Чем и как питаться после удаления миомы матки
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая вследствие разных причин развивается из мышечной ткани матки. Чаще такие образования обнаруживают у женщин старше 35 лет, хотя в последнее время врачи всё чаще обнаруживают миомы и у женщин более молодого возраста. Протекает заболевание чаще всего бессимптомно и лечится в основном консервативными методами. Однако при больших размерах опухоли, её быстром росте и расположении её на внутренней поверхности матки, а также при явных болях и признаках омертвения миомного узла рекомендуется удаление миомы хирургическими методами. Реабилитация после подобной операции подразумевает, кроме всего прочего, и особое питание.
Содержание статьи
Скрыть/Показать
После операции по удалению миомы матки пациентке, как и после всех операций на брюшной полости, будет рекомендована специальная диета.
Всё питание во время реабилитации следует строить исходя из того, что у многих пациенток развивается дефицит белка, авитаминоз и обезвоживание. Диета при миоме матки должна способствовать коррекции расстройств метаболизма, а также в наибольшей степени обеспечивать все потребности организма не только в калориях, но и в питательных веществах. Кроме того, в послеоперационный период необходимо особенно заботиться об усилении защитных сил организма, стимуляции заживления послеоперационной раны и максимальном щажении поражённых органов.
Какие продукты следует исключить?
Для скорой реабилитации после полостных операций из рациона в первую очередь исключаются продукты, способные спровоцировать метеоризм.
В первое время после операции исключить следует:
Первые дни после операции особенно важны. В это время рацион стараются сделать в наибольшей степени щадящим. Питание в этот период следует выстроить так, чтобы в организм поступало наибольшее количество необходимых питательных веществ, которые бы легко и быстро усваивались.
Постепенно питание после операции становится всё менее щадящим. От жидкой и протёртой пищи пациентка переводится на нормальную еду. Это даст возможность снизить стресс, причинённый организму хирургическим вмешательством, и даст ему возможность быстрее прийти в норму.
Не стоит забывать также о том, что большинство пациенток после таких операций в первые дни не способны самостоятельно передвигаться. Поскольку силы организма необходимо активизировать для восстановления и заживления, еда должна быть одновременно питательной и легкоусвояемой. Основные силы и энергия организма должны растрачиваться на восстановительные процессы, а не на переваривание тяжёлой пищи.
В первые дни после операции особенно важно придерживаться одного из основных правил питания:
- Есть надо чаще и понемногу. Большой объём пищи может затруднить работу пищеварительного тракта.
- Желательно чтобы объём одного приёма пищи не превышал 200 грамм.
По поводу объёма жидкости, необходимой пациентке в послеоперационный период, указания должен давать лечащий врач. При этом самостоятельно увеличивать объём жидкости категорически не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать отёк тканей.
Воду же можно пить сразу, как только пациентка вышла из наркоза, но опять же, в объёме, не превышающем разрешённого врачом.
Общие правила
Точный состав диеты зависит от вида полостной операции. Так, питание после удаления аппендикса всегда будет существенно отличным от диеты, рекомендуемой после операции на желчном пузыре, яичниках или диеты при миоме.
Однако существует и несколько общих правил.
- В первые 12 часов после операции пациентке разрешается пить только чистую воду. Любая еда исключается. По прошествии половины суток можно пить прозрачные бульоны и принимать полужидкую, перетёртую в пюре пищу. Допустимы лёгкие, нежирные йогурты.
- Каждый новый продукт рекомендуют добавлять к рациону постепенно, по 1-2 каждый день. В этом случае восстанавливающийся после операции организм будет успевать привыкнуть к новым продуктам, а заодно будет видно, насколько адекватно он на них реагирует.
Операция по удалению миомы матки считается довольно несложной. Тем не менее даже удаление миомы без разреза, при помощи лапароскопа, ведёт к серьёзному стрессу для организма женщины, поскольку нарушается гормональный фон. Если же миома удалялась при помощи разреза, дополнительно серьёзно травмируются мышцы брюшного пресса. Поэтому диета при миоме матки должна способствовать нормализации обменных процессов в организме и стабилизации гормонального фона.
Необходимо также высокое содержание белка, что будет благоприятствовать быстрому заживлению послеоперационного рубца.
