Чем повысить свертываемость крови при менструации
Врачи советуют не сдавать кровь во время месячных, а делать анализы на 3-5 сутки после их окончания. Это обусловлено физиологическими механизмами, происходящими в женском организме – снижением гемоглобина, свертываемость крови во время месячных увеличивается вместе с вязкостью. Поэтому результат получается некорректным. За счет активации системы гемостаза происходит борьба с массивной кровопотерей во время критических дней. Помимо вышеперечисленных тестов, не рекомендовано определять Д-Димер, наличие половых инфекций. Повышенная вязкость крови способствует получению ложноположительного результата. Эти изменения происходят по причине гормональной перестройки, предназначенной для оплодотворения.
Нормальные показатели у женщин по возрастам
Норма времени свертываемости крови у женщин разнится. Это объясняется в первую очередь периодом менструального цикла, месячные сильно влияют на этот процесс. Возраст стоит на втором месте среди причин, влияющих на показатель. После 50 лет он приобретает более ровную кривую нормы, поскольку влияние гормонов значительно снижается.
Медицинские работники взяли за норму средние значения, и при состоянии полного здоровья пользуются именно ими. Но, при диагностике заболеваний или при наличии патологических процессах эти показатели могут варьироваться:
- тромбоциты в крови норма у женщин 180-360 г/л;
- по Сухареву начало свертываемости до двух минут, конец – до 5 минут;
- по Ли-Уайту 5-10 минут;
- длительность кровотечения не должна превышать 4 минуты;
- тромбиновое время соответствует 11-20 секундам;
- протромбиновый индекс колеблется в пределах 90-110%;
- тромбопластиновое время 35-50 секунд;
- фибриноген 2-4 г/л.
Важно отметить, что женщинам в постклимактерическом периоде следует сдавать анализ на свертываемость крови ежегодно.
Причины отклонения показателей от нормы
Изменения гемостаза в сторону гиперокоагуляции обусловлены наличием следующих нарушений в организме:
- патологией костного мозга;
- наследственный фактор;
- аутоиммунные процессы;
- обменные заболевания;
- начальная стадия ДВС-синдрома;
- выраженная гиподинамия;
- инфекции;
- период менструации, беременности.
Снижение коагуляции встречается при:
- наследственной предрасположенности;
- цирроз печени;
- поздние стадии ДВС-синдрома;
- недостаточность витаминов и микроэлементов – кальция;
- анемии;
- онкологические процессы, в том числе раковые заболевания матки.
Свертываемость при вынашивании ребенка
Беременная женщина испытывает тяжелые гормональные перестройки. Это сопровождается нарушением адекватной работы иммунитета, а также способствует гипокоагуляции. Подавление иммунной системы связано с тем, чтобы не допустить отторжения плода. Снижение свертывающей функции крови связано с профилактикой варикозной болезни, тромбофлебита и геморроя. Нормальная беременность протекает с минимальными изменениями гемостаза.
При выраженном изменении этой системы существует риск преждевременной отслойки плаценты, наличия обильной кровопотери во время родов, обусловленной источником в матке, преждевременных родов или прерывания беременности.
Свертываемость во время месячных
Свертываемость крови при месячных претерпевает изменений. Это обусловлено гормональным фоном, который изменяется железами внутренней секреции. Анализ крови во время менструации будет не всегда показательным именно по этой причине.
Обычно отмечается гиперкоагуляция, то есть повышенная свертываемость из-за активации факторов. Они запускаются на фоне возникшей кровопотери, таким образом организм предупреждает массивное кровоизлияние. Но возможно наступление и гипокоагуляции, когда количество потерянной крови значительно превышает нормальные объемы. Тогда может развиться даже ДВС-синдром.
Естественные причины появления сгустков
Менструальный период является подготовительным этапом к оплодотворению за счет уплотнения эндометрия под влиянием гормонов. Если такового не произошло, то в период после месячных процесс запускается снова. Сами же месячные характеризуются отторжением эндометрия. Появление сгустков в менструальной крови обусловлено именно его наличием. Во время менструации свертывание крови должно возрастать.
При наличии сгустков следует задуматься о естественных причинах, которые их провоцируют.
- Гиподинамия.
