Чем грозит миома матки плоду

Миома и беременность – опасное сочетание, так как крупные неоплазии (опухоли) опасны спонтанным выкидышем, задержкой развития плода, преждевременными родами. Более 2/3 осложнений возникают при больших миоматозных узлах размером от 6 см. Если новообразования в матке меньшего диаметра и растут медленно, тогда заболевание не является противопоказанием к зачатию ребенка. Для диагностики миомы прибегают к УЗИ. В зависимости от размеров неоплазии лечение проводится консервативными или хирургическими методами.

миома и беременность

Что такое миома и почему она возникает?

При постановке диагноза спрашивают: совместима ли миома матки и беременность. При миоме в стенке гладкомышечного органа образуется доброкачественная опухоль. В 80% случаев она возникает еще до гестации (беременности). Если миоматозные узлы быстро растут, это может негативно сказаться на развитии плода.

Гинекологи отмечают омоложение гинекологического заболевания. Несколько лет назад миоматозные узлы чаще обнаруживались у женщин позднего репродуктивного возраста. Сейчас же неоплазии все чаще диагностируются у пациенток в 27-29 лет.

Миоматозные узлы (лейо-, фибромиома) обнаруживаются у 0.2-6% беременных. Более 2/3 из них – женщины в возрасте от 30 лет. И для 50% пациенток – это первое вынашивание плода.

Репродуктологи и гинекологи предполагают разные теории формирования миомы матки при беременности.

проблемы с маткой

Выделяют несколько факторов, провоцирующих разрастание миометрия – мышечного слоя органа:

Посттравматические изменения в миометрии. Диагностическое выскабливание, искусственное прерывание гестации, операции на половых органах ведут к повреждению миометрия. Поэтому повышается риск бесконтрольного деления клеток, преобладающего над их разрушением (апоптозом).
Дисгормональные расстройства. Колебание уровня стероидных гормонов в женском организме наблюдается при многих гинекологических заболеваниях – эндометриозе, оофорите, кистах яичников, сальпингоофорите. Миоматозные узлы провоцируют и многие эндокринные и метаболические расстройства – тиреоидит Хашимото, сахарный диабет, ожирение, неоплазия надпочечников, гипотиреоз.
Отягощенная наследственность. Миома чаще развивается у женщин с хромосомными аберрациями (отклонениями). Риск неоплазии существенно увеличивается при мутациях генов ESR1, ESR2, которые отвечают за чувствительность клеток миометрия к эстрогенам.

Дополнительно миома во время беременности провоцируется естественным снижением иммунной защиты, повышенной активностью щитовидной железы, яичников. Согласно практическим наблюдениям, в первые 12 недель беременности усиливается разрастание миометрия. Поэтому имеющиеся в матке новообразования быстро увеличиваются. За этот срок миоматозный узел размером до 2 см вырастает до 5 см.

миома матки

Совместимы ли миома и беременность?

Неоплазии в миометрии нарушают архитектонику матки, влияют на ее способность к сокращению. По мнению гинекологов, небольшие новообразования и гестация совместимы. Но такие пациентки нуждаются в регулярном наблюдении, контроле гормональных колебаний.

Вероятность зачатия при миоме зависит от многих обстоятельств:

размеров и локализации новообразований;
скорости разрастания неоплазий;
сопутствующих осложнений.

Если у женщины обнаруживается миома при планировании беременности, сначала проводят медикаментозное или хирургическое лечение. При вынашивании плода гормональный фон нестабилен, поэтому риск прогрессирования болезни растет.

Если опухоль находится в преддверье шейки матки, шансы на зачатие сильно снижаются. Она препятствует току семенной жидкости со сперматозоидами, которые должны слиться с яйцеклеткой в маточной трубе. Иногда миома матки во время беременности сочетается с эндометриозом, что опасно:

маточными кровотечениями;
спонтанным выкидышем;
деформацией матки;
пороками в развитии плода.

беременная

Вероятность вынашивания здорового ребенка во многом зависит от размеров узлов в миометрии, сопутствующих патологий.

Как миома влияет на беременность?

