Что если менструация так и не началась

Протекание менструального цикла – это важный показатель общего и репродуктивного здоровья женщины. При этом практически каждая представительница прекрасного пола сталкивалась с нарушениями длительности или объема выделений. Яркий пример – ситуация, когда месячные начались и сразу закончились.

Обнаружив у себя подобное отклонение, в первую очередь следует узнать о возможных физиологических и патологических причинах сбоя ежемесячного цикла, а также о том, чем поможет в таких случаях медицина.

Основные причины нарушения

Нормальная продолжительность цикла – 21-35 дней. У каждой женщины этот срок индивидуален, но обычно стабилен в течение всего репродуктивного периода.

Менструация призвана очистить организм от отмерших клеток эндометрия и остатков фолликулов в случае, если зачатия не произошло. В норме этот процесс занимает 3-7 дней.

Это явление может быть патологического либо физиологического характера.

Во втором случае сбой вызван естественной реакцией организма на следующие факторы:

• беременность – независимо от того, знает ли женщина о произошедшем зачатии, в течение недели после него могут появиться незначительные кровянистые выделения. Их часто принимают за скудные месячные. Если вероятность зачатия не исключена, стоит приобрести тест на беременность и, подождав еще около недели, им воспользоваться;
• период стабилизации репродуктивной системы – у девочек до 16 лет могут иметь место ановуляторные циклы, обуславливающие продолжительность месячных в течение одного дня. Они могут чередоваться с нормальными, но не заменять их на регулярной основе;
• начало угасания детородной функции – в предклимактерический период возможны сбои длительности, режима и характера выделений. Может иметь место как нормальная (45-50 лет), так и ранняя (30-35 лет) пременопауза. При наличии выраженной тенденции к уменьшению эти нарушения нормальны, однако чередование мажущих и нетипично обильных месячных должно стать поводом для обращения к врачу;
• менопауза – здесь речь пойдет о редких эпизодах, когда «мазня» беспокоит женщину через несколько лет после последних «критических дней» без присутствия патологии. К сожалению, в 99 % случаев этот процесс говорит о заболевании;
• прием оральных контрацептивов – механизм работы таких препаратов обуславливает «короткие» и незначительные выделения до трех дней. Существует вероятность пропуска одного цикла. При разовом отсутствии месячных в течение 40-50 дней требуется сделать тест на беременность, а затем – подождать наступления следующих. Если они начнутся, повода для волнения нет. Аналогично организм может отреагировать на гормональные импланты либо ВМС;
• эпизодические ановуляторные циклы на фоне естественных причин – некоторые женщины наблюдают такое явление 1-2 раза в год;
• физические нагрузки, связанные с быстрым набором/потерей массы тела, особенно при дополнительном применении анаболических стероидов;
• терапия с участием некоторых групп медикаментов – антибиотиков, антигистаминных и противорвотных препаратов, влияющих на свертываемость крови (в том числе растительных);
• выскабливание, аборт или иные внутренние травмы, связанные с хирургическими вмешательствами в репродуктивной сфере (в частности, в полости матки). В зависимости от толщины излишне удаленного слоя эндометрия месячные могут стать менее обильными в течение одного или нескольких последующих циклов.

Отдельно стоит рассмотреть такой фактор «короткой» менструации, как физиологическая гиперпролактинемия – выработка «гормона стресса» в условиях:

• резкой перемены климата;
• значительных и кратковременных либо постоянных изматывающих эмоциональных переживаний;
• кардинального повышения уровня физических нагрузок;
• травматического болевого шока;
• жесткой диеты.

Все патологии, вызывающие кратковременные и скудные месячные, можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные. Первые встречаются реже и характеризуются регулярностью сбоев цикла, обусловленной генетическими аномалиями (первичная гипоменорея) или задержкой/нарушениями развития. Это явление сопровождает женщину с начала становления репродуктивной функции.