- Прием лекарственных препаратов, ускоряющих наступление месячных. При их неправильном употреблении может наступить обильная менструация, причины чего следует устранять врачам за счет психологической работы с женщиной.
- Вирусные болезни.
- Обильное кровотечение со сгустками отмечается в послеродовом периоде. Его течение с сильной болью, гипертермией, длительным больших объемов кровотечением служат поводом для госпитализации.
- Недостаток антикоагулянтов организма. Считается одним из проявлений анемии.
Каким в норме должен быть объем менструальных выделений
Какими должны быть показания при менструальных кровотечениях? Все зависит от их объема. Нормальное количество не должно превышать 50 миллилитров крови за одни сутки. Объем увеличивается за счет слизи и эндометрия. За весь менструальный период женщина теряет порядка 250-300 миллилитров крови. А за жизнь эта цифра достигает 90 литров.
Важно понимать, что если нет никаких патологических изменений, то организм восполняет потери без проблем. Больше всего крови организм выделяет в середине месячных. Этим обусловлена яркость и насыщенность их цвета.
Измерить кровопотерю легко обычными прокладками. Одна капля соответствует 5-6 миллилитрам. Выделяются следующие варианты менструальных кровотечений:
- едва заметное – едва заметные капли;
- очень легкое – прокладка меняется до двух раз за сутки, потеря до 10 миллилитров;
- легкое – замена средства необходима до 4 раз за день, потеря крови до 15 миллилитров;
- умеренное – следует менять прокладку каждые 4-5 часов, потеря до 18 миллилитров;
- сильное – при промокании прокладки за 3 часа, потеря до 20 миллилитров;
- очень сильное – прокладка промокает максимум за 2 часа, такое состояние требует помощи врачей.
Диагностика
Для определения нарушения системы гемостаза необходимо исследовать коагулограмму. Полную информацию можно получить при изучении крови из пальца и из вены, когда берутся все возможные анализы. Но к такому шагу врачи приходят лишь при выраженных нарушениях, наличии обильных выделений у женщины. Обычно изучается время свертывания крови по Ли-Уайту, Сухареву, определяется уровень тромбоцитов, фибриногена и протромбиновый индекс. Этого достаточно для скрининга.
Лечение и профилактика
Терапевтические процедуры зависят от причин, которые выступили пусковыми механизмами. Самолечение категорически противопоказано, поэтому лучшим выходом будет обращение к врачу. Если триггером послужил гормональный дисбаланс, назначается гормональное лечение. Ранний климакс также корректируется такой терапией.
Чаще всего нарушение гормонального фона лечится оральными контрацептивами, которые являются отличными средствами при обильных выделениях. Подбор препаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей.
Физиотерапевтические процедуры также позволяют бороться с массивными кровопотерями во время месячных. Иногда прибегают к установке внутриматочной спирали с лекарственными средствами. Они снижают толщину эндометрия, что способствует восстановлению нормального объема месячных.
Профилактика включает ограничение физической нагрузке, рационализацию питания. Меню должно включать большое количество железосодержащих продуктов – гречка, куриный желток, мясо, а также витамины. Рекомендовано вести женский календарь, где учитываются все менструации, а также описывается их течение. Появление нестандартных симптомов служит поводом для обращения к врачу.
Ежемесячные маточные кровотечения – нормальное явление для женщин репродуктивного возраста. Однако влагалищные кровянистые выделения могут носить и патологический характер.
Обильное кровотечение при месячных указывает на развитие в женском организме патологических процессов. В таких ситуациях важно знать, как остановить кровотечение в домашних условиях.
Как отличить менструальные выделения от кровотечения?
Сильное кровотечение во время месячных легко отличить от нормальных менструальных выделений. При патологическом процессе кровяные выделения продолжительные и сопровождаются следующими симптомами:
- обильные выделения не прекращаются в течение недели;
- необходимость частой смены средств гигиены – до 8-10 раз в сутки;
- наличие кровяных сгустков;
- сильные боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
- головная боль и головокружение.
Кровопотеря при месячных у здоровой женщины в среднем составляет 60 мл за весь менструальный цикл. Первые дни выделения сопровождаются слабо выраженными ноющими болями в нижней части живота, вызванными сокращением матки. Обильными менструальными кровотечениями считается выделение крови из матки более 80 мл за цикл.
