Большая миома матки причины
Многие заболевания органов женской репродуктивной системы имеют непосредственную связь с происходящими в организме гормональными процессами. Патологии возникают из-за дисбаланса женских половых гормонов, а также факторов, которые его вызывают. Такие нарушения могут стать, в частности, причиной возникновения миомы и других доброкачественных и даже злокачественных новообразований в матке. Признаки заболевания могут проявиться не сразу. Чем более оно запущено, тем труднее лечение и больше вероятность осложнений.
Содержание:
- Миома матки и ее виды
- Факторы, способствующие образованию опухоли
- Симптомы и признаки
- Осложнения
- Миома матки при беременности
- Лечение
Миома матки и ее виды
Миома – это опухоль доброкачественного характера, образующаяся из мышечной и соединительной ткани матки. Чаще всего она появляется у женщин после 30-40 лет. В большинстве случаев явные признаки возникновения миомы матки отсутствуют. Поэтому важную роль играют профилактические осмотры у гинеколога. Заметить опухоль помогает УЗИ.
Эта опухоль является гормонозависимой, то есть под воздействием женских половых гормонов начинается ее рост. Поэтому она начинает увеличиваться при беременности, когда резко меняется соотношение гормонов в крови, а также при ожирении. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, как и яичники. Превышение уровня этих гормонов приводит к неправильному развитию клеток, возникновению патологических новообразований.
Миома представляет собой узлы в миометрии (мышечных волокнах). Образование опухоли происходит из одной атипичной клетки, которая начинает потом делиться, вызывая рост новообразования. Возможны различные варианты разрастания опухоли в матке. В зависимости от направления развития выделяют следующие виды миомы:
- Интерстициальная. Образуется в толще миометрия.
- Субмукозная (или подслизистая). Она растет из мышцы в сторону слизистой оболочки матки.
- Субсерозная. Растет в направлении брюшной полости.
- Интралигаментарная – образуется между связками матки.
Возникновение миомы матки происходит обычно в ее теле, но в редких случаях возможно также в шейке. Миома, развивающаяся в мышечной ткани, считается типичной, а образующаяся в шейке или на связках – нетипичной формой заболевания.
Новообразования, выходящие на внутреннюю или наружную поверхность матки (субмукозная и субсерозная миома) представляют собой утолщение на ножке, пронизанной кровеносными сосудами. Встречаются единичные узлы, которые могут при разрастании заполнять всю матку, даже переходить в область брюшины. Чаще всего появляется миома в виде нескольких узлов разного размера. При этом изменяется форма матки, растет ее вес.
Видео: Почему возникает миома. Симптомы и лечение
Факторы, способствующие образованию опухоли
Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. В период климакса, когда выработка женских половых гормонов снижается, опухоль может самостоятельно исчезнуть.
Кроме этого, причиной образование узлов в матке становятся:
- Нарушение обмена веществ, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.
- Наличие гипертонии, особенно в возрасте моложе 35 лет.
- Воспалительные процессы в шейке и полости матки.
- Ожирение, которому способствует неправильное питание, недостаточная физическая активность. Риск возникновения такой опухоли меньше у женщин, в рационе которых преобладают овощи, фрукты, зелень или малокалорийные продукты животного происхождения.
- Время появления первых месячных, начала половой жизни. Ранний климакс также провоцирует образование этой опухоли.
- Наличие беременностей (доношенных и прерванных). Вероятность образования миомы ниже у женщин, рожавших хотя бы 1 раз, кормивших грудью дольше, чем полгода.
- Причиной возникновения миомы матки может быть повреждение эндометрия в ходе аборта, установки внутриматочной спирали. Травмирование слизистой происходит также во время выскабливания с целью диагностики и лечения гинекологических заболеваний (эндометриоза, образования кист, полипов).
- Способствовать возникновению гормональных нарушений могут постоянные нервные перегрузки и депрессия. Горожанки живут в более напряженном ритме, поэтому миома у них возникает чаще, чем у сельских жительниц. Экологическая обстановка в городе также более тяжелая. Вероятность появления клеточных мутаций здесь повышена.
- Важнейшую роль играет наследственность.
Предупреждение: Миома чаще всего возникает на фоне других серьезных заболеваний. Она может быстро расти, что значительно осложняет лечение. Чтобы избежать тяжелых последствий, ее надо диагностировать как можно раньше, не откладывая визит к врачу и не теряя времени на самоисцеление.
