Боли при половом акте задержка менструации
Боль при половом акте у женщин (диспареуния) — это следствие разнообразных причин физиологического, психологического или патологического характера. Даже при единожды испытанном дискомфорте во влагалище, внизу живота или всей брюшной полости вовремя интимной близости следует обратиться к гинекологу. Боли могут возникать во время коитуса (полового акта) и после него.
Обязательно нужно обсудить даже незначительные боли во время или после полового акта с врачом, потому что причина дискомфорта может быть сигналом наличия патологических процессов в женских половых органах.
Виды болей при половом акте
Причины болевых ощущений можно различить на три группы:
Психосоматические — страх боли, вызванный предрассудками или негативным опытом сексуального характера. Это приводит не только к воображаемой, но и к реальной боли, поскольку мышцы сжимаются и движения сковываются, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.
Физиологические — группа причин, связанная с конституцией тела женщины и строение ее внутренних органов, несоответствием размеров мужских и женских гениталий, а также их изменениями в следствие перенесенных заболеваний или травм.
Патологические — боли, вызванные заболеваниями и инфекциями внутренних органов. Здесь различают причины, вызванные воспалением мочеполовой системы и органами брюшной полости.
Также болевые ощущения при интимной близости можно разделить на: поверхностные и внутренние.
Причины
Психосоматическая группа
Здесь причиной выступает нервное расстройство, которое связано с перенесением психологической травмы, сложными взаимоотношениями с партнером. Медицине известны следующие заболевания:
Вагинизм — непроизвольное сокращение стенок влагалища, вызванная неконтролируемым страхом на приеме у гинеколога или при половом акте.
Коитофобия — это навязчивая боязнь полового акта, способствующая развитию аноргазмии и вагинизма.
Вагинизмоподобное расстройство — симптоматически напоминает вагинизм, но развивается после прерывания беременности (аборт) или травмы.
При этих расстройствах из-за недостаточного возбуждения вовремя полового акта, не возникает влагалищный секрет — «смазка», что и приводит к возникновению реальных болей. Также отсутствовать возбуждение может в случаях переутомления, страха забеременеть или сильного стресса.
Физиологическая группа
В данной группе причинами болей выступают особенности строения половых органов или недолеченные травмы.
Деформации матки, загибы и перегибы — измененный угол шейки по отношению к матке может вызывать дискомфорт или резкие боли при сексе.
Травма копчика, межпозвонковая грыжа, проблемы с поясничными позвонками — кости и суставы обеспечивают правильное крепление связок половых органов и мышцы тазового дна. Если имеют место нарушения костно-мышечного аппарата, то это может вызвать напряжение тазовых тканей, защемление нервов.
Спайки и рубцы внутренних половых органов — образуются в послеоперационный период (аппендицит и другие операции в области малого таза) и после лечения воспалительных процессов в матке и ее придатках. У рубцов и спаек эластичность ниже, чем у нормальной ткани, поэтому они тянут и деформируют здоровые ткани брюшной полости и влагалища.
Патологическая группа
Вульвит — инфекционное воспаление внешних половых органов, при котором боль возникает в следствие соприкосновения пениса с раздраженной слизистой вульвы.
Кольпит — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища — боль наступает при фрикциях.
Эндометриоз — заболевание, вызывающее проникновение клеток слизистой матки в другие органы и ткани. Патология может вызывать довольно интенсивные боли.
Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, сальпингоофорит — воспаление маточных придатков. Эти заболевания также могут приводить к болям при интимной близости.
Симптомы
Боли могут возникать в разное время. Однако признаки возникновения болей можно обнаружить заранее:
- Тянущая/резкая/блуждающая боль в паху;
- Неопределенные боли в области малого таза;
- Частые позывы, рези и зуд при мочеиспускании;
- Пульсация в половых губах при возбуждении;
- Болезненные месячные.
Боли могут быть вовремя проникновения члена во влагалище:
- Ощущение сжатости;
- Неприятное трение;
- Уплотнение во влагалище после проникновения пениса;
- Резкие боли с правой и/или левой сторон при глубоком проникновении;
- Пульсирующая и/или спазматическая боль внизу живота;
- Резь, пронзающая и отдающая в ногу.
Вовремя секса и после могут возникать следующие симптомы:
- Раздражение наружных половых органов, сопровождающееся покраснением;
- Цистит;
- Выделения, вплоть до гнойных, неприятного цвета и запаха;
- Припухлость и отечность в паху.
При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима срочная консультация врача-гинеколога.
Диагностика
Для выяснения причин возникновения болей при половом акте необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:
- Общие анализы крови и мочи;
- Анализ крови на биохимию;
- Мазок на инфекции;
- УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
- МРТ (при костных патологиях);
- Кольпоскопия;
- УЗИ вен и сосудов (для выявления варикоза).
