Чем лечить миому матки на ранних сроках

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста

[1]

. Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год

[2]

. Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов

[3]

прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах

[4]

Главные преимущества метода:

Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры
[5]
.
Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев

[6]

отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Источник

Лечение миомы матки без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. Поэтому не стоит игнорировать плановые посещения гинеколога. Если болезнь выявить на начальном этапе ее развития, вполне можно обойтись и без хирургического вмешательства. Воздействие медикаментозными методами осуществляется при соответствии таким условиям:

симптомы заболевания минимальны;
узел имеет размер не более 2 см;
в органах, расположенных в непосредственной близости к матке, отсутствует нарушение функциональности;
расположение узлов относится к субсерозному или интрамуральному типу;

Если соответствие таким критериям имеется, можно рассчитывать на безоперационное лечение миомы матки.

О болезни

Что такое миома матки — миоматозными узлами называют новообразования доброкачественного характера, которые возникают в мышечном слое матки. Это может быть следствием гормонального сбоя или же ряда других влияний на организм.

Возникает данное заболевание у женщин ближе к 30-летнему возрасту. Несмотря на доброкачественность, оно подлежит обязательному лечению, иначе образование может стать причиной возникновения раковых поражений клеток.

Также миома матки больших размеров вызывает непроходимость маточных труб и приводит к невозможности зачатия, или же к проблемам с вынашиванием ребенка, если оно все-таки произошло.

Симптомы

Заболевание имеет ряд характерных симптомов, появление которых нельзя оставлять без внимания. Чем раньше диагностировано новообразование, тем больше шансов вылечить миому без операции. Основные проявления заболевания такие:

Увеличение обильности кровяных выделений при менструациях.
Кровотечения, возникающие между периодами менструаций.
Болевые ощущения тянущего или схваткообразного характера, отдающие в поясничный отдел или нижнюю часть живота.
Нарушение мочеиспускания и работы кишечника.

Если присутствует хоть одно из таких проявлений — это повод немедленного обращения к врачу и прохождения соответствующего обследования.

Профилактика

Миому матки гораздо легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит изначально исключать влияния, способствующие возникновению заболевания.

Специалисты рекомендуют использовать такие меры как:

Правильное питание.
Поддержание активного образа жизни.
Внимательное наблюдение за гормональным фоном и принятие своевременных мер по устранению его нарушения.
Правильная контрацепция, способствующая исключению необходимости в абортах.
Регулярная половая жизнь, при которой женщина получает удовлетворение.
Избегание переохлаждения.
Минимизация стрессовых состояний.
Оптимальный режим работы и отдыха.

Последствия

Устранение заболевания требует тщательного врачебного контроля. Регулярно проводятся осмотры и диагностические мероприятия, необходимые для наблюдения за ходом развития болезни и определения, насколько эффективно воздействует терапия.

Запущенное заболевание приводит к таким последствиям:

увеличивается вероятность перерождения миомы в раковое образование;
возникновение бесплодия;
необходимость в удалении матки;
возникновение некроза тканей и перитонита.

Может ли опухоль пройти сама

При таком заболевании нередки случаи, когда опухоль исчезает без всякого лечения. Чаще всего проходит миома матки при климаксе или беременности. В эти периоды фиксируется значительное изменение гормонального фона, что в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли или ее полному рассасыванию. Но это не показатель, а скорее единичные явления, полностью не изученные. На организм имеют влияние и дополнительные факторы, начиная от возраста пациентки и заканчивая ее массой тела, поэтому сложно предположить, возможно ли полное исчезновение опухоли при изменении баланса гормонов.

Также имеет важность и размер миомы. Пациенток интересует, если она соответствует беременности 9 недель, можно ли обойтись без операции. Специалисты утверждают, что это вполне реально.

Альтернативные методики используются при размере миомы, соответствующей состоянию при 12 неделе беременности, но не больше.

Можно ли вылечить миому матки без операции

Большинство женщин волнует, можно ли полностью избавиться от миомы матки без операционного вмешательства. Такая возможность присутствует. Современная медикаментозная терапия позволяет без особого труда справиться с недугом в том случае, если он не запущен и болезнь находится на ранней стадии развития. Таблетки подбираются строго индивидуально после всестороннего и тщательного обследования, изучения результатов анализов и учета различных индивидуальных факторов.

