Боли при дермоидной кисте яичника

Дермоидная киста яичника, или тератома – не злокачественное образование на тонкой ножке. Характеризуется прозрачными стенками и содержит внутри различные эмбриональные фрагменты – это могут быть кости, жир, волосы. Встречается такая патология достаточно редко: в 15 % случаев из 100. И лишь 3 % новообразований переходят в онкологию.

думает про кисту

Причины появления

Дермоидной такая киста называется из-за того, что в формировании участвуют эктодерма, мезодерма и эндодерма зародыша. Возникает она вследствие нарушения внутриутробного процесса развития эмбриона, когда в яичнике остаются его фрагменты.

Точно определить фактор, спровоцировавший появление новообразования, невозможно. Дело в том, что зародышевые фрагменты выявляются у многих женщин, но вот развитие кисты из таких тканей происходит не всегда. Вызвать эту аномалию могут:

Гормональный сбой вследствие нарушения работы репродуктивных и других органов. Может быть связан с приемом неподходящих лекарств, перегрузками в организме.
Гормональная перестройка, причем не только у половозрелых женщин, но и у девочек-подростков в период созревания. Взрослые могут столкнуться с этим в случае беременности, послеродового периода, климакса.
Травмы, полученные в зоне брюшины, женских органов.

Рост тератомы обычно локализуется на правом яичнике, левый при этом остается нетронутым.

Симптомы и признаки

Дермоидная киста яичника никак не проявляет себя, пока не достигнет определенной степени зрелости и больших размеров. Чем больше она становится, тем ярче начинают проявляться следующие симптомы:

тянущие боли внизу живота;
учащенное мочеиспускание;
болевые ощущения в кишечнике, позывы в туалет (это случается, если киста давит на кишку в месте прохождения каловых масс);
запоры или, наоборот, диарея;
увеличение живота (если опухоль стала уже немалых объемов).

В случае появления данных симптомов стоит бить тревогу, ведь если у тератомы перекрутится ножка или произойдет ее ущемление, возможно развитие перитонита. Вызывать скорую нужно срочно при таких признаках:

быстрое повышение температуры;
сильное чувство слабости;
сильная и острая боль, которая отдает в пах;
необычные выделения из влагалища;
тошнота.

температура у девушки

Диагностика

Для успешной всесторонней диагностики проводятся следующие исследования:

Осмотр матки на гинекологическом кресле. Путем пальпации удается установить уплотнение в районе придатков, не обладающее болезненностью (если отсутствует воспаление).
Ультразвуковое исследование, которое ведется вагинально или ректально в зависимости от возраста пациентки и наличия девственной плевы. Позволяет установить размеры кисты, выявить клиническую картину и понять, действительно ли это тератома.
МРТ и КТ. Еще более развернутые способы диагностики, которые помогают определить тип образования – доброкачественное оно или злокачественное.
Тест на беременность, чтобы исключить внематочную (у женщин репродуктивного возраста).
Лапароскопия кисты для исследования материала при осложнениях.
Забор крови на онкомаркеры при кисте.

Все это позволяет быстро и качественно оценить характер дермоидной кисты, чтобы назначить подходящую терапию.

Осложнения

Хотя тератома и является новообразованием доброкачественного характера, это не исключает осложнения, которые возникают в процессе ее развития. Со зрелой кистой может произойти:

нагноение, которое приводит к заражению крови и перитониту;
разрыв стенок, когда содержимое попадает в брюшную полость, что может закончиться летальным исходом;
скручивание ножки, осложненное воспалением, также требует срочного врачебного вмешательства.

Характерными признаками проблем с кистой являются температура, острые боли внизу живота, затвердение его нижней части, тошнота, рвота, испарина, задержка мочеиспускания и стула. Особо опасна ситуация, когда патологию (вследствие ранее не проводившегося осмотра яичников) путают с аппендицитом.

Виды удаления

В зависимости от того, насколько крупным является образование, используются различные способы удаления:

Лапароскопия кисты. Используется, если тератома не слишком большая. Это малоинвазивный метод, который позволяет проникнуть в полость кисты и удалить ее содержимое. В отдельных случаях выполняется резекция.
Лапаротомия. Более обширное вмешательство. Если киста зрелая, достигает до 12 сантиметров в диаметре, есть риск перерождения в раковую опухоль, то удаляется часть яичника, к которой она крепится. Порой приходится вырезать и маточную трубу.

