка. Не занимает много времени, но отличается низкой информативностью.
- Гистологический. Изучение срезов тканей путем их помещения в раствор и последующего окрашивания.
Получить результаты лабораторных анализов можно максимум через 2 недели. При экстренном заборе материала срок их выполнения сокращается до часа.
Результаты диагностики
Биопсия яичника не всегда дает возможность точно определить диагноз. Тем не менее в большинстве случаев она отличается высокой информативностью.
Вероятные варианты результатов:
| Виды диагноза | Описание |
|---|---|
| Заключительный диагноз | Выносится при высокой достоверности полученного материала. |
| Предварительный диагноз | Ставится при невозможности точного определения вида заболевания, позволяет сузить круг до нескольких типов вероятных патологий придатка |
| Описательный ответ | Следствие малого количества данных, что возможно при неправильном заборе биоматериала или его неинформативности. |
При отсутствии отклонений в функциональности яичников при лабораторной диагностике клеточных изменений не обнаруживается.
Ложный результат возможен в случае несоблюдения правил подготовки к исследованию, неверном хранении и транспортировке полученного биоматериала.
Возможные последствия и осложнения
Вероятность развития последствий велика при пренебрежении правилами подготовки к диагностике, противопоказаниями к ее проведению, несоблюдении личной гигиены. Возможные осложнения, возникающие спустя несколько дней после вмешательства:
- длительные, непрекращающиеся боли внизу живота;
- нагноение швов;
- патологические выделения из влагалища, в том числе с кровяными сгустками;
- повышение температуры тела;
- головокружение;
- общая слабость;
- тошнота, рвота.
При появлении первых признаков осложнений необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно купировать симптомы запрещено, т.к. обычно они свидетельствуют о воспалении придатков или появлении инфекции в половых органах.
Биопсия у детей
Проводится при подозрении на течение онкологического процесса в яичниках. Метод применяется редко. Обычно его назначают при недостаточной информативности УЗИ, МРТ и КТ органов малого таза. Порядок выполнения процедуры аналогичен биопсии яичника у взрослых женщин. Осложнения после проведения исследования возникают редко.
Биопсия придатков – высокоинформативный метод исследования. Для его исполнения пациентке необходима тщательная подготовка. Период реабилитации после лапароскопической диагностики составляет не более одного месяца. Спустя несколько дней после выполнения процедуры женщина считается работоспособной.
Источник
Биопсия яичника – это операция, проводимая с целью диагностики новообразований, в ходе которой врачи получают ткань яичника, отправляют ее на исследование структуры и состава. Данный метод диагностики эффективен и малотравматичен.
Раннее диагностирование онкологии благодаря биопсии значительно повышает шансы на успешное лечение и возможность иметь детей в будущем. Подробнее о том, как берут и зачем делают биопсию, а также о способах проведения, противопоказаниях, показаниях, исследованиях и других вопросах, связанных с данным методом диагностирования, читайте далее.
Зачем делают биопсию
Многие пары сталкиваются с неудавшимися попытками зачать ребенка. Для выявления причин бесплодия у женщин берется биологический материал из органа для дальнейшего обследования неправильного функционирования яичников.
Биопсия яичников позволяет максимально точно определить причины неудачных попыток зачатия, а также выявить природу новообразований и наличие онкологических клеток во взятом образце ткани. Однако к данному методу диагностики специалисты прибегают в исключительных случаях.
Виды биопсии в гинекологии
В гинекологической практике применяются следующие виды биопсии придатков, позволяющие диагностировать злокачественные, доброкачественные и предраковые новообразования:
- Лапароскопическая биопсия. Метод используется в большинстве случаев для взятия биопата из яичников с помощью операции, в ходе которой делаются мелкие надрезы на животе пациентки.
- Аспирационная биопсия. Метод заключается в отсасывании из органа содержимого с помощью обычного шприца.
- Инцизионная биопсия. Необходимую для исследования ткань иссекают скальпелем.
- Прицельная биопсия. Из эпителия шейки матки забирают биоматериал под контролем кольпоскопа или гистероскопа.