Причины сильных кровотечений
Сильное менструальное кровотечение может иметь такие причины:
- аборты и медикаментозное прерывание беременности;
- воспалительные процессы органов малого таза;
- опухоли и новообразования в матке и яичниках;
- инфекционные заболевания;
- эндометриоз;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- заболевания щитовидной железы.
Такие процессы, вызывающие нарушение менструального цикла и количество маточных выделений, требуют обязательного лечения. Однако важно знать, как остановить обильные месячные в домашних условиях, чтобы оказать первую помощь до обращения к специалисту.
Первая помощь при менструальном кровотечении
Как только женщина поняла, что у нее открылось сильное маточное кровотечение, при этом отмечается ухудшение состояния, следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников можно попробовать самостоятельно уменьшить интенсивность маточных кровотечений.
Специалисты дают такие рекомендации, как остановить кровотечение при месячных:
- Необходимо принять горизонтальное положение, чтобы ноги находились выше по отношению тела. Для этого под них можно положить подушку.
- К нижней части живота приложить холодный предмет на 15 минут. Подойдет пакет со льдом. Холод сужает сосуды и может уменьшить кровопотерю.
- Необходимо пить много жидкости, чтобы восполнить водный баланс. Можно пить воду, соки, сладкий чай.
Прием медикаментозных препаратов
В этой таблице представлены основные кровоостанавливающие препараты, используемые при сильных маточных кровотечениях.
| Название препарата | Фармакологические свойства | Способ применения |
| Глюканат кальция | Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток, повышает свертываемость крови | Женщине внутривенно вводят от 5 до 15 мл глюканата кальция, после чего назначают таблетки – до 6 штук в сутки после приема пищи |
| Аскорутин | Оказывает на стенки сосудов укрепляющее действие, снижает ломкость капилляров | Принимают до 2 таблеток несколько раз в день |
| Окситоцин | Оказывает на матку сокращающее действие, повышает возбудимость мышечных волокон | Вводится в организм женщины внутривенно или внутримышечно. При внутривенном методе введения окситоцина действие препарата наступает мгновенно |
| Аминокапроновая кислота | Снимает повышенную активность крови | Может использоваться только в условиях стационара, выпускается в виде порошка и стерильного 5% раствора. Порошки назначаются по 2-3 г до 5 раз в сутки, внутривенно вводят 100 мл раствора каждые 4 часа |
| Викасол | Нормализует процессы свертывания крови. Этот синтетический препарат разработан в качестве замены витамина К | Выпускается в виде ампул по 1 мл раствора и таблетках. Таблетки принимаются по 4 штуки в сутки, раствор – до 2 ампул. Действие наступает спустя 12-14 часов после введения препарата |
Все эти медикаментозные препараты могут использоваться только под наблюдением специалистов.
Препараты для домашнего применения
Важно знать, чем остановить кровотечение при месячных в домашних условиях. В гинекологии в этих целях широко применяется два препарата – Дицинон и Транексам.
Действие и применение Дицинона
Дицинон активирует свертывание крови, оказывает сосудосуживающее действие. Лечебный эффект наступает примерно через 3 часа после введения препарата в организм. При внутривенном введении медикамента эффект наступает спустя 20 минут.
При сильных кровопотерях однократный прием может состоять из 3 таблеток, может назначаться и курсом до 10 дней. В гинекологии Дицинон также используется для профилактики при склонности к маточным кровотечениям.
Могут возникать такие побочные действия Дицинона:
- тошнота;
- изжога;
- головокружения;
- общая слабость и недомогание;
- гипотония;
- аллергические реакции – зуд и высыпания на коже.
Не всем женщинам подходит Дицинон при менструальных кровотечениях. Препарат имеет такие противопоказания:
- глюкозо-лактозная недостаточность;
- заболевания крови;
- индивидуальная непереносимость;
- заболевания печени и почек;
- повышенная свертываемость крови.
Транексам при кровотечениях
Транексам обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным, противоопухолевым действием. Продолжительность приема препарата не должен превышать 4 суток. Суточная доза – 6 таблеток за 2-3 приема. Внутривенно Транексам вводится каждые 8 часов.
Транексам имеет такие противопоказания:
- тромбозы;
- нарушение цветовосприятия;
- индивидуальная непереносимость;
- болезни почек.
