Что поможет при климаксе

Наступление климактерического периода у женщины является угасанием репродуктивной функциональности ее организма и переходом в пожилой возраст. Одни представительницы прекрасной половины человечества переносят климактерические изменения в организме без особых проблем, а другим климакс доставляет массу неприятностей.

Всю неприятную симптоматику менопаузального периода вызывает изменение гормонального фона в организме, связанное с возрастным переходом в старческий период. В данном обзоре рассмотрим: как и чем помочь женщине при климаксе, и с помощью чего можно справиться с климактерическими проявлениями?

Методика облегчения климакса

При менопаузе подавляющая часть прекрасной половины человечества, вступившей в данный период, испытывает на себе все тяготы климактерических изменений. Многие задаются вопросом: «Как облегчить проявления климакса и улучшить состояние?». Современная методика лечения климактерического периода может состоять из следующих методик лечения:

• медикаментозной и растительной терапии, заключающейся в приеме препаратов гормонального либо гомеопатического спектра действия. Такой метод лечения помогает избавиться от острой климактерической симптоматике, значительно ухудшающей качество жизни женщины;
• народного лечения, направленного на помощь тем, представительницам слабого пола, которых замучили приступы приливов крови с возникновением внезапного чувства жара. Положительная сторона данного метода лечения заключается в том, что для приготовления настоев, отваров и других целебных веществ применяются ингредиенты только натурального происхождения;
• специального диетического сбалансированного питания, исключающего употребление вредной пищи, фастфудов и снижение количества употребляемых мясных продуктов. На протяжении климактерического периода рекомендуется обогатить свой рацион питания более легкой пищей растительного происхождения;
• необходимых комплексов лечебной физической культуры, направленной на улучшение общего состояния и купирования возникновения приступов приливов, среди которых является наиболее эффективной дыхательная гимнастика.

Способы облегчения приливов при климаксе

На частоту возникновения приступов приливов жара в климактерическом периоде оказывают основное воздействие следующие факторы:

• уменьшение количества выработки эстрогенов, ведущее к гормональной перестройке всего организма;
• не правильный рацион питания;
• употребление алкаголесодержащей продукции и табакокурение;
• пассивное отношение к себе и образу жизнедеятельности, с преобладанием низкого уровня физической активности.

Вся неприятная симптоматика, образующаяся в период менопаузы, сама по себе не относится к патологии. Но несмотря на это, были разработаны специальные хитрости, облегчающие симптоматику во время приливов:

• одной из самых распространенных методик, является дыхательная гимнастика, заключающаяся в глубоком дыхании замедленного темпа, с краткой задержкой воздуха на выдохе и вдохе. Перед проведением данной гимнастики необходимо полностью успокоиться и отбросить все проблемы на потом, посвятить несколько минут только себе;
• обязательное проветривание помещения, в котором проводится большая часть времени и спальной комнаты, для обеспечения постоянного доступа свежего воздуха;
• постельное белье рекомендуется приобретать изготовленное из хлопкового волокна;
• исключить по возможности возникновение стрессовых ситуаций, волнений, а также избавиться от вредных привычек, заключающихся в курении и распитии алкогольной продукции;
• одежда должна быть более просторной и легкой, желательно чтобы по возможности ее было легко снять или расстегнуть;
• в дамской сумочке во время климактерического периода всегда должны быть маленькая бутылочка с водой и веер;
• кроме всего прочего, рекомендуется включить в свой дневной рацион вечерние прогулки на свежем воздухе и выполнение умеренной физической нагрузки на организм.

В тех случаях, когда выполнение вышеперечисленных хитростей не дает должного эффекта, стоит задуматься о медикаментозном способе улучшения общего состояния.

Медикаментозное лечение климакса

Для облегчения симптомов климакса могут назначаться медикаменты растительного либо гомонсодержащего происхождения.

Гормонозаместительная терапия

Наиболее эффективным средством, способным облегчить состояние женщин при климаксе, является гормонозаместительная терапия, которая приобрела довольно широкую популярность применения в разных странах мира.

Препараты для облегчения климактерической симптоматики с содержанием гормональных веществ, назначаются при наличии следующих факторов:

• при развитии патологической формы климактерического периода, возникающей на фоне перенесенных операций по гистерэктомии либо овариэктомии, а также под влиянием химиотерапии и лучевой диагностики;
• при возникновении ранней формы климактерических изменений в организме, наступающих в возрасте 30-35 лет;
• при регулярных внезапных приливах;
• при снижении либидо и сексуальной активности;
• при обостренной форме проявления климактерической симптоматики;
• при наличии сопутствующих патологий и возникновении атеросклероза, поликистоза яичников, гипертонии, остеопороза, повышенной сухости в области влагалища, недержания мочи и других патологий;
• при желании уменьшить проявления климакса.

Гормональные препараты в зависимости от индивидуальных особенностей строения женского организма и состояния гормонального фона, могут назначаться как моноэстрогенная терапия (препараты, содержащие в своем составе только эстрогены), моногестагенная терапия с применением препаратов на основе гестагенов либо комбинированная терапия, включающая препараты с содержанием эстрогенов и прогестеронов. Рассмотрим наиболее эффективные гормоносодержащие препараты:

1. Комбинированного спектра действия: Климен, Климонорм, Паузогест, Цикло-Прогинова, Активель и др.
2. Эстрогенсодержащие препараты: Эстримакс, Эстерлан, Премарин, Триаклим.
3. Гестагенсодержащие препараты: Урожестан, Прогестерон, Дюфастон, Ипрожин и Норколут.

Важно помнить, что облегчение симптомов климакса посредством применения гормональных препаратов должно назначаться только квалифицированным специалистом. Самопроизвольный прием гормональных средств может причинить серьезный вред здоровью и еще больше ухудшить состояние.