Данными методами диагностики патологий яичников врачи пользуются в крайних случаях, однако если таковой наступил, проводится лапароскопическая и аспирационная биопсия.
Взятие материала шприцом
Показания
Биопсия показана женщинам, имеющим следующие патологии, не поддавшиеся медикаментозному или гормональному лечению:
- фибромы;
- наличие добавочных долей;
- папилломы;
- СПКЯ, поликистозные образования;
- бесплодие;
- подозрение на текоматоз;
- рак яичника.
В случаях отсутствия эффекта от стимулирующей терапии, назначенной для урегулирования менструального цикла, сбои менструаций также являются показанием к проведению процедуры.
Противопоказания
Биопсия придатка не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний из-за высокого риска осложнений:
- воспалительные процессы в придатках;
- избыточный вес и ожирение;
- перенесенные инфекционные и простудные заболевания менее полутора месяцев назад;
- непереносимость некоторых препаратов.
Процедура категорически противопоказана при патологиях:
- сердца в стадии декомпенсации;
- легких в стадии декомпенсации;
- печени в острой или хронической форме;
- свертываемости крови (гемофилия).
В экстренных случаях биопсию могут провести лицам с наличием противопоказаний под строгим контролем над жизнью и здоровьем пациента.
Подготовка к биопсии яичников
Подготовительные действия стандарты: ЭКГ, флюорография, сдача общих и биохимических анализов, выявление группы крови и резус-фактора, мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции и вирусы, антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису.
Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:
- За неделю отказаться от диет, вредной и жирной пищи, соблюдая в течение недели принципы правильного питания.
- За пять дней полностью исключить физические нагрузки, включая половые акты.
- Отказаться от алкоголя и кофе, по возможности – от курения.
- За неделю проконсультироваться с врачом насчет принимаемых пациентом медикаментов.
- Употреблять только разрешенные врачом лекарства.
- За 6-8 часов до процедуры полностью отказаться от еды и воды, во избежание вздутия живота.
Обязательно оповестить лечащего врача о хронических и недавно перенесенных заболеваниях.
Как проводится процедура
Биопсия яичника проводится следующим образом:
I. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, материал какого яичника необходим: левого или правого. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают придаток в неподвижном положении. Через 2-й прокол биопсийными шприцами захватывают капсулу и строму. При возникновении сильного кровотечения делают электрокоагуляцию. Если возникает затруднения в обзоре из-за значительного кровотечения, пунктируют иглой (2 мм) брюшную стенку. К игле присоединяют шприц с физраствором, которым производят орошение больного участка. Затем содержимое отсасывают иглой.
II. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, с какой стороны расположен больной орган: слева или справа. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают яичник в неподвижном положении. Через 2-й прокол вводят электрокоагулирующие щипцы с открытыми брошами, подают ток. Кровь останавливается. Затронутый участок орошают физраствором. Делают точечную коагуляцию закрытыми брошами отдельных кровоточащих участков. Осматривают участок около 5 минут и, если все в порядке, инструменты удаляются, проколы зашиваются.
III. Если пациентка по какой-то причине не может быть прооперирована, иглу вводят в яичник под контролем КТ-оборудования или УЗИ путем пункционной биопсии.
Используют общий наркоз или местную анестезию. Могут быть взяты образцы: жидкость внутри брюшины или ткань самой опухоли. Последний образец берут крайне редко из-за существующей опасности разрастания злокачественной опухоли на другие органы.
Саму биопсию при раке проводят, как правило, после удаления опухоли. Длительность биопсии варьируется от 15 минут до 2 часов.
Восстановление
Реабилитационный период после биопсии яичников короткий. Уже через сутки пациентку могут выписать. Больничный лист дается на 1-3 дня. Рекомендуется физический и половой покой в течение месяца.
Несколько дней после процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения. В данном случае разрешено использовать обезболивающие средства. Снимать повязку с прокола или швов обычно можно через сутки, принимать душ тоже, однако это индивидуально.