Блюда из мяса
- нежирное мясо (куриная грудка, говядина, телятина, кролик, индейка). Готовить лучше на пару.
- рыба постных пород, готовить которую также как и мясо лучше на пару.
Белок необходим ещё и для того, чтобы быстрее пришёл в норму уровень гемоглобина.
В дальнейшем же рацион должен быть составлен так, чтобы благоприятствовать укреплению иммунитета.
Клетчатка
Большое значение имеет своевременное и без потуг опорожнение кишечника. Поэтому кроме продуктов, богатых белком, в рацион желательно включить больше продуктов, богатых клетчаткой:
- каши (гречневая, рисовая, овсяная, манная);
- кисели (домашние, из свежих ягод и фруктов, а не разведённые из магазиных пакетов или брикетов);
- супы;
- хлеб из муки грубого помола и цельнозерновой муки.
В ближайшее время после операции следует забыть о:
- сладкой сдобе и хлебе из рафирированной муки;
- полуфабрикатах;
- колбасах (особенно копчёных);
- излишне пряной и жирной пище.
Во избежание вздутия живота надо также на некоторое время отказаться от белокочанной капусты и бобовых всех видов.
Диета при миоме матки вообще и в послеоперационный период — особенно, не приветствует алкогольные напитки, кофе и крепкий чёрный чай. Можно пить разбавленные водой соки, морсы, очищенную воду и зелёный чай. Газированные напитки из рациона исключаются полностью.
Овощи
Овощи лучше подвергать тепловой обработке. На их усвоение организму понадобится меньше сил, чем на жёсткие сырые. Можно есть фрукты, исключая цитрусовые.
Витамины
Кроме того, желательно добавить к рациону витамины. Полезно будет приобрести специальные витамины для беременных, поскольку в таких комплексах содержится наиболее сбалансированный набор необходимых витаминов, минералов и других необходимых веществ.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник
Миома в матке – доброкачественное новообразование, склонное к быстрому росту. Потому в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для его устранения. Диета после удаления миомы матки играет важную роль, так как правильное питание ускоряет процесс выздоровления. Какие продукты можно есть после и до операции, а какие запрещены?
Диета перед операцией
В течение некоторого времени накануне операции рекомендуется придерживаться специальной диеты. Она подготовит организм к операции. Он проще и быстрее восстановится после операции и легче ее перенесет. В этот период нужно питаться в соответствии с такими правилами:
- Не употреблять сложно перевариваемую пищу. Это бобовые, мясо и другие продукты, богатые белком;
- Не употреблять продукты, способные вызвать запоры, метеоризм. Полный их список приведен ниже. Сложности при дефекации могут спровоцировать расхождение швов;
- Не стоит употреблять жирную пищу и большое количество животных жиров, сливочного масла. Это также создаст не нужную нагрузку на пищеварительную систему;
- Рекомендуется уменьшить потребление жидкости для предотвращения отеков.
Но в каждом конкретном случае врач расписывает диету индивидуально. Могут быть запрещены и другие группы продуктов кроме перечисленных. Это зависит от состояния пациентки и типа вмешательства.
к содержанию ↑
Диета в ранний послеоперационный период
Ранний послеоперационный период – это первые трое суток после вмешательства. Он особенно важен, так как за это время организм отходит от стресса, вызванного вмешательством. В этот же период возможно развитие неприятных последствий операции. Правильное питание – обязательное условие успешного выздоровления.
Строить график питания необходимо в соответствии со следующими правилами:
- Много пить, не менее 1,5 л воды в день, это поможет избежать обезвоживания;
- Запрещено переедать, так как проблемы с пищеварением ухудшат состояние организма;
- Питание в первые дни после вмешательства должно быть однообразным;
- Расширять перечень разрешенных продуктов нужно постепенно и только после третьих суток;
- В первый день рекомендуется питаться только жидкими продуктами;
- Во второй день допустимо включение полужидких блюд;
- На третий день можно употреблять пищу привычной консистенции;
- Отдавайте предпочтение нежирным блюдам (исключите масло);
- Лучше также не есть мясо, бобовые и другие сложно перевариваемые продукты;
- Уменьшите количество соли в пище;
- Питаться следует дробно;
- Калорийность пищи в эти дни должна быть снижена до 800-1000 ккал.
