Боль при менструации в нижней части спины

Боль в спине при месячных беспокоит примерно 40% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (от 16 до 45 лет). Она может иметь умеренную или высокую интенсивность, возникать за несколько дней до начала менструации или во время нее, а также быть локальной, иррадиирующей или отраженной. Основной локализацией болей в спине, возникающих в период менструальных выделений, является пояснично-крестцовый отдел позвоночника (поясница), состоящий из пяти поясничных и пяти крестцовых позвонков. В некоторых случаях причиной болевого синдрома являются физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время месячных, но иногда такие боли могут указывать на различные заболевания мочеполовой и репродуктивной системы, а также хронические патологии позвоночника, обостряющиеся в период менструаций под действием некоторых гормонов.

Норма или патология?

Менструации – это циклические кровянистые выделения из влагалищных путей женщины, являющиеся начальной фазой менструального (репродуктивного) цикла. Боли различной интенсивности во время месячных беспокоят более 70% женщин, но локализуются они преимущественно в нижней части живота и связаны с интенсивным сокращением матки.

Матка представляет собой мышечный орган, имеющий грушевидную форму и изнутри выстланный эндометрием – мукозной (функциональной) оболочкой, продуцирующей гормоны и обильно снабженной кровеносными сосудами и капиллярами.

Во время месячных эндометрий отторгается от тела матки и выводится наружу в виде менструальной жидкости, которая также содержит ферменты, соли и секрет, выделяемый железами внутренней секреции влагалища и шейки матки. Чтобы ткань эндометрия смогла выйти во влагалищные пути, матка активно сокращается, что и провоцирует тянущую боль в нижней части живота, возникающую обычно за 1-2 дня до начала выделений.

Боль в спине (преимущественно в пояснице) условно может считаться нормой, так как она также может появляться под воздействием естественных физиологических изменений в женском организме.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить ноющую боль в пояснице, а также рассмотреть причины возникновения, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В случаях,  когда болезненные ощущения вызывают сильный дискомфорт, имеют высокую интенсивность или сопровождаются другими тревожными симптомами (например, повышенной температурой или расстройством мочеиспускания), следует получить консультацию участкового гинеколога, так как некоторые хронические заболевания опорно-двигательной системы обостряются именно во время месячных у женщин с нестабильным гормональным фоном.

Нормальными причинами болей в спине в период менструаций являются:

• усиление синтеза простагландинов (половых гормонов, регулирующих репродуктивный цикл женщин), повышающих восприимчивость к основным медиаторам боли – гистамину и брадикинину;
• анатомические особенности строения матки (например, расположение матки ближе к позвоночнику или загиб в сторону позвоночного столба);
• перенапряжение поясничной области, вызванное сидячей работой или физическими нагрузками;
• отек органов малого таза, вызванный естественной задержке жидкости в организме во время менструальных выделений.

Во время месячных женщинам рекомендуется соблюдать эмоциональный покой, так как любые стрессы и нервное напряжение могут спровоцировать усиление болей как в нижней части живота, так и в области спины. При хронических стрессах у женщин могут наблюдаться все виды менструальной боли, включая головную боль.

Повышенное потребление соли как одна из причин

Соль (хлорид натрия) жизненно необходима для нормальной работы всего организма. Компоненты соли (в частности, ионы хлора) является основной составляющей хлороводородной кислоты, вырабатывающейся париетальными клетками желудка и необходимой для нормального переваривания пищи. Соль также обеспечивает функционирование нервной системы за счет участия в передаче нервных импульсов и способствует улучшению питания мышечной ткани.

Во время месячных жидкость может накапливаться в подкожно-жировой клетчатке органов малого таза, и повышенное потребление соленых, копченых и маринованных продуктов может усилить отечность тканей и вызвать острую или ноющую боль в области поясницы и копчика.

Важно! Норма соли для взрослого человека составляет около 10-15 г, но в период менструальных выделений это количество рекомендуется снизить в 2-3 раза – до 5 г в день.

Патологии матки и их связь с поясничными болями

Некоторые анатомические особенности строения матки могут вызывать боли в спине в период месячных. Как правило, такие боли сочетаются с интенсивным болевым синдромом внизу живота и длятся до прекращения менструации.

Патологии и аномалии матки, способные спровоцировать боль в спине во время месячных

Обратите внимание! Любые заболевания матки (включая инфекционные и воспалительные процессы) могут вызывать отраженную боль в области поясницы. Настораживающим симптомом является сочетание сильных болей в спине с влагалищными выделениями, нехарактерными для менструального периода (плохо пахнущие, гнойные, с вкраплениями и осадком): такие выделения могут быть одним из признаков рака шейки матки, поэтому при их появлении необходимо сразу обращаться к врачу.