При применении Транексама возможны такие побочные эффекты:
- рвота, головокружения, тошнота;
- слабость, сонливость;
- тахикардия;
- боль за грудиной;
- аллергия.
Кроме Дицинона и Транексама уменьшить менструальные выделения можно и с помощью таких средств, как:
- настойка лагохилуса – растворяют в воде 1:5, принимают 3 раза в сутки;
- настойка перца водяного – принимают 3 раза в день по 30 капель.
В домашней аптечке каждой женщины должен быть хотя бы один из препаратов, обладающих кровоостанавливающим действием.
Кровотечения после месячных
Возможно и такое, что менструация заканчивается, но вскоре начинается кровотечение после месячных. Как остановить кровопотерю, подскажет специалист после полного обследования пациентки. Кровотечения, которые начинаются после месячных и не связанные с ними, в гинекологии обозначаются термином «метроррагии».
Такая патология может иметь следующие причины:
- внематочная беременность;
- выкидыш;
- гормональные нарушения;
- хронические инфекции органов малого таза;
- разрыв кисты или яичника;
- наличие эрозии, полипов;
- прием оральных контрацептивов.
Точную причину патологических кровяных выделений из влагалища сможет определить специалист после проведения обследования. До обращения к специалисту женщина может принимать кровоостанавливающие препараты или средства народной медицины.
Народные средства против сильных кровотечений
Остановить кровотечение помогут и средства народной медицины.
Сильное кровотечение при месячных можно остановить с помощью таких средств:
- Лимон. При обильных менструациях можно есть лимон в чистом виде или с сахаром. За день нужно съесть два лимона.
- Водяной перец. Это средство повышает свертываемость крови, утоляет боль и оказывает ранозаживляющее действие. Чтобы приготовить лекарство, 2 ст. л. сухой травы заливают 400 мл кипятка. Водяной перец настаивают полчаса и принимают 1 ст. л. каждые два часа.
- Манжетка. Растение оказывает на женский организм вяжущее, ранозаживляющее, кровоостанавливающее и болеутоляющее действие, широко применяется в фармакологии. Для приготовления чая заливают 30 г сухой травы 1/2 л кипятка. Настаивают напиток час, принимают три раза в сутки, пока не исчезнут неприятные симптомы.
- Пастушья сумка. Это лекарственное растение оказывает на организм кровоостанавливающее действие. Можно использовать ванночки, приготовленные из растения или употреблять как чай. Чтобы приготовить лечебный чай, 20 г травы залейте двумя стаканами кипятка, настаивайте час, разделите на 3 приема и принимайте перед едой. Для приготовления сидячей ванночки на 1 л кипятка понадобится 2 ст.л. растения. Длительность процедуры – 15 минут, курс – 5 дней.
- Крапива. Растение является хорошим средством для поддержания тонуса матки. 1 ст. л. листьев крапивы залейте ? л воды, через 20 минут процедите, и принимайте по 100 мл за один раз.
- Корица. Специя поможет уменьшить интенсивность кровотечений при обильных менструациях. В стакане теплой воды размешайте 3 ст. л. молотой корицы. Это средство нужно принимать каждый полчаса, пока не остановится сильное кровотечение.
При возникновении сильных менструальных кровотечений, следует предпринять меры, направленные на уменьшение кровопотери. Для определения причины патологии следует обратиться за помощью к специалисту.
Рейтинг:
/rating_on.png "1 Звезда")
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Свертывание крови – это процесс образование тромба, с помощью которого закупориваются повреждения стенок кровеносных сосудов. При этом тромбоциты, которые нередко называют кровяными пластинками, формируют тот самый тромб. Влияет на данный процесс также фибриноген – особый белок в плазмы крови, который расщепляется на фибрины при активизации работы тромбоцитов.
А что означает повышенная или пониженная свертываемость крови и насколько это опасно? Можно ли путем корректировки пищевого рациона менять этот показатель? Какие продукты стоит включить в рацион при плохой свертываемости для ее улучшения?
Как происходит процесс сворачивания крови?