Калорийность можно постепенно наращивать. Идеальным вариантом будет следующее дозирование: в первый день 800 ккал, во второй – 900, и в третий – 1000.
к содержанию ↑
Пример меню
Что можно есть в первые сутки после операции? В это время стоит питаться только бульонами и напитками. Бульоны должны быть нежирными, предпочтительнее всего – овощные. Но допустимо употребление и нежирных, неконцентрированных мясных бульонов. Употреблять их рекомендуется без соли, так как она задерживает в организме воду и провоцирует отеки. Кушать нужно 6-7 раз в первые сутки, употребляя по 100-150 мл питательной жидкости.
Во второй день допускается употребление овощного пюре. Для его приготовления достаточно перемолоть блендером отварные овощи. Соль можно употреблять в минимальном количестве. Питание остается дробным – 5-6 раз в сутки. Употреблять можно по 100-120 г пюре.
На третий день можно питаться пищей привычной консистенции. На завтрак можно употребить 200 г каши-рассыпухи из любой крупы, на второй завтрак – фрукт и кисель. На обед можно съесть 150 мл овощного супа, салат из свежих овощей и нежирную рыбу. На полдник рекомендуется кефир и фрукт, а на ужин салат из свежих овощей.
Калорийность пищи нужно наращивать постепенно. В первый день она должна составлять не более 800-1000 калорий. Затем ее можно постепенно довести до 1800-2000.
Пить можно некрепкий чай. Лучше с добавлением молока. Также можно употреблять отвар шиповника.
к содержанию ↑
Проблемы с дефекацией
При операции на органах малого таза присутствует риск возникновения запоров и т. п. При этом, как запоры, так и метеоризм, достаточно опасны. Они могут стать причиной расхождения еще не заживших швов. По этой причине из рациона следует исключать продукты, которые могут вызвать запор:
- Шоколад;
- Выпечка;
- Белый хлеб;
- Крепкий чай и кофе;
- Молоко.
Если запор все же возник, то необходимо принять мягкие растительные препараты. Но назначать их должен врач. Также необходимо скорректировать рацион. Хорошо нормализуют работу кишечника кисломолочные продукты. Их количество в рационе нужно повысить (кроме жирного творога и сметаны).
к содержанию ↑
Диета в поздний послеоперационный период
Послеоперционный период, называемый поздним, начинается с четвертых суток после вмешательства. На этом этапе в рацион можно постепенно включать нежирные мясо и рыбу. Также можно (тоже постепенно) доводить до нормального уровня калорийность питания. Хотя питаться можно как обычно, при больших объемах пищи рекомендуется, чтобы она была протертой. Хорошо употреблять овощи, приготовленные на пару.
По-прежнему следует избегать продуктов, потенциально вызывающих запор. Исключить потребление клетчатки. Увеличить потребление овощей. В некоторых случаях, для быстрого восстановления, врач рекомендует потреблять больше калорий, чем обычно. Но переедать опасно, поэтому такой рацион назначается по согласованию с врачом.
к содержанию ↑
Пример меню
Питаться предпочтительно дробно. Такой диеты придерживаться еще от 1 до 3 месяцев после операции. Точнее сможет определить врач, исходя из состояния пациентки. Примерный рацион должен быть таким:
- Завтрак: овсяная или гречневая каша без масла, с фруктами, отвар шиповника или некрепкий чай;
- Второй завтрак: кефир или кисель с ржаным хлебом или фруктом;
- Обед: овощной суп, постное мясо или рыба, приготовленные на пару, с гарниром из свежих или тушеных овощей, чай;
- Полдник: фрукт, кисель, кефир или йогурт;
- Ужин: гречневая каша или овощи, с нежирной рыбой, мясом.
Такое питание может быть достаточно разнообразным при правильном планировании меню.
к содержанию ↑
Запрещенные продукты
Диета после удаления миомы предполагает полное исключение некоторых видов пищи. Продукты из списка ниже нельзя есть в течение 2-3-х месяцев после операции.
