Чем отличается лейомиома матки от миомы

Лейомиома и миома – какие между ними отличия? Это вопрос, который интересует многих женщин, ведь, как утверждают многие врачи, разницы между этими понятиями практически нет. А вот тонкая грань все-таки существует. Где ее искать? Попробуем разобраться.

Лейомиома и миома: отличия в строении

Лейомиома матки – доброкачественное опухолевидное новообразование, формирующееся из гладкомышечных тканей и жировых клеток детородного органа. Этому заболеванию подвержены женщины старше 35 лет, но даже молодые девушки не застрахованы от развития патологии.

Трудности с пониманием отличий между лейомиомой матки и миомой заключаются в том, что обе патологии имеют несколько схожую симптоматику. К тому же методы диагностики тоже ничем не отличаются друг от друга.

Лейомиома имеет 3 разновидности:

• простое новообразование;
• эпителиоидная опухоль;
• клеточный узел.

Разновидности лейомиомы по месту ее локализации такие же, как и у миомы матки, поэтому искать отличия самостоятельно в этом аспекте тоже нецелесообразно. А вот разница в строении опухоли налицо, поскольку миоматозный узел состоит исключительно из мышечных волокон, без каких-либо посторонний включений. Но поскольку эта грань между миомой и лейомиомой матки слишком тонкая, в медицинской терминологии все разновидности этих новообразований называют одним термином – миома.

Отличия между причинами возникновения патологий

Отличия между лейомиомой и миомой также заключаются в причинах развития этих патологий. Так, лейомиома матки развивается под воздействием ранее перенесенных пациенткой гинекологических патологий инфекционного или воспалительного происхождения.

Пусковым механизмом для развития именно этой разновидности опухолевидного новообразования может стать:

• бактериальный вагинит;
• генитальный папилломатоз;
• кольпит и др.

Миома матки развивается по причине серьезного гормонального сбоя, произошедшего в организме женщины. Факторами, способными привести к нему, являются:

• поздние роды;
• частые аборты;
• беспорядочная половая жизнь;
• неполноценное питание;
• сидячий образ жизни;
• частые стрессы;
• бесконтрольный прием гормональных средств контрацепции и др.

Отличия между лейомиомой и миомой в плане причин развития этих патологий очевидны, поэтому если женщина сопоставит все факты, вспомнив ранее перенесенные ею заболевания, она сможет понять, от какого типа доброкачественного узла, расположенного в полости матки, она страдает.

Подробнее о леймиоме и ее проявлениях >>

Отличия между клиническими проявлениями

Миома и лейомиома имеют отличия также в плане симптоматики. Так, если имеет место миоматозный узел, то даже на ранних стадиях своего образования он со временем обязательно проявит себя.

Этого нельзя сказать про лейомиому, которая способна протекать абсолютно бессимптомно до тех пор, пока значительно не увеличится в размерах. По этой причине часто случается так, что обнаруживается болезнь уже тогда, когда консервативное лечение проводить поздно, поэтому выход остается только один – хирургическое вмешательство. Чтобы этого избежать, пациентка должна регулярно (2-3 раз в год) проходить профилактическое гинекологическое обследование.

Симптоматика миомы довольно часто проявляется посредством увеличения продолжительности и интенсивности месячных, появлением межменструальных кровотечений или мажущих выделений бурого либо красного цвета.

Именно этот признак чаще всего обращает на себя внимание женщины, подталкивая ее к правильному решению – обращению к врачу.

Подобные симптомы не наблюдаются при лейомиоме, что тоже указывает на различия в понятиях.

Отличия между проявлениями болевого синдрома

Отличия между лейомиомой матки и обычной миомой можно найти также в особенностях проявления болевого синдрома. При этом берется во внимание не только его характер, но также локализация.

При обычной миоме очаг боли располагается внизу живота, отдавая в поясницу. Она носит схваткообразный характер, и бывает режущей, ноющей, тянущей или тупой.

Если говорить о болевом синдроме, наблюдающемся при лейомиоме, то он возникает, как правило, в брюшинной области, и отличается давящим характером. К тому же зачастую пациентка сама не может с точностью сказать, где именно появляются неприятные ощущения. По этой причине крайне сложно самостоятельно заподозрить наличие лейомиоматозного новообразования в матке, чем объясняется позднее его диагностирование.

О возникновении интрамуральной леймиомы >>

Отличия в последствиях

И миома, и лейомиома – патологии, на которые в течение длительного периода времени женщина может не обращать никакого внимания. Во-первых, они могут протекать не очень ярко выражено. Во-вторых, первые тревожные признаки могут восприниматься как следствие гормонального сбоя, предменструального синдрома, недавно проведенного аборта или санации шейки матки. Длительное игнорирование проблемы приводит к возникновению серьезных осложнений, которые при миоме и лейомиоме матки проявляются по-разному.

