Боли и уплотнения в груди при менструации

Часто молодых девушек и зрелых женщин репродуктивного возраста беспокоит уплотнение в груди перед месячными. Подобная картина связана с изменением фаз менструального цикла. Однако для исключения неблагополучного диагноза все же стоит обратиться к врачу.

Симптомы и виды уплотнений

Нагрубание молочных желез, формирование в них уплотнений перед менструацией проявляется так:

• Примерно за 10-12 дней до месячных женщина ощущает как бы налитость груди. Она становится крупнее, объемнее.
• В одной или обеих железах присутствует болезненность. Она может усиливаться при движении, ношении бюстгальтера с эффектом push-up.
• Иногда женщина прощупывает и даже визуально просматривает шарик/шишку/другое уплотнение в одной из молочных желез.
• В критических случаях возможно появление выделений из соска коричневого, молочного, зеленоватого цвета.

Как правило, подобные симптомы характерны для стандартного предменструального синдрома. Если же речь идет о патологии, причинами выступают следующие типы уплотнений в грудных железах у женщин перед месячными:

• Масталгия (её еще называют болезнью Купера). Образуется из-за венозного застоя и отечности стромы. Дополнительно состояние провоцируют проблемы с позвоночником. Сразу после наступления месячных болезненность и окаменелость груди склонны исчезать. При циклической масталгии не прощупываются единичные узелки, шарики и шишки.
• Фиброаденома. Именно она чаще проявляется как небольшая шишка в груди перед месячными. Боль не характерна. Это доброкачественное образование, требующее постоянного наблюдения. В обязательном порядке удаляют только листовидную фиброаденому, поскольку она склонна к перерождению в саркому (рак молочной железы). Подобные доброкачественные опухоли чаще встречаются у женщин 20-35 лет.

  

  Фиброзно-кистозная мастопатия

• Фиброзно-кистозная мастопатия. Возникает на фоне дисгормональных явлений. Именно по этой причине грудь может болеть перед критическими днями. Мастопатию наблюдают, при необходимости корректируют противовоспалительными или гормональными препаратами. При таких явлениях чаще женщина ощущает болезненность перед менструацией.
• Папиллома внутрипротоковая. Подобные образования разрастаются по каналам молочных протоков. На фоне папиллом у женщины случаются серозные выделения из соска. Это патологическое состояние расценивают как предраковое (при множественных папилломах).

Если любое уплотнение в груди после месячных не проходит, пора обратиться к доктору для постановки точного диагноза и назначения корректирующего лечения. Особенно поспешить к врачу нужно, если состояние сопровождается повышенной температурой, изменением цвета и структуры кожи со стороны образования.

Причины уплотнений

В основном любые нагрубания молочных желез, уплотнения и их некоторая болезненность являются признаками предменструального синдрома. Заключается он в том, что в середине цикла у девушки, женщины происходит овуляция — выход созревшей для оплодотворения яйцеклетки из фолликула. В этот момент организм готовится к возможному зачатию, заложенному природой. Происходит усиленная выработка гормона эстрогена, который напрямую влияет на общее состояние молочных желез — увеличивает их объем. Далее наступает очередь гормона пролактина, который готовит организм женщины к будущей лактации. Если беременность не наступает (приходят месячные), уровень эстрогена и пролактина падают. Болезненность и набухание груди проходят.

В других случаях причины неприятных явлений заключаются в гормональных сбоях из-за сахарного диабета, ожирения или воспалительных процессов органов половой системы. Также причина некомфортных ощущений — новообразование в молочной железе.

Способы диагностики

Чтобы выяснить точную причину патологии и сказать пациентке, что выявленное уплотнение в молочной железе перед месячными — это нормально, врач проводит ряд обследований:

• Пальпация груди. Уже при таком осмотре доктор может первично прощупать любые подозрительные образования, зная норму и патологию железистой ткани.
• УЗИ молочной железы. Здесь специалист видит форму, размер и количество образований. Оценивает структуру молочной железы. Определяет уровень эхогенности подозрительных участков груди.
• Маммография. Назначается пациенткам после 45 лет или более молодым женщинам в том случае, если врач хочет подтвердить или опровергнуть свои подозрения. Рентгеновские снимки груди в двух проекциях позволяют хорошо рассмотреть образования. С помощью маммограммы легко определить рак на начальных стадиях.
• Биопсия новообразования (если такое обнаружилось).
• Анализы крови на онкомаркеры (при необходимости) и на гормоны пролактин, эстроген.