Также часто возникает вопрос, как можно удалить миому больших размеров без операции. К сожалению, это малоосуществимо.

Если опухоль запущенная, без хирургического вмешательства не обойтись.

Как вылечить миому без операции

Помогают вылечить миому без оперативного вмешательства народные методы. Ряд трав и травяных сборов обладают свойствами, способными уменьшить размер опухоли, но они применяются чаще всего не в качестве основного, а как сопутствующее лечение.

Прополис

Свечи и настойки на основе прополиса назначаются при опухолевидных образованиях небольшого размера на начальной стадии развития. Купить их можно в аптеке или изготовить самостоятельно.

Самый распространенный рецепт — 40 грамм прополиса измельчается и растворяется в 200 граммах спирта. Настаивается состав 2 недели, после чего употребляется по 20 капель 3 раза в день с молоком или водой.

Статья по теме: свечи при миоме матки

Чистотел

В домашних условиях лечится миома и чистотелом. Для приготовления настойки необходимо взять 1 столовую ложку измельченных листьев и 10 столовых ложек спирта или водки.

Смесь настаивается 2 недели. Схема применения достаточно проста. В первый день употребляют 1 каплю настойки на 100 мл. воды и каждый день добавляется по 1 капле до достижения 15. Далее схема работает на убывание — каждый день количество уменьшают на 1 каплю. Курс длится 30 дней.

Боровая матка

Среди популярных способов народного лечения миомы — боровая матка. Она имеет противоопухолевое и противовоспалительное воздействие. Из данного растения готовится отвар из расчета 1 ст. л. травы на 1 стакан воды и принимают на протяжении 2 недель по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Календула

Хорошее средство при миоме — календула. Данная трава часто используется при лечении гинекологических заболеваний и оказывает противовоспалительное и заживляющее воздействие.

Обычно применяется наружно в виде свечей или тампонов.

При использовании данного метода нужна обязательная консультация врача на предмет выявления противопоказаний.

Травяные сборы

Методы лечения миомы матки без операции включают также и использование различных травяных сборов. В основном, их воздействие направлено на нормализацию менструального цикла, уменьшение кровотечений, а также общее укрепление организма.

Лекарства от миомы матки такого типа подбираются индивидуально по рекомендации врача. Особенно аккуратно нужно использовать лечение травами при беременности. Некоторые из них могут вызывать маточные сокращения, что приводит к выкидышу. Этот фактор учитывается в обязательном порядке. Также берутся в расчет и индивидуальные особенности организма.

Гомеопатия

Многие специалисты признают, что эффективными при миоме являются и гомеопатические способы лечения. Современные препараты данного плана присутствуют в большом ассортименте, но их бесконтрольное применение способно причинить не пользу, а значительный вред организму. Поэтому назначение возможно только после консультации с врачом.

Стоит отметить, что курс лечения гомеопатическими средствами достаточно длительный и может использоваться только в том случае, если опухоль не склонна к быстрому росту.

Другие методы

В качестве основного лечения назначается медикаментозное лечение или же хирургическое вмешательство, что зависит от стадии заболевания и его прогрессирования.

Гормональная терапия

Является действенной только в начальной стадии болезни. Для достижения соответствующего эффекта специалистом назначаются гормональные средства в комплексе с препаратами, необходимыми для устранения симптоматики.

Воздействие гормональных препаратов направлено на подавление роста опухоли. Подбираются они индивидуально в зависимости от типа заболевания, его характера, а также степени развития.

В основном назначаются гестагенные средства. Их воздействие заключается в подавлении функции яичников, из-за чего уменьшается выработка эстрогена и возникает менопауза.

Эффективность гормонов может быть недостаточной и часты случаи, когда образование прогрессирует сразу по окончанию курса лечения, хотя на его протяжении результаты были положительные. Поэтому пациентки находятся под постоянным контролем врача и проходят через определенные промежутки времени обследование.

Также терапия при помощи гормоносодержащих препаратов назначается перед операционным вмешательством для уменьшения вероятности осложнений.

