Чем страшна миома матки в 45 лет

Чем страшна миома матки в 45 лет thumbnail

21 декабрь 2017
Чем страшна миома матки в 45 лет12082
Чем страшна миома матки в 45 лет0

Чем страшна миома матки в 45 летМиома матки является доброкачественной опухолью, растущей из миометрия (мышечного слоя), которую составляют соединительная ткань и кровеносные сосуды. Чаще всего возникает миома после 45 лет, когда женщина стоит на пороге климактерического периода. Заболевание имеет как разные причины появления, так и разные симптомы, которые отличаются в зависимости от локализации новообразования и его размеров.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В одних случаях миома располагается на наружной поверхности органа, разрастается и сдавливает близлежащие органы – прямую кишку, мочевой пузырь, в других случаях – локализуется внутри матки или растет в её стенках.

Женщинам с диагнозом «миома» после 50 лет важно знать, что опухоль не приобретает злокачественный характер, однако при появлении одного узла велика вероятность формирования второго и более. Именно поэтому у врачей принять называть миому множественной опухолью.

В последние годы наблюдается тенденция к «омолаживанию» заболевания. Если раньше миома традиционно считалась болезнью женщин зрелого возраста, то на сегодняшний день известно большое число случаев обнаружения крупных узлов у молодых девушек, даже не живущих половой жизнью.

На сегодняшний день существует несколько способов лечения миомы, наиболее эффективным из которых является эмболизация маточных артерий. Данная процедура выполняется во всех ведущих клиниках, оборудованных необходимой аппаратурой для проведения высокоточных манипуляций. Список клиник представлен на ншем сайте.

Миоматозные узлы могут быть:

  • субмукозными (растущими внутрь матки);
  • субсерозными (их рост направлен в брюшную полость);
  • межсвязочными.

2

Причины возникновения миомы

Развитие миомы матки может быть обусловлено рядом причин, основными из которых являются:

  • гормональные нарушения;
  • снижение защитных функций организма;
  • наследственные факторы.

Ответить, почему развилась миома матки в том или ином случае – не всегда представляется возможным, споры об этом идут уже не один год. Одним из предрасполагающих факторов является избыток эстрогенов, поэтому опухоль называют эстрогенозависимой. Это предположение подтверждает тот факт, что миома матки формируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста, когда яичники продуцируют женские половые гормоны – эстрогены. При нормальном функционировании яичников наблюдается рост миомы либо пребывание её в стабильных размерах. После наступления климакса миомы не появляются, а у уже имеющихся миоматозных узлов наблюдается тенденция к уменьшению размеров.

Рост заболеваемости миомой, наблюдаемый в последние годы, связан также с особенностями современного образа жизни женщины. Организм не может справиться с большими нагрузками, высоким темпом, в результате чего заболевает.

Нередко развитие миомы матки обусловлено стрессами. Сами гинекологи говорят, что через месяц-другой, но не позже, чем через год после неприятных изменений в жизни женщины – разводе с мужем, потере работы, ссорах с ребенком, вступившим в сложный возраст, необходимо посетить врача. Довольно часто в таких ситуациях при осмотре обнаруживаются проблемы.

Кроме того, сверхбыстрый рост миомы может быть связан с жарой, плохой экологической обстановкой в месте проживания.

По одной из теорий, миома матки обусловлена неудовлетворенностью личной жизнью, поэтому чаще всего она развивается у женщин, считающих себя несчастными. Подробную информацию о причинах возникновения миомы можно получить здесь.

Миома матки (особенно множественная либо больших размеров) проявляется следующими симптомами, подразделенными на три основные категории:

  • сбоями менструального цикла (изменением характера менструальных кровотечений, их периодичности);
  • болями в области низа живота;
  • бесплодием (проблемами с наступлением зачатия, преждевременными родами и т.д.).