Первым делом необходимо разобраться в самом процессе сворачивания (коагуляции) крови. При повреждении стенок сосудов происходит окисление определенных групп белков, имеющихся в плазме. Они, в свою очередь, активизируют защитный механизм, в буквальном смысле возбуждая ближайшие тромбоциты.
На стенках кровяных пластинок при этом образовываются отростки, с помощью которых тромбоциты плотно соединяются между собой, образовывая единый плотный сгусток крови (когда «сворачивается» вытекшая кровь, то происходит аналогичный процесс).
Скорость коагуляции прямо зависит от концентрации фибриногена и тромбоцитов в крови. Однако при завышенном их уровне есть высокая вероятность активации процесса и без повреждения стенок кровеносных сосудов. В этом случае образовывается тромб, который может приклеиться к стенке сосуда и тем самых ухудшить кровоток. Чаще же всего это вовсе происходит в тех местах кровеносной системы, где имеются клапаны (в основном – в нижних конечностях, в сердце).
Какой нормальный показатель свертываемости крови? Это когда так называемое тромбиновое время (МНО) составляет от 10 до 17 секунд. Это период, когда и происходит возбуждение тромбоцитов, образование отростков на их внешних стенках.
Также при анализе устанавливается концентрация фибриногена. Оптимальный показатель – от 2 до 4 мг на литр плазмы.
При некоторых заболеваниях сам процесс образования тромбоцитов нарушается, что существенно замедляет сворачивание крови. К примеру, такое происходит при сахарном диабете.
6 правил питания для увеличения показателя
Начать стоит с того, что на процесс свертываемости крови прямо влияют артериальное давление и плотность единицы крови. Именно поэтому анализ может показывать дефицит тромбоцитов и фибриногена, но при этом у пациента может возникать высокий риск образования тромбов.
Соответственно, перед введением определенных правил в рацион необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, в идеале – с геммологом. Данный врач полностью специализируется на заболеваниях крови и кроветворной системы.
Если же свертываемость крови понижена, но при этом артериальное давление, биохимический состав крови оптимальны, то для повышения уровня тромбоцитов и фибриногена следует придерживаться следующего списка правил:
- Здоровое питание. Первым делом из рациона следует исключать продукты питания, богатые на животные жиры и холестерин. Именно из-за них чаще всего вязкость крови резко увеличивается, что и провоцирует в будущем развитие атеросклероза.
- Минимум сахара. Высокий уровень глюкозы ухудшает коагуляцию, замедляет данный процесс. Именно поэтому у больных на сахарный диабет (даже если речь идет о тех, у кого болезнь 2-го типа, то есть, когда организм вырабатывает инсулин) нередко возникают трофические язвы – нарушается сам процесс заживления тканей из-за замедленного сворачивания крови.
- Увеличение количества употребляемых белков. Причем, большую их часть должны составлять растительные белки, а также те, которые содержатся в животных субпродуктах (печень, легкие, почки, сердце и так далее).
- Временный отказ от витаминных комплексов. Как показывает практика, избыток некоторых групп витаминов (в частности, Е, В-группы и А) вызывает увеличение время коагуляции крови. Если есть такая возможность – от них временно отказываются. Сюда же стоит отнести и витаминные пищевые добавки.
- Обильное питье. Необходимо употреблять не менее 1,5 – 2 литров жидкости в сутки. Это поможет нормализовать водно-солевой баланс, что прямо повлияет и на вязкость крови, и на процесс её сворачивания.
- Обязательно включить в рацион продукты, богатые на омега-3 кислоты. Они одновременно снижают концентрацию холестерина, вязкость крови, но уровень тромбоцитов и фибриногена – повышают. В итоге нормализуется и процесс коагуляции крови.
Если же низкая сворачиваемость вызвана заболеваниями кроветворной системы, печени, эндокринной системы, то вышеуказанные рекомендации принесут минимальную пользу. В таких случаях диету и правила, которые необходимо применять к рациону, определяет лечащий врач.
6 продуктов, сгущающих кровь
Для повышения свертываемости крови в рацион рекомендуется включать следующие продукты, улучшающие её качество:
- Сливочное масло. Является одним из самых безопасных «животных» жиров, практически не влияющих на вязкость крови.
- Животные субпродукты. Печень, почки, легкие, сердце, желудок – все это является источником легкого для усвоения белка, из которого в печени впоследствии формируется фибриноген. При этом жира в таких продуктах – минимум, поэтому это не вызовет повышения уровня того же холестерина.