Среди приобретенных патологических состояний можно отметить:

• выделения при беременности, вызванные угрозой выкидыша, анэмбрионией (замершей) или внематочной беременностью. Если «псевдомесячные» приходят в срок или позже (не раньше), следует сделать тест на ХГЧ и обратиться к врачу;
• «менструация» при стабильной менопаузе – почти всегда за скудные месячные принимают патологические выделения, связанные с наличием доброкачественных (миома, полипы) или злокачественных новообразований;
• поликистоз яичников – сопровождается скудными или обильными, часто болезненными «критическими днями»;
• доброкачественные опухоли полости матки (полипы) – характеризуются периодическими выделениями, которые ошибочно принимаются за менструацию. Как правило, они появляются в середине цикла или на 16-18 день от начала предыдущих месячных;
• хирургическое вмешательство по резекции яичника или его части – имеет место нехватка продуцируемых железами гормонов, которую организм пытается компенсировать. Если это ему не удается, месячные могут вовсе не приходить, а состояние пациентки будет требовать заместительной гормональной терапии;
• сужение цервикального канала – особенностью нарушения является естественное начало менструации со средними выделениями. При этом через 1-2 дня кровотечение резко прекращается. Затем наблюдается нарастающая интенсивная боль внизу живота. Причиной является спазм канала матки, не позволяющий крови выйти наружу. Терапия состоит в инструментальном расширении – бужировании. Сужение часто является осложнением хирургических вмешательств – кесарева сечения, аборта, выскабливания;
• заболевания, для которых характерно отсутствие овуляции, – эндокринные нарушения или воспаления (аднексит, в том числе на фоне ЗППП);
• лихорадочные состояния (ОРВИ, грипп, туберкулез).

Диагностика

Заметив такое явление однократно, в первую очередь нужно исключить беременность. Для этого лучше сдать кровь на ХГЧ – анализ точен на 100 % уже на 10 день после зачатия. Тест же эффективен лишь на 20-25 день, и не всегда отрицательный результат не может гарантировать отсутствие беременности.

Если короткие месячные не сопровождаются каким-либо иным дискомфортом, следует искать провоцирующий фактор: эпизодический или регулярный. Устранив его, стоит понаблюдать за циклом в течение 1-2 месяцев.

Если проблему решить не удалось, необходимо обратиться к гинекологу.

Для постановки диагноза проводят обследования:

• сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением периода нарушения, сопутствующих заболеваний и негативных внешних условий, перенесенных операций и беременностей, типа применяемой контрацепции;
• осмотр влагалища и матки с пальпацией – с целью выявления видимых структурных изменений слизистых оболочек, контуров и размеров органов;
• анализ крови и мочи – для оценки гормонального статуса и обнаружения воспаления в организме. С точки зрения эндокринологии интерес представляют: эстроген, прогестерон, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны;
• мазки на бакпосев и ПЦР – позволяют выявить возбудителя воспаления (если оно есть) или вирусную инфекцию на ранней стадии;
• мазок на цитологию – проводится для обнаружения тенденции к росту раковых клеток или воспалительных изменений в эпителиальном слое цервикального канала;
• УЗИ матки и яичников (с применением трансвагинального, абдоминального или ректального датчика) – помогает выявить новообразования либо анатомические дефекты, состояние лимфатических узлов;
• биопсия эндометрия – может выполняться как самостоятельная процедура или быть частью операции и способствовать улучшению состояния пациентки. Информативна, но не всегда доступна. Позволяет обнаружить гиперплазии эндометрия, полипы, злокачественные перерождения ткани, эндометрит либо толщину клеточного слоя, не соответствующую фазе цикла.

По результатам исследований могут потребоваться консультации узких специалистов (эндокринолога).

Лечение

Коррекция подобного нарушения цикла варьируется от легко осуществимых общеукрепляющих мер до оперативного вмешательства, в частности:

• сбалансированное питание, дополняемое приемом витаминных комплексов – «Менопейс», «Климафит», «Формула женщины», «Гинелон», «Префемин», «Гинеколон»;
• прием растительных препаратов, содержащих фитогормоны – «Циклодинон», «Климадинон», «Климактоплан». Является более безопасной альтернативой гормональной терапии, однако обладает менее выраженным эффектом;
• лекарственные сборы для приготовления настоев и отваров – красная щетка, боровая матка;
• антибиотики и противовоспалительные средства – при аднексите или эндометрите;
• физиопроцедуры, стимулирующие яичники на выработку гормонов;
• успокаивающие препараты, способствующие нейтрализации стрессов, – «Ново-Пассит», «Персен», «Афобазол»;
• терапия сопутствующих заболеваний – патологий психовегетативной системы либо астенического синдрома;
• ноотропные средства, улучшающие деятельность головного мозга, также способствуют устранению «нервных» причин менструального нарушения.