Поскольку при образовании миоматозного узла менструации становятся более интенсивными, а межменструальные выделения возникают все чаще, повышается риск развития железодефицитной анемии.

Головокружения, синеватый оттенок глазных склер, тошнота, упадок сил, потеря сознания (при запущенном малокровии) – все это должно стать веским основанием для обращения к врачу.

Анемия – одно из самых легких осложнений миоматоза. При длительном игнорировании тревожных симптомов заболевания повышается риск более опасных и серьезных последствий для женского здоровья (перекрут ножки миомы или некроз ее тканей и т. д.).

Что касается лейомиоматозного узла, то он опасен своим латентным течением. Пока пациентка ни о чем не догадывается, новообразование постепенно увеличивается в размерах, начиная оказывать давление на близлежащие внутренние органы. На поздних стадиях развития лейомиоматозного узла возможны следующие осложнения:

• перекручивание ножки (при субсерозной форме патологии);
• выворот матки (при субмукозной форме);
• неконтролируемое разрастание патологических тканей узла.

Одним из основных отличий лейомиоматоза от обычного миоматоза является то, что в первом случае новообразование может озлокачествляться. С учетом этого единственно правильным выходом является проведение экстренного хирургического вмешательства по удалению опухоли.

Как видно, отличия между миомой и лейомиомой существуют, хотя отличить патологии самостоятельно крайне проблематично. По этой причине не стоит использовать сомнительные способы лечения в домашних условиях, поскольку такие действия могут крайне негативно отразиться на здоровье женщины.

Миома матки занимает второе по распространенности после воспалительных женских заболеваний. Воспаления могут носить инфекционную и неинфекционную природу. Чаще выявляется у женщин в возрасте 40-50 лет, но бесплодие, невынашивание беременности, дисфункция яичников у женщин детородного возраста – от 21 до 35 лет, также могут быть причиной наличия миомы матки. Исследования последних лет отмечают «омоложение» этого недуга.

Миома матки, лейомиома и фибромиома – по сути, являются одним заболеванием. Если разобраться подробнее, то некоторое отличие миомы от фибромиомы существует.

В организме человека две группы мышц. Первая группа представляет все скелетные мышцы тела, или анатомически – поперечнополосатые. Вторая – гладкомышечная ткань, состоящая из клеток миоцитов.

Гладкомышечные волокна входят в состав внутренних органов, кожи, кровеносных сосудов, выстилают полые органы (желудок, пищевод, кишечник, тело матки). Человек может управлять сокращением скелетных мышц и не способен давать команды для работы гладкой мускулатуре.

Иногда в клетках тканей организма повреждается генетический аппарат, нарушается процесс роста и дифференциации и ткань разрастается, образуя опухоль матки.

Опухоль, которая разрастается в мышечном слое, называется термином – миома. Она может появиться в любом органе.

Мышечный слой матки называется миометрий. Если опухоль растет в матке, ее называют миомой матки или лейомиомой, подразумевая при этом, что это заболевание именно гладкой мускулатуры. Термин лейомиома происходит из сочетания трех греческих слов, в переводе означающих: гладкий, мышца и опухоль.

Узел миомы – это клубок из хаотично переплетенных разросшихся волокон гладких мышц, как правило, возникающие из неправильного деления одной клетки. Поэтому все клетки в узле одинаковые, как клоны, а опухоль считается доброкачественной.

Она не подвергается распаду и некрозу, не дает метастазы. Как и любая опухоль, лейомиома имеет паренхиму и строму. Паренхима – тело опухоли представляет собой гиперплазированные ткани, строма – выполняет питающую и опорную функции, состоит из сосудов, капилляров, нервных волокон, соединительной ткани. Узлов может быть несколько или один.

Чем отличается миома от фибромы? Если опухоль состоит только из мышечных волокон – это лейомиома. Если только из волокнистой соединительной ткани – это фиброма. Но миома матки состоит из сочетания мышечных и соединительных тканей – это фибромиома.

Миома и фибромиома. В чем разница относительно развития заболевания? Рост опухоли и развитие осложнений миомы матки во многом зависит от сочетания тканей в ее структуре. Если в узле преобладает только гладкомышечная патология, то рост узлов происходит быстрее, так как является гормонозависимым. При преобладании фиброзной ткани, бесконтрольный рост опухоли наблюдается реже.

По МКБ (Международной классификации болезней) 10 редакции, принятой во всем мире, доброкачественная опухоль обозначается именно как лейомиома матки (D25), а дальнейшие подкатегории заболевания отличаются только по расположению узлов относительно миометрия.

Именно термин лейомиома матки отражается во всех медицинских документах. В обиходной речи доктора часто употребляют устаревшие названия заболевания – миома, фиброма или фибромиома.