Фуз абляция

Относится к категории неинвазивных процедур и во врачебной практике пока является новинкой. Процесс заключается в воздействии на новообразование ультразвуковыми волнами, которые способствуют ее устранению. Процедура проходит под тщательным контролем специалиста.

Широко этот метод пока не используется из-за отсутствия во многих клиниках соответствующего оборудования. Но в будущем он планируется к большему распространению, потому как является отличной альтернативой хирургии и позволяет убрать новообразование без операции.

Гистерэктомия

Это одна из самых сложных гинекологических операций. Назначается в том случае, когда другие методы уже не оказывают положительного эффекта. Чаще всего гистерэктомия применяется при предрасположенности пациентки к климаксу ввиду возраста. Более молодым женщинам врачи пытаются сохранить репродуктивную функцию.

Операция может быть простой, частичной или радикальной. В первом случае удаляется матка и шейка матки, но сохраняются яичники. Во втором случае проводится удаление только матки с сохранением ее шейки и яичников. В третьем – полностью удаляются все репродуктивные органы.

Наиболее щадящим считается удаление матки без хирургического воздействия на придатки. Такой подход дает возможность сохранить гормональный баланс и существенно сократить реабилитационный период. Также подобный вариант способствует быстрому психоэмоциональному восстановлению.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Удаление миомы матки при помощи лапароскопии возможно далеко не всегда. Существует ряд противопоказания для проведения мероприятия, среди которых основными являются:

Заболевания печени и органов пищеварения.
Наличие множественных узелковых образований в стенках пораженного органа.
Подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.
Заболевания сердечнососудистой и дыхательной системы.
Гемофилия.

Поэтому решение о проведении лапароскопии при миоме возможно только после обследования, которое выявляет возможные патологии, являющиеся противопоказанием к вмешательству подобного рода.

Лапароскопия заключается во введении в матку хирургических инструментов, посредством которых осуществляется удаление миомы, через небольшие проколы в брюшной стенке. Данный метод считается менее травматичным, чем полостная операция.

Эмболизация маточных артерий

Процесс подразумевает введение в сосуды субстрата, вызывающего их закупорку, которая осуществляется выборочно. ЭМА при миоме матки направлена на лишение опухоли питания, из-за чего она отмирает.

Процесс заключается в установке катетера в маточную артерию, откуда идет разветвление к миоме. Через него вводятся мелкие частицы препаратов на основе желатина или пластиковых составляющих, вызывающих закупорку мелких сосудов, через которые осуществляется кровоснабжение новообразования.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от методики лечения. Если это медикаментозная терапия, то срок достаточно короткий и организм быстро приходит в норму после восстановления гормонального фона. То же самое можно сказать и об альтернативных методах лечения.

Если же проведено хирургическое вмешательство, сроки напрямую зависят от его травматичности, возраста пациентки, а также степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма. Наиболее сложная реабилитация после полного удаления матки и яичников.

Чтобы восстановить нормальное состояние организма понадобится не менее нескольких месяцев при условии полного отсутствия осложнений. Если же они есть, то процесс может затянуться до полугода и дольше.

Отзывы посетителей

Отзывы о лечении миомы матки без операции, в основном, положительные. Современные методики дают возможность удалять новообразования такого типа без особых последствий даже при достаточно запущенных состояниях. Но в случае своевременной диагностики можно рассчитывать на сохранение репродуктивных функций и полное восстановление организма в самые короткие сроки.

Елена, 26 лет

Миому у меня обнаружили на ранней стадии. Врач назначил курс гормонов. После него наблюдается положительная динамика, опухоль значительно уменьшилась и больше не растет.

Ксения, 38 лет

При плановом осмотре врач поставил диагноз – миома матки. Размер на тот период соответствовал 6 неделям. Решили лечить без операции фуз абляцией. Процедура прошла успешно. Через полгода проходила обследование, она полностью исчезла.

Валентина, 40 лет

Была миома, соответствующая 12 неделям. Вначале назначили операцию, но решили предварительно попробовать гормоны. Эффект они дали положительный, опухоль больше не растет. Дополнительно использовала народные средства, пила травяные сборы.

Источник