Миома матки довольно часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Суть проблемы состоит в том, что многие женщины не один год пренебрегают регулярными походами к врачу, объясняя это отсутствием каких-либо жалоб на здоровье. В результате этой халатности миома выявляется на запущенных стадиях развития, когда её размеры требуют радикального решения проблемы.

Иногда женщина с миомой жалуется на болезненные, обильные менструации с присутствием сгустков в первый или второй день менструального цикла. Насторожиться необходимо при любых изменениях в сроках месячных и их обильности.

Кроме того, нужно выполнить исследование крови на уровень гемоглобина. Даже одного дня интенсивного кровотечения во время менструации достаточно для его значительного снижения.

Миомы матки, не представляющие угрозы для жизни и здоровья пациентки, подлежат консервативной терапии. Однако в большинстве случаев она оказывается малоэффективной и женщине рекомендуется хирургическое лечение, либо применение современных методов борьбы с миомой, наиболее известным из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Основным диагностическим методом, позволяющим выявить миому, является ультразвуковое исследование. Хотя узлы больших размеров могут обнаруживаться и при ручном обследовании.  С помощью УЗИ определяется причина кровотечения: вызывает ли его сама миома либо слизистый слой матки – эндометрий. УЗИ может показать и характер локализации миоматозного узла – расположен он снаружи органа, в стенках матки или внутри её.

Размеры узлов могут быть самыми разными – составлять несколько миллиметров или достигать несколько килограммов.

5

Методы лечения миомы матки

Подбирая метод лечения, врач учитывает несколько факторов: возраст пациентки, размер и локализацию миоматозного узла. При начальных стадиях заболевания, маленьком размере узла, отсутствии кровотечения может быть предложена наблюдательная тактика с обязательным контролем УЗИ (не реже, чем раз в шесть месяцев). Однако узлы более существенных размеров (более 5 см) требуют проведения хирургического лечения.

Подробнее о методах лечения можно прочитать на сайте.

Читайте также:  Интрамуральная миома матки и беременность форум

Молодым женщинам, планирующим в дальнейшем беременность и имеющим большие узлы, врачи стараются любыми способами сохранить детородный орган. Для удаления узлов применяется как открытый, так и эндоскопический способ. Однако при этом избавляются не от заболевания, а от конкретных узлов. Спустя определенное время после оперативного вмешательства (желательно максимум через год) женщине нужно зачать и родить ребенка, в противном случае узлы могут вырасти снова.

При больших размерах узлов (соответствующих 20 неделям беременности и более) и деформации матки необходимо удаление миомы вместе с органом. Не стоит считать это трагедией. Матка является только вместилищем плода и обладает ничтожной гормональной функцией. После удаления матки с сохранением яичников половая жизнь и женский статус остаются прежними, женщина не становится неполноценной. Когда под угрозой оказывается здоровье и жизнь, а другие методы лечения не являются целесообразными, данное хирургическое вмешательство является единственным методом решить вопрос.

Наиболее прогрессивным методом удаления миоматозных узлов на сегодняшний день является ЭМА – эмболизация маточных артерий. Он представляет собой исключение узлов из кровотока, благодаря чему к ним прекращается поступление гормонов, питания. В результате эмболизации постепенно уменьшается миома. После 45-50 лет женщинам проводится ЭМА даже при наличии у них крупных узлов (более 10см). Через пару лет после наступления естественного выключения яичников при отсутствии гормональной подпитки миоматозные узлы сжимаются и больше не дают о себе знать.

В чем суть механизма ЭМА узнайте перейдя по ссылке.

6

Лечение миомы гормонами и травами

О пользе консервативного лечения среди специалистов не первый год продолжают идти многочисленные споры.

Некоторые гинекологи настаивают на лечении небольших узлов с помощью гормональных контрацептивов. Однако данный терапевтический метод имеет большое количество ограничений, поэтому требует особой осторожности. Зачастую на фоне гормонального лечения происходит обратный эффект — наблюдается увеличение миомы.