Симптомы и признаки
Явные симптомы заболевания могут появляться, если новообразование уже имеет достаточно большие размеры. На ранней стадии, когда причин образования миомы матки, казалось бы, и нет, женщина может не догадываться о ее присутствии. Возможно появление слабого ощущения тяжести в нижней части в живота, дискомфорта во время полового акта.
По мере увеличения размеров опухоли и образования новых узлов неприятные ощущения все больше усиливаются. Одним из первых симптомов неблагополучия является изменение характера месячных. Их продолжительность увеличивается до 8-10 дней. Наблюдаются значительные колебания в продолжительности пауз между месячными. Менструальные выделения становятся обильными, содержат сгустки крови. Могут появляться кровянистые выделения между менструациями.
Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию, оно становится более затрудненным. Давление на кишечник приводит к появлению запоров, вздутия живота. Сдавливание нервных окончаний в органах малого таза вызывает появление болей, отдающих в спину и ноги.
Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе.
В результате обильной кровопотери возникает анемия (недостаток гемоглобина в крови, приводящий к кислородному голоданию клеток). У женщины появляются такие признаки, как бледность, слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма, головные боли.
Миома, в отличие от раковой опухоли, растет медленно, поэтому шансов обнаружить ее по первым признакам значительно больше.
Осложнения
Растущая опухоль пережимает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению ее кровоснабжения. В результате происходит отмирание ткани опухоли (некроз) или образование участков нагноения. При этом у женщины растет содержание лейкоцитов в крови. Повышается температура тела.
Серьезным осложнением является перекручивание ножки поверхностного узла. При этом также происходит нарушение кровотока и образование некроза ткани. Такая патология проявляется резкой спазматической болью.
Перерождение миомы в злокачественную опухоль (саркому) происходит редко. О злокачественном перерождении может свидетельствовать быстрый рост опухоли, особенно в период климакса, когда она вообще появляется крайне редко. Поэтому при обнаружении даже небольшой миомы необходимо регулярно делать УЗИ, контролировать ее состояние.
В результате менструальных обильных и продолжительных кровотечений возникает анемия – состояние, опасное для здоровья, ведущее к нарушению работы всех органов и систем организма.
Такая опухоль может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности, так как разрастание узлов и изменение формы матки препятствует нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию.
Миома матки при беременности
Беременность может спровоцировать образование таких опухолей. Если у женщины они появились раньше, то рост их в этот период обычно приостанавливается (диаметр достигает максимум 5 см). Женщину беспокоит тошнота, изредка – небольшое повышение температуры.
Однако существует риск появления следующих осложнений:
- роды до 37 недели, если миома расположена вблизи плаценты, особенно когда имеется несколько узлов;
- самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке;
- частичное отслоение плаценты, сопровождающееся кровотечением;
- неправильное предлежание плода из-за деформации матки;
- снижение способности матки нормально сокращаться во время родов.
Поэтому обычно при наличии миомы матки женщине делается кесарево сечение. При этом возможно и удаление узлов. После такой операции бесплодие не грозит . Она может впоследствии забеременеть и родить здорового ребенка. Во время беременности миома не влияет на развитие плода, не может стать причиной его внутриутробной гибели.
Видео: Симптомы миомы, осложнения после лечения
Лечение
Основной целью лечения является устранение причины заболевания и вредного
воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.
Препараты назначаются в соответствии с причиной и проявлениями болезни. Возможно применение антибиотиков (для устранения воспалительных процессов), гормональных препаратов (с целью восстановления баланса гормонов, нормализации менструального цикла). Женщине назначается лечение препаратами железа против анемии, а также комплексные витамины (особенно А, Е, С), содержащие также цинк, йод, медь. Они помогают ускорить регенерацию разрушенных опухолью клеток эндометрия, повышают защитные силы организма. При необходимости используются обезболивающие и успокаивающие средства.
Примечание: Гормональные препараты подбираются индивидуально после анализа крови на гормоны. Нарушение схемы лечения или дозировки может привести к обратному эффекту. Недопустимо бесконтрольное лечение миомы травами или фитопрепаратами.
Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда узел имеет большие размеры, миома сопровождается кровотечениями, анемией. Операцию проводят, если опухоль быстро растет, нарушает мочеиспускание или работу кишечника, а также перекрывает шейку матки.
Последствием операции может быть бесплодие из-за формирования рубцов и спаек в матке. Поэтому в детородном возрасте чаще прибегают к лечению медикаментами. У пожилых женщин миому удаляют в случае ее быстрого роста.