лапороскопия кисты яичника

Без операции

Тератодермоидная киста не может рассосаться самостоятельно и опасна для жизни и здоровья. Именно поэтому ее практически никогда не лечат консервативными методами. Медикаментозная терапия, народные средства – все это не меняет размеров образования, оно продолжает увеличиваться, что ведет к последующей опухоли яичника в случае перерождения кисты или к иным серьезным осложнениям.

Существует только один вариант, при котором операция не проводится, и это случается крайне редко. Если тератома небольшого размера (не более 30 миллиметров) и при этом остановилась в росте, то лечащий врач может принять решение не удалять ее. Однако нужно будет регулярно обследоваться для исключения роста опухоли.

Операционное вмешательство

Чаще всего лечение дермоида подразумевает только хирургическое вмешательство. Для удаления зрелой кисты используются лапароскопия или лапаротомия.

Многое в процессе операции зависит от возраста женщины. Если она молода, проводят кистэктомию, которая подразумевает аккуратное местное удаление кисты и является малотравматичной процедурой. Второй вариант – клиновидная резекция яичника (удаление небольшой части органа в виде треугольника). Оба вида вмешательств характеризуются высокой эффективностью, малой вероятностью последующего рецидива и дают шансы на успешную беременность.

Для женщин, у которых возникает киста яичника в период менпаузы, существуют другие операции:

Оофорэктомия – проводится путем рассечения брюшной полости, подразумевает удаление пораженного яичника, который затем отправляют на гистологию.
Аднексэктомия – удаление не только яичника, но и маточной трубы. Выполняется в случае осложнений.

Вмешательство может быть как запланированным, так и экстренным. Выполняется под наркозом.

Беременность и дермоид

Если новообразование обнаруживается во время беременности, то есть три варианта развития событий:

Дермоид небольшой и только начал расти или не развивается вовсе. В таком случае терапию откладывают до родоразрешения, при этом вынашиванию плода ничего не угрожает. Впоследствии потребуется удалить все тератомы, чтобы исключить риск злокачественного перерождения.
Дермоид больших размеров. Если это так, то хирургическое вмешательство проводится после 16 недель. Делается это, чтобы исключить возможные осложнения: нагноение кисты, перекрут ножки. Растущая матка давит на образование – и это фактор риска.
Экстренный случай, когда существует риск для жизни матери. Операция проходит на любом сроке, даже если он меньше 16 недель.

Не рекомендуется планировать зачатие, если на осмотре была обнаружена тератома. Требуется тщательно предохраняться и следить за развитием дермоидной кисты, регулярно посещая врача и выполняя его назначения. Такое образование следует удалить как можно раньше, поскольку существует риск перерождения из доброкачественного в злокачественное.

Современные методы позволяют избавиться от тератомы быстро и в дальнейшем спокойно выносить и родить ребенка. Но наблюдаться у гинеколога потребуется регулярно и качественно.

Источник

Что такое дермоидная киста яичника, чем отличается от других, и как от нее избавиться? Дермоидная киста — это не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

Структура выглядит, как подвижная капсула с плотной белесой оболочкой, связанная с яичником длинной ножкой. Капсула заполнена густым желеобразным содержимым с элементами различных тканей организма: жира, костей, нервных волокон, волос, зубов и хрящей, железистых органов, образованных на этапе развития зародыша.

Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.

Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.

Особенности структуры:

Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).

дермоидное образование в яичнике

Локализация

Чаще образование такого вида развивается на одной половой железе, причем в медицинской практике чаще диагностируется дермоидная киста правого яичника (около 70% случаев). Специалисты объясняют это явление особенностями кровоснабжения в организме. А кровоснабжение и функционирование правого яичника по производству яйцеклеток более активно.

Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.

Причины тератомы яичников

Причины возникновения дермоидной кисты исследуются. Основная причина появления дермоида – это нарушение внутриутробного процесса формирования тканей при развитии зародыша. При этом в яичнике остаются элементы зачаточных органов эмбриона, из которых может вырасти зрелая тератома.

Эти фрагменты тканей включают три зародышевых слоя:

эктодерму (кожа, нервная трубка, органы чувств, отделы кишечника);
мезодерму (кости, хрящи, мышцы, почки, сосуды);
эндодерму (слизистая оболочка кишечника, печень, поджелудочная железа, легкие).

