Цервикальный канал при климаксе
Климакс – время очевидных перемен, которые в большей степени затрагивают репродуктивные органы. Они часто сопровождаются неприятными симптомами, но в общем имеют естественный характер.
Правда, среди этих изменений могут обнаружиться странные и нежелательные. Не все поймут, что означает расширение цервикального канала в постменопаузе. Ведь и прежде, пока менструации приходили, многие женщины не переживали о его размерах.
Цервикальный канал – куда он ведет?
Цервикальный канал – это внутренняя часть шейки матки, которая является переходом между главным женским органом и влагалищем. Его покрывает слой эпителия, обладающего способностью выделять слизь. Ее количество и состав бывают разными, завися от периода менструального цикла.
Самыми жидкими и минимальными эти выделения бывают при овуляции, когда организм создает наиболее благоприятные возможности для оплодотворения женской половой клетки. В остальное время слизь достаточно густая, а максимальное ее количество бывает перед месячными.
У женщин репродуктивного возраста цервикальный канал имеет ширину 7-8 мм. Этого достаточно для проникновения сперматозоидов, выведения менструальных выделений, часть которых составляют и секрет, выделяемый его эпителием.
Изменения при климаксе
Как связаны менопауза и цервикальный канал? О том, что репродуктивная система подвергается в этот период изменениям, уже сказано. Не исключение и этот маленький участок. Он меняется под влиянием нового гормонального баланса, как и все репродуктивные органы, то есть уменьшается.
Понижение эстрогенов и прогестинов отражается на матке таким образом, что ее мышечная ткань атрофируется, заменяясь соединительной, сосуды сужаются. Орган уменьшается настолько, что в сравнении с тем, каким он был до климакса, становится в полтора раза меньше. Соответственно, и размеры цервикального канала в менопаузе бывают:
- Длина 20-25 мм;
- Ширина 3-5 мм.
У кого-то последняя величина может быть еще скромнее из-за процесса заращения тканей. Слизи истончившийся эпителий тоже производит значительно меньше, что у многих приводит к сухости влагалища.
Биологический смысл изменений ясен: женщине больше не грозит стать матерью, следовательно, ей не нужен проход в матке для сперматозоидов и менструальных выделений.
Изменение цервикального канала при климаксе вызвано нарушением гормонального баланса
Причины увеличенного размера шеечного канала
Следить за гинекологическим здоровьем в период климакса необходимо еще тщательнее, чем прежде. Это время активизации множества заболеваний, среди которых смертельно опасные.
У некоторых в ходе обследования обнаруживается, что пространство, ведущее из матки во влагалище аномально велико. Это уже повод забеспокоиться, потому что расширенный цервикальный канал в менопаузе означает одно из гинекологических заболеваний. Самое безобидное из них – воспаление покрытия шейки.
Хронический цервицит иногда проходит незаметно или с мутными выделениями, которым женщина в менопаузе может и не придать значения. Способствует заболеванию опущение влагалища и матки, свойственное периоду климакса.
Серозометра
Из-за нового, непривычного для организма гормонального фона нарушается способность к восстановлению слизистой матки. Она деградирует, что естественно, но этот процесс может сопровождаться выделением и скоплением в полости органа жидкости. А это уже не нормально.
Подстегнуть образование водянисто-слизистых масс помимо гинекологических заболеваний способны:
- Заместительная гормональная терапия. Большинство препаратов содержат эстрогены, которые снимают тяжелые проявления менопаузы, но могут спровоцировать и побочное проявление;
- Курение. Никотиновые смолы усугубляют гормональный сбой, который заставляет слизистую матки еще сильнее деградировать;
- Неадекватное возрасту питание, то есть обилие жиров. Они откладываются «про запас», также усиливая гормональное нарушение;
- Избегание физической активности. Боясь остеопороза, ленясь, женщина минимизирует нагрузку, чем еще больше нарушает обменные процессы. На слизистую матки это влияет самым отрицательным образом.
Женщина наблюдает у себя серые жидкие выделения, особенно после секса, ощущает дискомфорт и боли в животе, сложности с мочеиспусканием.
Миома
Миома матки — одна из причин расширения цервикального канала при климаксе
Как правило, миома обнаруживается еще до наступления климакса и отдаляет его на 2-3 года. Но у некоторых эта доброкачественная опухоль появляется после замирания яичников, прекращения месячных.
