Боль при параовариальной кисте яичника

Параовариальная киста относится к доброкачественным новообразованиям. Это достаточно распространённая гинекологическая патология, причины развития которой до конца не установлены. Опасность для здоровья представляет активный рост образования. Возможно только радикальное удаление кисты. Чем раньше выставлен диагноз, тем лучше прогноз для жизни и детородной функции. Каковы симптомы развития данной патологии, методы лечения и профилактики, необходимо знать каждой женщине.

Характеристика заболевания

Это одна из разновидностей доброкачественных опухолей яичников, каждая десятая диагностированная киста является параовариальной. Образование расположено около яичника, на связках, соединяющих его с маточной трубой, и содержит жидкость. Может сформироваться в любом возрасте. Чаще обнаруживается вблизи правого яичника. Гинекологи связывают подобный процесс с особенностями кровообращения.

Внешне параовариальная киста яичника напоминает округлое или овальное образование

Правосторонняя киста имеет ряд особенностей:

быстрый рост;
частое сращение со стенкой матки;
соединение с маточными связками с помощью ножки;
осложнения с развитием острого живота.

Реже встречается левосторонняя киста. Она проявляет себя менее ярко и не достигает больших размеров. Отличительной чертой является широкое основание, соединяющее её с маточными связками. Поэтому такие грозные осложнения, как перекрут ножки и разрыв стенок кисты, наблюдаются реже.

Также возможно образование кист с обеих сторон.

По размерам кисты, не превышающие 2—3 см, считаются маленькими, чаще протекают бессимптомно. Большие новообразования достигают в размерах 5—15 см, имеют характерные клинические признаки, прикрепляются к маточным связкам с помощью ножки и часто дают осложнения.

Параовариальные кисты отличаются не только по локализации и размерам, но и по мобильности. Крупные кисты на тонкой ножке перемещаются легко, вызывают боли, легко могут лопнуть. Неподвижные образования, даже больших размеров, менее подвержены разрыву.

Киста яичника. От чего болит живот — видео

Причины и факторы развития

Формируется после достижения половой зрелости, но по статистике есть небольшой процент пациентов, у которых киста образуется в детстве.

Точные причины их возникновения не выявлены, но существует ряд предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

воздействие на плод неблагоприятных факторов (считается, что кисты этого вида образуются из остатков эмбриональной ткани при нарушениях внутриутробного развития);
раннее наступление менструаций (в 11—13 лет);
хронический воспалительный очаг в малом тазу, в том числе на фоне инфекций, передающихся половым путём;
наличие в анамнезе абортов и выкидышей;
бесконтрольное применение пероральных контрацептивов, что чревато резкими колебаниями гормонального фона;
эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет, патология щитовидной железы, аденома гипофиза;
наследственная предрасположенность к развитию кистозных образований;
хроническое физическое и нервное перенапряжение;
температурные перепады и прогревание нижней части живота (сауна, грязи при лечении гинекологических болезней, пояснично-крестцового остеохондроза);
избыточное воздействие ультрафиолета при посещении солярия;
беременность, фаза полового созревания, климакс, так как в эти периоды жизни женщины наблюдаются резкие перемены гормонального фона.

Признаки патологии

Симптомы появляются, если кистозное образование достигает в размерах 3—5 см. До этого момента оно обычно себя никак не проявляет и обнаруживается случайно при гинекологическом обследовании.

Симптоматика неразрывно связана, в первую очередь, с размерами образования

Полость с жидкостью значительных размеров часто вызывает боли тянущего или распирающего характера. Они локализуются со стороны образования в нижней части живота, иррадиируют (отдают) в подреберье, пояснично-крестцовую или паховую область. Причина болевого синдрома заключается в давлении кисты на окружающие органы. Появление болей обычно провоцируют физическая нагрузка, переохлаждение или перегрев тела, стрессы, натуживание. Характерной особенностью болей является то, что они могут затихать самостоятельно, без приёма анальгетиков.