На этапе прегравидарной подготовки – комплексного обследования перед зачатием – не всегда получается выявить медленно растущие небольшие узелки в матке. Если пациентке удается забеременеть, имеющаяся патология может существенно осложнить течение беременности.

Изменения в матке при беременности

В период гестации в организме происходит перестройка, связанная с изменением гормонального фона. Серьезные изменения наблюдаются в органах, в которых есть эстрогеновые рецепторы. Преобразования происходят и в матке:

эпителиальный слой становится толще;
миометрий набухает;
эластичность мышечных волокон увеличивается.

Изменения в репродуктивной системе регулируются стероидными гормонами, которые синтезируются половыми железами. Миома влияет на беременность, так как она относится к гормонально-зависимым опухолям. Чем выше содержание эстрогенов в крови, тем быстрее разрастаются неоплазии. Из-за прогрессирования болезни матка:

утрачивает эластичность;
деформируется;
перестает сокращаться.

плод

Все это осложняет течение гестации, приводит к осложнениям для матери и плода.

Осложнения беременности на фоне миомы

Вероятность негативных последствий зависит от расположения миоматозных узлов. Прогнозы наименее утешительные при:

множественных неоплазиях;
миоматозных узлах в проекции плаценты;
опухолях в шейке и на задней стенке матки.

Вероятность негативных последствий зависит от диаметра и скорости роста миомы. Серьезные осложнения возникают при неоплазиях размером свыше 8 см.

Миома на задней стенке матки и беременность приводит к:

раннему самопроизвольному аборту;
замиранию беременности;
фетоплацентарной недостаточности;
низкому расположению плаценты;
задержке развития плода;
преждевременным родам;
отслойке плаценты.

отслойка плаценты

Опасность миомы матки при беременности кроется в деформации половых органов, которая чревата:

неправильным предлежанием ребенка;
ослаблением родовой деятельности;
разрывами шейки матки;
деформацией скелета плода;
обильными маточными кровотечениями.

Риск озлокачествления новообразований в период гестации минимальный. Но миома и беременность после 35 лет – одна из худших ситуаций с точки зрения прогноза. В данном случае частота мертворождения увеличивается в 2-2.5 раза.

Возможно ли перепутать миому с беременностью?

Гинекологическое заболевание и гестация имеют схожие проявления, потому что в обоих случаях наблюдается гормональный дисбаланс. Перепутать миому с беременностью можно по таким симптомам:

задержка критических дней;
тянущая боль внизу живота;
мажущие кровянистые выделения;
увеличение живота.

врач

При появлении хотя бы нескольких признаков обращаются к врачу. В особенности это касается женщин после 40 лет. Симптомы миомы неспецифичны, их легко перепутать с проявлениями эндометриоза.

Диагностика опухоли при беременности

Ультразвуковое исследование – один из безболезненных методов, выявляющих новообразования в матке. На наличие неоплазии в период гестации указывают:

Гиперэхогенные участки. Если в составе лейомиомы преобладают волокна соединительной ткани, ее плотность повышается. Поэтому она отражает большую часть УЗ-волн. На снимках высокодифференцированная опухоль имеет вид белого пятна с четкими контурами.
Гипоэхогенные участки. Если неоплазия состоит преимущественно из гладкомышечных волокон, она поглощает УЗ-волны. Поэтому на экране монитора она будет иметь вид темно-серого или черного пятна.

При выявлении миомы у женщины во время беременности дополнительно УЗДГ сосудов матки, МРТ тазовых органов. Основная цель диагностики – оценка рисков для плода и матери.

Как отличить?

Спутать беременность с неоплазией матки невозможно, если женщина проходит аппаратное обследование, сдает анализы.

УЗИ

На зачатие указывают:

снижение тонуса миометрия;
отечность и изменение оттенка шейки матки;
характерные эхопризнаки на УЗИ (сердцебиение, шевеление плода);
повышение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с 8-10 дня после оплодотворения.

Если появляются мажущие выделения из влагалища, повышается температура тела, начинает болеть живот, обращаются к врачу. Эти признаки с высокой вероятностью указывают на миому.

Может ли миома рассосаться сама во время беременности?