Только после сбора общей картины врач назначает пациентке соответствующее лечение.

Терапия уплотнений в груди

При любых регулярно повторяющихся дискомфортных состояниях перед месячными лучше посетить профильного врача. Сразу рекомендовано обратиться к своему гинекологу. Далее врач отправит к маммологу или онкологу. Бояться ни того, ни другого не стоит. Оба специалиста хорошо разбираются в патологиях молочных желез и  способны быстро определить причину женского недомогания.

Чаще любые предменструальные уплотнения лечат медикаментозно. Проводят гормональную коррекцию. Терапия длится от двух до нескольких месяцев с постоянным контролем уровня эстрогена и пролактина.

При циклической масталгии женщине назначают нестероидные противовоспалительные препараты, ЛФК, массаж спины. Возможен прием диуретиков.

Если выявлены болезненные папилломы или фиброаденома, проводят хирургическое вмешательство. Смысла в медикаментозной терапии нет. Самостоятельно такие образования не рассасываются даже на фоне лечения гормональными препаратами. Операция проводится под местным обезболиванием. Сразу после нее пациентка может идти домой.

При регулярных предменструальных синдромах желательно обследовать молочную железу хотя бы раз в год. В душе можно проводить самообследование. Особенно перед месячными. Своевременное выявление проблемы позволяет устранить ее с наименьшими потерями.

Болевой синдром и пальпируемое уплотнение в груди может быть проявлением различных заболеваний. В большинстве случаев они имеют доброкачественную природу. Злокачественные заболевания развиваются намного реже. Для того чтобы определить точную причину данных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Почему появляется уплотнение в груди

Уплотнение в груди совместно с болезненными ощущениями возникает при различных заболеваниях. К ним относятся:

• Доброкачественная опухоль груди. В зависимости от происхождения различают аденому, липому, фиброму и другие новообразования. Опухоль представляет собой объемное уплотнение. В тканях молочной железы может быть одно или несколько таких образований. Уплотнение может сопровождаться болью или может быть безболезненным. В некоторых случаях дискомфорт в груди возникает перед или во время менструации.
• Киста молочной железы. Это шаровидное или овальное уплотнение, представленное полостью, наполненную жидким содержимым. Для данного состояния наиболее характерна боль и выделения из соска.
• Узловая или диффузная мастопатия. Характеризуется появлением единичных или множественных уплотнений в тканях молочной железы в результате нарушения гормонального статуса. Симптомами данного состояния являются очаги пальпируемых уплотнений и кист в тканях, боль и набухание молочной железы перед менструацией, выделения из соска.
• Злокачественные опухоли груди. Характеризуются появлением уплотнения, изменением формы молочной железы, деформацией соска и патологическими выделениями из него, а также изменением рельефа кожи в проекции новообразования. При прогрессировании заболевания и появлении метастазов увеличивается размер близлежащих лимфатических узлов, отмечается их уплотнение и боль при пальпации. На начальных стадиях симптомы рака груди могут быть недостаточно выражены.

Уплотнения и болезненность в молочной железе при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и в период кормления грудью изменяется соотношение уровня гормонов в организме женщины. Во время вынашивания ребенка желтое тело и плацента синтезируют прогестерон, под действием которого в тканях груди активно развиваются ацинусы и протоки — структуры, необходимые для выработки и выделения молока. В послеродовом периоде молочная железа уже способна к лактации. При нарушении данного процесса могут развиваться различные заболевания, среди которых отмечаются:

• Лактостаз — застой грудного молока в ткани молочной железы. Как правило, развивается в раннем послеродовом периоде. Характеризуется нагрубанием молочной железы, появлением уплотнения в тканях, чувством распирания, болезненностью при пальпации.
• Мастит. Это воспалительное заболевание груди инфекционной природы. Наиболее часто возникает во время лактации. 95% всех случаев приходятся на послеродовой период, 5% развиваются у беременных женщин. Провоцирующими факторами служат неудовлетворительная гигиена груди, лактостаз, снижение резистентности к инфекции и трещины соска. Клиническая картина мастита протекает по стадиям. В начале заболевания молочная железа увеличена в размере, отечна, наблюдается покраснение и резкая боль при пальпации. Дополнительно отмечается лихорадка и симптомы интоксикации. Далее воспаление локализуется и проявляется в виде единичных или множественных уплотнений. Без своевременного лечения мастит может закончиться тяжелыми осложнениями — абсцессом или флегмоной груди.