Возможны также следующие проявления:

Болезненное и учащённое мочеиспускание.
Боли в животе неопределённой локализации, сопровождающиеся неустойчивым стулом, при котором запоры сменяются поносами. Пациентки часто жалуются на болезненную дефекацию и метеоризм.
Мучительные, нерегулярные, скудные или обильные месячные, вплоть до маточных кровотечений. Могут быть мажущие кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, нередко появляющиеся во время беременности.
Одностороннее выпячивание в нижней части живота, если киста, расположенная в этой зоне, растёт быстро и достигает больших размеров.

Как правило, наличие небольшой полости не влияет на шансы наступления беременности и вынашивания здорового ребёнка. Сама беременность может дать толчок к росту кистозного образования с возможными осложнениями.

Диагностика заболевания

Параовариальная киста яичника на УЗИ выглядит как полость, наполненная жидкостью, имеющая разные размеры, структуру и степень окрашивания

Какие процедуры помогают выявить наличие образования? Важны следующие диагностические мероприятия:

Тщательный сбор анамнеза (сведений).
Гинекологическое бимануальное обследование, при котором крупная киста может быть прощупана в нижней части живота. Врач ощутит под пальцами округлое, упругое, часто болезненное при пальпации образование с довольно ограниченной подвижностью.
УЗИ органов малого таза внутривлагалищным и трансабдоминальным способом (через наружную брюшную стенку). Специалист видит тонкостенное округлое образование вблизи яичника с прозрачным содержимым, соединённое с маточными связками. Редко внутри кистозной полости определяется мелкодисперсная взвесь.

Для установки причин длительного бесплодия может применяться диагностическая лапароскопия. Кроме того, используются другие инструментальные методы, в том числе МРТ органов брюшной полости. Проводится гистологический анализ для исключения злокачественного перерождения. Материал для биопсии хирург берёт во время операции.

Дифференциальная диагностика

Отличия параовариальной кисты от других новообразований яичников:

локализация вне придатков (верхний полюс кисты граничит с фаллопиевой трубой, нижний — с яичником);
однокамерное полостное образование;
размер может быть более 10 см;
содержимое полости прозрачное, однородное, водянистого характера, при биохимическом анализе определяется высокое содержание белка;
капсула образования тонкая, эластичная, легко растягивается при накоплении жидкости;
медленный рост;
практически не перерождается в рак.

Этот вид образования имеет отличительную черту: самопроизвольно или под действием лекарств никогда не рассасывается.

Дифференциальный диагноз должен проводиться с рядом патологических состояний.

Внематочная беременность относится к ургентным (неотложным) состояниям, чаще развивается в маточных трубах. При осмотре на гинекологическом кресле матка более подвижная, чем в норме, отмечается резкая болезненность заднего свода влагалища, при пункции в эту область получают кровь. Главным признаком можно считать положительный тест на беременность.

В диагностике злокачественного новообразования яичников, кроме гинекологического осмотра и инструментального обследования, в том числе МРТ, необходим анализ крови на содержание онкомаркеров.

Также нужна дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, болезнями кишечника и мочеполовой системы. Поэтому важно всестороннее обследование пациентки, сбор необходимых анализов и консультация узких специалистов.

Таблица дифференциально-диагностических признаков параовариальной кисты

Лечение заболевания

Никакие консервативные методы не могут вылечить эту патологию. Рассасывание кисты невозможно под воздействием лекарств.

Пациенты часто спрашивают лечащего гинеколога о разрешении использовать методы народной медицины, надеясь избежать оперативного вмешательства. Народные рецепты предлагают различные варианты применения травяных сборов с добавлением мёда, сока алоэ. Они принимаются внутрь в определённых дозах в виде настоек или отваров. Известны рекомендации по местному использованию целебных смесей, вводимых во влагалище с помощью тампонов и спринцеваний.