Отдельно выделяются методики гименальной терапии, заключающиеся в использовании:

• оральных контрацептивов, в ряде случаев способствующих восстановлению гормонального фона и цикла. Обычно лечение длительное – от 3 до 6 месяцев;
• заместительной гормонотерапии при менопаузе или удалении яичников, помогающей устранить тяжелые проявления естественного или хирургического климакса.

Оперативные и инструментальные манипуляции представлены:

• бужированием цервикального канала;
• гистероскопией матки – малоинвазивной процедурой, имеющей диагностическую, хирургическую и контрольную функции;
• выскабливанием эндометрия;
• резекцией или «прижиганием» тканей яичников при поликистозе;
• хирургическим устранением врожденных дефектов репродуктивных органов;
• лапароскопическими или полостными операциями по удалению новообразований матки.

Заключение

В ситуации «непонятной» задержки или очень коротких месячных нужно следовать простому алгоритму. Он заключается в проведении теста на беременность, устранении негативных внешних факторов и дальнейшем наблюдении за циклом.

Если нарушение стало регулярным и сопровождается общим недомоганием, нужно обратиться к врачу. Это актуально как при планировании беременности, так и в период менопаузы. В первом случае диагностика и лечение направлены на восстановление репродуктивной функции, во втором – на недопущение тяжелого протекания климакса либо новообразований различной природы.

Нарушение месячного цикла случается у каждой женщины. Коричневая мазня вместо месячных заставляет беспокоиться о собственном здоровье. Но так ли все серьезно? Почему месячные мажут, но не начинаются?

Основная причина странных выделений

Все процессы менструального цикла проходят под влиянием гормонов. Баланс очень важен для нормального функционирования репродуктивной системы и здоровья женщины в целом. При высоком количестве эстрогена и недостаточном уровне прогестерона месячные задерживаются или идут странным образом, а именно, присутствует коричневая мазня. При этом и недостаточное количество эстрогенов в первой фазе цикла мешает нормальному функционированию половых органов. Поэтому не развивается новая яйцеклетка, не происходит овуляция. Слой эндометрия в матке не утолщается. Когда приходит время очередной менструации, отторгаться попросту нечему. Вместо привычных выделений присутствует коричневая мазня. Для восстановления полноценного менструального цикла необходимо отрегулировать баланс гормонов. Причем при серьезных нарушениях самостоятельно это сделать очень сложно. Необходимо знать, какого именно гормона не хватает, в какой дозе принимать и сколько времени. Факторов, провоцирующих дисбаланс гормонов очень много. И в народе называют их причинами.

При этом есть такие ситуации, когда нарушение гормонального баланса происходит преднамеренно, и коричневая мазня вместо месячных является нормой.

Скудные коричневые выделения на фоне приема противозачаточных средств

Основная их задача противозачаточных таблеток – предотвратить овуляцию. Недостаточное количество эстрогена мешает зарождению и развитию яйцеклетки. Овуляции попросту нет. Кроме этого, низкий уровень эстрогенов в первой половине цикла не дает развиваться слою эндометрия в матке. Тогда вместо месячных появляются скудные коричневые выделения. Три месяца идет привыкание к новым условиям существования. Кровянистые выделения беспокоят в течение всего менструального цикла. Появиться могут в любой день. Врачи такую ситуацию расценивают, как норма. Но если коричневые выделения продолжают появляться вместо месячных дольше 3 месяцев, встает вопрос о замене препарата.

Мажущие выделения по причине беременности

Задержка месячных считается основным признаком беременности. Но не всегда это так. В силу индивидуальных особенностей организма женщины и влияния всевозможных факторов, овуляция может произойти не в середине цикла, как это принято, а ближе к концу. Тогда гормональный фон не успевает перестроиться. Сначала наблюдается небольшая задержка, потом скудные коричневые выделения. За благополучное развитие беременности отвечает первых 3 месяца прогестерон. Именно его недостаток вызывает коричневые выделения вместо месячных, когда произошло зачатие. От того, насколько он сможет повыситься, зависит дальнейшая судьба оплодотворенной яйцеклетки. Высока вероятность срыва. При неблагополучной беременности и результаты теста могут оказаться ложными. На первых 2 неделях будет появляться одна полоска при наличии ощутимых признаков беременности. Если женщине хочется сохранить ребенка, следует обратиться за помощью к врачу.

