Бусерелин при миоме матки и эндометриозе

21 декабрь 2017
12147
0

Миома матки – заболевание женской репродуктивной системы. В настоящее время гинекологи проводят консервативное и оперативное лечение этой патологии. Часто врачи назначают бусерелин при миоме. Отзывы о препарате неоднозначные. После приёма бусерелина миома вырастает снова. Радикальным методом лечения миомы хирурги считают операцию по удалению узлов или матки. 

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

После миомэктомии сохраняется высокий риск рецидива заболевания. Женщины, которым поставили диагноз миома матки, беспокоятся, чтобы им не удалили детородный орган. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают эмболизацию маточных артерий. Она избавляет женщин от симптомов заболевания и позволяет сохранить репродуктивную функцию.

После процедуры у женщин проходят симптомы заболевания, уменьшаются или исчезают миоматозные узлы. После эмболизации пациентки не нуждаются в медикаментозной терапии. Им не назначают бусерелин при миоме матки. Отзывы о препарате говорят о наличии выраженных побочных эффектов.

Если у вас гинекологи выявили миому матки, обращайтесь к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы всегда можете получить консультацию эксперта по e-mail

Гинекологи наших клиник придерживаются современной теории происхождения миомы, согласно которой зачатки узлов закладываются в мышечном слое матки под воздействием следующих травмирующих факторов: менструации, диагностические гинекологические процедуры, травматичные пособия в родах, аборты. При воздействии агрессивных факторов на эмбрион зачатки миоматозных узлов образуются во время внутриутробного развития. Их рост начинается в период полового созревания вследствие изменения гормонального фона.

Провоцировать рост миоматозных образований могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение равновесия гормонов (недостаточное количество прогестерона и избыток эстрогенов);
• воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• нарушение обмена веществ;
• отсутствие оргазма;
• сахарный диабет;
• хронический стресс.

Когда образовалась миома матки, бусерелин депо уменьшает величину узлов, но по окончанию курса терапии они вновь увеличиваются в размерах. После эмболизации маточных артерий мы наблюдаем обратное развитие всех миоматозных образований, их рост не возобновляется.

2

Бусерелин депо при миоме матки

Отзывы пациентов о препарате можно прочитать в интернете. Бусерелин – синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Он конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в крови. Бусерелин выпускается в форме спрея, имплантатов, раствора для инъекций и приготовления лекарств, капель.

Бусерелин вводят в носовые ходы в дозе 0,9 мг в сутки. При полном нажатии помпы выделяется разовая доза препарата – 0,15 мг. Суточную дозу вводят равными порциями по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день через равные промежутки времени. Терапию начинают в первый или второй день после начала месячных. Во время приёма бусерелина врачи отменяют пероральные контрацептивы. Для предупреждения беременности в течение первых двух месяцев терапии женщинам рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). Бусерелин спрей от миомы перед криопереносом (отзывы на форуме) не применяют.

В состав Бусерелин-депо входит бусерелина ацетата и вспомогательные ингредиенты, являющиеся лиофилизатом для суспензии, предназначенной для проведения внутримышечных инъекций. Бусерелин лонг при миоме позволяет точнее, чем назальная форма препарата, контролировать применяемую дозу. Это синтетическое средство, синонимичное по свойствам ГнРГ. Оно изменяет уровень половых гормонов в крови, реагируя с рецепторами клеток гипофиза, что способствует приостановлению патологического процесса.

Препарат назначают при наличии следующих показаний:

• миома матки;
• эндометриоз;
• предменструальный синдром;
• бесплодие.

Внутримышечные уколы бусерелина-депо делают каждые 28 дней. Первую инъекцию выполняют за 5 дней до начала менструального цикла. Если пациентку готовят к операции, инъекции делают 3 месяца. Курс консервативной терапии составляет 6 месяцев. Делать уколы может только медицинский работник.

Бусерелин лонг (отзывы пациентов с миомой на сайте) обладает следующими побочными эффектами:

• аллергические реакции (покраснение кожи или появление высыпаний);
• сухость слизистой;
• незначительные кровотечения;
• депрессия;
• боль в области малого таза;
• приливы жара;
• диспепсия.

Для предотвращения осложнений врачи назначают терапию антиандрогенами. Бусерелин депо при миоме вызывает потерю минералов костной тканью. Это побочное действие проявляется через полгода после начала терапия. В этом случаи врачи назначают препараты для восстановления насыщения кости кальцием.

Лечение бусерелином при миоме матки не назначают в случае наличия противопоказаний:

• метастазы злокачественных новообразований в позвоночнике;
• беременность и кормление грудью;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия
• почечная недостаточность;
• депрессивный синдром.