Если нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости ингредиентов смесей, эти методы использовать можно. Они усилят иммунную защиту организма, улучшат микрофлору влагалищной среды, но кардинально проблему не решат. Если параовариальная киста будет расти, рано или поздно встанет вопрос об операции.

Хирургическая операция

Рекомендуется при больших размерах образования, болях, наличии осложнений. Оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке перед ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением), чтобы обеспечить гладкое течение беременности.

Осуществляются следующие виды хирургического лечения:

Лапароскопия — эндоскопическая операция с небольшими разрезами, ход которой хирург-гинеколог контролирует, глядя на монитор компьютера. Методика вмешательства очень щадящая. Удаляется только киста (энуклеация), яичник сохраняется. Поэтому реабилитация проходит быстро, а женщина сохраняет детородную функцию.
Лапаротомия — внутриполостная операция с широким доступом по средней линии живота. Проводится при крупных кистах, часто сопровождается удалением яичника. Отличается травматичностью и длительным восстановлением состояния здоровья.

Пункция кисты проводится под контролем эндоскопа. Жидкость, содержащаяся в кистозной полости, удаляется. Затем в середину образования вводится спиртовой раствор, вызывающий «склеивание» внутренних поверхностей стенок кисты. Это необходимо для профилактики рецидивов процесса.

Преимуществом лапароскопической операции является отсутствие большого рубца и минимальный восстановительный период

Отзывы женщин об удалении кисты

Прогноз и возможные осложнения

При маленьком размере кисты и отсутствии жалоб врачи рекомендуют динамическое наблюдение с посещением специалиста не реже двух раз в год. Это необходимо для контроля размеров новообразования и профилактики осложнений.

Рост кистозного образования может привести к таким осложнениям:

появлению жалоб на боли, снижающие качество жизни
развитию клиники острого живота, который чаще провоцируется повышенными физическими нагрузками, воспалительными болезнями репродуктивной системы, травмами и перегревом.

Кроме того, внезапно ухудшается общее состояние, поднимается температура, появляются выраженные боли в нижней части живота, которые не снимаются анальгетиками. Отмечается слабость, появление проливного пота, тошноты, тахикардии, двигательного беспокойства, страха смерти. Такие симптомы требуют срочной госпитализации и оказания неотложной хирургической помощи. Они возможны при следующих патологических изменениях:

перекруте ножки;
нагноении содержимого кисты;
разрыве тонкой кистозной оболочки.

К редким осложнениям относят перерождение в злокачественную опухоль, так как клетки кистозной капсулы обычно неспособны к делению. Киста увеличивается в размерах только за счёт пассивного растяжения её стенок накопившейся жидкостью.

Бесплодие редко связывают с обнаруженной кистой небольших размеров, но при отсутствии других причин ненаступления беременности может быть проведена энуклеация (вылущивание) образования. Большая киста способна сдавливать фаллопиеву трубу, препятствуя зачатию.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Если выявлена киста, а женщина хочет иметь детей, лучше сначала удалить образование путём лапароскопии. После полного восстановления пациентка может планировать беременность, не боясь осложнений.

Иногда кисту обнаруживают на фоне беременности. Если образование не беспокоит и не растёт, необходимо только наблюдение. После родов гинеколог выберет подходящую лечебную тактику. Если на фоне беременности киста начинает расти и доставлять беспокойство, решается вопрос о лапароскопическом удалении (обычно на сроке 4—5 месяцев). Эндоскопическое вмешательство становится необходимым при перекручивании ножки или разрыве стенки кисты.

Рецидивов после оперативного удаления кисты нет, так как удаляются эмбриональные ткани, послужившие её источником.