Боль в спине при гормональной нестабильности

В первой фазе менструального цикла у женщины усиливается синтез простагландинов, которые еще называют медиаторами воспаления, так как они повышают чувствительность ноцицептивных (болевых) рецепторов. Простагландины представляют собой биологически активные вещества, которые образуются под действием ферментов из некоторых жирных кислот. Они необходимы для того, чтобы матка могла сокращаться, поэтому повышение простагландинов F2α в организме женщины во время месячных является нормальным физиологическим процессом.

Боли в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника могут быть связаны с усиленным синтезом простагландинов у женщин с патологиями матки или имеющих нестабильный гормональный фон. К факторам, которые могут влиять на уровень гормонов в женском организме, относятся:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, панкреатит и т.д.);

  

  Панкреатит

• неполноценное питание или погрешности в пищевом поведении (частое употребление кондитерских изделий, жирных блюд, специй);

  

  Частое употребление кондитерских изделий с высоким содержанием углеводов и жиров вредит здоровью

• вредные привычки и различные зависимости (курение, алкоголизм, наркомания);

  

  Вредные привычки

• малоподвижный образ жизни.

  

  Сидячая работа и малоподвижный образ жизни

Питание является одним из главных факторов в формировании механизма поясничных болей. Так как одним из источников простагландинов в организме являются жирные кислоты, во время месячных следует ограничивать потребление жирной пищи (сливочное масло, жирная рыба, молоко и творог с высоким содержанием жира, орехи).

Важно! Аспирин (ацетилсалициловая кислота) подавляет синтез простагландинов, поэтому одним из методов уменьшения поясничных и тазовых болей является медикаментозная коррекция. Женщинам, применяющим аспирин для устранения болей в спине, необходимо знать, что менструальные выделения в этом случае могут быть обильными, так как препарат разжижает кровь и повышает ее текучесть.

Инфекционные патологии тазовых органов

Болевой синдром, возникающий в нижнем сегменте позвоночника, может быть следствием инфекционных заболеваний органов малого таза, относящихся к выделительной и репродуктивной системе, например, цистита или сальпингоофорита (отраженная боль). Во время месячных наиболее значимым фактором развития инфекционно-воспалительных патологий тазовых органов является несоблюдение интимной гигиены, поэтому женщинам необходимо особенно тщательно следить за чистотой половых органов и аноректального пространства.

Боль в спине (отраженная) при инфекционных патологиях малого таза

Важно! Боль в нижней части спины в любой фазе менструального цикла может быть признаком тяжелых хирургических патологий, например, гнойных тубоовориальных образований или пельвиоперитонита (гнойного воспаления нижнего сегмента брюшины, расположенного в полости малого таза). Данные заболевания имеют достаточно высокий риск летальности, поэтому своевременное выявление патологий у таких больных играет решающую роль в формировании благоприятного прогноза.

Какие заболевания опорно-двигательной системы могут обостриться во время месячных?

В период менструации женский организм становится особенно чувствительным и уязвимым, а изменение гормонального фона провоцирует временное обострение вяло текущих хронических заболеваний, среди которых могут быть и патологии позвоночника. Наиболее распространенными заболеваниями пояснично-крестцовой зоны являются остеохондроз и межпозвоночные грыжи и протрузии (дисковые выпячивания, возникающие при смещении студенистого ядра сквозь фиброзное кольцо межпозвоночного диска). Боли в спине могут возникать не только в пояснице, но и в шейном, а также грудном отделе позвоночника.

Другими заболеваниями позвоночника, которые могут обостряться под действием простагландинов во время месячных, являются:

• хронический эпидурит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

  

  Анкилозирующий спондилоартрит

• спондилит;
• спондилолистез;

  

  Спондилолистез

• синдром фасеточных суставов;
• стеноз позвоночного канала;

  

  Стеноз позвоночного канала

• сужение фораминального канала;
• радикулопатия.

  

  Радикулит (радикулопатия)

Обратите внимание! Некоторые болезни опорно-двигательной системы, например, эпидурит (воспаление клетчатки, заполняющей эпидуральное пространство) или спинальный эпидуральный абсцесс, могут потребовать применения хирургических методов лечения, поэтому терпеть сильную боль в спине, дожидаясь пока закончится менструация, не нужно.

Как облегчить боль?

Независимо от причины возникновения болей, основным способом ее устранения являются лекарственные препараты из группы ненаркотических анальгетиков, например, средства на основе метамизола натрия («Баралгин», «Анальгин»).