Способствуют ее возникновению в возрасте уменьшения количества эстрогенов:
- Избыточный вес;
- Нарушения углеводного обмена;
- Стрессы, которые являются частым сопровождение менопаузы, особенно ее первой половины;
- Патологии щитовидки, нередко встречающиеся у женщин старше 50 лет;
- Проведенные в прошлом аборты, осложненные роды.
Миома может быть причиной и серозометры. Если есть расширение цервикального канала при менопаузе, время от времени замечаются водянистые выделения, даже без крови, есть смысл сделать УЗИ и проверить толщину эндометрия. Миома в этом возрасте часто сочетается с иными гинекологическими патологиями.
Полип
Это доброкачественное новообразование состоит из задержавшихся в одном из участков матки нескольких слоев эндометрия. Скачки гормонов, которые бывают в пременопаузе, способствуют его появлению, как и
- Диабет;
- Гипертония;
- Ожирение;
- Психологические проблемы;
- Нарушения работы щитовидки.
Эти причины являются проявлениями тяжелого течения менопаузы. Поэтому обнаружиться полип может и у тех, кого прежде подобное не беспокоило. В некоторых случаях он не намекает о себе довольно долго. И лишь при проведении УЗИ специалист заметит и новообразование, и увеличенный канал шейки.
Рекомендуем прочитать статью об отличии климакса от беременности. Вы узнаете о разнице в составе вырабатываемых гормонов, ощущениях женщины, возможности применения теста на беременность.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия вызывает расширение цервикального канала
Расширение цервикального канала может возникнуть в постменопаузе из-за аномального разрастания клеток, подобных эндометрию. Казалось бы, в этом периоде, когда эстрогены из организма практически исчезли, подобного быть не должно. Ведь именно эти гормоны, если они в избытке, подпитывают гиперпластический процесс.
Но разрастанию тканей способствуют часто наблюдаемые в климактерическом периоде недуги:
- Повышенное давление;
- Лишний вес;
- Сахарный диабет;
- Заболевания печени.
Прием эстрогеносодержащих препаратов, которые помогают организму адаптироваться к новому составу гормонов, тоже способен повысить риск возникновения недуга.
Гиперплазия может протекать скрыто или проявляться кровотечениями, мазней. Нередко она сочетается с полипами эндометрия и кистами. Но даже при бессимптомном течении ее можно найти используя УЗИ. Эндометрий будет утолщен, а пространство внутри шейки увеличено.
Расширение цервикального канала, обнаружившееся в постменопаузе, игнорировать нельзя. Оно является знаком недомогания, от которого можно избавиться, если заняться им сразу.
В другом случае излечимое заболевание способно переродиться в онкологическое. Чем запущеннее процесс, тем проблематичнее выздоровление даже после удаления матки. Избежать опасности можно, если раз в год делать УЗИ органов малого таза.
Гормональные изменения, происходящие во время климакса, затрагивают все органы и системы в организме. В наибольшей степени изменениям подвергаются органы репродуктивной системы. И атрезия цервикального канала в постменопаузе является хотя и довольно редким, но закономерным явлением. Стоит ли лечить такое состояние и может ли оно привести к каким-либо серьезным последствиям?
Определение
Цервикальный канал – это пространство внутри шейки матки, которое, говоря просто, позволяет получить доступ в матку из влагалища. Этот канал очень узкий, но способен растягиваться (например, при родах). Однако его растяжение необходимо только в репродуктивный период. В менопаузе же этот канал остается в относительном покое.
Строение
Во время климактерического гормонального сбоя все органы репродуктивной системы уменьшаются в размерах. Они перестают выполнять свои функции. Не является исключением и этот канал, который становится в менопаузе меньше как по длине, так и по ширине.
Цервикальный канал
По мере развития состояния, развивается стеноз, то есть постепенное уменьшение просвета. По ходу климакса постоянно присутствует прогресс этого процесса. В результате наступает атрезия, то есть полное заращение канала. Это связано с тем, что атрофия внутренних органов продолжает активно развиваться.
к содержанию ↑
Причины
В чем же конкретно состоит причина состояния? И каков механизм его развития? Снижение продукции эстрогена ведет к повышению в организме ФГС. Но при этом значительно снижается чувствительность к нему органов репродуктивной системы. В эпителиальном слое матки содержится достаточно много эстрогеновых рецепторов. Потому влияние снижения уровня эстрогенов на эти органы особенно заметно.