- Гречневая каша. Среди всех круп именно гречка повышает коагуляцию. Менее эффективно действует рис и овсянка. От остальных же каш следует отказаться. Также гречка поднимает гемоглобин.
- Бобовые. Очень богаты на растительные белки, повышают уровень фибриногена, а также вязкость крови. При повышенном давлении от них лучше отказаться, а вот при гипотонии – обязательно включают в рацион.
- Сдоба. Богата на глюкозу и белки, что повышает преимущественно вязкость крови. При повышенном сахаре, естественно, их исключают из рациона.
- Морская рыба. Сюда же стоит отнести красную и черную икру. Все эти продукты богаты на омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, которые снижают концентрацию холестерина, нормализуют вязкость крови, а также оптимизируют кроветворную функцию. Все это увеличивает концентрацию тромбоцитов.
Народные методы
Среди народных методов повысить свертываемость крови помогут следующие рецепты (их нередко рекомендуют и сами врачи):
- Топленое масло с тысячелистником. Поможет ускорить выработку тромбоцитов, а также нормализует работу печени (предотвращая окисление клеток органа). Для приготовления берут 100 миллилитров топленного масла, нагревают его на водяной бане, смешивают с 30 граммами тертого свежего тысячелистника. Далее – дают остыть, тщательно перемешивают. Получившееся масло употреблять по 0,5 чайной ложки 3 раза в сутки. На вкус довольно противное. Принимать до окончания приготовленного лекарства.
- Настой куркумы. Для приготовления берут специю (можно купить в магазине), смешивают в пропорции 1 к 1 с обычной водой. Получится масса, похожая на пластилин. Вот её и берут под язык. Рекомендуемая дозировка – 1 грамм, 2 раза в день. На вкус также довольно противное. Такое средство поможет нормализовать кроветворную функцию.
А что снижает свертываемость?
Понижающими свертываемость крови являются:
- Вегетарианская диета. В большинстве случаев подразумевает употребление большого количества фруктов и концентрированных соков. Все это является фактором, увеличивающим кислотность крови и снижающим ее густоту.
- Избыточное употребление жидкости. Оптимальная норма – до 2 литров в сутки. Если пить больше, то кровь разжижается, свертываемость также замедляется.
- Красное вино в малых количествах. Категорически противопоказано при низких тромбоцитах. На удивление, в больших количествах алкоголь сгущает кровь, но использовать такой метод лечения не стоит – вред от алкогольных напитков для кровеносной системы огромен.
- Шоколад. В частности, какао снижает коагуляцию. Поэтому от него стоит вовсе отказаться, заменив на иные десерты.
- Зеленый чай. Крайне популярен стал в последнее время, так как многие считают, что он менее вреден, нежели черный. Но он снижает свертываемость, именно поэтому при сахарном диабете зеленый чай категорически запрещают пить. Лучше отдать предпочтение иван-чаю и другим травам-антикоагулянтам.
Также резко уменьшает сворачивание крови снижение количества белковой пищи в рационе. Это бывает при низкокалорийных диетах. Именно из-за этого женщинам рекомендуют их избегать.
Почему важно следить за этим при беременности?
Система гомеостаза в организме будущей матери кардинально меняется. А если все это приведет к низкой свертываемости крови, то возникает высокий риск обильных кровотечений непосредственно при родах.
Именно поэтому при беременности приходится чуть ли не еженедельно сдавать анализ крови из вены. Это помогает своевременно обнаружить патологию и установить риск возникновения осложненных родов.
Полезное видео
Советуем просмотреть такое видео:
Заключение
Итого, на свертываемость крови прямо воздействуют концентрации фибриногена и тромбоцитов в крови. А повлиять на них вполне возможно добавлением определенных продуктов в рацион, способствующих их повышению.
Чем опасна пониженная сворачиваемость? Развитием патологий кровеносной системы, в частности, кровоизлиянием в мозг, осложнениями при родах. А ещё, как показывает практика, при низкой вязкости крови часто развивается мигрень – заболевание сосудов головного мозга (в 4 раза чаще встречается именно у женщин). Именно поэтому крайне важно контролировать этот параметр.