Профилактика

Важно соблюдать следующие правила:

своевременно обращаться к врачу при появлении любого дискомфорта в нижней части живота или нарушениях менструального цикла для выяснения их причин и назначения терапии;
выполнять все рекомендации гинеколога при лечении воспалений органов малого таза или половых инфекций;
исключить возможность нежелательной беременности и венерических заболеваний;
использовать гормональные контрацептивы в соответствии с рекомендациями доктора;
стремиться к здоровому образу жизни, правильному режиму труда и отдыха;
научиться бороться со стрессами;
проходить ежегодную диспансеризацию, включающую осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Если обнаружена маленькая параовариальная киста одного или обоих яичников, стоит принять все меры, чтобы исключить её возможный рост. Для этого женщине следует отказаться от посещения сауны и солярия, туристических поездок в жаркие страны, неконтролируемого приёма витаминов и биогенных стимуляторов. Если пациентка ведёт активный образ жизни и посещает фитнес-клуб, лучше исключить силовые упражнения, нагрузку на пресс и нижние конечности.

Параовариальная киста должна быть выявлена как можно раньше. За её состоянием необходимо наблюдать, регулярно посещая гинеколога. Женщина, у которой обнаружена эта патология, должна понимать её потенциальную опасность и неэффективность попыток избавления от болезни с помощью лекарств или народных снадобий. Чтобы не было осложнений и других проблем со здоровьем, растущую параовариальную кисту рекомендуется удалить наименее травматичным способом. Это необходимо для собственного спокойствия, сохранения радости материнства и качества жизни.

Автор: Феликс Котиков
Распечатать

Оцените статью:

(6 голосов, среднее: 3.5 из 5)

Источник

Примерно 85% современных женщин хоть раз в жизни был поставлен диагноз киста яичника. И около 15% из всех кист являются параовариальными. Многие думают, что пока ничего не болит, нет и необходимости бежать к врачу. Даже когда заноет и заколет, женщины ждут, может, само собой всё пройдёт. И только тогда, когда жить с симптомами заболевания становится невыносимо, добираются до своего гинеколога. Так что же такое параовариальная киста, представляет ли она опасность, стоит ли её лечить?

Что такое параовариальная киста яичника

Параовариальная киста — это опухолевидное образование, имеющее полость, которое формируется из придатка яичника. Оно однокамерное и заполнено жидкостью. Образуется у женщин 18–45 лет. Имеет тенденцию к медленному росту и достижению больших размеров (до 20 сантиметров). Самостоятельно такие кисты не рассасываются и озлокачествляться не могут.

Параовариальная киста может никак о себе не заявлять, но отлично видна при проведении УЗИ

Параовариальная киста, находясь рядом с яичником и маточной трубой, анатомически никак с ними не связана, но может нарушать их функционирование. Образование имеет округлую форму и заполнено внутри жидкостью, состоящей в основном из белкового компонента. Клетки кистозной оболочки не могут делиться, поэтому она тонкостенная и при увеличении количества жидкости растягивается, становится прозрачной. Именно в результате этого киста никогда не перерождается в раковую опухоль.

Как правило, такого рода кисты бывают только односторонними — за исключением редких случаев. В основном выделяют либо левостороннюю, либо правостороннюю параовариальную кисту.

Чаще всего диагностируют правосторонние кисты из-за строения правого яичника (кровоснабжение сильнее, чем в левом органе). Из-за этих особенностей они интенсивнее растут, и в результате этого имеется большая возможность появления осложнений в виде перекрута ножки, нагноения, разрыва.

Особенности при беременности

Чтобы избежать осложнений, лучше всего, конечно же, диагностировать и удалить параовариальную кисту до наступления беременности. Но далеко не каждая женщина, имея это образование, знает о его наличии, так как в основном всё протекает абсолютно без симптомов, особенно тогда, когда размеры его ничтожно малы. Обнаруживается оно уже на первом УЗИ-скрининге в первом триместре.

Параовариальные кисты не оказывают влияния на плод, однако могут вызвать другие осложнения

Из-за гормональных скачков киста при беременности может начать интенсивно расти. В результате этого беременная может обнаружить у себя мажущие кровянистые выделения. На плод эти процессы не влияют. Но не стоит пренебрегать посещениями своего акушера-гинеколога. Необходимо постоянно следить за ростом кисты, чтобы избежать осложнений (перекрут, разрыв) и при необходимости вовремя удалить её.

