Болезнь бехтерева и климакс

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит у мужчин и женщин

Болезнь Бехтерева — хроническое прогрессирующее заболевание, названное именем русского ученого, описавшего клинические проявления и предложившего выделить его в нозологическую форму.

При нем происходят воспалительные изменения суставов, преимущественно межпозвонковых и крестцово-подвздошных.

В результате — значительно ограничивается подвижность в них, а весь позвоночник с течением времени приобретает форму «бамбуковой палки».

Международное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит или спондилит (анкилоз — срастание).

Заболевание поражает, главным образом, мужчин в возрасте 15 — 30 лет. Отмечено увеличение заболевания и среди женщин.

Причины возникновения

Причина по сей день не установлена. Считается, что заболевание может быть обусловлено несколькими причинами, одна из которых — наследственная предрасположенность. Провоцирующим фактором считалась инфекция мочеполовой системы.

Однако в последние годы предпочтение отдано микроорганизмам кишечной группы, а именно — клебсиелле. Часть ученых большее значение придают стрептококковой инфекции. Но прямых доказательств инфекционного происхождения болезни Бехтерева нет.

Превалирует аутоиммунная теория возникновения и развития заболевания. Суть ее состоит в появлении особого вещества (у генетически предрасположенных людей) в результате провоцирующих факторов (травм, хронических инфекций), вызывающего ускорение дифференциации клеток соединительной ткани и превращение их в хрящевую и костную ткань. Образование антигенов в пораженных участках способствует постоянной иммунной «атаке» их организмом.

Симптомы заболевания и особенности развития болезни у мужчин и женщин

Начало заболевания не имеет характерной симптоматики и развивается постепенно.

Оно начинает проявляться болями в крестце и позвоночнике, периферических мелких и крупных суставах, пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ягодицы и заднюю поверхность бедра, заболеванием глаз в виде ирита и иридоциклита. Реже заболевание начинается с ощущения скованности в суставах конечностей и позвоночнике по утрам, болезненности в шее и спине.

Таким образом, высокая вариабельность начала болезни заставляет условно выделить несколько вариантов:

1. В подростковом и детском возрасте болезнь Бехтерева начинается с симптомов острого полиартрита, сопровождаемого «летучими» болями в суставах, иногда их припухлостью, умеренным повышением температуры, сердцебиением, увеличением СОЭ. Локализация поражения в крупных суставах похожа на клинику острого ревматизма, а мелких — ревматоидного артрита. Через некоторое время начинают присоединяться симптомы поражения крестцово-подвздошного сочленения.
2. В юношеском возрасте чаще поражаются вначале один или два сустава. Течение носит подострый характер, а сакроилеит (воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения) проявляется значительно позже.
3. Изредка заболевание может начинаться с выраженной лихорадки, сопровождаемой колебаниями температуры в течение суток до двух градусов, проливным потом, болями в суставах и мышцах, быстрым снижением веса. Через 2 — 3 недели появляются артриты.
4. Внесуставная форма начала заболевания начинается с воспалительного поражения глаз, реже — аорты и мышцы сердца. Эти симптомы сопровождаются лабораторными данными, свидетельствующими в пользу выраженной активности воспалительных процессов. При этом варианте симптоматика полиартрита и сакроилеита возникает лишь через несколько месяцев.
5. Начало заболевания с исходной локализацией в крестце протекает по типу радикулита. Постепенно происходит усиление болей в поясничной области и суставах.

У первых они протекают значительно острее и с большим числом осложнений. После обострения у женщин не остается никаких болей, и они чувствуют себя в течение многих лет вполне удовлетворительно. Периоды ремиссии составляют 3 — 10 лет.

В отличие от мужчин, начало болезни очень редко проявляется болями в области тазобедренных суставов, сакроилеитом, а подвижность позвоночника у женщин сохраняется в полном объеме в течение многих лет. Таким образом, течение болезни Бехтерева у женщин значительно лучше, выраженность симптомов ниже а прогноз позитивнее.

Формы течения болезни также различаются: у женщин значительно чаще — ризомелическая. Развитие болезни у мужчин, в отличие от женщин, гораздо чаще быстро прогрессирует, поражая весь позвоночник.

В зависимости от локализации и течения заболевания различают следующие 4 формы:

• ризомелическая, которая сопровождается как поражением позвоночника, так и одного или двух крупных суставов, чаще — тазобедренных, реже — плечевых; начало носит постепенный характер; с течением времени процесс становится более интенсивным и постоянным, образуются мышечные контрактуры и ограничение подвижности в суставах;
• скандинавская — редкая форма течения, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы стоп и кистей; развитие напоминает ревматоидный артрит; в связи с более поздним появлением симптомов сакроилеита, а также доброкачественным течением диагностика затруднена;
• центральная — локализация процесса только в отдельных отделах или во всем позвоночнике; отличается формированием кифоза грудного отдела в сочетании с выраженным лордозом шейного отдела или сочетанием отсутствия кифоза грудного и лордоза поясничного отделов; начало болезни незаметное, постепенное, из-за чего диагноз устанавливается только через несколько лет;
• периферическая, при которой заболевание захватывает средние (коленные, голеностопные) и более мелкие суставы (стопы, кисти), а также крестцово-подвздошное сочленение; рецидивирующий артрит характеризуется подострым течением, асимметричностью поражения и сопровождается постепенным развитием мышечных контрактур, деформации и выраженным ограничением подвижности одного или двух суставов.