- Жирная пища (красное мясо, приготовленные на масле блюда);
- Растительный и животных жир – нужно снизить потребление сливочного и растительного масла;
- Жареные блюда (жарку лучше заменить варкой или приготовлением на пару);
- Острую пищу, приправы, соусы и т. п.;
- Консерванты и красители (содержатся в колбасах, сосисках);
- Полуфабрикаты (замороженные котлеты и т. п.);
- Продукты, вызывающие запор (перечислены выше);
- Молочные продукты (их стоит заменить на кисломолочные);
- Жирные сыры;
- Сильно ароматизированные продукты;
- Алкогольные напитки.
Качественное питание и здоровый образ жизни – залог быстрого излечения. Также это снизит вероятность повторного развития болезни.
Источник
Так как причинами миоатозного образования в матке являются нарушения в балансе гормонов, врачи рекомендуют пациенткам скорректировать свое питание.
Чаще всего миома развивается при недостатке прогестерона и избытка эстрогена, и некоторые продукты питания помогают привести баланс гормонов в норму.
Исключение из рациона некоторых продуктов и ввод других положительно сказывается не только на общем состоянии пациентки и на клинической картине недуга, но на лечении. Вот почему диета при миоме матки заслуживает внимания.
Что такое миома?
Миома матки – это опухоль незлокачественного характера, которая имеет тесную связь с гормональным фоном, то есть является гормонозависимой. Возникает новообразование из гладких мышечных структур стенки органа.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Отличительной чертой миомы как опухоли, является то, что это образование способно самостоятельно регрессировать.
Как правило, миоматозное образование диагностируется у женщин после 30 лет, также миома может начать развиваться в предклимактерический период, но с наступлением климакса образование чаще всего останавливает свой рост или рассасывается полностью.
На начальной стадии развития миома может никак себя не проявлять, а когда опухоль достигает значительных размеров, женщину могут беспокоить различные симптомы, которые напрямую связаны с расположением миоматозного узла. Если опухоль давит на кишечник и мочевой пузырь, могут появляться проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.
При условии, что миома крупная и давит на окружающие ткани, наблюдаются болевые ощущения, в некоторых случаях миома провоцирует кровотечения. Причем они могут быть настолько сильными, что это может угрожать жизни женщины.
При каких размерах миомы требуется операция, читайте в этой статье.
Что касается зачатия, то большинство миом не являются препятствием для этого, однако, выносить ребенка при наличии миомы в большинстве случаев невозможно. Поэтому одним из симптомов миомы являются выкидыши. Миома влияет на менструальный цикл – он может изменяться по-разному.
Иногда цикл укорачивается, а менструальные выделения становятся более обильными, а в других случаях количество менструальной крови может существенно уменьшаться, или у женщины наблюдаются существенные задержки.
Говоря о локализации миоматозного узла надо сказать, что он не ограничивается миометрием, а может прорастать практически во все маточные слои. Таким образом, миома может располагаться в подслизистом, межсвязачном, забрюшинном или шеечном пространстве.
Классификация миомы связана именно с расположением опухоли. Отдельной группой выделяются образования, имеющие ножку. Опасность таких миом в риске перекрута ножки, что приводит к некрозу тканей.
Зачем соблюдать диету?
Как уже было сказано выше, основным провоцирующим фактором и толчком к развитию миоматозного новообразования является дисбаланс гормонов, а именно прогестерона и эстрогена. Такие процессы могут возникать при проблемах с обменом веществ, а также при неправильном питании женщины.
Ученые пришли к выводу, что женщины, практикующие вегетарианское питание страдают от миомы значительно реже, чем те, которые едят много жирного, сладкого и увлекаются различными неполезными продуктами.
Продукты кисломолочные, фрукты, овощи и каши показаны женщинам не только тогда, когда у нее уже диагностировано заболевание, но и в качестве профилактики.
Каждая женщина должна понимать, что она — то, что она ест. Правильно подобранные продукты оказывают благотворное влияние на гормональный фон, что в свою очередь предотвращает развитие миоматозных новообразований. В случае, когда миома уже диагностирована, диетическое питание и отказ от вредных продуктов существенно снизит уровень эстрогена, что приведет к тому, что у опухоли пропадет главный стимул для ее активного роста.
Правильное питание хоть и способно привести гормональный фон в нормальное состояние, но ни в коем случае не отменяет прием медикаментозных средств, которые назначил врач.