Согласно практическим наблюдениям, неоплазии при вынашивании плода рассасываются редко. Миома – гормонально-зависимая опухоль, которая начинает быстрее расти при увеличении в организме стероидных гормонов. Поэтому период гестации – одни из факторов, провоцирующих прогрессирование болезни.

Можно ли рожать при миоме матки?

Игнорирование болезни грозит серьезными осложнениями. Но при грамотном ведении беременности миома матки не препятствует рождению здорового ребенка. Если же опухоль стремительно увеличивается в размерах, течение гестации осложняется.

новорожденный

Осложнения

Положительный тест на беременность при миоматозных узлах не всегда сулит трудности при вынашивании плода. Вероятность осложнений зависит от:

причины образования опухоли;
наличия сопутствующих осложнений;
ответа на медикаментозную терапию;
возраста пациентки.

При миоме и эндометриозе вероятность нежелательных последствий увеличивается в разы. В зависимости от характера течения заболевания, возможны:

слабая родовая деятельность;
обильные кровотечения;
аномальная сократительная активность матки;
некроз миоматозного узла;
непроходимость родовых путей;
задержка отделения последа.

кровотечение

Именно поэтому при диагностике заболевания врач сразу же оценивает влияние миомы на течение гестации, вероятность осложнений.

Естественные роды или кесарево сечение

При беременности с миомой большинству пациенток рекомендованы естественные роды. Но для профилактики негативных последствий для ребенка родовую деятельность стимулируют медикаментозно раньше срока.

Если при неоплазии существует опасность для жизни пациентки, во время кесарева сечения выполняют миомэктомию

Ведущими показаниями к кесареву сечению являются:

множественный миоматоз;
гигантские опухоли;
узлы в шеечном отделе.

Если при миоме матки плод располагается в поперечном направлении или может произойти разрыв родовых путей, операцию выполняют в экстренном порядке.

кесарево сечение

Роды и послеродовой период

Беременность и роды у пациенток с новообразованиями в миометрии должен вести квалифицированный специалист. В процессе родоразрешения обязательно контролируются:

частота схваток;
АД женщины;
сердцебиение плода.

Естественные роды с миомой матки грозят маточными кровотечениями. Поэтому после рождения ребенка иногда прибегают к миомэктомии.

Последствия для ребенка

При неоплазиях в миометрии могут происходить кровотечения, отслоение плаценты и т.д. Это представляет серьезную угрозу для здоровья плода.

здоровье ребенка

Последствия для ребенка:

кислородное голодание (гипоксия);
медленное развитие;
деформация скелета и черепа.

Замершая беременность – одно из самых грозных осложнений лейомиомы, которое чаще возникает при гигантских новообразованиях.

Отзывы врачей

Врачи успокаивают женщин с диагностированной лейомиомой в матке. По статистике, 60-90% беременностей с такой патологией протекают без серьезных осложнений.

Отзывы врачей о течении гестации при лейомиоме:

Константин Михайлов, гинеколог. Удалять миому при беременности не обязательно, если она небольшая и не мешает развитию плода. В 60% случаев небольшие узлы не изменяются в размерах в течение беременности.
Ольга Крушина, акушер-гинеколог. Если новообразования в миометрии обнаруживаются перед беременностью, женщинам назначают медикаментозное лечение. Если вследствие терапии миома не уменьшилась, а выросла, выполняют консервативную миомэктомию.
Олег Добровольский, репродуктолог. Удаление неоплазий у беременных показано только при высоких рисках для матери или плода. Если болезнь прогрессирует, операцию выполняют между 16 и 19 неделями гестации.

Заключение

Лейомиома матки – гормонально-зависимая опухоль, которая образуется в мышечном слое органа. Если она обнаруживается до беременности, прибегают к консервативному или хирургическому лечению. Крупные опухоли в шеечном отделе матки лучше удалять из-за высокого риска осложнений – маточных кровотечений, слабой родовой деятельности, разрывов тканей.

Источник

Что такое миома матки? Можно ли забеременеть и выносить малыша при миоме матки? Как можно лечить миому матки во время беременности?