Осложнения и прогноз

Кроме перечисленных выше, могут быть осложнения в виде поражения аортальных клапанов и сердца с развитием соответствующей симптоматики. Ограничение подвижности грудной клетки способствует частым респираторным заболеваниям, пневмониям и развитию туберкулеза и фиброза верхушки легких.

Осложнения со стороны нервной системы проявляются в виде радикулита, плече-лопаточного синдрома с выраженными болями, а развитие остеопороза приводит к переломам даже шейных позвонков с последующим нарушением дыхания, инвалидности и смертельным исходом.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинической картины и характерных рентгенологических исследований, при которых определяются: расширение суставной щели крестцово-подвздошных сочленений, их анкилоз, нечеткость суставных щелей, характерные эрозии с зонами склерозирования в области углов тел позвонков, деструкция дисков, изменения в области тазобедренных и мелких суставах и другие.

Данные лабораторных исследований крови не являются более или менее специфическими.

Выявлению заболевания на ранних стадиях очень помогает использование магнито-резонансной томографии.

Лечение

Оно заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств пиразолонового ряда и производных индола, нестероидных и гормональных препаратов, применении антибиотиков и антибактериальных препаратов (при возникновении осложнений воспалительного характера в других органах).

В качестве вспомогательной терапии при лечении болезни Бехтерева полезно использовать средства народной медицины. Одним из них является травяной сбор, состоящий из корней девясила, валерианы, корневища аира, трав зверобоя и подорожника, лопуха, бессмертника, молотых зерен овса и кукурузы. Смесь растений настаивается и принимается в определенной дозировке.

Используется также рисовая диета с целью выведения токсинов из организма.

Значительный эффект оказывают плавание, массаж, грязелечение и лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой, позволяющие предотвратить выраженные анкилозирующие изменения в суставах.

Подробнее узнать о Болезни Бехтерева и о том как лечить заболевание можно из видео сюжета.

Видео: Лечебная гимнастика при Болезни Бехтерева. Комплекс упражнений

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) у женщин

Болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит) представляет собой достаточно непростое заболевание, особенно если поражает представительниц прекрасной половины человечества. Зачастую при диагностике и лечении возникает достаточно много вопросов, ответить на которые может только высококлассный специалист.

Суть данной патологии заключается в развитии ревматического поражения костей, хрящевой ткани и связок, что в конечном итоге приводит к неподвижности сустава.

Причины

До сих пор науке неизвестны истинные причины развития этой болезни. Однако существуют предположения, что некоторые факторы все же увеличивают риск столкнуться с ней.

Итак, болезнь Бехтерева у женщин чаще всего развивается при наличии следующих сопутствующих факторов:

• Наследственная предрасположенность, генетические особенности (антиген HLA B27);
• Системные заболевания, вирусные инфекции, тяжедые травмы внутренних органов;
• Постоянные либо кратковременные, но очень сильные, стрессы;
• Стрептококковая инфекция, заболевания мочеполовых путей воспалительного характера.

Как же проявляется заболевание у женщин?

Многие патологические состояния имеют достаточно смазанную симптоматику, одним из них является болезнь Бехтерева. Симптомы у женщин могут быть совершенно разными. Многое зависит от возраста и от сопутствующих заболеваний.

Тем не менее, чаще всего одним из первых симптомов становится болезненность в области позвоночника, возникающая при небольших нагрузках и локализующаяся преимущественно в области крестца. Реже встречаются случаи, когда болезнь сначала поражает периферические суставы. Бывали ситуации, когда первым сигналом был воспалительный процесс в области глаз.

Со временем все женщины, столкнувшиеся с данным заболеванием, начинают предъявлять жалобы на боль в шее и спине, у некоторых появляется «утренняя скованность» в суставах и позвоночнике, проходящая к вечеру. Бывает, появляется боль в пятках, особенно в области ахиллова сухожилия.

Как правило, болезненность проявляется в виде приступов, продолжительность которых может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Часто боль усиливается в ночное время суток. Также появляются выраженные признаки воспалительного процесса.

Особенности развития заболевания у женщин

Болезнь Бехтерева наиболее ярко раскрывается именно у женщин. При этом наблюдаются следующие особенности ее развития:

• Первыми поражаются плечевые суставы;
• Полиартрит, или множественное поражение суставов;
• Воспалительный процесс средней тяжести. В большинстве случаев ремиссия заболевания наступает даже при отсутствии лечения;
• Несимметричное поражение наиболее крупных суставов;
• Патологические процессы преимущественно локализуются в области крестцового и грудного отделов позвоночника;
• Анкилоз наблюдается крайне редко.

