Боли при менструации когда обращаться к гинекологу

Текст:
Ирина Репина, 11 июля 2017
10806

От каких продуктов нужно отказаться во время месячных, чтобы «эти» дни были менее болезненными? Почему нельзя терпеть дискомфорт во время менструации, и как связаны болезненные критические дни со сложными родами? На эти и другие вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Диана Мардас.

Диана Мардас

врач акушер-гинеколог УЗ «5-я городская клиническая больница»

руководитель Семейной Академии Здоровья

Почти все женщины в мире испытывают боль во время менструации

— До 92% женщин во всем мире в той или иной мере испытывают неприятные ощущения во время менструации. К реальным болевым ощущениям подключается и психологический фактор: в нашей женской голове генетически запрограммирована мысль «менструация = боль». Отсюда и усиление неприятных ощущений.

В этом вопросе важно понимать, где норма, а где — нет. Если во время менструации женщина выпадает из жизни, то терпеть такое состояние не нужно — необходима консультация врача.

Причины неприятных ощущений

— Вместе с гинекологом следует разобраться в том, когда боль во время критических дней появилась впервые. Здесь возможны следующие варианты:

1. Боль появилась с первой же менструацией. Искать надо структурную патологию половых органов: маточная перегородка, атрезия цервикального канала и т.д. Т.е. что-то мешает менструальной крови спокойно покинуть полость матки.

2. Боль появилась через 4-6 месяцев от начала менструации. Почему именно такой промежуток? Примерно через 4-6 месяцев менструальный цикл становится овуляторным, т.е. происходит овуляция. А значит, на арену выходят гормональные факторы менструальной боли. От женских гормонов, а точнее от их количества, зависит выработка биологически активных веществ — простагландинов.

Простагландины имеют несколько важных функций. Одна из них — сокращающее воздействие на стенку матки.

Из-за гормональных дисфункций у женщин, которые страдают болезненными месячными, синтез простагландинов по мере приближения к периоду менструации увеличивается. Это приводит к повышению сократимости маточной мышцы, сдавлению маточных сосудов, нарушению питания тканей матки и, как следствие, появлению болевых ощущений. Влиянием простагландинов объясняются и другие «друзья» менструации: тошнота, рвота, жидкий стул, повышение артериального давления.

Логично предположить: раз овуляция провоцирует гормональные перепады, которые в свою очередь заставляют простагландины вырабатываться в избыточном количестве, то если ее не будет, болеть будет меньше. Кстати, действительно, у женщин, страдающих бесплодием, причиной которого является отсутствие овуляции, менструации менее болезненные.

Существуют препараты, которые овуляцию блокируют, — это КОК. Контрацептивный эффект КОК завязан на блокировке овуляции. А нет овуляции — нет ни беременности, ни болезненных менструаций. Но это только в том случае, если фактор боли — простагландины.

3. Боли не было до 30-38 лет, а потом вдруг появилась. Искать нужно главные женские недуги — эндометриоз, воспалительные процессы и т.д. Здесь все логично: было нормально, затем матка «заболела» и стало плохо.

Во время месячных лучше отказаться от некоторых продуктов

— Мы уже разобрались, что простагландины задают матке тонус. Добавить его организму еще и с помощью продуктов питания — боль может усилиться. Вот почему во время менструации не рекомендуется пить кофе и крепкий чай (особенно зеленый). Также лучше не злоупотреблять занятиями спортом.

Во время менструации женщина теряет кровь. Поэтому не помешает включить в рацион гречку, печень, мясо… Это необходимо для того, чтобы даже во время месячных система крови продолжала работать слаженно.

Боль во время менструации терпеть не нужно

Боль во время месячных женщина оценивает по десятибалльной шкале 8-9? Это однозначно не норма. Нужно что-то делать. Разумеется, после консультации со специалистом.

В лечении менструальной боли есть важный нюанс. Не все лекарства способны с ней справиться.

Если мы имеем дело с врожденной или приобретенной патологией женской репродуктивной сферы, то только лечение будет действенным способом борьбы с менструальной болью.