Доброкачественные опухоли в матке сегодня стали явлением весьма распространенным. Чуть ли не каждой третей женщине выставляется подобный диагноз. Таким пациенткам не стоит отчаиваться и впадать в панику, ведь доброкачественные новообразования матки и шейки матки в большинстве случаев способны рассасываться под действием гормональных перестроек в организме или при правильном лечении. К такого рода заболеваниям относится и миома матки.

Миома матки: симптомы и признаки, противопоказания

Классификация миом матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в ее мышечном слое — миометрии. Отсюда и название заболевания. Миомы бывают разных размеров и типов.

Учитывая состав образования, его классифицируют на:

фиброма (фибромиома) — опухоль, состоящая из соединительной ткани;
лейомиома — опухоль, сотканная из мышечной ткани;
миома на ножке — опухоль, которая крепится к матке с помощью специальной подпорки;
кальцинированная — миома, укрытая снаружи защитным кальционным куполом.

Вторая классификация миомы основана на ее локализации:

интерстициальная (интрамуральная) — расположена в межмышечном пространстве;
субмукозная — локализирующаяся под слизистой;
интралигаментарная — образующаяся в межмышечном пространстве;
субсерозная — появляющаяся в подбрюшинной области.

Симптомы миомы матки

Симптоматика миомы матки зачастую вообще отсутствует. Женщина может прожить длительное время с данным образованием, даже не подозревая о его существовании. При этом, гинеколог на плановом осмотре также не всегда способен увидеть наличие опухоли. В этом и заключаются риски.

Признаками миомы матки можно считать:

проблемы с месячными (задержки, обильные и болезненные месячные, внеплановая менструация в середине цикла);
болезненные тянущие ощущения внизу живота или в пояснице;
частое и болезненное мочеиспускание;
продолжительные запоры;
боли в сердце;
анемия;
рост живота без увеличения остальной массы тела;
долгое отсутствие беременности;
повышение температуры тела;
головокружения;
головная боль;
бледность кожных покровов;
бессилие.

Противопоказания при миоме матки

Противопоказаниями при миоме матки можно считать:

массаж в области матки;
посещение саун и бань;
принятие горячих ванн;
посещение солярия и нахождение под открытыми солнечными лучами;
использование согревающих физиотерапевтических процедур;
поднятие тяжестей (свыше 3кг);
переутомляемость и сильные физические нагрузки;
перенапряжение брюшных мышц пресса;
стрессы и переживания;
употребление чрезмерного количества жидкости перед сном;
аборты;
использование определенных гормональных препаратов;

Миома и беременность — совместимы ли, опасна ли, чем грозит?

Миома матки при беременности

Прежде всего стоит сказать о том, что женщинам с миомой в матке будет достаточно сложно забеременеть.
Доброкачественное образование способно сдавливать маточные трубы, что значительно усложняет процесс продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, а также нормальный цикл овуляции.
У пациенток с миомой небольших размеров, локализирующейся вдали от детского места, есть все шансы забеременеть и нормально выносить малыша.
Но не во всех случаях все так красочно и безоблачно. В некоторых ситуациях наличие миомы является противопоказанием к зачатию.

Как миома матки влияет на беременность?

Как может повлиять миома матки на беременность?

Миома может стать причиной целого ряда необратимых и опасных состояний:

Если миома расположена близко к плаценте, она способна нарушить ее кровообращение и вызвать фитоплацентарную недостаточность.
Фитоплацентарная недостаточность является причиной нехватки у плода кислорода (гипоксия плода) и полезных веществ.
Миома способна провоцировать отслойку плаценты и преждевременное прерывание беременности.
Так как миома в матке занимает определенное количество места, она может послужить причиной развития у малыша различных патологий (нарушения в развитии черепа, маленький вес).
Опухоль выделяет определенные вещества, которые способны провоцировать сокращения матки — на начальных сроках беременности тонус матки может привести к выкидышу.
Миома может стать причиной предлежания плода, что влечет за собой затяжные роды.
В некоторых случаях такие образования служат показаниями к кесареву сечению.