Используются такие методы, как миомэктомия (удаление опухолевых узлов, сохранение матки) и метод эмболизации маточных артерий (прекращение кровоснабжения опухоли путем перекрывания сосудов, после чего миома усыхает).
Видео: Принципы лечения миомы. Показания для операции
6 апреля 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Миома матки больших размеров является достаточно опасной патологией, оказывающей неблагоприятное воздействие на функционирование близлежащих органов и несущей серьезную потенциальную опасность здоровью и жизни пациентки.
Поэтому данное заболевание требует незамедлительного и комплексного лечения под строгим врачебным контролем.
Что такое миома матки?
Миома матки представляет собой гинекологическое опухолевое заболевание доброкачественного характера, при котором новообразование формируется непосредственно из мышечных маточных тканей под воздействием ряда определенных факторов.
Причиной развития миомы служат мутировавшие клетки, увеличивающиеся в размерах до состояния опухолевых узлов.
Такая патология достаточно широко распространена среди женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, миомой страдает около 45 процентов женщин в возрастной категории от двадцати пяти до сорока пяти лет.
Данное заболевание чревато серьезными осложнениями, вплоть до перерождения доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Особенную опасность представляет миома больших размеров. Вопросом, как же ее распознать, задаются многие женщины, столкнувшиеся с данной проблемой. Согласно общепринятым медицинским стандартам, миомы, при которых матка достигает размеров четырнадцатой недели беременности и выше (от двадцати сантиметров), считаются большими.
Признаки большой миомы
В большинстве случаев миома матки длительное время может протекать бессимптомно, никак себя не проявляя. Однако при значительном увеличении опухолевого узла заметно ухудшается общее состояние пациентки и появляются специфические, характерные признаки.
Так, маточной миоме больших размеров присущи следующие симптомы:
- Болевые ощущения в нижней части живота.
- Недержание мочи.
- Запор.
- Нарушение процесса дефекации.
- Маточные кровотечения.
- Нарушения менструального цикла.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Гидронефроз.
- Болевые ощущения во время полового акта.
- Влагалищные выделения слизистого характера, обладающие специфическим неприятным запахом.
- Развитие кишечных расстройств.
- Общая слабость и повышенная утомляемость.
- Астения.
- Головокружения.
- Развитие одышки.
- Тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Повышенная потливость.
- Дисменорея.
- Болезненные ощущения в районе малого таза, которые могут отдавать в зону поясницы или анального прохода.
- Увеличение размеров живота без значительной прибавки в весе.
Что делать, если женщина обнаружила у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков? Ответ однозначен: следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту-гинекологу и пройти необходимое обследование. Необходимо подчеркнуть, что большие размеры миомы оказывают отрицательное воздействие не только на мочеполовую сферу, но и на все системы организма и могут стать причиной ряда неблагоприятных последствий, вплоть до летального исхода. Поэтому данная патология требует оперативного и грамотного лечения.
Причины патологии
На сегодняшний день точные причины возникновения, развития и роста миомы матки неизвестны. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение патологии. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Неблагоприятный экологический фактор.
- Частые стрессовые ситуации.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Наследственный фактор.
- Инфекционные заболевания хронического характера.
- Сахарный диабет.
- Почечные патологии.
- Хронический тонзиллит.
- Ожирение.
- Частые физические перезагрузки.
- Поражения надпочечников.
- Патологии щитовидной железы.
- Многочисленные аборты.
- Хронические гинекологические заболевания .
- Длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов.
- Продолжительное облучение ультрафиолетовыми лучами.
Миома больших размеров также может развиваться вследствие увеличения опухолевого узла при отсутствии своевременного и адекватного лечения.
Возможные последствия и осложнения
Маточная миома больших размеров чрезвычайно опасна и несет потенциальную угрозу практически для всех систем и внутренних органов. Дело в том, что увеличенный опухолевый узел нуждается в интенсивном питании. Кислород и химические элементы для своего функционирования миома получает за счет ряда других жизненно важных органов. При этом особенно страдают поджелудочная железа, печень и почки. Кроме того, к наиболее распространенным осложнениям большой миомы матки принято относить следующие заболевания и проявления:
- Сахарный диабет.
- Анемия.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Бесплодие.
- Инфаркт миокарда.
- Нарушения обменных процессов.
- Ларингит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Бронхит.
- Ринит.
- Образование свищей на стенках мочевого пузыря.