Противники хирургического лечения пытаются лечить миому диетами, биодобавками, травами и витаминами. Данные способы хороши только в тех случаях, когда они являются составляющими частями изменения образа жизни женщины.

Некоторые положительные результаты могут наблюдаться и при применении в лечении миомы гомеопатии. Происходит прекращение кровотечений, стабилизация размеров узла, однако полностью он не исчезает.

Своевременное обращение к гинекологу, маленький размер миоматозного узла увеличивают шанс подобрать максимально щадящий и сохраняющий матку метод лечения. Поэтому посещать женского врача в профилактических целях необходимо не реже одного раза в год, даже при отсутствии каких-либо жалоб.

7

Хирургическое лечение миомы матки

Удаление матки чаще всего рекомендуется женщинам с диагнозом «миома» после 50 лет, при отсутствии у них планов на беременность, что в этом возрасте, за редким исключением, является само собой разумеющимся. В данных случаях врачи проводят наблюдение за состоянием узлов, выясняют интенсивность их прогрессирования и целесообразность хирургического вмешательства.

Основными показаниями к выполнению оперативного вмешательства являются:

  • возраст женщины более 45 лет;
  • большой размер миоматозного узла (более 12 недель);
  • интенсивный рост опухоли (более четырех недель в год).

Удаление матки необходимо при наличии подозрения на перерождение миомы в опухоль злокачественного характера (саркому). В таких ситуациях гистерэктомию проводят и молодым женщинам, не имеющим детей с целью сохранить им жизнь.

Если у женщины обнаруживается один или несколько новообразований, ей назначается проведение полного обследования для выяснения полной картины состояния здоровья и принятия врачом решения о том, насколько целесообразно проводить в данном случае хирургическое вмешательство.

Женщинам, не достигшим 40-летнего возраста, миому удаляют, в основном, с сохранением матки либо её большей части. Матка с миомой после 50 лет удаляется для того, чтобы избежать рецидивов заболевания и развития онкологических патологий.

8

Показания к хирургическому вмешательству

Существуют показания, когда хирургическое удаление миомы или миомы с маткой проводится независимо от возраста пациентки:

  • при миоматозных узлах, размер которых превышает 12 недель;
  • при катастрофически быстром увеличении миомы матки (более, чем на 4 недели в год);
  • при частых и обильных кровотечениях (менструальных и межменструальных), развитии общей анемии вследствие значительных кровопотерь, сопровождаемой побледнением кожных покровов, ухудшением самочувствия, обмороками;
  • при интенсивных болях (сильных спазмах при менструациях, болях, обусловленных сдавлением новообразованием близлежащих органов и нервных окончаний в позвоночнике);
  • при наличии необратимых изменений в миоматозных узлах (некроза, инфицирования, разрыва), подтвержденных ультразвуковым исследованием;
  • при субсерозных и субмукозных миомах, растущих на длинных ножках, которые соединяют их с маткой: существует высокий риск перекрута ножки с последующим сильным маточным кровотечением (при подслизистой миоме) либо перитонитом (при брюшинной локализации узла);
  • при миомах, локализованных на шейке матки;
  • при подслизистом расположении миоматозного узла, имеющего длинную ножку и «рождающимся» в просвет матки;
  • в ходе подготовки к ЭКО;
  • при диагностированном бесплодии, обусловленном миомой, её размерами и локализацией;
  • в случаях, когда наличие миоматозного узла провоцирует выкидыши и замирание беременности.

Кроме того, хирургическое вмешательство проводится в случаях, если нарушается функционирование жизненно важных органов, сдавливаемых миоматозными узлами:

  • при нарушении мочеиспускания, застое мочи в мочевом пузыре, в результате чего в нем развивается воспалительный процесс и происходит образование песка и камней;
  • при сдавлении задней стенки мочевого пузыря и обратном забросе мочи в мочеточники, вследствие чего может произойти развитие пиелонефрита и прочих воспалительных заболеваний, а также гидронефроза (могут расшириться почечные лоханки);
  • при пережатии миомой прямой кишки и, как следствие, нарушении процесса дефекации, что приводит к длительным запорам, угрожающем сильной интоксикацией организма;
  • при сдавлении миоматозным узлом нервных окончаний около прямой кишки, в результате чего происходит развитие радикулита (сильных болей в области поясницы), болей в сердце, ногах.
Читайте также:  Гистерорезектоскопия удаление миомы матки

Все о хирургическом лечении можно узнать на нашем сайте.