Отсюда происходит название кисты – дермоидная.

Однако точные причины возникновения аномального процесса, при котором создаются условия для разрастания зародышевых тканей, не определены. Эмбриональные фрагменты выявляют в половых железах у многих женщин, но только в определенных случаях они служат материалом для развития яичниковой кисты.

Провоцирующими факторами считают:

Гормональную перестройку, что подтверждается частым выявлением опухоли в периоды гормональных скачков: у девочек 12 – 15 лет на фоне становления менструальной функции, у взрослых женщин – во время беременности и менопаузы.
Травмы репродуктивных органов, брюшины.

Симптомы дермоидной кисты

Если дермоидная киста прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.

Симптомы дермоида не отличаются специфичностью и аналогичны признакам, которые развиваются при других яичниковых образованиях.

Среди распространенных симптомов выделяют:

Тянущие боли в нижнем сегменте живота, которые могут концентрироваться с одной стороны, если поражена одна половая железа.
Чувство распирания в брюшной полости или на стороне развития тератомы.
Частые позывы на мочеиспускание, что объясняется сдавливанием мочевого пузыря растущей дермоидной кистой.
Расстройство функционирования кишечника: поносы, запоры или их чередование.
При увеличении зрелой тератомы до 12 – 15 см окружность живота также увеличивается.
Если кистозная опухоль яичника локализуется с одной стороны, возможна заметная асимметрия живота.

дермоидная опухоль

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Последствия и осложнения

При разрастании тератомы, возможны следующие негативные последствия:

ткань дермоидной кисты начинает замещать овариальную ткань (яичника), нарушая его функции;
киста пережимает сосуды, препятствуя притоку крови клеткам половой железы;
дермоид давит на смежные органы, включая мочевой пузырь и кишечник, мешая им нормально функционировать;
у 1 – 3 женщин из 100, имеющих зрелую тератому, развивается плоскоклеточный рак яичника.

Осложнения, требующие экстренной помощи

Самые тяжелые состояния, которые может спровоцировать зрелая тератома, это:

разрыв стенок кисты;
скручивание ножки;
нагноение кисты.

Первые два осложнения нередко случаются при сильном физическом напряжении, занятиях спортом, активном половом процессе, у девочек – во время подвижных игр, но могут произойти при отсутствии внешних провоцирующих факторов.

Нагноение дермоидной кисты происходит при внедрении в него микробов из очагов инфекции в организме.

Все три состояния крайне опасны для жизни, однако, их симптомы нередко принимают за признаки отравления, воспаления аппендикса и другие кишечные проблемы, особенно, если до этого момента обследования яичника не проводилось, и о кисте женщина не знает.

Базовые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Острая, невыносимая, долго не проходящая боль внизу живота или на одной стороне, часто – с отдачей в пах, прямую кишку, ногу. Если дермоидная киста лопнула, спустя некоторое время боль может стихать, указывая на состояние ложного улучшения.
Болезненность и затвердение мышц брюшины живота при попытке прощупывания.
Повышение температуры тела, которая может доходить до 39-40 С.
Перевозбуждение, паника, сменяющиеся резкой заторможенностью и апатией.
Испарина, холодный пот, учащенный пульс.
Общая слабость до изнеможения.
Тошнота, рвота, задержка мочи и стула.
Сильное снижение давление, потеря сознания, шок, кома.

Все эти симптомы требуют немедленной хирургической помощи в стационаре или реанимационном отделении.

Диагностика

Чтобы обнаружить зрелую тератому и дифференцировать (отличить) ее от других патологий, используют следующие диагностические обследования:

Гинекологический осмотр, при котором дермоидная киста определяется как подвижное округлое образование с эластичной структурой, находящееся в зоне придатка матки. При ощупывании – безболезненно, если не имеются воспаления.
Ультразвуковое обследование (УЗИ) с помощью трансвагинального (внутреннего) датчика, у девочек – с использованием датчика, вводимого ректально. Позволяет получить информацию о размерах, структуре опухоли, внутренних включениях, состоянии кровоснабжения и отличить дермоид от похожих образований.
МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерное исследование. Дают возможность уточнить характер выявленной опухоли (доброкачественный или раковый).
Тест на беременность, проводимый у женщин детородного возраста (12 – 50 лет) для исключения возможной внематочной беременности.
Забор крови на выявление в ней онкомаркера СА-125, повышенное содержание которого может указывать на злокачественное перерождение тератомы.
Пункция заднего свода влагалища с цитологией (исследованием клеток) и диагностическая лапароскопия назначается при осложнениях для уточнения диагноза и забора тканей на биопсию (метод микроскопического исследования ткани при подозрении на онкологию).
Допплерография (по необходимости) для исключения злокачественного развития тератомы.