Особенно тяжелым осложнением заболевания является некроз миомных узлов, возникающий вследствие нарушения их кровоснабжения, вызванного большими размерами миомы. Данное состояние несет прямую угрозу жизни пациентки и требует оперативного хирургического вмешательства. Кроме того, по мнению специалистов, большие размеры миомного образования в значительной степени повышают вероятность перерождения опухоли и развития онкологического заболевания.
Способы диагностики
Большая маточная миома диагностируется врачом-гинекологом на основе визуального осмотра пациентки, применения метода пальпации, изучения общей клинической картины и результатов анамнеза. В сложных случаях пациентке могут быть назначены следующие виды исследований:
- Ультразвуковое исследование области малого таза.
- Лапароскопия.
- Гистероскопия.
Методики лечения
Лечение маточной миомы большого размера осуществляется преимущественно хирургическим путем, поскольку методы консервативной терапии в случае запущенной патологии должного эффекта не дают.
В зависимости от возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, размера опухолевого новообразования ее могут оперировать методом гистерэктомии или миомэктомии:
- Гистерэктомия представляет собой полное удаление матки хирургическим путем. Обычно применяется для лечения пациенток в возрасте старше сорока пяти лет, женщинам репродуктивного возраста по возможности стараются сохранить детородный орган. Кроме того, данная операция приводит к серьезным гормональным сбоям и нарушениям в организме. Не избежать гистерэктомии в некоторых особо сложных случаях, характеризующихся чрезмерно большими размерами опухоли и сопутствующими тяжелыми осложнениями, несущими угрозу жизни больной.
- Миомэктомия – операция по удалению миомы, представляет собой удаление непосредственно самого опухолевого узла или же части матки с новообразованием. Данный способ хирургического лечения относится к консервативным методикам. Миомэктомия позволяет женщине сохранить признаки фертильности (способности рожать) и является меньшим потрясением для организма, нежели полное удаление матки, однако в данном случае остается риск развития новых миомных узлов.
Что же касается способов удаления миомного новообразования, то в этих целях используют обычно следующие методы:
- Гистероскопия.
- Лапароскопия.
- Лапаротомия.
Миома матки больших размеров – серьезное гинекологическое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к крайне тяжелым последствиям. Однако при своевременной диагностике и грамотно проведенной операции медицинский прогноз при большой маточной миоме вполне благоприятен.
Оцените статью:
1 голосов, в среднем: 1,00 из 5
Загрузка…
08 февраль 2018
10845
0
Миома матки — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из соединительно-тканных и мышечных волокон, для которой характерно появления выраженных клинических симптомов (боль, кровотечение), существенно влияющих на качество жизни женщины.
Данная статья написана в ознакомительных целях, без участия нашего Экспертного совета, все сведения информативные.
Исследования последних лет показали, что миома матки обладает рядом особенностей, которые позволяют рассматривать ее не как истинную опухоль, а как проявление доброкачественной гиперплазии (разрастания) тканей матки. На сегодняшний день эта патология занимает второе место, после эндометриоза, среди самых распространенных гинекологических заболеваний. Около одной трети женщин в возрасте 30–35 лет ежегодно сталкиваются с этой патологией.
В наших клиниках лечения миомы опытные доктора проводят диагностику и лечение гинекологических заболеваний на современном оборудовании, что гарантирует полную безопасность женщинам, в том числе с миомой матки больших размеров. В нашем центре имеются полностью укомплектованные рентгенографические операционные. Наш экспертный совет во главе с к.м.д, врачом акушер-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос. Если вы хотите узнать стоимость проведения процедуры, ее длительность и реабилитационный период, вам следует записаться на приём к гинекологу либо получить консультацию по e-mail.
1
Миома матки больших размеров: причины возникновения
На развитие миомы матки больших размеров влияют множество причин. Большинство специалистов склоняются к гуморальной теории возникновения опухоли, которая описывает все гормональные нарушения в теле женщины.
Определенную роль в развитии заболевания могут играть следующие факторы:
- Развитие депрессии, переутомления, тяжелая физическая работа;
- Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефритили хронический тонзиллит;
- Вялотекущие инфекционные заболевания органов малого таза (например, оофорит);
- Травматичные роды;
- Частые аборты, поздние роды;
- Непрофессионально выполненная гистероскопия(инвазивный метод диагностики целостности полости матки);
- Нерегулярная половая жизнь и отсутствие полового удовлетворения;
- Наличие артериальная гипертензия в анамнезе;
- Наличие эндокринных заболеваний в анамнезе (например, сахарный диабет);
- Нарушения липидного обмена в организме (наличие лишнего веса и ожирения). С прибавкой массы тела на каждые 10 кг, риск развития миомы возрастает примерно на 20%;
- Малоподвижный образ жизни;
- Наследственность;
- Хромосомные заболевания.