Негормональная терапия менопаузального периода

Медикаментозное негормональное лечение заключается в использовании препаратов гомеопатического спектра действия: фитоэстрогенов и биологически активных добавок. Основным преимуществом данных веществ является то, что они разработаны на основе целебных растений, обладающих специальными компонентами (фитоэстрогенами), оказывающими подобное воздействие на женский организм, что и естественные половые гормоны, но они не заменяют их. Наиболее популярными негормональными препаратами, обладающими высокой эффективностью в улучшении состояния при климаксе, являются:

• Эстровэл. Данный препарат относится к группе БАДов, способен помочь организму практически при любой проявляющейся симптоматике, а также оказывает профилактическое воздействие против возникновения сопутствующих патологических процессов.
• Таблетизированный препарат Ременс – это препарат гомеопатического спектра действия, способный нормализовать психоэмоциональное состояние женщины, предупредить возникновение сухости слизистых поверхностей в области влагалища, а также возникновение такого патологического процесса, как вагинит. Оказывает противовоспалительное действие на сферу мочеполовой системы.
• Препарат гомеопатического действия Климаксан – смягчает климактерическую симптоматику. Наибольшая эффективность препарата наблюдается в начале менопаузального периода.
• Препарат из группы биологических добавок Овариамин, способствующий выработке собственных эстрогенов, снижению уровня фолликулостимулирующего гормона, а соответственно и смягчению всех проявляющихся симптомов.

Помимо медикаментозной терапии, улучшить состояние при климаксе поможет витаминная терапия. Витаминный комплекс, состоящий из полезных веществ и компонентов, позволит поддерживать физиологическое и эмоциональное состояние организма на прежнем уровне.

От климакса рекомендуется принимать такие группы препаратов, как А, В, С, D, Е, а также минеральные соединения и кальций, особенно необходимый в климактерическом периоде, когда в организме активируются процессы вымывания данного элемента из костной системы организма.

Народная методика лечения

На протяжении многих веков, народные целители изучали строение женского организма и нашли среди лекарственных растений ответы на вопрос о том, что делать для улучшения самочувствия в период менопаузы. Приготовление чаев, настоек, настоев и отваров из лекарственных растений поможет не только укрепить организм, но и смягчить все неприятные течения столь непростого периода.

1. В качестве успокаивающего средства с общеукрепляющим воздействием на организм применяется настой из смеси чистотела, ромашки, гусиной лапчатки и тысячелистника, взятых по 20 грамм. Для приготовления настоя, необходимо столовую ложку приготовленной смеси залить 1000мл кипящей воды и настаивать чуть более половины часа. Принимать по половине стакана дважды в день.
2. Для лечения приступов приливов, делавших состояние женщины невыносимым, рекомендуется употреблять рябиновую настойку. Для ее приготовления, необходимо мелко нарезать 200 грамм ягод рябины и залить их литром водки. Получившуюся смесь нужно убрать в темное место на две недели. Через две недели, целебная настойка будет готова и ее можно употреблять по 1 столовой ложке три раза в день для облегчения климактерической симптоматики.

Коррекция питания

Всем представительницам прекрасной половины человечества, вступившим в менопаузальный период, рекомендуется:

• снизить калорийность дневного рациона питания, исключив алкогольную продукцию, жирное мясо, а также продукты питания с высоким содержанием сахара и углеводов;
• разнообразить питание нежирными сортами рыбы, являющейся богатым источников белковых соединений;
• снизить уровень порционности, увеличив количество приемов пищи;
• употреблять как можно больше фруктовых и овощных культур;
• блюда лучше готовить методом запекания, тушения и готовки на пару.

Важно: перед применением какого-либо метода лечения необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Познавательное видео по этой теме:

Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о такой деликатной теме, как менопауза. К сожалению, в сознании большинства этот период ассоциируется с понятием «угасание». А между тем, менопауза приходится на активный и продуктивный возраст после 50 лет и давно уже перестала знаменовать переход в «старшую возрастную группу». Даже ВОЗ начинает отсчет пожилого возраста с 60 лет[1].

Однако специалисты признают, что изменения, происходящие в работе организма во время менопаузы, сильно влияют и на самочувствие, и на психологическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств[2]. Пройти этот важный и сложный этап, что называется, «без потерь», помогает правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных средств. Поговорим сегодня о том, какие препараты принимать при менопаузе.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

• пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
• менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года[3];
• раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
• позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни[4].

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

• содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
• содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
• снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
• увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов[5].

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт[6]. Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме[7]. Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие[8].

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

• ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
• средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
• поздний, нейродегенеративный[9].

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов[10].

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек[11].

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены[12]. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома[13].

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

• рак молочной железы и эндометрия;
• гепатит;
• опухолевые процессы в печени;
• острый тромбоз или тромбоэмболия;
• аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач[14].

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

• монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
• комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
• комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме[15].

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования[16].

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

• «Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей[17].
• «Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей[18].
• «Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей[19].

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов[20]. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

• ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
• диабет;
• гипертония;
• определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
• сосудистые патологии или риск их развития;
• особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.)[21].

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов[22]. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений[23]. Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

• «Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей[24].
• «Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей[25].
• «Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей[26].
• «Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей[27].

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза[29], которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани[30].

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки[31].

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки[32].

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

Примеры препаратов:

• «Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей[33].
• «Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей[34].
• «Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
• «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям[35].

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%)[36].
• В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе[37].
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс»[38].
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.

Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза[39].

Менопауза — период, который вызывает у женщин огромное количество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходное время организму женщины важно получить необходимую поддержку и помощь, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.