Если боремся с простагландинами, то важно понимать, что их много, а мы одни. Поэтому надо не дать им выработаться в большом количестве. Поможет в этом КОК либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Есть также лекарства-спазмолитики. Некоторым женщинам во время менструации они не помогают. Ведь надо избавляться от причины, а не от следствия. Спазмолитики как раз работают со «следствием» — убирают спазм, который сделали простагландины. Когда последних очень много, спазм будет сильным и такого рода препараты не всегда справятся.

Хорошо работает с устранением боли при месячных тепло. Умеренное, без усердий (в противном случае, можно и до кровотечения перестараться). Камин, мужское тепло и пару глоточков глинтвейна — самое то.

— Насколько правда, что некоторые привыкают к конкретным обезболивающим таблеткам и потом они перестают действовать?

— Это миф, если действовать адекватно. Использовать таблетки необходимо только, когда есть проблема. Например, нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуется принимать еще до начала выработки простагландинов, т.е. до начала месячных. Когда менструация уже есть, бороться с простагландинами бессмысленно. Если же менструация только на подходе — смысл есть. Т.е. за 2-3 дня до предполагаемого начала месячных можно принять НПВС.

Женщина может жить без препарата? Конечно, такое поведение предпочтительнее. Лечение менструальной боли должно проходить по факту. Цикличная терапия — это применение КОК и только по назначению врача.

После родов жизнь женщины меняется

— Это действительно так, но есть определенные тонкости. Если виноваты в боли простагландины, то ситуация после родов вряд ли поменяется. Говорим о женщинах, у которых момент с выработкой простагландинов был не первичным? Да, после родов все может измениться.

Это происходит в тех случаях, когда до родов наблюдалось отклонение матки в сторону, наличие слишком узкого канала шейки матки.

Получается, после рождения ребенка некоторые процессы в организме налаживаются. Менструальной крови легче покинуть матку, и болевых ощущений женщина испытывает меньше.

— Всегда нужно помнить о том, что организм женщины настроен на беременность в любом случае. Вот почему даже врачи в шутку называют менструацию местью репродуктивных органов за отсутствие беременности. Пациентки же часто задают вопрос, мол, правда ли, что при болезненной менструации и роды будут такими же.

Доктор-гинеколог объясняет, здесь все неоднозначно. Когда дело только в избыточном количестве простагландинов, то, к сожалению, да. Если мы говорим о вторичных проблемах, то не всегда.

— Важно понимать, часто любые отклонения от нормального течения менструации предупреждают женщину о том, что в организме что-то не так. Наш женский организм очень умный, надо лишь уметь его слушать, а главное — слышать.

Читайте также:

Гинеколог: «Гормональный «взрыв» после аборта способен спровоцировать рак груди»

Родиться с другом: гинеколог о том, в какие мифы не стоит верить будущим родителям близнецов

Источник

Женщина должна посещать гинеколога 2 раза в год, даже если ее ничего не волнует. Гинекологический осмотр необходим, чтобы удостоверится в отсутствии патологий, для установления диагноза при тревожных симптомах, для подбора средств контрацепции, для определения беременности. Поводов для визита к специалисту у женщин масса. При этом все наверняка слышали, что гинекологический осмотр должен проводиться при отсутствии месячных. Визит к врачу необходимо перенести до их окончания. Почему так? Можно ли идти к гинекологу во время месячных? Чем мешают критические дни?

Гинекологический осмотр – суть процесса

Посещение врача гинеколога начинается у женщин с подросткового возраста. Ровным счетом с того момента, как начались критические дни.

Осмотр девственниц проводится несколько иначе, чем девушек, что ведут активный образ жизни. Врач неспроста задает вопрос, и, конечно же, не ради интереса: «Живете половой жизнью?» гинекологический осмотр проводится на кресле. Врач засовывает палец в прямую кишку и ощупывает половые органы. Если у девушек жалоб нет, гинеколог ничего подозрительного не обнаружил, на этом процесс заканчивается.
Гинекологический осмотр девушек, что ведут активную половую жизнь, проводится в самом влагалище. Врач использует специальное зеркало. Ощупывает пальцами половые органы. Если врач что-то заподозрил, у пациентки есть жалобы, специалист берет мазок, назначает анализы крови, мочи, исследование УЗИ.
Для рожавших женщин гинекологический осмотр ничем не отличается от предыдущей категории пациенток. Просто зеркала используются немного большего размера.

