Частые и обильные менструации

Частые месячные – это менструальные кровотечения с аномально коротким промежутком. Частые месячные – это не заболевание, а всего лишь симптом, указывающий на наличие неблагополучия в организме.

Изменения характера менструации иногда возникает из-за серьезной гинекологической патологии. С нарушениями привычного менструального ритма сталкиваются хотя бы однажды в жизни абсолютно все женщины независимо от возраста и состояния их здоровья, и 70% из них обращаются к врачам. Менструальный цикл не всегда видоизменяется вследствие какого-либо недуга, серьезные причины диагностируются только у 35% обратившихся.

Менструации могут нарушаться по-разному: стать короче или продолжаться слишком долго, приходить реже или чаще, сопровождаться большой кровопотерей или быть очень скудными. И для каждого нарушения менструального цикла существует отдельный термин, а чаще – несколько. Поэтому когда доктор использует несколько синонимов одной патологии, пациентке кажется, что у нее обнаружили много заболеваний, а у доктора не всегда есть возможность подробно рассказать ей о том, что в действительности скрывается за многочисленными непонятными диагнозами.

Чтобы избежать ненужных волнений, вовсе нет необходимости вникать в медицинские тонкости. Необходимо понимать, что такое менструальный цикл, как и почему он формируется, а также знать о том, какие месячные можно принимать за норму, а какие – за патологию.

Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся ежемесячные структурно-физиологические процессы в организме, направленные на обеспечение детородной функции. Менструальные циклы разделяются первым днем менструального кровотечения. Как только у девушки приходит первая менструация (менархе) она должна отметить первый день менструального кровотечения в календаре, а затем отмечать все последующие первые дни месячных вплоть до наступления менопаузы. Таким образом, она будет знать о продолжительности своего менструального цикла. Количество дней от одной отмеченной даты в таком календаре до другой и будет являться ее индивидуальной «нормой». Также необходимо обращать внимание на регулярность менструального кровотечения, количество дней между менструациями должно быть всегда одинаковым с небольшим допустимым отклонением. Персональный менструальный календарь всегда может сообщить о том, что месячные стали приходить «неправильно».

Хотя у каждой женщины менструации приходят и протекают по-разному, существуют общепринятые показатели, условно принимаемые за физиологическую норму. Считается, что менструации должны повторяться раз в 25-35 дней. У большинства этот период равен 28 дням. Объем теряемой крови в первые 2-3 дня максимален, а затем должен плавно снижаться. За «норму» условно принимается такая менструальная кровопотеря, которая не требует смены больше четырех гигиенических прокладок в день, при условии их правильного использования. Продолжительность менструального кровотечения не должна быть короче трех и длиннее семи дней. Нормальные месячные не должны быть болезненными, нарушать привычный жизненный ритм.

Когда женщина говорит, что у нее частые месячные, она подразумевает уменьшение количества дней между двумя менструациями относительно ее «нормы».

Термин «частые месячные», используемый пациентками, может скрывать несколько нарушений менструального цикла:

— уменьшение интервала между двумя менструациями с сохранением остальных параметров нормальной менструации;

— скудные частые месячные: месячные не только стали приходить чаще, также уменьшилась кровопотеря;

— частые и обильные месячные: уменьшение межменструального промежутка в сочетание с большой кровопотерей;

— частые месячные после 45 лет, то есть в период приближения менопаузы;

— частые месячные у подростков, указывающие на период становления менструальной функции.

Если месячные стали чаще, необходимо обратить внимание на характер менструального кровотечения и появление других негативных симптомов: боли, лихорадки, ухудшение самочувствия и так далее.

Самостоятельно разобраться в характере нарушений цикла очень сложно, понять, почему частые месячные приходят без очевидной причины, может помочь только врач.

Причины частых месячных

У нарушения менструального ритма могут быть вполне безобидные причины. Иногда под воздействием внешних неблагоприятных факторов очередная менструация приходит гораздо раньше, чем ожидалась. Так, например, иногда пациентки интересуются, почему месячные чаще идут после стресса, чрезмерной физической нагрузки или на фоне простудных заболеваний. Если у менструальной дисфункции имеются очевидные физиологические причины, менструальный цикл, как правило, восстанавливается без внешнего вмешательства после того, как известные провоцирующие факторы ликвидируются.

Нередко у истоков частых месячных находится искусственная гормональная причина. Иногда прием препаратов на основе половых стероидов провоцирует изменение ритма месячных. Вот почему месячные чаще идут на фоне гормональной контрацепции. Иногда КОК незначительно укорачивают межменструальный промежуток, это происходит, если собственный цикл у женщины был длинным (больше 30 дней). Допустимым является укорочение цикла на 4- 5 дней, если месячные остаются регулярными и не сопровождаются прочими нарушениями. Также иногда на фоне приема таких препаратов месячные становятся менее обильные, но они не должны становиться скудными. Если гормональное средство подобрано верно, после его отмены цикл возвращается к прежнему естественному ритму.

Частые месячные у подростков связаны с нестабильностью гормональной регуляции, когда молодой женский организм еще не полностью приспособился к переменам в работе яичников и гипоталамо-гипофизарной системы. Частые месячные после 45 лет также связаны с адаптацией организма к условиям затухания гормональной функции.