На сколько уменьшается миома после бусерелина, зависит от вида образования и индивидуальных особенностей организма пациентки. Отзывы о препарате бусерелин депо при миоме не всегда положительные. На форуме можно услышать призыв: «Кто лечил миому матки бусерелином, отзовитесь». Это связано с выраженными побочными эффектами препарата. При использовании спрея Бусерелин в большинстве случаев негативных проявлений замечено не было. У женщин после терапии развивается ранний климакс.

Когда у женщин врачи выполняли удаление миомы в два этапа, бусерелин назначали в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов заболевания. Бусерелин Депо применяют в качестве основного компонента терапии эндометриоза.

Симптомы миомы зависят от расположения и размеров миоматозных образований. Узлы могут локализоваться в теле или шейке матки. Различают следующие виды миом:

• субсерозная – узлы образуются под серозной оболочкой матки, растут по направлению к полости живота, сдавливают органы, расположенные поблизости;
• интрамуральная – новообразования локализуются в толще мышечного слоя матки;
• субмукозная – узлы локализуются под слизистой оболочкой матки, деформируют её полость.

Узлы бывают одиночными или множественными, на широком основании или узкой ножке. В зависимости от их размеров различают 3виды миомы:

• маленькое образование не превышает 20 мм (4 акушерских недели);
• средний узел – размеры варьируют от 20 до 60 мм (10–11 недель беременности);
• большой узел – диаметр больше 60 мм, что приравнивается к 12–16 акушерским неделям беременности.

Врачи наших клиник измеряют размеры узлов во время ультразвукового исследования. Это позволяет определить показания к эмболизации маточных артерий.

Заболевание на раннем этапе развития, когда размеры узлов не превышают 20мм, протекает бессимптомно. Как только образование начинает свой рост и достигает 50 мм в диаметре, появляются следующие признаки:

• менструальные кровотечения;
• боли в нижних отделах живота и пояснице;
• вздутие живота.

Большое миоматозное образование давит на рядом расположенные органы, что приводит к нарушениям дефекации и мочеиспускания. Вследствие давления на нервные окончания пациенток беспокоит онемение нижних конечностей. При наличии таких проявлений болезни обращайтесь к нам.

4

Медикаментозная терапия миомы

Многие гинекологи не назначают женщинам медикаментозную терапию при бессимптомном течении миомы. Это порочная практика, которая приводит к тому, что миоматозные узлы постоянно увеличиваются. Наши специалисты назначают консервативную терапию, направленную на предотвращение дальнейшего роста образований и развития осложнений заболевания при наличии узлов размером 6мм. Бусерелин депо при миоме входит в состав комплексной терапии. При её неэффективности мы делаем эмболизацию маточных артерий.

Для медикаментозной терапии миомы гинекологи применяют следующие группы препаратов:

• гестагены;
• антиэстрогены;
• антипрогестины;
• антигонадотропные средства;
• антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (антГнРГ);
• пролонгированные контрацептивы;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (аГнРГ);
• высокоселективные блокаторы ароматазы;
• блокаторы рецепторов прогестерона;
• селективный блокатор циклооксигеназы – 2;
• антифибротики;
• ингибиторы ангиогенеза;
• иммуномодуляторы.

Все препараты обладают побочными эффектами. Отзывы о них можно прочитать на форуме. После того, как женщина прекращает их принимать, миома начинает увеличиваться в размерах. Только эмболизация маточных артерий является радикальным методом лечения, избавляющим женщину от постоянного приёма лекарств.

5

Современные методы лечения миомы

Врачи наших клиник применяют инновационный метод лечения миомы – эмболизацию маточных артерий. Процедуру выполняют не гинеколог, а эндоваскулярный хирург. Он является высококвалифицированным специалистом в области сосудистой хирургии и радиологии.

Эмболизация не сопровождается болевыми ощущениями и не требует наркоза. Врач под местным обезболиванием пунктирует правую общую бедренную артерию. После этого вводит тонкий катетер в сосуд и проводит его в маточные артерии. Затем через катетер вводит эмболизационный препарат, который перекрывают сосуды, питающие миому. Микрочастицы препарата биологически инертные и не вызывают аллергических реакций.

Отзывы о процедуре только положительные. Непосредственно после эмболизации нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Через несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления. В течение 6-8 месяцев после процедуры происходит уменьшение миоматозных узлов и общих размеров матки. Небольшие миоматозные образования исчезают полностью. Они замещаются рубцовой тканью и никогда не увеличиваются в размерах, в то время как после приёма бусерелина миома вырастает снова.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.