Миома матки малых размеров, субсерозная, субмукозная, интерстициальная, интрамуральная, множественная, больших размеров и беременность: последствия для ребенка

Субсерозная миома

Субсерозная миома и беременность

Субсерозная миома матки является образованием во внешних шарах этого органа.
Такое расположение обуславливает минимальное воздействие опухоли на развитие плода во время беременности.
Риски возникают лишь тогда, когда миома достигает внушительных размеров и располагается вблизи маточных труб — тогда она может стать преградой на пути к оплодотворению яйцеклетки.
Чаще всего такие миомы не представляют угрозы для здоровья ребенка и будущей мамочки.
Опасными считаются субсерозные миомы на ножке.
Сложными ситуациями являются те случаи, когда миома на ножке перекручивается — вокруг образования могут начаться некротические процессы.

Субмукозная миома

Субмукозная миома матки и беременность

Данный вид миомы считается одним из самых опасных для беременности.
Во-первых, подобное образование будет огромной преградой на пути к оплодотворению — плодному яйцу будет очень сложно прикрепиться внутри к пораженным участкам матки.
Во-вторых, при субмукозной миоме очень велика вероятность выкидыша, так как она развивается непосредственно внутри матки и провоцирует большое количество неблагоприятных для беременности процессов.

Интерстициальная или интрамуральная миома

Интерстициальная или интрамуральная миома при беременности

Так как интерстициальная миома возникает внутри мышечного слоя матки, риски беременности при ее наличии напрямую будут зависеть от ее размеров, темпов развития и приближенности к плаценте.
Слишком крупные интерстициальные или интрамуральные миомы могут послужить причинами нарушения процесса развития плода (деформации черепной коробки, кривошеи, гипоксии, маленького веса).

Множественная миома

Множественная миома матки и беременность

При множественной миоме вероятность того, что какая-нибудь из миом будет находиться вблизи плаценты или иметь слишком большие размеры, через чур высока.

Миомы малых и больших размеров

Маленькие и большие миомы при беременности

Зачастую маленькие миомы не несут в себе большой опасности во время беременности.
Риски их влияния на плод и плаценту будут зависеть лишь от того, насколько близко они расположены к плацентарному кругу.
Большие же миомы, особенно локализирующиеся не снаружи, а внутри матки, могут стать причиной недостаточного количества места для плода.
Под давлением крупной миомы малышу будет сложно развиваться внутриутробно — ему будет попросту тесно.
На более поздних сроках миома может стать причиной нарушения развития костного мозга малыша, а также преждевременных родов.

Миома появилась во время беременности и растет: что делать?

Что делать, если миома матки во время беременности появилась и начала расти?

Статистика показывает, что зачастую миома начинает расти в первом и втором триместре беременности.
Скорее всего, это связано со стремительным увеличением размером матки и растяжением ее тканей и мышц.
В третьем триместре миома чаще всего начинает уменьшаться, а порой и вообще исчезает.
Однако случается такое, что миома не останавливается в росте или за два триместра успевает увеличиться до недопустимых размеров.
Такое положение вещей может быть опасным, как для мамы, так и для малыша.
Плод может страдать от гипоксии и стесненности пространства внутри матки.
Для будущей мамочки могут быть чреватыми последствия кровотечений и некротических процессов, развивающихся на фоне сдавливания или перекручивания миомы.
Порой приходится прибегать к оперативным методам по удалению миоматического образования даже во время вынашивания малыша.
В любом случае при обнаружении миомы матки во время беременности врач должен регулярно ее наблюдать и фиксировать любые изменения.

Миома может показывать положительный тест на беременность?

Будет ли реагировать на миому матки тест на беременность?

Как всем известно, тест на беременность реагирует на наличие в моче гормона ХГЧ.
После оплодотворения уровень этого гормона начинает стремительно расти в женском организме.
Миома матки никак не может повлиять на выработку ХГЧ, потому тест при данном заболевании при отсутствии беременности должен быть отрицательным.

Может ли кровить миома при беременности?

Может ли провоцировать кровотечения миома матки во время беременности?

Да, миома, расположенная внутри матки может вызывать кровотечения.
Как правило, такое положение вещей становится поводом к хирургическому вмешательству и удалению миомы.
Большинство таких операций заканчиваются удачно и для женщины, и для малыша.

Может ли болеть миома при беременности?