Частые месячные после родов случаются нередко. В период беременности гормональная система функционирует иначе, и, чтобы вернуться к прежнему ритму после родов, ей требуется время, поэтому сначала месячные могут приходить чаще или реже. У кормящих частые месячные после родов случаются реже. Для поддержания правильного режима лактации женский организм синтезирует гормон пролактин, который подавляет менструальную функцию.

Если месячные стали чаще и сохраняют свой «ненормальный» ритм в течение трех последовательных циклов, не следует оставлять это без внимания. Следует подчеркнуть, что не всегда рано пришедшее кровотечение любой интенсивности является очередной менструацией. Нередко частые обильные месячные являются кровотечениями, а скудные частые месячные маскируют внематочную беременность.

Среди патологических причин частых месячных лидируют инфекционно-воспалительные заболевания (эндометрит, сальпингоофорит), эндометриоз, миома и полипы матки, дисфункция яичников.

Способна изменить менструальный ритм и экстрагенитальная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и печени.

Очень частые месячные

«Очень частыми» можно считать месячные, которые приходят через 21 и менее дней. При этом сама менструация может быть обильной и продолжительной. Все происходящие в эндометрии изменения зависят от работы центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) и яичников. Если в их функционировании происходит сбой, нарушается и менструальный цикл. Чаще очень частые обильные месячные случаются по причине функциональной недостаточности желтого тела, когда после нормального созревания фолликула оно разрушается раньше положенного срока.

Частые месячные после 40 лет также чаще связаны с изменением гормональной функции яичников.

Негативно на менструальный цикл влияют воспалительные процессы в яичниках. Помимо очень частых месячных у пациенток появляются боли в проекции придатков и/или матки, лихорадка, нарушение общего самочувствия.

Менструальное кровотечение является результатом отторжения разросшегося слизистого слоя (эндометрия). Если процесс отторжения происходит некорректно, месячные могут изменить свой нормальный ритм. Единичные крупные или множественные миоматозные узлы в матке значительно деформируют ее полость и нарушают работу маточной мускулатуры, поэтому менструации могут стать частыми.

Отличить частые месячные от других видов кровотечений нелегко. При эндометриозе в межменструальный период могут появиться скудные выделения, напоминающие месячные, а при воспалительном процессе в эндометрии такие выделения могут быть очень обильными.

Чтобы понять, почему частые месячные случаются без очевидной причины, необходимо пройти обследование. На прием женщина может принести менструальный календарь, чтобы врач мог увидеть, как изменилась менструальная функция.

Чтобы найти причину менструальной дисфункции, необходимо оценить гормональный статус пациентки. Лабораторная диагностика подразумевает определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, гормоны щитовидной железы и так далее).

Также необходимо провести ультразвуковое сканирование, которое может обнаружить воспалительный процесс, миому, эндометриоз и полипы.

К сожалению, к профессиональной помощи пациентки с частыми месячными обращаются не всегда, особенно если частые менструации не доставляют неудобств, то есть проходят без болей и значительной кровопотери. Между тем, иногда нарушения менструального ритма могут привести к серьезным негативным последствиям, например, к бесплодию.

Лечение частых месячных

Так как частые месячные не являются самостоятельным заболеванием, пред началом лечения необходимо выяснить, какой недуг их провоцирует.

Лечебная тактика, прежде всего, зависит от того, как давно месячные приходят слишком часто. Если менструации нарушились впервые, и у женщины нет признаков гинекологической патологии, допустимо подождать следующую менструацию. Если она придет в привычный срок, можно считать, что организм справился с подобным нарушением самостоятельно.

Повторяющиеся на протяжении нескольких циклов частые месячные требуют подробного обследования и лечения.

Частые месячные после 40 лет обычно сигнализируют о скором приближении климактерического периода и сопровождаются другими патологическими признаками гормональной дисфункции. Вылечить женщину от климакса невозможно, зато можно избавить ее от негативных симптомов, сопровождающих этот переход. На помощь приходит адекватная гормональная терапия и симптоматическое лечение сопутствующих нарушений со стороны нервной, обменно-эндокринной и психоэмоциональной систем.

Наличие инфекционного воспаления в матке и/или придатках требует антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Самой популярной причиной частых месячных остается гормональная дисфункция, поэтому чаще всего для их лечения прибегают к гормональной терапии. Гормональные средства подбираются только после лабораторного изучения уровня базовых гормонов и ультразвукового исследования тазовой полости. Согласно полученным результатам обследования для каждой пациентки выбирается подходящее сочетание эстрогенов и гестагенов, чтобы оно максимально соответствовало физиологическому.

Решающее значение в лечении имеет определение овуляции, так как иногда частые месячные являются следствием ановуляторного цикла, когда яйцеклетка не покидает фолликул, а находится внутри него дольше положенного срока. В итоге менструации иногда становятся не только частыми, но и обильными. При ановуляции менструальный цикл становится однофазным, что приводит к бесплодию. В такой ситуации лечение частых месячных подразумевает восстановление двухфазного цикла и стимуляцию овуляции.

Любая молодая женщина должна помнить, что иногда частые месячные после незащищенных интимных связей могут быть связаны с угрозой прерывания беременности на малом сроке или с наличием беременности внематочной локализации, особенно если им предшествовала небольшая задержка, если они пришли с болями или ухудшением самочувствия.