на приеме у гинеколога

Таким образом, гинекологический осмотр женщин заключается в оценке состояния половых органов визуально, с помощью ощупывания, лабораторных исследований, УЗИ. Доктор смотрит состояние влагалища, консистенцию, запах, цвет выделений, их количество, осматривает шейку матки. При ощупывании гинеколог определяет положение яичников, труб, шейки матки. В завершение гинеколог берет мазок на микрофлору влагалища, определение инфекции.

Чем мешают врачу критические дни

Кроме того, что женщина будет чувствовать себя неловко на осмотре в кабинете специалиста при критических днях, процедура вызовет еще и физический дискомфорт. Следовательно, ходить к гинекологу необходимо после окончания менструальных выделений по 2 причинам.

Дискомфорт для женщины

Во время критических дней матка отличается чрезвычайной чувствительностью. Инструментальный осмотр может повредить слизистую ее поверхности.
Менструация сопровождается болевыми ощущениями. Те же манипуляции специалиста при осмотре причинят женщине дополнительную боль.
Шейка матки в период критических дней приоткрывается, для очищения от остатков эндометрия и освобождения от крови. Этим увеличивается риск проникновения инфекции в матку.

Уже этих доводов достаточно для того, чтобы женщина отложила поход на период после окончания критических дней. Кроме этого, ходить на осмотр к гинекологу необходимо после завершения менструации еще по нескольким причинам.

Дискомфорт для специалиста

осмотр врачом

Во время осмотра врач должен осмотреть половые органы, оценить их состояние. Наличие менструальных выделений не дают этого сделать полноценно. Особенно, если месячные в самом разгаре.
Гинекологу при месячных невозможно оценить консистенцию, цвет, запах выделений, что присутствуют в большей части цикла. Кровь окрашивает все. Кроме этого, гинекологу при месячных нельзя взять мазок выделений на анализ микрофлоры влагалища, наличие инфекции. Присутствие крови будет искажать результат.
Гинекологу при месячных не удастся получить истинную картину состояния всего организма женщины в целом по клиническим анализам крови, мочи. В период месячных женский организм претерпевает множество изменений. Это отражается и на химическом составе крови. Результат при анализе, однозначно, будет ложным либо сомнительным. Анализ мочи проводиться, в принципе, может. Женщина должна собрать порцию мочи согласно правилам либо берут посредством катетера. Однако к последнему варианту прибегают специалисты, в крайнем случае.
Гинекологу при месячных невозможно точно определить положение половых органов, поскольку в этот период матка меняет свое расположение, согласно физиологическим требованиям во время месячных.

Таким образом, ходить к гинекологу при месячных просто бессмысленно, если нет на то острой необходимости. Специалисты рекомендуют это делать на 4-5 день после окончания менструальных выделений.

Экстренный визит к гинекологу при месячных

Бывают ситуации, когда ходить к гинекологу при месячных просто необходимо. Причем медлить с посещением его кабинета нельзя.

Патологически обильные менструальные выделения;
Сильная слабость во время менструации;
Продолжительное кровотечение;
Кровянистые выделения разной интенсивности не прекращаются весь цикл;
Повысилась температура тела свыше 38 градусов Цельсия;
Появился противоестественный цвет;
Присутствует неприятный зловонный запах;
Наблюдается зуд, жжение половых органов;
Присутствует боль разного характера в области живота, поясницы.

сильные боли во время месячных

Если возникла такая ситуация, идти к гинекологу при месячных просто необходимо. Предварительно специалист выслушает жалобы, выяснит общую картину. Проведет осмотр половых органов и выделений. Оценит интенсивность, цвет, запах. Ощупает половые органы на наличие новообразований. При подозрении на инфекцию, отправит мазок на анализ. В экстренном случае о всяком дискомфорте для пациентки и специалиста забывают. Необходимо установить причину патологии, поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение.