К каким специалистам обращаться
В первую очередь любые проблемы, связанные с половой жизнью, необходимо обсуждать с гинекологом. Если он исключит проблемы по гинекологии, тогда следует обратиться к другим специалистам.
Врач общей практики или терапевт сможет, если не определить причину болей, то направить к докторам узкой специализации. Может понадобиться осмотр гастроэнтеролога, уролога, невропатолога, эндокринолога, инфекциониста.
Лечение
Избавиться от неприятных ощущений вовремя полового акта возможно только после установления и лечения первоначальной причины их возникновения.
Если проблема психологического характера, то потребуется психотерапевтический курс, гинекологический массаж и специальная гимнастика для мышц тазового дна. На время решения проблемы необходимо использовать специальные увлажнители — лубриканты.
Воспалительные процессы в органах брюшной полости излечиваются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Обычно для лечения воспаления используются антибактериальные препараты. Также применяются специальные препараты для размягчения спаек и рубцов, они максимально эффективны совместно с гимнастическими упражнениями и массажем.
Если боли при половом сношении возникают у женщин с диагностированным сахарным диабетом, то требуется постоянно наблюдаться у эндокринолога и проводить коррекцию глюкозы в крови.
Если болезненные состояния возникают в период менопаузы или постменопаузы необходимо восстановление гормонального баланса.
Источник
Задержка месячных является одним из самых ранних признаков наступившего зачатия. Однако далеко не всегда отсутствие менструации в положенный срок говорит о беременности. Иногда задержка — следствие стресса, эмоционального напряжения, гормонального сбоя или другой патологии.
Все девушки и женщины репродуктивного возраста должны внимательно наблюдать за своим циклом. Для большей точности врачи-гинекологи рекомендуют вести специальный календарь, в котором указывается дата начала и конца каждого менструального кровотечения. Регулярность цикла говорит о правильной работе репродуктивной системы.
Содержание:
Менструальный цикл — комплекс изменений в организме женщины, направленных на способность к зачатию. Его регуляция осуществляется с помощью сложного гормонального механизма.
Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Однако его длина у здоровых женщин может укорачиваться до 21 суток или удлиняться до 35 суток.
Овуляция — процесс выхода женской половой клетки из яичника в свободную брюшную полость. Данное событие соответствует середине менструального цикла — 12-16 дню. Во время овуляции и 1-2 суток после нее женский организм готов к зачатию ребенка.
Менархе — первый менструальный цикл в жизни девочки, он является началом репродуктивной деятельности женского организма. Обычно данное событие наступает в возрасте от 11 до 14 лет, но нормой считают период от 9 до 16 лет. Время менархе зависит от многих причин — генетики, телосложения, характера питания, общего здоровья.
Менопауза или климакс — последний менструальный цикл в жизни. Данный диагноз устанавливается постфактум, спустя 12 месяцев отсутствия кровотечения. Нормальным диапазоном наступления менопаузы считают период от 42 до 61 года, в среднем — 47-56 лет. Ее начало зависит от количества беременностей, запаса яйцеклеток, приема оральных контрацептивов, образа жизни.
Менструация или месячные — часть женского цикла, характеризующаяся развитием маточного кровотечения. В норме ее продолжительность составляет от 3 до 7 суток, в среднем — 4-5 дней. Менструации представляют собой отторжение эндометрия матки — ее внутреннего слизистого слоя.
За счет менструации осуществляется обновление маточного эндометрия. Данный процесс необходим для подготовки стенки органа для следующего цикла, в который возможно зачатие.
Задержкой менструации считают ее отсутствие дольше 6-7 дней при нормальном цикле. Более короткий срок не считают патологией. В норме возможны сдвиги цикла на 2-3 дня. Задержка менструации может наблюдаться у женщин и девушек любого возраста из-за естественных (физиологических) и патологических причин.
Регуляция менструального цикла — сложный процесс, зависящий от множества факторов внутренней среды организма. Работа гормональной системы очень восприимчива к стрессам и эмоциональным потрясениям. Данная особенность является результатом тесного взаимодействия эндокринных желез и головного мозга.
Психологические и эмоциональные стрессы являются неблагоприятной средой за наступления беременности. Именно поэтому головной мозг дает сигнал эндокринной системе о том, что зачатие не должно произойти. В ответ на это гормональные железы меняют режим своей работы, не допуская наступление овуляции.
Причиной задержки месячных могут стать различные стрессы. Некоторые женщины спокойно переносят тяжелые потрясения (смерть близкого, диагностирование болезни, увольнение с работы и т.д.). У части пациенток отсутствие менструации может быть связано с незначительными переживаниями.