Лечение

В случае дермоидной кисты никакие медикаментозные средства и народные способы лечения не помогут вылечить тератому. Не зафиксировано даже 1% процента случаев, чтобы киста такого вида рассосалась самостоятельно.

Любые методики могут только ухудшить ситуацию – лишить пациентку возможности забеременеть, довести до критических осложнений или допустить раковое перерождение опухоли.

Лечение зрелой тератомы яичника предусматривает только хирургическую операцию, в ходе которой происходит удаление дермоидной кисты.

В редких случаях врачи позволяют не удалять кисту, если она не больше 30 мм, не растет и не угнетает функционирование половых желез. При этом требуется регулярное отслеживание роста опухоли, включая проведение УЗИ-диагностики.

Но, даже при обнаружении дермоидной кисты малого размера, специалисты рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть, удалять его немедленно по выявлении.

Виды операций

Лапароскопия

Наиболее щадящая операция по удалению дермоидной кисты. Проводят в 90 – 95% случаев. Лапароскопия тератомы яичника – это бескровный способ, на 50 % снижающий вероятность развития спаечного процесса и сохраняющий способность к деторождению.

Поскольку основной задачей в лечении дермоида является сохранение функционирования яичника, лапароскопия по удалению дермоидной кисты назначается, если женщина собирается рожать, и дермоид не превышает 50 – 60 мм.

Сегодня лапароскопию применяют и у пациенток в период климакса и постменопаузы, поскольку малый объем хирургического вмешательства снижает вероятность тромбоэмболии (закупорку артерий сгустками крови), нередко возникающей при полостных операциях.

Через крошечные разрезы в стенке брюшины вводят микро-инструментарий и видеокамеру. Обычно вылущивается киста (кистэктомия), если она не вросла в ткань железы, либо проводится дополнительное иссечение пораженных участков (резекция). Восстановление очень быстрое, рубцов не остается. Яичник продолжает нормально продуцировать яйцеклетки.

Лапаротомия

Такую полостную операцию проводят при крупных размерах тератомы, наличии осложнений, подозрении на онкологию. У пациенток в менопаузе с подозрением на онкологию, часто полностью удаляют яичник (овариэктомия) и нередко – маточную трубу (аднексэктомия). Нахождение в стационаре продлевается до 7 – 10 дней.

В процессе операции обязательно делается экспресс-биопсия на наличие онкологии.

Женщин беспокоит, что беременность и дермоидная киста – состояния несовместимые. Это ошибочное мнение. Ни операция, ни сама тератома не влияют на способность забеременеть (кроме случаев, когда вместе с кистой удаляют оба яичника). Планировать зачатие желательно через 6 – 8 месяцев после удаления дермоидной кисты.

Дермоид при беременности

Дермоидная киста яичника и беременность – сочетание не столь редкое.

Если зрелая тератома небольшая (20 – 40 мм) и не беспокоит пациентку, хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка. В таких случаях киста не повлияет на развитие младенца, вынашивание плода, течение родов и здоровье матери.

беременность Рекомендуется только постоянное наблюдение за опухолью, что даст возможность вовремя заметить неблагоприятные изменения и срочно принять меры. После родов необходимо удалить все зрелые тератомы, даже малых размеров, чтобы предотвратить их малигнизацию (злокачественное перерождение).

Однако, если дермоидная киста яичника активно прогрессирует при беременности, возможны негативные последствия.

Растущая матка сдвигает и тератому, и соседние органы, в результате чего увеличивается риск разрыва капсулы, ущемления или скручивания ножки – критических состояний, при которых необходимо оперативное вмешательство.

Удаление дермоидной кисты, угрожающей осложнениями, проводят методом лапароскопии после 16 недель гестации, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для вынашивания младенца. В редких случаях нагноения, разрыва, перекручивания ножки операцию проводят незамедлительно на любом сроке беременности, поскольку ситуация является жизнеугрожающей.

В случае, если родоразрешение проводят путем кесарева сечения, одновременно удаляют и дермоид.

Источник