Методы исследования биоматериала
Взятый материал подвергается исследованиям с помощью микроскопических технологий. Полученную ткань или жидкость отправляют на два вида диагностики:
- Цитологическая. Детально изучаются структуры клеток. Биопат помещают на стекло и рассматривают через микроскоп. Определяется характер новообразования: злокачественный, предраковый, воспалительный и пр. Простое и быстрое исследование, однако, достоверность снижена по сравнению с гистологической диагностикой.
- Гистологическая. Изучаются срезы ткани. Их помещают в специальный раствор и парафин, затем окрашивают и делают срезы: клетки и их участки лучше различаются на микроскопе.
Пациент получает заключение через 5-14 дней. Отправленные в срочном порядке результаты исследований готовы через 40 минут.
Результаты
В биопсии встречается следующее:
- Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
- Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
- Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.
На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.
Последствия и возможные осложнения
Яичник окружен большим количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены из-за ошибки неопытного врача или резкого движения пациентки во время диагностики. Поэтому самые частые последствия – кровотечение и усиленные боли, которые проходят достаточно быстро. Крайне редкое последствие – летальный исход (1:10000).
Могут возникнуть следующие осложнения:
- травмы и инфицирование соседних органов;
- разрыв кисты;
- перекрут яичника;
- инфекционное поражение позвоночника.
И симптомы:
- увеличение температуры;
- увеличение количества влагалищных выделений;
- усиленные боли внизу живота;
- появление тошноты и рвоты.
При появлении вышеперечисленных симптомов или подозрениях на осложнения рекомендуется в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.
Биопсия яичников у детей
Злокачественные опухолевые состояния, возникшие в детском возрасте, составляют около 1% от числа других опухолевых процессов. К самому частому новообразованию у подростков является доброкачественная тератома. После нее – аденома.
В процессе операции хирурги просматривают второй яичник, при появлении сомнений выполняют биопсию, хотя это случается очень редко. На долю онкологии яичников у детей и подростков приходится 0,2% от общего числа больных.
Постановка диагноза у девочек основывается на результатах следующих обследований:
- осмотр;
- УЗИ;
- МРТ и КТ;
- общие анализы крови и мочи;
- лапароскопия.
Этих обследований обычно достаточно для постановки точного диагноза.
Доверившись опытному врачу, можно со стопроцентной гарантией утверждать, что процедура пройдет успешно, без последствий и осложнений.
Источник
Пункция кисты яичника проводится часто. Ее цель – ликвидация внутреннего содержимого новообразования.
Проведение пунктирования кисты яичника
Пункция кистозного образования яичника выполняется в диагностических, лечебных целях и перед искусственным оплодотворением. Функциональные кисты часто рассасываются самостоятельно, поэтому, как правило, не подлежат данной процедуре.
Показания к проведению
Показана ликвидация внутреннего содержимого кисты, размеры которой составляют 16-18 см. При принятии решения о вмешательстве учитывается возраст пациентки. Если имеется воспалительный процесс, то сначала проводится лечение.
Пункция выполняется и перед ЭКО (для получения репродуктивного материала). Она целесообразна в диагностических целях, т. к. результаты УЗИ и КТ не всегда позволяют выявить тип образования и его характер (доброкачественный или злокачественный).
Подготовка к процедуре
Прежде чем отправиться пунктировать кисту, женщина:
- сдает кровь на онкологические маркеры и коагулограмму;
- проходит УЗИ, ЭКГ, по необходимости – КТ;
- сдает клинические анализы мочи и крови;
- выполняет рентгенологическое обследование (при возможном метастазировании).
Противопоказания к пункции:
- беременность и лактация;
- воспалительный процесс;
- аллергическая реакция на медикаменты, используемые при процедуре;
- сильное разрастание образования;
- период менструального кровотечения;
- плохая переносимость наркоза.
Существуют дополнительные противопоказания, которые могут быть обозначены врачом на основании результатов анализов пациентки.
Чтобы процедура прошла успешно, нужно:
- не употреблять пищу за 8-10 часов до вмешательства;
- за 6 часов до манипуляций отказаться от воды;
- очистить кишечник перед операцией с помощью клизмы.