Определить причину уплотнения и боли в области груди без визита к специалисту и дополнительного обследования невозможно. Однако определенную диагностику можно провести самостоятельно. Если женщина обнаружит признаки того или иного заболевания, то необходимо в кратчайшие сроки получить консультацию врача.

Самостоятельное обследование молочных желез

Основным правилом при самостоятельном осмотре и пальпации груди является регулярность проведения. Специалисты рекомендуют выполнять самообследование не реже одного раза в месяц и в один и тот же день менструального цикла. Первым этапом является осмотр груди. Женщина тщательно исследует кожу на наличие покраснений, посинений, высыпаний или изменений, напоминающих «лимонную корочку». Также следует проверить симметричность молочных желез. Небольшие отличия в форме или размере не являются симптомом какого-либо заболевания и считаются вариантом нормы. Если же асимметрия появилась внезапно, ярко выражена или продолжает нарастать, женщина должна сообщить об этом врачу. В ходе дальнейшего осмотра груди женщина становится перед зеркалом и поднимает руки вверх. Наличие втяжений может говорить о наличии злокачественной опухоли.

Следующим шагом является пальпация груди. Рука со стороны исследуемой молочной железы поднимается за голову. Пальцы плашмя расположены на груди. Обследование проводится по кругу груди — от соска к периферии или наоборот. Все участки молочной железы должны быть изучены.

Также стоит обращать внимание на выделения из соска. Они могут проявляться пятнами на одежде, которая соприкасается с грудью или появляться при надавливании на сосок.

Диагностика

При наличии у женщины характерных жалоб выполняется ряд диагностических исследований:

• Рентгенография груди. Маммография является скрининговым методом диагностики, который позволяет подтвердить наличие патологического очага в молочной железе. Дуктография — это рентгенконтрастное исследование, которое позволяет визуализировать систему протоков груди.
• Ультразвуковое исследование молочных желез. Помогает определить локализацию, форму и распространенность патологического уплотнения в тканях груди. Метод является безопасным и может выполняться беременным или кормящим женщинам.
• Биопсия груди. Гистологическое исследование уплотнения молочной железы помогает достоверно определить природу заболевания, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
• Термография области груди — регистрация теплового излучения тканей. Метод основан на том, что активно делящиеся клетки злокачественных образований испускают больше энергии и выглядят на снимке более красными, чем окружающие здоровые ткани.

Для диагностики уплотнения и болевого синдрома в груди в обязательном плане проводится консультация онколога-маммолога. Могут привлекаться эндокринолог, гинеколог и другие специалисты.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины уплотнения и болевого синдрома в груди.

При лактостазе главной задачей является опорожнение молочной железы. Для этого выполняют массаж груди, женщине рекомендуют избегать переохлаждения, своевременно прикладывать ребенка к груди. Не лишним будет полноценный отдых, полноценное питание. Ночной сон рекомендуется в положении на боку. В некоторых случаях назначается прием окситоцина, который стимулирует процесс лактации и опорожнение молочной железы.

В лечении мастита главную роль играет антибиотикотерапия. Уплотнение при рациональном лечении, как правило, рассасывается. Развитие гнойного мастита является показанием для оперативного вмешательства.

Множественная или узловая мастопатия подлежит консервативной терапии. Используются препараты, которые нормализуют гормональный фон. К ним относят комбинированные оральные контрацептивы, ингибиторы рецепторов эстрогена и другие препараты.

Уплотнение доброкачественного характера, как правило, лечится оперативным путем, поскольку консервативные методы оказываются малоэффективны. Используется энуклеация или секторальная резекция молочной железы. В первом случае хирурги производят удаление опухоли. Косметических дефектов груди при данной процедуре обычно не остается. Секторальная резекция — это иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. После выполнения этого вмешательства остается небольшая деформация груди, которую можно устранить с помощью пластической операции.

Уплотнение злокачественной природы подлежит хирургическому лечению. Рекомендуется мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов. В некоторых случаях может выполняться иссечение новообразования груди в пределах здоровых тканей. Объем операции определяет онколог с учетом распространенности опухолевого процесса. Альтернативными методами лечения являются химиотерапия лучевая терапия, таргетная терапия. Они назначаются в различной комбинации друг с другом.

Профилактика

Для профилактики заболеваний груди, сопровождающихся уплотнением и болезненностью, женщинам стоит придерживаться здорового образа жизни: рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно выполнять физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками. При избыточной массе тела необходимо уменьшить вес. Также следует выбирать комфортный бюстгальтер, который не сдавливает и не травмирует грудь.