Неспроста ходить женщинам на осмотр следует 2 раза в год. Поскольку множество гинекологических заболеваний протекают на первой стадии бессимптомно. Обнаруживаются случайно при очередном посещении кабинета. Именно обнаружение патологий в стадии начинания позволяет провести быстрое эффективное лечение, избавить пациенток от осложнений и неприятных последствий.

Отзывы пациенток, после посещения доктора при менструации

Ольга:

«Назначили по работе комиссию. Выделили определенный день на все это. Ходили по больнице всем коллективом. У меня менструация только началась. Доктор не стал осматривать меня, как только увидел прокладку. Сказал, чтобы пришла через неделю после окончания!»

Карина:

«Вообще, если посещение не настолько срочное, можно подождать. Даже если доктор согласиться осматривать, все анализы, мазки придется пересдавать, когда все закончится. Зачем себя утруждать и доктора. Болезнь не определит, контрацептивы не назначит, спираль не поставит. Чего к нему идти в эти дни?»

Источник

Болезненные месячные И СНОВА ОНИ — «КРАСНЫЕ» ДНИ КАЛЕНДАРЯ»… В ГОЛОВЕ ВСПЛЫВАЕТ ОБРЫВОК РЕКЛАМЫ: «БЕЛОЕ НЕ НАДЕВАТЬ…» А ПРИЧЕМ ТУТ, СОБСТВЕННО БЕЛОЕ, ЕСЛИ ОТ БОЛИ НА УЛИЦУ ВООБЩЕ ВЫХОДИТЬ НЕ ХОЧЕТСЯ?! ДРУГАЯ РЕКЛАМА ПРЕДЛАГАЕТ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОЧЕНЬ ЭФФЕКТИВНЫМИ ТАБЛЕТКАМИ, КОТОРЫЕ БОРЮТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО С МЕНСТРУАЛЬНОЙ БОЛЬЮ. НАЗВАНИЕ НОВОЕ — СОСТАВ СТАРЫЙ. СПРАШИВАЕТСЯ ЗАЧЕМ ПЛАТИТЬ БОЛЬШЕ? НО ПРЕЖДЕ ЧЕМ ГЛОТАТЬ ПИЛЮЛЮ, ЖЕЛАТЕЛЬНО РАЗОБРАТЬСЯ В ПРИЧИНЕ БОЛЕЗНЕННЫХ МЕСЯЧНЫХ. ВЕДЬ ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА СПАЗМЫ И РЕЗИ ВНИЗУ ЖИВОТА ЯВЛЯЮТСЯ ОСОБЕННОСТЬЮ ФИЗИОЛОГИИ ЖЕНЩИНЫ.

Как правило, менструация не приносит больших неудобств, — объясняет врач-гинеколог Ольга Леонидовна (стаж 25 лет). — Легкое недомогание и переводы настроения — еще не повод бить тревогу. Однако в случаях, когда боль при менструации выражено особенно резко и сопровождается рядом других симптомов, это, возможно, своеобразный «звоночек», оповещающий о том, что с организмом не все в порядке.

В МЕДИЦИНЕ ФЕНОМЕН БОЛЕЗНЕННЫХ МЕСЯЧНЫХ ЗОВЕТСЯ АЛЬГОМЕНОРЕЕЙ, (ИЛИ ДИСМЕНОРЕЕЙ ПО-НОВОМУ). РАЗЛИЧАЮТ ДВЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕННЫХ МЕСЯЧНЫХ — ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ.

ПЕРВИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ

Как правило, она наблюдается у молодых не рожавших женщин с самых первых месячных, либо развивается через 1-1,5 года после начала менструаций. Одноко ни гинекологический осмотр, ни УЗИ, ни обычные анализы выявить какую-либо патологию не могут.

СИМПТОМЫ: слабость, боли внизу живота и в пояснице, незначительный подъем температуры, иногда — тошнота, рвота.