Порядок выполнения пункции кисты придатка
Продолжительность процедуры определяется количеством внутреннего содержимого новообразования и составляет 15-40 минут. Манипуляции выполняются в условиях стационара или в поликлинике. Решение о месте проведения операции принимается врачом на основании степени тяжести патологии и вида образования.
Пункция кисты осуществляется на гинекологическом кресле. Женщина находится под местным наркозом. Во влагалище вводится датчик с длинной иглой, с помощью которой из полости кисты ликвидируется жидкость. При этом изображение «рабочего» участка выводится на монитор УЗИ.
Во время процедуры контролируется артериальное давление пациентки. Длинная игла фиксируется на одном участке кисты. Извлеченная жидкость исследуется в микробиологической лаборатории. На основании полученных результатов женщине назначается терапия.
После удаления внутреннего содержимого кисты от нее остается оболочка, которая со временем рассасывается. Таким образом, удается справиться с образованием яичника без проведения серьезного хирургического вмешательства. Кроме того, пункция проводится перед ЭКО. Ее целью является забор зрелых яйцеклеток для их оплодотворения.
Последствия пункции кисты яичника
Осложнения после операции возникают редко. К ним относятся:
- ухудшение самочувствия: слабость, рвота или тошнота;
- боли в нижнем отделе живота, купируемые анальгетиками;
- повышение температуры тела до 37-39 градусов;
- мажущие кровянистые выделения из половых путей;
- запор, спровоцированный сильной рвотой и недостатком жидкости в организме.
В течение суток после процедуры пациентка может находиться в стационаре. Затем при удовлетворительном самочувствии, она отправляется домой. Ей предписывается постельный режим и отказ от поднятия тяжестей.
Серьезными последствиями пункции являются:
- разрыв оболочки кистозного образования в результате ее истончения, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость (в этом случае проводится экстренная операция);
- перекрут яичника, обусловленный повышенной физической нагрузкой;
- если проводилось пунктирование злокачественной опухоли – ее разрастание, появление метастазов.
Указанные последствия наблюдаются редко. После пункции не остается рубцов и шрамов. Риск повторного возникновения опухоли невысок, т. к. во время манипуляции применяется препарат, предотвращающий ее дальнейшее разрастание.
Биопсия кисты яичника (пункционная)
Процедура часто проводится для ликвидации «шоколадных» образований и служит альтернативой лапароскопии. У 83% пациенток опухоль не формируется снова. В 17% случаев процедура выполняется повторно с введением лекарства.
Пунктирование яичника осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится во влагалище. Весь процесс контролируется путем проведения УЗИ. Применение допплера позволяет предотвратить развитие кровотечения и случайный прокол сосуда.
Процедура показана для удаления:
- однокамерных образований придатков с тонкими стенками, не реагирующих на консервативную терапию в течение более чем полугода;
- эндометриоидных кист яичников, существующих не менее 2 месяцев.
Перед биоспией пациентке нужно пройти УЗИ органов малого таза с допплером (обычно у специалиста, который будет делать пункцию) и сдать следующие обязательные анализы:
- ОАК и ОАМ;
- РЭА, СА-125;
- коагулограмму.
Пункционная биопсия схожа с пункцией кисты яичника. Чтобы вмешательство не привело к негативным последствиям, нужно придерживаться рекомендаций врача.
Что такое кульдоцентез
Кульдоцентез представляет собой пунктирование позадиматочного углубления. Его целью является получение жидкости, находящейся за указанным пространством. В качестве нее может выступать гной, кровь или экссудат.
Показаниями к проведению процедуры являются:
- завершенная внематочная беременность, которая сопровождалась разрывом маточной трубы;
- злокачественная опухоль придатка;
- разрыв кисты яичника или его апоплексия;
- симптоматика «острого живота» неясной этиологии.
Некоторые из перечисленных состояний выявляются на УЗИ. Если использовать этот метод невозможно, проводится кульдоцентез.
Подготовка к исследованию заключается в опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Проводится оно на гинекологическом кресле, по согласованию с врачом – под общей анестезией.
Таким образом, пункция кисты яичника выполняется в различных целях. При соблюдении рекомендаций специалиста в восстановительном периоде, вероятность осложнений стремится к нулю.
Источник