Основные правила питания
Относительно меню и питания женщины, у которой диагностирована миома, можно выделить следующие рекомендации:
- Исключить из рациона высококалорийные и жирные блюда, поскольку пользы для организма от них никакой, кроме увеличения калорий.
- В основе рациона должны лежать свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновые каши.
- Растительное и сливочное масло необходимо по возможности ограничить, а большинство блюд готовить на пару или в духовке. За стуки женщина должна употребить на более 100 грамм жиров.
- Продукты в рационе женщины должны быть натуральными и свежими. Маринованные или консервированные продукты питания должны быть категорически исключены из рациона.
- Зеленый чай – напиток, о полезных свойствах которого можно говорить бесконечно. Одним из них является противоопухолевое. Поэтому для приостановки роста новообразования врачи рекомендуются своим пациенткам пить по несколько чашек зеленого чая в день.
- Не только правильное питание показано при миоматозных образованиях, но и правильный режим питья. В сутки женщина должна выпивать не менее 2 литров жидкости (разумеется, если для этого нет прямых противопоказаний, связанных с другими заболеваниями). Лучше если это будет все тот же зеленый чай, негазированная минеральная или очищенная вода, компоты и морсы. Сладкие газированные напитки должны быть исключены.
Что можно есть?
В норме женщине при миоме разрешено следующее:
- йогурты, ряженка, творог и другие кисломолочные продукты. Главное условие – низкий процент жирности;
- растения семейства бобовых – горох, фасоль, маш, соя;
- любая рыба. В этом случае лучше выбирать жирные сорта;
- отруби и хлеб из отрубной муки;
- чай зеленый или каркаде, компоты из свежих фруктов или на основе сухофруктов, отвар шиповника;
- абсолютно все фрукты и ягоды, тушенные и запеченные овощи. Особое внимание следует уделить капусте, моркови, тыкве, шпинату, салатным листьям и томатам;
- морепродукты;
- все каши;
- орехи.
Обсуждать диетическое меню желательно с лечащим врачом, поскольку он подберет правильные продукты, исходя не только из наличия миомы, но и отталкиваясь от других заболеваний.
Чего нельзя?
Не рекомендуются следующие продукты:
- масло сливочное и маргарин;
- плавленый сыр и прочие продукты, в состав которых входят тугоплавкие жиры, например, кондитерские крема и мороженое;
- жирные мясные продукты, рекомендуется куриное мясо;
- все сладости, за исключением мармелада, зефира и пастилы( естественно в ограниченных количествах).
- копчености и колбасы;
- жирные молочные продукты;
- сдобу – печенье, пироги, булки и прочее.
Про другие противопоказания при миоме читайте в этой статье.
ВАЖНО!
Что касается процесса приготовления блюд, лучше всего использовать пароварку, духовой шкаф или мультиварку. Варенные и тушенные блюда также разрешены. Очень важно отказаться от жареных блюд!
Диетическое меню при миоматозных новообразованиях в матке не имеет четких указаний, женщина может самостоятельно корректировать свой рацион, принимая во внимание вышеперечисленные пункты.
Меню
Примерное меню по отзывам женщин на неделю:
- Понедельник. На завтрак можно приготовить овсяную кашу и выпить зеленый чай с лимоном. В качестве перекуса съесть яблоко. В обед съесть овощной суп и рис с тушеной рыбой, выпить морковный сок. На полдник выпить стакан кефира или съесть творог с фруктами. На ужин приготовить салат из свежих овощей и запечь куриную грудку. На ночь разрешен йогурт.
- Вторник. Пшеничная каша и стакан цитрусового сока. В качестве перекуса – одно печенье (галетное) и йогурт с низким процентом жирности. На обед – капустные щи, рыбные паровые котлеты, зеленый чай или каркаде. Полдник – салат из овощей или фруктов. Ужин – сырники или запеканка из творога. Перед сном – кефир.
- Среда. Овсяная каша с добавлением меда и отвар шиповника. Перекус – йогурт. Обед – суп из фасоли, рыба, приготовленная в пароварке, овощной салат. Полдник – орехи, сухофрукты, чай. Ужин – рагу из овощей и салат с зеленью. На ночь – йогурт.