К возможным причинам задержки месячных также относят сильный недосып и переутомление. Чтобы восстановить цикл, женщине следует исключить действие провоцирующего фактора. Если же это невозможно, пациентке рекомендуется обратиться к специалисту. Обычно задержка менструации при стрессах не превышает 6-8 дней, но в тяжелых случаях возможно ее длительное отсутствие — 2 недели и более.
По своей природе женский организм не приспособлен к сильным физическим нагрузкам. Чрезмерное силовое напряжение может вызывать сбои в менструальном цикле. Такие расстройства репродуктивной системы довольно часто наблюдаются у профессиональных спортсменок.
Причина задержки месячных при тяжелых физических нагрузках — выработка повышенного количества тестостерона — мужского полового гормона. Благодаря ему возможен рост мышечной ткани в ответ на ее напряжение. В норме в женском организме имеется небольшое количество тестостерона, однако его повышение приводит к сбоям в менструальном цикле.
Высокий уровень тестостерона влияет на сложные механизмы между гипофизом и яичниками, из-за чего нарушается их взаимодействие. Это приводит к отсутствию овуляции и задержке менструального кровотечения.
При наличии сбоев в менструальном цикле женщине следует исключить силовые тренировки. Их можно заменить аэробными упражнениями — танцами, бегом, йогой.
По каким причинам возникает задержка месячных?
Иногда организм человека тяжело адаптируется к новым условиям жизни. Резкая смена климата может стать причиной нарушений менструального цикла. Наиболее часто данная особенность наблюдается во время путешествия в жаркие и влажные страны.
Изменение условий внешней среды является сигналом о необходимости предупреждения зачатия. Данный механизм аналогичен задержке менструации при эмоциональных стрессах и потрясениях. Головной мозг посылает сигнал в яичники о необходимости блокирования овуляции.
Еще одной причиной задержки месячных при отрицательном тесте на беременность является долгое пребывание на солнце. Ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное влияние на работу яичников. Задержка может наблюдаться при злоупотреблении солярием.
Обычно длительность задержки менструального кровотечения при путешествиях не превышает 10 дней. При его более длительном отсутствии женщине следует обратиться к специалисту.
У девочек-подростков в течение первых 2-3 лет после менархе возможны скачки в цикле. Данная особенность — нормальное явление, связанное с регуляцией деятельности яичников. Обычно цикл устанавливается к 14-17 годам, если задержки менструации продолжаются после 17-19 лет, девушке следует обратиться к специалисту.
Причина задержки месячных после 40 лет — начало климакса, характеризующегося угасанием репродуктивной функции. Обычно период менопаузы продолжается в течение 5-10 лет, при которых наблюдается постепенное увеличение периода между кровотечениями. Довольно часто климакс сопровождается другими симптомами — чувством жара, потливостью, нервозностью, скачками артериального давления.
Также длительная задержка менструации является естественной реакцией организма после беременности. Во время кормления грудью в гипофизе вырабатывается особый гормон — пролактин. Он вызывает блокирование овуляции и отсутствие менструального кровотечения. Данная реакция задумана природой, поскольку женский организм должен восстановиться после родов.
Если женщина не кормит грудью сразу после родов, ее нормальный цикл восстанавливается примерно через 2 месяца. Если же молодая мама начинает лактацию, менструации наступят после ее окончания. Общая длительность задержки кровотечения не должна превышать один год.
Естественная гормональная перестройка наступает после отмены оральных контрацептивов. Во время их приема яичники перестают функционировать, поэтому им требуется 1-3 месяца для восстановления. Такую реакцию организма считают абсолютно нормальной, она не требует медикаментозной корректировки.
Еще одна причина задержки месячных на неделю и более — прием экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел). Данные препараты содержат искусственные гормоны, которые блокируют синтез собственных. За счет такого эффекта наступает блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла.
В эндокринном обмене женского организма участвуют не только железы внутренней секреции, но и жировая ткань. Ее процент от массы тела не должен быть ниже 15-17%. Жировая ткань участвует в синтезе эстрогенов — женских половых гормонов.
Недостаточное питание является причиной сильного похудания, которое приводит к аменорее — отсутствию менструации. При сильном недостатке массы цикличные кровотечения могут не наблюдаться в течение длительного промежутка времени. Данная особенность носит приспособительный характер — головной мозг посылает сигналы о том, что женщина не сможет выносить ребенка.
Постоянные задержки месячных могут быть связаны с недостаточным поступлением в организм полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е. Данные вещества участвуют в эндокринной функции яичников, обуславливая нормальное деление женских половых клеток.