Боли во время беременности из-за миомы матки

Очень часто миома матки вызывает болезненные ощущения у женщин.
Такое положение вещей зачастую носит лишь эмоциональный характер и не является опасным ни для будущей мамочки, ни для ее крохи.
В таких случаях гинеколог может назначить беременной постельный режим, продолжительный сон, холодный компресс на живот, прием Но-шпы.

Может ли миома рассосаться при беременности?

Может ли миома матки исчезнуть во время беременности?

Исчезновение миомы матки за время беременности — факт довольно распространенный.
Докторам доселе не известно, чем это вызвано.
Скорее всего, миома рассасывается вследствие гормонального бума, происходящего в женском организме во время беременности.
Также причиной исчезновения миомы может стать недостаточное ее кровоснабжение, в результате чего она начинает разрушаться и погибать.

Могут ли миому перепутать с беременностью?

Можно ли спутать миому матки и беременность?

Визуально миому и беременность на ранних сроках можно перепутать.
Плодное яйцо через 5 недель после зачатия приобретает размеры и форму, схожие с миомой матки.
Некоторые гинекологи не только при визуальном осмотре, но и на снимках УЗИ не всегда бывают на сто процентов уверенны в том, что перед ними — миома или плодное яйцо.
Потому для того чтобы исключить миому, необходимо назначить анализ крови на ХГЧ или приобрести аптечный тест.
Если уровень ХГЧ будет завышен, то женщину можно поздравить с беременностью, ну а если ХГЧ будет на уровне среднего, тогда доктор имеет дело с миомой.
Также при миоме сохраняются месячные, что для беременности не характерно.

Сопоставление размеров миомы со сроками беременности

Соотношения размеров миомы матки со сроками беременности

Лечение миомы матки при беременности

Лечение миомы матки во время беременности

Как правило, за миомой во время беременности принято лишь наблюдать.
Дело в том, что лечить это образование нужно только с помощью гормональных препаратов, прием которых при беременности категорически запрещен.
Все, что может сделать врач во время вынашивания женщиной с миомой своего малыша, это предотвратить развитие анемии путем приема железосодержащих препаратов и продуктов, сбалансировать питание женщины и назначить ее комплексные витамины с высоким содержанием фолиевой и аскорбиновой кислоты, а также витаминов группы В.
Лишь после родоразрешения доктору можно будет приниматься за продуктивное лечение миомы, если оно, конечно, понадобится.

Удаление миомы при беременности

Удаляют ли миому матки при беременности?

В редких случаях, когда рост миомы при беременности сопровождается невыносимыми болями, кровотечениями и рисками для здоровья мамы, а также малыша, может быть принято решение об операции.
Удаление миомитического образования проводится посредством лапароскопии.
Такая методика позволяет минимизировать все возможные риски.

Беременность после удаления миомы матки: есть ли опасность для ребенка и матери?

Как влияет удаление миомы матки на последующую беременность?

При небольших размерах миомы доктора чаще всего склоняются к ее иссечению.
Существуют несколько методик удаления миомы матки:

Лапароскопия — операция, проводимая с помощью специального аппарата, позволяющего сделать лишь небольшой надрез на передней стенке живота.
Гистероскопия — операция, которая проводится путем ввода во влагалище особого аппарата, способного проникнуть внутрь матки.
ФУЗ-абляция — процедура по ультразвуковому удалению миомы.
Эмболизация сосудов — операция, направленная на перекрытие кровотока к миоме.
Гистерэктомия — удаление матки целиком с трубами или без них.

Все способы, кроме последнего, оставляют для женщины шанс забеременеть.
Проблема заключается лишь в вынашивании малыша.
Дело в том, что большие рубцы, которые образовываются вследствие удаления крупных миом, могут стать причинами разрыва матки во время беременности.
Лучшим помощником для женщин, у которых удалили миому, а желание родить малыша осталось, будет Время.
Чем качественнее и надежнее затянется шов после операции, тем больше будет вероятность удачной беременности.

Милые женщины, миома матки — это не приговор, а всего лишь неприятный диагноз. Никогда не отчаивайтесь! Лечитесь, беременейте и рожайте здоровых деток!

Миома матки: Видео