ПРИЧИНЫ:

•переохлаждение;

•инфекции;

•нервная неустойчивость;

•повышенная возбудимость;

•физические и эмоциональные перегрузки.

ЛЕЧЕНИЕ: При подозрении на первичную альгоменорею нужно обратиться к врачу-гинекологу. Но в зависимости от того, какой окажется причина болезненных месячных, лечение может проводить не только гинеколог, но и невролог, фтизиатр, психотерапевт.

На первых этапах появления болевых ощущений во время критических дней постарайся не прибегать к лечению медикаментозными методами.

ДЛЯ НАЧАЛА ПОЗАБОТЬСЯ О СВОЕМ ФИЗИЧЕСКОМ И ЭМОЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ: ИСКЛЮЧИ КУРЕНИЕ И УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ, ЗАЙМИСЬ СПОРТОМ, СТАРАЙСЯ НЕ НЕРВНИЧАТЬ, НЕ ПЕРЕОХЛАЖДАТЬСЯ. ПОЛНОЦЕННО ОТДЫХАЙ.

За несколько дней до месячных и непосредственно во время критических дней ограничь физические нагрузки, откажись от секса на пару деньков. Вспомогательное средство — теплая грелка. Положи ее на низ живота, если тебя мучают боли и спазмы.

Не помогает? Тогда стоит задуматься о приеме спазмолитиков, анальгетиков. НО! «Анальгетики не являются препаратами для лечения. —говорит Ольга Леонидовна, — они лишь временно облегчают состояние и могут маскировать картину заболеваний брюшной полости, поэтому рекомендовать их должен врач». В случаях, когда месячные сопровождаются выраженными нервно-психическими симптомами, возможно назначение успокоительных препаратов. Болезненность менструаций значительно уменьшается или проходит вовсе при применении гормональных контрацептивов.

ОЧЕНЬ ЧАСТО ПЕРВИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ ПРОХОДИТ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЕРВОГО РЕБЕНКА.

ВТОРИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ

Выраженность симптомов вторичной альгоменореи также зависит от возраста и физического здоровья женщины. Чаще встречается в возрасте примерно 30-40 лет. Предрасположенность отмечается у женщин, перенесших хирургическое вмешательство на шейке матки, аборты, патологические роды и т.п. Возникает как следствие других гинекологических заболеваний.

СИМПТОМЫ: схваткообразные боли внизу живота, температура, тошнота, рвота, жидкий стул, сильная головная боль, головокружение вплоть до обмороков, болезненные ощущения при половом акте.

ПРИЧИНЫ: Среди болезней и состояний, вызывающих вторичную альгоменорею, выделяют:

•опухоли матки и яичников;

•эндометриоз;

•воспалительные процессы;

•рубцы шейки матки;

•средство внутриматочной контрацепции;

•спаечные изменения после оперативных вмешательств и др.

ЛЕЧЕНИЕ: Существуют два кардинально различающихся способа устранения альгоменореи:

1.Терапевтический.

Если обследованием не обнаружено каких-либо воспалительных процессов в половых органах, эндометриоза или других заболеваний, врач назначает лекарственные средство, снижающие болевые ощущения во время менструации.

2.Хирургический.

Применяется в случаях, когда у больной выявлен эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов.

Вид хирургического вмешательства определяется исходя из результатов обследования. Болезненные состояния при менструациях, таким образом, проходят сами собой.

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ СОВЕТЫ

1)Воздержись от употребления газированных напитков, сладостей, кондитерских изделий, т.е. «пустых» калорий, а также от крепкого чая и кофе.

2)Нежелательно употреблять молочные и кисломолочные продукты.

3)За неделю до критических дней постарайся минимизировать количество соли, съедаемой с пищей.

4)Не загорай в дни наиболее обильных кровотечений и ни в коем случае не посещай солярий.

ДЛЯ СНЯТИЯ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ

Встань прямо. Опусти руки вдоль тела. Медленно поднимись на носки (максимально, до упора). Потом резко опустись на пятки (эффект «потряхивания»). Выполняй это упражнение 2-3 раза в день.

Источник