Для восстановления цикла женщине следует набрать недостающие килограммы и пересмотреть свой рацион. Он должен включать морскую рыбу, красное мясо, орехи, растительное масло. При необходимости возможно применение препаратов витамина Е.
Повышение массы тела может спровоцировать нарушение менструального цикла. Механизм патологии репродуктивной функции связан с блокированием овуляции из-за избыточного накопления эстрогенов в жировой ткани.
Также на фоне ожирения возникает инсулинорезистеность — состояние, при котором клетки человеческого организма становятся менее чувствительны к инсулину. В ответ на это поджелудочная железа начинает синтезировать все большее количества гормона. Стойкое увеличение количества инсулина в крови повышает уровень тестостерона.
Повышенное количество мужских половых гормонов нарушает нормальный менструальный цикл. Именно поэтому женщинам рекомендуется следить за своим весом и не допускать ожирения.
Любой воспалительный процесс нарушает нормальное течение женского цикла. Организм воспринимает его как негативный фон для наступления зачатия, поэтому блокирует или сдвигает овуляцию.
Одной из самых частых причин задержки менструального кровотечения является простуда и другие заболевания верхних дыхательных путей. Обычно при таких патологиях цикл сдвигается не более чем на 7-8 дней.
Специфические заболевания мочеполовых органов (цистит, молочница, вагиноз) могут вызвать длительное отсутствие менструации из-за нарушения работы внутренних органов. Если у женщины болит или тянет низ живота, наблюдаются патологические выделения из половых путей, повышается температура тела, возникают боли при половом акте, ей следует обратиться к специалисту.
Данная патология характеризуется множественными изменениями гормонального фона, вызывающими блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла. При синдроме поликистозных яичников нарушается эндокринная функция гипофиза. Это приводит к созреванию нескольких фолликулов, однако ни один из них не становится доминантным.
При синдроме поликистозных яичников в крови женщины наблюдается повышенное количество мужских половых гормонов. Они усугубляют течение заболевания, дополнительно препятствуя овуляции. Довольно часто на фоне патологии наблюдается инсулинорезистеность, которая повышает секрецию тестостерона.
Для диагностики заболевания необходимо провести ультразвуковое исследование. На УЗИ видны увеличенные яичники, имеющие множество фолликулов. При патологии в крови наблюдается увеличение андрогенов (мужских половых гормонов) и их производных. Довольно часто синдром поликистозных яичников сопровождается внешними симптомами — оволосение по мужскому типу, акне, себорея, низкий тембр голоса.
Лечение патологии включает в себя прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектов. При планировании беременности будущей матери может быть показана стимуляция овуляции с помощью препаратов.
Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Существует множество факторов, вызывающих данное состояние — дефицит йода, патологии гипофиза, травма, аутоиммунное поражение.
Гормоны щитовидной железы отвечают за все обменные процессы организма человека. При их недостатке наблюдается снижение репродуктивной функции за счет блокирования овуляции. Именно поэтому при гипотиреозе часто наблюдаются длительные задержки менструации вплоть до ее отсутствия.
Для диагностики патологий щитовидной железы используется ее ультразвуковое исследование и подсчет количества гормонов в крови. Лечение основывается на типе заболевания, оно может включать в себя прием йода, замещающую терапию, хирургическое вмешательство.
Данное заболевание характеризуется повышенным синтезом гормона гипофиза — пролактина. Его избыточное количество блокирует овуляцию и нарушает менструальный цикл. Гиперпролактинемия возникает вследствие травмы, опухолей гипофиза, приема медикаментов или сбоев в гормональной регуляции.
Диагностика патологии включает в себя сдачу анализа крови на гормоны, а также МРТ или КТ головного мозга. Для лечения данного заболевания применяются медикаменты — агонисты дофамина.
Гиперпролактинемия: основной механизм развития ПМС
Задержка менструации считается одним из самых первых признаков наступившей беременности. Для подтверждения зачатия будущая мама может воспользоваться тест-полосками, определяющими уровень ХГЧ в моче. Самые современные из них могут определить беременность еще до задержки месячных.
Кроме беременности задержку менструации могут вызывать более редкие патологии и заболевания:
- болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция гормонов коры надпочечников);
- болезнь Аддисона (гипопродукция коры надпочечников);
- опухоли гипоталамуса и гипофиза;
- повреждение эндометрия матки (в результате операции, чистки, аборта);
- синдром резистентных яичников (аутоиммунное заболевание);
- синдром истощения яичников (преждевременный климакс);
- синдром гиперторможения яичников (на фоне длительного приема оральной контрацепции, лучевого облучения).
Источник