9

Виды хирургических вмешательств

  1. Для удаления миомы лапаротомическим способом выполняют разрез в брюшной полости. Данный метод применяется для женщин с опухолями крупных размеров либо их большим количеством, что приводит к сильной деформации матки. Перед хирургическим вмешательством женщине назначается проведение специальной подготовки. В послеоперационный период необходимо на два-три месяца исключить физические нагрузки и следить за состоянием швов. Планировать беременность следует не ранее, чем через два года после проведения операции по удалению миомы лапаротомическим способом.
  2. Лапароскопическая операция по удалению миоматозных опухолей с выполнением точечных отверстий в брюшной стенке (благодаря чему после вмешательства у женщины отсутствуют шрамы) выполняется при средних размерах узла (около 8-9 недель беременности). При удалении лапароскопическим способом более крупных миоматозных узлов существует большая вероятность развития маточных кровотечений.
  3. Для проведения гистероскопии миомы не требуются проколы и разрезы брюшной стенки. Все манипуляции выполняются через влагалище и шейку матки. Данный вид операции показан женщинам с маленькими узлами, подслизистыми миомами на ножках, субмукозными новообразованиями, которым сопутствуют сильные кровотечения, а также при имеющейся вероятности перерождения миомы в онкопатологию;
  4. Удаление матки одновременно с миоматозными узлами -гистерэктомию выполняют абдоминальным способом (через разрезы в брюшной стенке) или трансвагинальным (через влагалище). Гистерэктомия проводится женщинам после 45 лет только в крайних случаях, при наличии дополнительных показаний (рака, некроза миоматозного узла, опухоли огромных размеров, сдавливающей близлежащие органы).
  5. ЭМА – эмболизация маточных артерий, представляет собой закупорку кровеносных сосудов, питающих опухоль с последующим её отмиранием и уменьшением размеров.

В последние годы растет популярность самого эффективного на сегодняшний день метода борьбы с миомой матки – эмболизации маточных артерий. Это объясняется рядом преимуществ, которыми обладает ЭМА перед другими способами лечения данного заболевания:

  • при множественной миоме ЭМА позволяет воздействовать одновременно на все узлы;
  • является органосохраняющим вмешательством;
  • отличается малой травматичностью;
  • отсутствует кровопотеря и потребность к её переливанию;
  • отмечается крайне малая вероятность развития рецидивов в отдаленном периоде;
  • благодаря отсутствию швов обладает хорошим косметическим эффектом;
  • короткий срок реабилитационного периода;
  • отсутствие необходимости применения общего наркоза (используется местная анестезия);
  • после ЭМА уменьшаются менструальные кровотечения;
  • нормализуется деятельность мочевого пузыря, исчезают тазовые боли;
  • отмечается уменьшение размеров матки;
  • не страдает качество жизни женщины.

Связавшись с нашими координаторами, вы можете получить детальную информацию о методах лечения миомы матки, задать все интересующие вопросы о процедуре ЭМА и записаться на прием к квалифицированному специалисту для проведения эмболизации маточных артерий по телефону.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник

Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, хирург-эндоскопист клиники ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская.

Две важные информации

Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.

Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.

Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.

Нежданная гостья

Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.

Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями? Если да, интенсивность ваших месячных может быть симптомом миомы. Любые изменения в сроках менструации, ее обильности должны вас насторожить и заставить пойти к врачу.

Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.