Причины и факторы возникновения

Параовариальные кисты могут достигать больших размеров

Формируется киста из-за неправильного развития канальцев в придатке яичника (ещё во внутриутробном периоде). Эти канальцы не имеют протоков для выведения секретируемой жидкости, в результате чего она начинает накапливаться в их полости.

Способствуют образованию и увеличению кист:

нарушения в работе гормональной системы;
внематочные беременности и аборты в прошлом;
нарушения функционирования яичников;
воспалительные заболевания придатков;
инфекции, передающиеся половым путём;
раннее половое развитие;
перегревания и переохлаждения;
избыточный или недостаточный вес;
бесконтрольный приём гормональных препаратов, в том числе средств контрацепции;
нарушения фолликулогенеза.

Почему развиваются кисты яичника — видеоролик

Симптомы и признаки

Как правило, параовариальные кисты малых размеров становятся случайной находкой на очередном ультразвуковом исследовании, никак себя клинически не проявляя. Абсолютно другая картина складывается при наличии образования большего размера:

боли тянущего и ноющего характера внизу живота, которые усиливаются при движениях и смене положения тела, порой отдают в область поясницы на стороне поражения и никак не связаны с менструальным циклом;
Симптомы параовариальной кисты проявляются при больших размерах образования, чаще всего это боль внизу живота
частые или, наоборот, редкие позывы к дефекации;
частые позывы к мочеиспусканию из-за сдавления мочевого пузыря;
увеличение живота;
нарушение менструального цикла;
проблемы с зачатием (из-за сдавления маточной трубы).

При возникновении осложнений (перекрут ножки, разрыв капсулы) возникают все признаки «острого живота»:

резкая режущая боль внизу живота;
повышение температуры;
резкий подъём, а затем падение артериального давления;
тахикардия;
бледность кожных покровов;
головокружение вплоть до потери сознания;
холодный липкий пот.

При таких симптомах медлить нельзя, так как состояние может угрожать жизни женщины и требует безотлагательной медицинской помощи. Поэтому нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Методы диагностики

Обнаружить параовариальную кисту яичника размером от трёх и более сантиметров не составит труда. Гинекологу достаточно будет провести пальпацию области придатков. На ощупь образование округлой формы, эластичное, малоподвижное и находится чаще всего ниже яичника.

Для уточнения диагноза и дифференцирования кисты от других видов образований прибегают к инструментальной диагностике:

Метод ультразвуковой диагностики. Проводится трансвагинальным датчиком. С помощью него можно отчётливо увидеть полостное однокамерное образование. Расположено оно за пределами яичника, имеет тонкую оболочку с мелкими сосудами и внутри содержит однородную жидкость.
УЗИ трансвагинальным датчиком достаточно информативно в определении размеров образования
Лапароскопический метод. Позволяет более точно изучить местонахождение кисты и определить её природу (действительно ли она параовариальная, или же это совсем другое новообразование).
Лапароскопический метод является наиболее информативным в установлении природы образования

Лечение

Каждой женщине, которой был поставлен диагноз «параовариальная киста», необходимо понимать, что образование само по себе никуда не денется, оно не сможет рассосаться. Не существует никаких лекарственных препаратов, способствующих исчезновению кист, и народная медицина здесь бессильна.

Малые образования подлежат наблюдению. Но в любом случае рано или поздно придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству по их удалению.

Хирургическая операция

Как правило, это единственный способ лечения таких кист.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство проводят методом лапароскопии. Это позволяет удалить образование максимально щадяще: придатки оставляют в целости и сохранности для того, чтобы в дальнейшем женщина без труда могла самостоятельно забеременеть. Вмешательство проводят лапароскопической трубкой и инструментами, которые вводят в брюшную полость через несколько маленьких разрезов. Дефекты в виде шрамов после такой операции в дальнейшем становятся практически незаметными.