Принимать метамизол натрия следует не чаще 2-3 раз в день в разовой дозировке 500 мг. Несмотря на эффективность «Анальгина» в лечении острых болевых синдромов различной этиологии и локализации, данный препарат все реже используется в медицинской практике из-за большого риска побочных эффектов и негативных последствий, вызванных высокой токсичностью метамизола натрия.

Препаратами выбора для уменьшения менструальных болей в спине и животе специалисты считают средства из группы анилидов, например, «Парацетамол».

Принимать парацетамол и его аналоги («Панадол», «Эффералган») необходимо по 500-1000 мг до 3-4 раз в день. При неэффективности парацетамола можно использовать средства из группы НПВС: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мовалис», «Кеторолак».

Длительность приема нестероидных противовоспалительных средств без консультации с врачом не должна превышать 5 дней.

Для уменьшения мышечного тонуса, купирования спазмов и снижения силы маточных сокращений, которые могут провоцировать боли в нижней части спины, показано применение спазмолитиков. Наиболее эффективными и безопасными для женщин в период менструации являются:

• дротаверин («Но-шпа», «Спазмол», «Спазмонет») – по 20-40 мг до 4 раз в день;

  

  «Но-шпа»

• папаверина гидрохлорид 1 % («Папаверин», «Папазол», «Андипал») – по 1 суппозиторию 2-3 раза в день после очищения кишечника или дефекации.

  

  «Папаверин»

Дальнейшая терапия подбирается с учетом результатов диагностики и врачебного осмотра. При инфекционных заболеваниях тазовых органов или позвоночника назначаются антибиотики («Амоксициллин», «Тетрациклин», «Хемомицин») и противомикробные средства с противопротозойной активностью («Метронидазол»).

При грибковых инфекциях, например, грибковом цистите, показано применение антимикотиков в форме таблеток или растворов для инъекций («Флуконазол», «Миконазол»).

Лечение тяжелых форм цистита, например, туберкулезной инфекции мочевого пузыря, проводится в стационарных условиях и требует применения специальных протоколов терапии с использованием противотуберкулезных препаратов («Рифампицин», «Стрептомицин»).

Если вы хотите узнать, что делать, если болит спина в пояснице, а также рассмотреть причины возникновения и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если болезненные ощущения и дискомфорт спровоцированы остеохондрозом, смещением позвонков или межпозвоночных дисков, врач может рекомендовать ношение ортопедического бандажа – эластичного пояса, который можно регулировать в зависимости от размеров таза женщины.

Использование полужестких корсетов для поясницы во время месячных не рекомендуется.

Лечение болей в спине без лекарств

В случаях, когда боль в пояснично-крестцовом, копчиковом сегменте или в другом отделе спины является результатом естественных физиологических процессов, протекающих в организме в начале менструального цикла, справиться с ней можно без использования лекарственных препаратов.

Шерстяной пояс

Пояс из собачьей или козьей шерсти – наиболее безопасное и эффективное средство для борьбы с болями в спине. Более агрессивное тепловое воздействие (например, тепловые аппликации, баня, сауна) во время менструации запрещены, а пояс можно использовать практически без ограничений. Носить его следует в течение всего дня, а при сильных болях необходимо оставить изделие на всю ночь (не менее 8 часов).

Обратите внимание! Некоторые советуют перед надеванием пояса натереть поясницу водкой или спиртом. Специалисты не советуют делать этого, так как этанол легко проникает под кожу (особенно под воздействием тепла, когда поры открываются сильнее), что может вызвать интоксикацию у женщин с ослабленным иммунитетом.

Мазь из барсучьего жира

Барсучий жир – очень эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство, которое применяется в народной и традиционной медицине для лечения кашля. Барсучий жир также стимулирует приток крови к участку нанесения, что положительно влияет на кровообращение и питание хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски. Наносить мазь нужно 2-3 раза в день (лучше после этого сразу укутать поясницу пуховым платком).

Совет! При хронической тазовой боли, которая усиливается во время месячных, можно смешать барсучий жир с натуральным медом (по 1 чайной ложке), подогреть получившуюся смесь и нанести толстым слоем на область поясницы и копчика. Сверху накрыть теплым платком и оставить на 1-2 часа. После процедуры тщательно промыть кожу. Для улучшения самочувствия достаточно сделать 4-5 процедур.

Гимнастика (упражнение с валиком)

Тяжелые и интенсивные физические нагрузки во время месячных противопоказаны, но если женщину беспокоит боль в спине, рекомендуется ежедневно выполнять данное упражнение (см. картинку ниже). Оно не только избавит от болезненных ощущений и дискомфорта, но и улучшит приток крови к органам малого таза, а также повысит гибкость и эластичность позвоночника.

Если специального гимнастического валика дома нет, его можно сделать из махрового полотенца. Находиться в таком положении следует около 1 минуты, пост?