Меняйте образ жизни

В чем причина заболевания? Чем дольше врачи ищут ответ на этот вопрос, тем труднее им дать на него ответ. Предполагается, что миома реагирует на избыточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, относительно другого полового гормона – прогестерона. Она появляется только в репродуктивном периоде, когда яичники вырабатывают эстрогены. Пока яичники функционируют, миома ничего другого не делает, как только растет. В лучшем случае – пребывает в стабильном состоянии. В постменопаузе миомы уже не возникают, а те небольшие узлы, которые к этому моменту у женщины есть, начинают уменьшаться в размерах.

Читайте также:  Как лечить миому матки в сочетании с эндометриозом

Но почему все-таки миомы стали возникать чаще? Очевидно, это связано с нашим образом жизни – с высоким темпом, большими нагрузками. Организм как бы предупреждает, что он не справляется, потому и болеет. Доказательством правоты такого взгляда служат примеры, когда женщинам из-за крупных узлов удаляли матку, они не меняли после операции своего образа жизни, и фибромы впоследствии появлялись у них в молочных железах.

Миомы могут возникнуть после стрессов. Врачи говорят, что если у вас произошли неприятные изменения в жизни – вы развелись с мужем, потеряли работу, ссоритесь с ребенком, который вступил в сложный возраст, – через месяц-другой сходите к гинекологу. Увы, в это время у вас обязательно что-то обострится или появится.

Жара и смог этого лета нам тоже принесли неприятные сюрпризы. Гинекологи зафиксировали случаи сверхбыстрого роста миом за один месяц.

Есть также теория, что миомы – это последствия неудовлетворенности личной жизнью. Они возникают у несчастных женщин.

Как узнать?

Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.

Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.

Без подпитки

Какие методы лечения вам может предложить врач? Это зависит от вашего возраста, от размера и расположения узлов. Если вы пришли к врачу в начальной стадии болезни, узел маленький, не кровоточит, врач предложит понаблюдать за его развитием, делать УЗИ раз в полгода. Но узел больше 5 см уже требует хирургического вмешательства.

Молодой женщине, которая хочет еще родить ребенка, но обременена большими узлами, врачи постараются сохранить матку. Узел удалят или открытым способом, или эндоскопическим. Но надо понимать, что это избавление не от диагноза «миома», а от конкретного узла. Через определенный срок после операции женщине надо забеременеть и родить, иначе узлы опять начнут расти.

Если размер узла такой большой, что матка выглядит, как при сроке беременности в 20 недель и больше, если опухоль деформировала орган, ее придется удалять вместе с маткой. Удаление матки – не трагедия! Матка – всего лишь вместилище плода, ее гормональная функция ничтожна. Если яичники сохранены, а удалена лишь матка, это не мешает половой жизни, не меняет женский статус, не делает женщину неженщиной. Врачи считают, что чем чаще они будет нам это разъяснять, тем чаще мы будет принимать правильные решения, когда речь идет о таких операциях.

Новый метод удаления узлов – эмболизация маточных артерий. Узлы исключаются из кровотока, к ним не поступают ни гормоны, ни питание, и они постепенно уменьшаются. Этот метод дает очень хороший результат у правильно отобранных пациентов. Узлы размером в 3–5 см он превращает в восьмимиллиметровые. Но если узел 15 см – восьмимиллиметровым его, конечно, не сделаешь.

Дамам в возрасте 45–50 лет даже крупные узлы – в 10 см – можно лечить (уменьшить размеры и прекратить кровотечения) с помощью эмболизации. Через два-три года у них наступает естественное выключение яичников, и без подпитки гормонами миома сжимается. Теперь можно о ней не думать.

Гормоны и травы

Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?

Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.

Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.

Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.

Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.

Смотрите также:

  • Если женщина не рожает детей, она «рожает» миому матки . Так ли это? →
  • Мужская проблема: что такое гипоспадия и как ее лечат →
  • Ой, боюсь! Эксперт о мифах и последствиях наркоза →

Источник