Не является исключением и цервикальный канал. Он полностью выстлан эпителиальными клетками, в которых есть рецепторы эстрогена. Потому при изменении его уровня значительно снижается выделение секреции, слизистая истончается. Начинает развиваться атрофический процесс.
Также развивается состояние и в результате патологического воспалительного процесса – цервицита и т. п. Также канал могут перекрыть полипы и кисты, миомы, гиперплазия, злокачественные опухоли.
к содержанию ↑
Симптомы
Заращение в климаксе и постменопаузе происходит совершенно бессимптомно. Женщина может не знать об этом процессе вовсе. Но если менструальная функция еще не завершена, то это препятствует нормальному выводу из организма выделений. В результате чего формируется клиническая картина, включающая следующие симптомы:
- Боль в нижней части живота;
- Повышение температуры;
- Общая интоксикация;
- На УЗИ в полости матки обнаруживается жидкость.
Другой характерной или нехарактерной симптоматики не формируется.
к содержанию ↑
Нормальное ли это состояние?
Атрезия цервикального канала в постменопаузе не приносит серьезных последствий для здоровья в большинстве случаев. Однако иногда такое состояние необходимо лечить. Кроме того, при его обнаружении обязательным становятся периодические визиты к гинекологу со сдачей анализа на микрофлору влагалища и цитологию.
Забор анализа клеток на цитологию – важная и необходимая процедура. В результате такого исследования можно установить наличие или отсутствие на слизистой атипичных клеток. А, значит, своевременно заметить начало патологических изменений, ведущих к онкологическому процессу.
Так как вероятность развития онкологии в климаксе достаточно высока, то проведение такого анализа считается необходимым. Но сложность в том, что забор материала для исследования проводят именно на внутренней поверхности шейки матки. А сделать это при запаянном цервикальном канале невозможно.
к содержанию ↑
Нужно ли «распечатывать» канал?
Если пациентка чувствует себя нормально, климакс протекает легко, отсутствует патологическая симптоматика, то проведение «распечатывания» канала не проводится. Так как нет необходимости в заборе материала из шейки матки на цитологию.
Хотя при этом важно учитывать наследственную предрасположенность. И если женщина имеет в роду людей с онкологией репродуктивной системы, то анализ на цитологию нужно проводить регулярно. В этом случае цервикальный канал приходится «распечатывать».
Также «распечатывание» проводится в случае, когда аппаратными методами (трансвагинальным УЗИ, например), установлено, что эндометрий увеличился в объеме. Это может говорить о гиперплазии, которая теоретически может приводить к развитию онкологического процесса. В этом случае также проводят «распечатку» для получения доступа в матку.
Также опасно состояние, при котором заращение произошло, но менструальная функция еще не завершена. Это препятствует нормальному оттоку крови из полости матки.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение может проводиться как местными, так и общими препаратами. Например, прием гормональных таблеток, повышающих в организме уровень эстрогена, ведет к тому, что все симптомы климакса выражаются не так ярко. А местные средства позволяют устранить атрофию слизистой и нормализовать микрофлору.
к содержанию ↑
Гормоны
Назначаются следующие местные препараты:
- Овестин – крем для местного применения. Из противопоказаний имеет только запрет на нанесение на поврежденные области кожи, раковые процессы и кровотечения неясной этиологии. Используется четыре недели по одному разу в день, дневная доза 500 мг. Стоимость средства 1358 рублей;
- Эстриол – вагинальные свечи по цене 800 рублей. Используются ежедневно по одной штуке в течение месяца, затем дозировка может быть снижена. Помимо противопоказаний, характерных для Овестина, запрещены к приему пациенткам с герпесом и заболеваниями печени;
- Эстрокад – это свечи, которые применяются интравагинально, по одной в сутки на протяжении двух недель, по необходимости дозировка и курс приема могут быть увеличены врачом. Имеют те же противопоказания, что и Овестин. Стоимость средства 573 рубля.
Параллельно с ними может назначаться или не назначаться общее гормональное лечение.
к содержанию ↑
Хирургия
Проводимая в этом случае операция называется бужирование. Она представляет собой рассечение сросшихся тканей. Проводится под общим обезболиванием с помощью трансвагинального доступа. Госпитализации пациентки не требуется почти никогда.