Ранее разделяли опухоли матки по названию в зависимости от соотношения паренхимы и стромы. Соединительная ткань придает опухоли большую плотность, мышечная – мягкость. Но поскольку миома растет из гладкомышечных волокон, то и название утвердили одно – лейомиома матки, что более точно определяет патологический процесс.

Поделиться:

Фиброма матки является одним из самых распространенных заболеваний, которые вынуждают женщину обратиться за медицинской помощью. В возрасте после 40 лет миома становится поводом для посещения гинеколога в 20 % случаев. От разных врачей можно услышать названия патологии, которые созвучны между собой, но все же отличаются. Например, фиброма и миома матки – в чем отличие между ними? Или эти слова можно считать синонимами?

Гистологическое строение матки

Стенка матки образована тремя слоями:

• Внутренний слизистый – эндометрий;
• Средний, мышечный – миометрий;
• Наружный – серозная оболочка.

Самый толстый участок – это миометрий. Он образован тремя слоями гладкомышечных клеток с примесью соединительной ткани и эластических волокон.

Направление мышечных волокон в разных слоях миометрия различное:

• Наружный слой плотно сращен с серозной оболочкой. Волокна расположены в основном продольным способом, но небольшая их часть – круговым;
• Средний слой – волокна располагаются по кругу (особенно хорошо они выражены в области шейки матки). Здесь проходит большое количество сосудов, прежде всего вен, поэтому его еще называют сосудистым;
• Внутренний слой – самый тонкий, волокна в нем расположены продольно.

Во время беременности рост матки происходит за счет увеличения количества и размера мышечных клеток (в результате процессов гиперплазии и гипертрофии). При этом усиливается синтез коллагена, что делает матку более эластичной. После родов часть миоцитов гибнет, другие возвращаются к первоначальному размеру. Коллаген тоже разрушается под действием специальных ферментов.

Исходя из гистологического строения матки, в ней часто возникают опухоли различных типов. Это могут быть доброкачественные и злокачественные патологии. О доброкачественных образованиях матки более подробно написано в статье: «Миома матки и ее лечение».

Микроскопическое строение фибромиомы

Размер матки с опухолью для унификации подсчетов сравнивают с неделей беременности. Чем больше срок, тем крупнее размер. Это можно увидеть на фото, приведенном ниже.

Общим названием для доброкачественных опухолей миометрия служит термин «фибромиома». Эта опухоль обусловлена первичным повреждением одной-единственной клетки, поэтому является моноклональной – все миоциты в ней являются результатом деления этой поврежденной клетки. Миома считается гормончувствительной опухолью, она откликается на изменение концентрации эстрогена и прогестерона и под действием последнего способна усиливать свой рост.

Соотношение мышечных и соединительнотканных элементов в опухоли может быть различным, поэтому все названия-синонимы не означают одно и то же. Преобладание миоцитов позволяет называть опухоль миомой. Если в узле больше фиброзных соединительнотканных элементов, то говорят о фиброме. Если абсолютное большинство клеток относятся к мышечным – это лейомиома. Но такое состояние встречается очень редко.

Некоторые исследователи считают, что отличия также заключаются в особенностях патогенеза новообразований. Миома или лейомиома являются начальным этапом. Далее в узлах начинает активно расти соединительная ткань и опухоль переходит в группу фибромиом. Механизм роста узла подтверждает догадки ученых. Замечено, что сначала в очаге появляется первая мышечная клетка, которая отличается от соседних. Она начинает размножаться. Первичный очаг расположен диффузно и не образует капсулу, отграничивающую ее от остальных тканей. Мышцы новообразования вначале располагаются в виде клубка, позже в него прорастают сосуды и соединительнотканные структуры.

Отмечается и отличие расположения мышечных волокон от такового при нормальной структуре матки. Они образуют более рыхлую структуру, что подтверждается характером окрашивания гистологических препаратов. Форма ядер в клетках изменчива, она может быть от веретенообразной до овальной.

Затем миома начинает постепенно образовывать слои соединительной ткани. С этого момента ее можно называть фибромиомой. На этом этапе развития опухоли в гладкомышечных клетках (миоцитах) находится много миофибрилл. Между миоцитами в большом количестве расположены коллагеновые и эластические волокна.

Рост опухоли происходит концентрически. При этом ткани наслаиваются друг на друга. Из участка с преобладанием соединительнотканных элементов образуется капсула. Сосудов в узлах очень мало, а те, что его питают, расположены в толще капсулы. Лимфатических сосудов в опухоли нет.

Биохимический состав веществ, выделенных из миомы, напоминает таковой при беременности. В клетках много АТФ – основного энергетического материала, гликогена, электролитов в виде ионов калия и кальция, которые необходимы для сокращения матки.