Кровянистые выделения могут мазать и при наличии внематочной беременности. Тогда помимо странных выделений коричневого цвета присутствует общая слабость, головокружение, сильная боль в пояснице, нижней части живота. Ситуация приобретает опасный для жизни характер, если коричневые скудные выделения переходят в сильное кровотечение.

При нарушении месячного цикла с необычными выделениями вместо месячных следует посетить гинеколога. Лучше перестраховаться.

Сильное нервное истощение

Месячные мажут коричневым вместо нормальных выделений из-за нервного напряжения. Особенно если дело касается стрессового состояния. Нервной системе не придают особого значения при нарушении месячного цикла, а между тем именно она участвует в выработке гормонов. Регулирует процессы отдел головного мозга – гипоталамус. Он связан с центральной нервной системой, а она, в свою очередь, дает указания внутренним органам и системам о требуемых гормонах. Сильное напряжение или, как говорится, перегруз, приводит к негативным процессам в организме. Месячный цикл нарушается, появляются коричневые выделения. Месячные мажут, а не идут. Причем стресс кратковременный приводит к сильным кровотечениям, а продолжительный – к отсутствию нормальной менструации.

Постоянное нервное истощение вызывает дисбаланс гормонов. Мазня вместо полноценных месячных наблюдается в первое время, затем менструация не приходит вовсе. На свое психоэмоциональное состояние следует обратить особое внимание.

Коричневые выделения после антибиотиков

Прием некоторых лекарственных средств влияет на месячный цикл посредственно. К таким препаратам относятся антибиотики сильного действия. Ошибочное мнение, что антибиотики влияют только на микрофлору кишечника, вызывают дисбактериоз и ничего больше. Современная медицина доказала связь между данными лекарствами и нарушением цикла. Антибиотики воздействуют на печень, поджелудочную, что, в свою очередь, чревато изменением гормонального фона. Кроме этого, антибиотики влияют на нервную систему. Задержка месячных после курса лечения может составлять от 1 недели до 1 месяца. При этом очень часто месячные мажут коричневым, а не идут полноценно. После длительного применения антибиотиков. Особенно в виде уколов, менструальный цикл сбивается однозначно. В других случаях может обойтись без этого.

Гинекологические заболевания

Нарушение менструального цикла женщины вызывают венерические заболевания — хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, др. У женщины наблюдаются выделения в повышенном количестве, с неприятным запахом. В период менструации присутствуют кровянистые выделения. Если месячные мажут не один цикл, болезнь приобрела хронический характер. Кроме коричневых выделений, беспокоит боль в нижней части живота, слабость, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры.

Гормональный сбой в организме женщины провоцирует различные гинекологические заболевания. Снижаются защитные функции, падает иммунитет, увеличивается численность болезнетворных микроорганизмов, измененных клеток. Боль в нижней части живота, мазня вместо месячных может быть признаком:

• эрозии шейки матки;
• полипов эндометрия;
• миомы матки;
• раковая опухоль;
• и др.

Все заболевания диагностируются в кабинете врача, самостоятельно поставить правильный диагноз в домашних условиях невозможно. А затягивание с визитом к врачу может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Нарушается цикл по причине воспалительных процессов в половых органах. Тогда в течение месяца присутствуют у женщины прозрачные выделения в повышенном количестве, вместо месячных начинаются кровянистые выделения либо мазня. Помимо этого ,беспокоит боль в нижней части живота, пояснице, наблюдается расстройство кишечника, иногда повышается температура.

Коричневые выделения вместо месячных должны насторожить, если длятся несколько дней, полноценная менструация не начинается. В противном случае речь идет о небольшом гормональном дисбалансе, когда матка еще не готова к отторжению слоя эндометрия, капельки крови выделяются постепенно. Под влиянием кислой среды влагалища и кислорода превращаются в коричневые выделения. Такая же ситуация может присутствовать, когда после месячных еще продолжает мазать несколько дней. В этом ничего опасного нет, но пересмотреть свой образ жизни можно.