Лапароскопия — это самый щадящий метод оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство методом лапаротомии проводится в крайних случаях, когда лапароскопический метод применить невозможно. Как правило, используют его при достаточно больших размерах параовариальных кист. Это более травматичный метод, так как рассекается брюшная полость, и киста чаще всего удаляется вместе с яичником. После операции остаётся видимый дефект в виде шрама.

Метод лапаротомии используется при наличии больших кист

Если женщина планирует беременность, то нужно позаботиться о том, чтобы такого рода кисты были удалены до зачатия (естественным путём или посредством экстракорпорального оплодотворения) во избежание появления осложнений.

Хирургическое лечение применяют не только в плановом порядке. Чаще всего прибегают к нему в экстренных случаях, когда произошёл разрыв капсулы или перекрут ножки кисты.

Отзывы женщин после удаления параовариальной кисты

Возможные осложнения и последствия

Сами по себе параовариальные кисты не представляют опасности ввиду того, что у них нет свойств озлокачествляться. Главное, их вовремя диагностировать и вести динамическое наблюдение. Наступлению беременности они не препятствуют, но при больших размерах могут сдавливать маточные трубы, в результате чего существует вероятность нарушения их проходимости. Во время беременности никакого воздействия на плод не оказывают.

Кисты большого размера могут осложняться перекрутом ножки, нагноением или разрывом:

Перекручивание может произойти при резкой смене положения тела, тяжёлой физической нагрузке. Перекрут способствует появлению резких схваткообразных болей внизу живота (более сильное чувство боли возникает на стороне поражения). Они не купируются обезболивающими препаратами, поэтому показана экстренная госпитализация и удаление образования.
Нагноение возникает в результате попадания в кисту бактерий. Она нагнаивается, и появляются все признаки воспаления: боли внизу живота, слабость, тошнота, повышение температуры. В данном случае показано срочное удаление кисты.
Разрыв кисты несёт такую же угрозу, как и перитонит. При сильном напряжении брюшных мышц, тяжёлой физической нагрузке, резких поворотах может произойти разрыв оболочки, в результате чего жидкостное содержимое образования попадает в брюшную полость и вызывает воспалительную реакцию. Сопровождается резкими кинжальными болями по всему животу, отдающими в пах и поясницу. При этом медлить ни в коем случае нельзя, нужно вызывать скорую медицинскую помощь для дальнейшей госпитализации. Проводится экстренная лапаротомия с удалением кисты и промыванием брюшной полости.

Как правило, врачи стараются максимально сохранить репродуктивные органы женщины. Но в некоторых случаях это становится невозможным, тогда вместе с кистой приходится удалять яичник и маточную трубу. Так как второй яичник остаётся нетронутым и должным образом функционирует, наступление беременности возможно.

Рецидивировать после удаления параовариальная киста яичника не может.

Профилактические меры

Лучше болезнь предупредить, чем её лечить. Так как же избежать всех этих неприятностей? К мерам профилактики относятся:

Регулярное посещение своего гинеколога (не менее двух раз в год) для своевременного обнаружения образований.
Должный контроль за уже имеющимися кистами.
Снижение физических нагрузок и ограничение резких движений и поднятия тяжестей.
Исключение абортов.
Рациональный подход к планированию беременности.
Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений.
Прекращение бесконтрольного приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов).
Выявление и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
Избегание длительного пребывания на солнце и в солярии.

Параовариальная киста яичника — это не приговор. Многие женщины спокойно живут с этим диагнозом. Главное, помнить о мерах профилактики и не пренебрегать походами в женскую консультацию. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя обнаружить патологию и максимально щадяще устранить её.

Автор: Елена Гостищева
Распечатать

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек.

Оцените статью:

(31 голос, среднее: 4.4 из 5)

Источник