На заметку

Учитывая механизм формирования узла, некоторые исследователи считают, что фибромиома – это лейомиома, которая подверглась развитию фиброза.

Классификации миомы

Подходов к определению типа опухоли существует несколько. Некоторые из них ставят в основу стадии развития патологического очага, или три стадии морфогенеза:

• Образование активного зачатка с нарушенным метаболизмом;
• Опухоль без признаков дифференцировки;
• Дифференцировка и созревание узла.

По тканевому составу встречаются классификации более широкие:

• Лейомиома;
• Фибромиома;
• Ангиомиома;
• Аденомиома.

Дополнительно выделяют три морфогенетических типа миомы:

• Простая – развивается как доброкачественная мышечная гиперплазия, атипичные митозы клеток отсутствуют;
• Пролиферирующая – присутствуют морфологические критерии доброкачественного процесса миометрия, наблюдается 25 % митозов;
• Предсаркома – занимает промежуточное положение между саркомой и доброкачественной опухолью, но не обязательно озлокачествляется. Количество атипичных митозов может достигать 75 %.

Также говорят о том, что рост миомы может быть истинным и ложным. Истинный рост характеризуется пролиферацией гладких мышц миометрия. Ложный рост происходит за счет увеличенного образования фибрилл мышечными клетками, дегенеративных изменений в узлах и отека.

Дегенеративные процессы в узлах

Учитывая изначально плохое кровоснабжение миомы, следует отметить, что оно имеет тенденцию ухудшаться. В период беременности это ухудшение может достигнуть критического уровня, тогда развивается красная дегенерация. На фото макропрепарата можно подробно рассмотреть, как происходит внезапное нарушение кровотока в узле. Иногда симптом проходит самостоятельно, но сопровождается выраженной болью.

При быстром росте узла и недостаточной трофике тканей развивается гиалиновая дегенерация, которая характеризуется отложением белкового вещества (гиалина) в миоме. Иногда нарушение кровотока приводит к появлению очагов некроза. На его месте образуются полости, происходит кистозная дегенерация. При длительном течении патологического процесса в очагах накапливаются соли кальция и появляются кальцификаты. Их иногда обнаруживают в гистологических препаратах женщин, которые долго «выращивали» миому.

Особенности заболевания

Несмотря на разницу в гистологическом строении, большинство врачей не разграничивает понятия миомы и фиброзного узла. Основу патогенеза опухоли составляют одни и те же процессы, которые полностью не изучены.

Клинические проявления также не позволяют дифференцировать гистологическое строение узла. В большей степени имеет значение тип роста:

• Субсерозный;
• Интерстициальный;
• Субмукозный.

Это сказывается на клинической картине опухолевого процесса и особенностях лечебной тактики. Например, при субмукозном расположении возможно удаление узлов влагалищным доступом. В других случаях это сделать нельзя. Но при наличии интерстициально расположенных новообразований, а также остальных типов миомы все чаще прибегают к новым технологиям – эмболизации маточных артерий или ФУЗ-абляции. Эти способы лечения помогают избавиться от опухоли без проникновения в брюшную полость.

Следует помнить, что эффективность метода зависит от величины опухоли. Для молодой женщины, у которой выявлена миома небольших размеров, лечение принесет больший результат. Это связано с особенностью строения молодой миомы. Преобладание мышечных элементов приводит к их некрозу. В больших опухолях также уменьшение размера происходит за счет мышечной ткани, но фиброзных элементов там значительно больше, поэтому полного избавления от крупной миомы с помощью ЭМА или ФУЗ-абляции добиться невозможно.

Медикаментозное лечение на ранних этапах может принести эффект, если используются комбинированные средства. Чистый прогестерон в этом случае, как показывают многочисленные исследования, вредит здоровью женщины. Под влиянием гормона миома начинает более активно расти, поэтому вместо лечения наблюдается обратный эффект.

Гормональные средства, которые блокируют выработку эстрогенов и приводят к временному искусственному климаксу, не эффективны при длительном лечении миомы. Если отключить яичники, то опухоль без поддержки эстрогеном начнет уменьшаться в размерах вне зависимости от гистологического типа. Но при прекращении использования лекарственного средства она возобновит свой рост, иногда даже с большей силой.

Гистологическое типирование миомы проводится при подозрении на злокачественный процесс после хирургического удаления узлов или матки. Это необходимо для избрания дальнейшей тактики и принятия решения о гормональной поддержке после проведения операции.

Таким образом, для специалиста разные термины, обозначающие доброкачественную опухоль матки, отражают разницу в строении новообразования, его гистологических особенностях, стадии развития и некоторые другие нюансы. А для простых женщин-пациенток гинеколога названия фибромиома, миома, лейомиома должны звучать как синонимы одного патологического процесса.

Интересное видео: что такое миома и как она себя проявляет

Различия миомы и фибромы