- Четверг. На завтрак омлет (1 яйцо), приготовленный на пару, чай. Перекус – любые фрукты. Обед – куриный суп, гречневая каша и рыбой, сок. Полдник – запеканка из творога, компот. На ужин – ленивые голубцы с соусом из сои, кефир. На ночь – чай и пара галетных печений.
- Пятница. На завтрак – рисовая каша с изюмом и слабый кофе с молоком. Перекус – фрукты. Обед – свекольник (можно добавить нежирную сметану), овощной салат и рыба, приготовленная в пароварке. Полдник – йогурт или кефир. Ужин – нежирный творог с кусочками фруктов, компот или чай. На ночь – фруктовое желе.
- Суббота. Один раз в неделю рекомендуется разгрузочный день – принимать пищу надо 4 -5 раз, но все блюда должны состоять из овощных и фруктовых салатов, кисломолочных продуктов и небольшой порции куриного мяса.
- Воскресенье. Один раз в неделю можно позволить себе немного неполезной, но такой любимой еды.
Как похудеть?
Как известно лишний вес – это подпитка миомы. Дело в том, что жировая прослойка может самостоятельно вырабатывать эстрогены, которые являются необходимыми для роста миоматозного образования. В этой связи женщинам, у которых диагностирована миома, рекомендуется похудеть.
ОСТОРОЖНО!
Основное условие в похудении при миоме – делать это плавно. Резкий сброс веса может быть толчком к активному росту новообразования.
Подход к проблеме сброса лишнего веса должен быть комплексным, и состоять из диетического питания и физических упражнений.
О диете уже было сказано, а что касается физических упражнений, то их надо обязательно обсуждать с врачом.
Интенсивность нагрузок и определенные комплексы упражнений зависят о локализации опухоли, стадии заболевания и общего состояния пациентки. В большинстве случаев врачи рекомендуют плавание, йогу, аквааэробику или пилатес. Что касается фитнеса, но показан не всем женщинам с миомой.
Все физические упражнения при миоме должны делаться плавно – резкие движения, прыжки, «скрутки», упражнения на брюшной пресс во многих случаях абсолютно противопоказаны. Кроме того, женщина должна следить за своим пульсом – во время упражнений он не должен подниматься выше 110 ударов в минуту.
Рекомендуется обратить внимание на комплекс упражнений по Бубновскому, который разработан специально для женщин с диагнозом «миома».
В некоторых случаях рекомендован также массаж.
Меню после удаления миомы матки
Сразу после удаления миомы – первые трое суток – диета должна быть максимально щадящей:
- пить не менее 1,5 литра жидкости;
- не переедать;
- питаться однообразно, и только по истечение трех суток можно постепенно увеличивать список разрешенных продуктов;
- питаться преимущественно жидкими продуктами;
- исключить жирное;
- от мяса, бобовых и прочих трудно перевариваемых продуктов следует пока воздержаться;
- снизить количество соли.
Калорийность пищи следует наращивать постепенно!
В ранний послеоперационный период лучше ограничиться напитками и нежирными бульонами желательно без соли. На вторые сутки можно добавить пюре из овощей. Питание должно оставаться дробным. Третьи сутки — это день, когда консистенция пищи может быть уже привычной – можно вводить в рацион кашу, рыбу, фрукты и овощи. Пить можно чай или отвар шиповника.
Довольно часто при операционных вмешательствах в область малого таза могут наблюдаться проблемы с дефекацией, поэтому рекомендуется исключать продукты, провоцирующие запор – белых хлеб, выпечка, крепкий кофе и чай. При возникновении запора желательно употреблять кисломолочные продукты.
Поздний послеоперационный период – начиная с четвертых суток – это этап, когда в рацион женщине водятся привычные продукты (желательно в протертом виде), а калорийность доводится до нормального уровня. Все также рекомендуется избегать продуктов, провоцирующих запор, а также ограничить употребление клетчатки.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Женщина должна продолжать питаться дробно. Диетического питания необходимо придерживаться еще пару месяцев после вмешательства.
Диета при миоме – важная составляющая лечения. Пренебрегать ей нежелательно, поскольку несоблюдение вышеизложенных правил может ухудшить ситуацию.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о правильном питании при миоме матки:
Загрузка…
Источник