Диагностика

Основной метод, использующийся врачами для постановки точного диагноза, считается рентгенологическое исследование. Кроме того, учитываются следующие критерии:

• Болезненность в области поясницы и крестцового отдела позвоночника, наблюдающаяся в покое и проходящая при активном движении;
• Ограничение подвижности ребер и грудины, что сказывается на уменьшении глубины дыхания;
• Воспалительный процесс, поражающий оба крестцово-подвздошных сочленения.

При наличии 2-ух из вышеописанных критериев, становится вопрос о возможном развитии у женщины болезни Бехтерева.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева у женщин не имеет никаких особенностей. Как и у мужчин, оно продолжается на протяжении всей последующей жизни. Тактика борьбы с данным недугом во многом определяется стадией и характером течения. Лечение может быть назначено только врачом, все иные способы не приемлемы, так как могут нанести огромный вред организму в целом.

На сегодняшний день основными лекарственными препаратами при болезни Бехтерева считаются нестероидные противовоспалительные средства. Их дозировка и кратность приема определяется только врачом для каждого конкретного случая.

Дополнительно также назначаются поливитаминные комплексы и препараты, способствующие восстановлению связок и суставов.

Если болезнь протекает достаточно тяжело (появляется лихорадка, выраженные отеки суставов), то лечение проводится в условиях стационара с использованием цитостатиков и стероидных противовоспалительных препаратов.

Остеохондроз или болезнь Бехтерева?

Люди достаточно часто интересуются о том, как отличить остеохондроз от болезни Бехтерева. Ответить на этот вопрос поможет следующий диагностический тест:

1. Больной должен попробовать сделать наклоны в обе стороны: при анкилозирующем спондилоартрите это практически невозможно, а при остеохондрозе такие упражнения выполняются достаточно легко;
2. Прием НПВС при болезни Бехтерева уже через позволяет практически полностью избавиться от боли, а при остеохондрозе такое обезболивание не дает результатов.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Содержание статьи:

• Причины
• Особенности течения болезни Бехтерева у женщин
• Характерные симптомы
• Методы лечения
• Препараты
• Физиотерапия

Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление позвоночника и суставов (чаще всего страдает позвоночник). Под воздействием болезни позвонки постепенно «сращиваются» между собой, а позвоночник теряет гибкость и подвижность, превращаясь в цельную и неподвижную костную структуру – это явление называется «анкилозирование», а альтернативное название патологии – анкилозирующий спондилоартрит. Этот же процесс может происходить и с суставами.

Болезнь Бехтерева относится к «мужским», ее выявляют преимущественно у подростков или молодых людей младше 30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин возникает реже и отличается тремя основными особенностями:

Данная патология может привести к серьезным последствиям, но при своевременном лечении – можно выздороветь и вести полноценный образ жизни.

Далее в статье мы расскажем о причинах, характерных симптомах и особенностях болезни Бехтерева у женщин, методах лечения.

Причины патологии

Причины заболевания Бехтерева до конца не изучены.

Пусковые факторы, которые влияют на развитие анкилозирующего спондилоартрита – это нарушения со стороны иммунной системы, спровоцированные:

Также болезнь Бехтерева у женщин может развиться в результате травм таза или позвоночника, в случае наследственной предрасположенности.

Особенности болезни Бехтерева у женщин

Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.

Шесть характерных особенностей недуга у женщин:

В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый «симптом бамбуковой палки» (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.

Описание характерных симптомов

Основные симптомы: боли в области спины и шеи, утренняя скованность, суставы могут утратить подвижность.

Диагностика может быть затруднена, т. к. недуг поражает органы зрения, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки. Это проявляется в виде соответствующих симптомов, которые «отвлекают» специалистов от первопричинного заболевания. Только опытный и квалифицированный врач-ревматолог может быстро поставить точный диагноз.

Полная характеристика симптомов (эти симптомы одинаково проявляются и у мужчин, и у женщин):

• Боль в области спины и бедер, когда человек пребывает в состоянии покоя. Со временем может возникнуть нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
• Симптом скованности суставов проходит после умеренных физических нагрузок или принятия теплой ванны.
• Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
• Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и у пациента нет возможности нагнуться вперед.
• Возможно затруднение дыхания.
• Более чем в 20% случаев анкилозирующий спондилоартрит поражает органы зрения, что проявляется в виде развития воспаления радужной оболочки глаза. У пациента возникают жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение при этом не ухудшается.
• Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел. Характерный симптомом в данном случае – развитие болевых ощущений в области груди.

Основные методы лечения

Лечат болезнь Бехтерева у женщин и у мужчин по одинаковой схеме, с учетом степени прогрессирования патологии и ее проявлений.

Препараты

Физиотерапия