Это простое вмешательство, восстановительный период после которого составляет всего около 3-5 дней. В этот период нежелательно подвергаться серьезным физическим нагрузкам. А также стоит ограничить половую жизнь.
к содержанию ↑
Профилактика
Предупредить заращение цервикального канала можно. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:
- Тщательно избегать инфекций и воспалительных процессов;
- Предохраняться барьерно во время полового акта;
- Тщательно соблюдать гигиену половых органов;
- Избегать стрессов;
- Тщательно следить за свои состоянием, не терпеть сухость во влагалище, а своевременно обращаться к специалисту для назначения лечения.
Конечно, большую роль играет как генетическая предрасположенность, так и наличие спаек в результате предыдущих хирургических вмешательств, операций, перенесенных ранее, и т. д. Однако соблюдение этих простых правил приводит к снижению вероятности развития процесса.
к содержанию ↑
Видео
Атрезией цервикального канала называется состояние, с которым сталкиваются около четверти женщин, находящихся в постменопаузе.
Данный процесс может иметь физиологические или патологические причины.
Определить их принадлежность способен только специалист.
В большинстве случаев при благополучии здоровья пациентке не требуется расширять цервикальный канал в постменопаузе. Но в некоторых ситуациях атрезия матки является состоянием, требующим медицинского вмешательства.
Как и почему меняется проходимость цервикального канала в менопаузе?
Менопауза – это определенный временной промежуток, в который женщина претерпевает гормональные изменения. Они сказываются на работе всех систем организма.
Особенному влиянию подвержены реализаторы репродуктивной функции – цервикальный канал и шейка матки, матка и яичники.
На первых стадиях климактерического периода наблюдается снижение выработки эстрогенов в организме.
Данный гормон поддерживает хорошее состояние костей и кожи, стимулирует работу половых желез, вызывает активную секрецию вагинальной слизи в шеечном канале.
Когда объемы эстрогена снижаются, происходит регресс половых органов: они перестают функционировать и со временем уменьшаются в размере.
Со стенозом цервикального канала сталкиваются почти все женщины, которые находятся в постменопаузе.
Промежуток, соединяющий матку с влагалищем и выстилающий внутреннюю часть шейки, становится короче и уже. Организм понимает, что транспортирующая функция уже не востребована и «отключает» ее.
Естественные причины стеноза цервикального канала
Причиной стриктуры цервикального канала и сужения матки становится изменение гормонального фона. При естественном снижении вырабатываемых эстрогенов происходит повышение фолликулостимулирующего гормона.
Одновременно снижается чувствительность рецепторов, расположенных на составляющих репродуктивной системы, по отношению к ФСГ.
Под влиянием гормональных изменений эпителий перестает функционировать и сморщивается. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает у пациентки узкий цервикальный канал, но зачастую не придает этому весомого значения.
Патологические причины атрезии
Если атрезия цервикального канала в постменопаузе является нормой, то стеноз шейки матки при активной менструальной функции (или первый год менопаузы) появляется по патологическим причинам:
| Цервицит | инфекционно-воспалительноезаболевание внутренней части, выстилающей шейку матки; |
|---|---|
| Полипы | патология цервикального канала, при которой на слизистой формируется нарост; |
| Синехии, спайки | перетяжки на слизистой, вызванные воспалениями или механическими повреждениями; |
| Гиперплазия эндометрия | чрезмерное деление клеток функционального слоя матки способно спровоцировать перекрытие внутренней части шейки; |
| Опухоли | доброкачественные или злокачественные новообразования, формирующиеся в просвете шейки, жидкость в цервикальном канале. |
Стеноз шейки матки в постменопаузе тоже может иметь патологическое происхождение. В таком случае важно своевременно провести лечение. Предварительно выполняется диагностика, опирающаяся на клиническую картину.
Признаки стеноза шейки матки
Заращение цервикального канала в постменопаузе не имеет клинических проявлений, если речь не идет о патологическом процессе.
Обычно это состояние обнаруживается внезапно, когда пациентка совершает визит к гинекологу, а доктор собирается взять мазок с шейки на цитологию.
Если причины стеноза шейки матки патологические, то присутствуют такие признаки:
- болезненные ощущения в нижнем сегменте живота;
- гипертермия;
- симптомы интоксикации организма.
При выполнении УЗИ сонолог обнаруживает жидкость в матке или брюшной полости, а эндометрий имеет толщину, превышающую нормальные показатели.