Причиной же кровотечений при миоме являются структурные изменения в сосудах матки — расширение сосудистой сетки, увеличение диаметра и нарушение тонуса сосудов. Эти процессы связаны с выработкой в узлах миомы веществ, влияющих на развитие и работу сосудов, активность кровотока в миометрии.
2
Симптомы при миоме матки больших размеров
Клинически миома матки у 40% пациенток может протекать бессимптомно, то есть не проявлять никаких характерных симптомов. Как правило, появление признаков миомы матки больших размеров зависит от размеров, локализации и морфологических особенностей миоматозных узлов, а также от их количества.
Пациентки с миомой матки могут предъявлять жалобы на:
- обильные, длительные, болезненные менструации;
- менструации со сгустками;
- межменструальные кровянистые выделения и кровотечения;
- тянущие боли внизу живота;
- ощущение тяжести и давления внизу живота.
3
Какая миома матки считается больших размеров
В современной гинекологии миома матки считается большой, если достигает размеров 14 недель беременности (от 8 см и более). При бимануальном исследовании дно матки может определяться на уровне пупка. Такое увеличение размеров миомы требует незамедлительного хирургического вмешательства, поскольку столь большие размеры сдавливают соседние органы и нарушают их функционирование. При развитии такого состояния, могут отмечаться следующие симптомы:
- частое мочеиспускание и частые позывы к нему;
- нарушение акта дефекации;
- развитие гидронефроза – прогрессирующее расширение почки;
- гидроуретер (скопление мочи в мочеточнике);
- изменение в крови (лейкоцитоз со сдвигом влево).
Примерно у 10% возможно нарушение менструального цикла и способности миометрия к сокращению. В таких случаях, женщины отмечают появление обильных кровотечений.
Проведение тщательной диагностики на онкомаркеры с целью исключения риска развития онкологических заболеваний, рекомендовано при наличии любых миоматозных узлов размерами более 8 см в диаметре.
4
Миома матки больших размеров: диагностика
Диагностика миомы матки, как правило, несложна и возможна уже на этапе гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения бимануального исследования.
Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются:
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
- Компьютерная томографии (КТ);
- Магниторезонансная томография (МРТ).
Ультразвуковое сканирование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков является рутинным методом исследования миомы матки. Благодаря УЗИ удается точной визуализировать узел и рассмотреть все его структурные особенности. Чувствительность ультразвукового трансвагинального исследования в диагностике миомы матки составляет 96,1%, а специфичность — 83,3%. Информативность его уступает лишь лапароскопии.
Эхографическое исследование позволяет определить размер, количество, локализацию и расположение опухоли, наличие сопутствующих расстройств.
Благодаря развитию медицины началось широкое исследование кровообращения матки и яичников при помощи трансвагинального ультразвукового сканирования в сочетании с допплерометрией и ЦДК (цветовое допплеровское картирование).
КТ И МРТ назначают, только в редких случаях, когда требуется более точная локализация опухоли, или, когда врач подозревает развитие злокачественного процесса.
5
Миома матки больших размеров: что делать
При большом размере миомы показано только хирургическое вмешательство. Операция по удалению матки носит название миомэктомией. Это один из методов, который позволяет бороться с проблемой такого рода. Выполняется операция под общим наркозом. В процессе миомэктомии удаляется часть матки с самим узлом. Реабилитационный период составляет примерно 2-3 недели.
Вторым способом хирургического лечения миоматозных улов больших размеров является гистерэктомия. Такая операция выполняется под общим наркозом, с помощью лапароскопии или лапаротомии. Восстановление в среднем занимает 3-6 недель. В ходе этой операции матки удаляется полностью.
Все вышеописанные способы лечения несут определенную угрозу для жизни женщины и кучу послеоперационных осложнений. На современном этапе развития гинекологии существует процедура под названием эмболизация маточных артерий. Эта методика считается одной из наиболее эффективных и безопасных. Она заключается в введении полимера (эмбола) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера. Он избирательно закрывает просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ миомы и ее последующее разрушение. Через пару дней миоматозный узел уменьшается в размерах и атрофируется. Консервативное лечение при миоме больших размеров может использоваться только как дополнительная мера.
В нашей клинике лечения миомы уже много лет успешно проводят ЭМА, помогая тысячам женщин избавиться от этого недуга.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