Что такое бужирование цервикального канала?
Бужирование цервикального канала – это один из методов устранения непроходимости шейки матки.Он выполняется в случае, когда другие способы лечения не принесли желаемого результата.
Перед тем, как восстановить проходимость цервикального канала, необходимо пройти обследование, включающее:
- консультацию гинеколога;
- кольпоскопию;
- УЗИ;
- анализ крови (общий, биохимия, свертываемость, группа и резус);
- мазок из влагалища;
- диагностику ТОРЧ-инфекций;
Как проходит вмешательство?
Расширение цервикального канала, причиной сращения которого является опухоль или полип, выполняется с обязательным удалением новообразования.
Биологическая ткань впоследствии отправляется на гистологическое исследование, результат которого расскажет о характере опухоли.
Хирургическое лечение атрезии шейки матки осуществляется в условиях стационара, но обычно не требует госпитализации. Операция проводится под общим наркозом.
В процессе расширения используются насадки разного диаметра.
Сначала на буж надевается маленькая, потом побольше и так далее. Продолжительность операции не превышает получаса.
После бужирования шейки матки слизистая цервикального канала может незначительно кровоточить.
В течение 2 часов пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Как только самочувствие после наркоза нормализуется, женщина может отправиться домой.
Если выявлено сужение цервикального канала, а не полное сращение, то бужирование выполняется под местным обезболиванием.
После операции в течение 2 недель следует вести щадящий образ жизни: исключить половые контакты, тепловые процедуры и физические нагрузки.
По прошествии 14 суток проводится контрольный осмотр. При благоприятном течении восстановительного периода наружный зев рожавшей женщины имеет щелевидную форму, а нерожавшей – округлую.
Последствия и возможные осложнения бужирования
При выполнении бужирования в специализированном медицинском учреждении опытными врачами-гинекологами осложнений обычно не возникает.
В Москве и других городах России широко распространены частные клиники, предлагающие процедуру лазерной реканализации цервикального канала.
Данная методика имеет меньше негативных последствий, она менее травматична и практически исключает вероятность рецидива.
К возможным осложнениям бужирования можно отнести:
- маточное кровотечение;
- перфорация шейки матки или стенки матки;
- воспаление слизистой цервикального канала или детородного органа;
- рецидив спазма цервикального канала.
Лечение гормональными препаратами
В силу того, что атрезия цервикального канала в постменопаузе является последствием изменения гормонального фона и прекращения выработки эстрогенов, возможно проведение консервативного лечения.
Эффективность данной методики зависит от нескольких условий:
- какой период времени у женщины отсутствуют менструации;
- насколько сужен проход в шейке матки;
- сколько лет пациентке;
- есть ли сопутствующие заболевания органов малого таза.
Для медикаментозного лечения назначаются гормональные препараты, содержащие недостающий эстроген: Овестин, Эстрокад, Эстриол.
В качестве дополнительных средств применяются вагинальные суппозитории, восстанавливающие целостность и эластичность эпителиальной ткани, а также витамины и комплексы, повышающие иммунитет.
Можно ли предупредить заращение доступа в матку?
Предугадать заращение цервикального отверстия невозможно. Переход из репродуктивного периода в климактерический сам по себе является фактором, предполагающим изменение состояния органов малого таза.
С этого момента женщине следует регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год) и сдавать мазок на цитологию.
В процессе ручного обследования врач может обнаружить сужение шеечного отверстия и предположить возможную атрезию в будущем.
Избежать данного состояния можно, если в течение жизни выполнять простые рекомендации:
- избегать беспорядочных половых контактов без использования барьерных контрацептивов, так как они увеличивают риск венерических болезней;
- вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, так как они повышают вероятность образования спаек;
- использовать контрацептивы, чтобы предотвратить аборты, ведущие к травмам цервикального канала;
- снизить частоту вмешательств в полость матки, требующих расширения шейки;
- избегать стрессов, которые усугубляют течение климактерического периода;
- соблюдать правила личной гигиены.
Если во время климакса возникает сухость во влагалище, жжение, появляются странные выделения или другие жалобы, то стоит сразу обратиться к гинекологу.
После обследования врач назначит симптоматическое лечение, которое поможет вовремя остановить сращение.
Заместительные гормональные средства принимают женщины во всем мире, это помогает им не только предупредить заращение доступа в матку, но и улучшить самочувствие, избавившись от симптомов климакса.
