Что прописывает гинеколог при кисте яичника
Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.
Константин Агабеков,
врач акушер-гинеколог высшей категории,
заведующий гинекологическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска
В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»
— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,
В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.
Врач говорит, что в год с подобной проблемой оперируется около 250 пациенток.
Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).
Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора
— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.
Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.
— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.
Кисту не всегда необходимо лечить
Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.
Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.
Об анализах и обследованиях
— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.
Обязательным является анализ анамнеза заболевания, жалоб и менструальной функции, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обследование на онкомаркеры.
— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.
Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.
— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?
— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.
Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.
Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.
Киста и беременность
В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.
— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.
Врач объясняет, что наличие кисты нужно исключить до этапа планирования беременности.
— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.
Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
«Вирус папилломы человека — это не всегда рак в будущем». Гинеколог о тонкостях заболевания
«Позднее материнство более осознанное, а ребенок — умнее и здоровее». Гинеколог о плюсах родов после 35
Источник
Кистой яичника называют полость, внутри которой скапливается жидкость. Образование имеет ножку и тонкие стенки. В отличие от злокачественной опухоли капсула не растёт за счёт деления клеток. Формирование полости часто наблюдается у женщин детородного возраста. Это определено гормональным фоном и образованием жёлтого тела, которое участвует в процессе подготовки к беременности. Существуют ли таблетки от кисты яичника, и возможно ли её лечение консервативным способом?
Формирование полости часто наблюдается у женщин детородного возраста.
Когда используется медикаментозная терапия?
Не при всех видах опухолей безоперационная терапия бывает эффективной. Чтобы определить тип полости, женщине необходимо пройти ряд инструментальных анализов. Среди них наиболее доступным является УЗИ.
На УЗИ определяют тип опухоли, только после этого назначают препараты.
Лечение с помощью препаратов допустимо только при возникновении функциональных кист яичника с гормональным дисбалансом. Они появляются после нарушения естественного выхода фолликула из яичника или при недостаточном рассасывании жёлтого тела. Патология может осложняться появлением нескольких капсул, что становится причиной поликистозной болезни.
При отсутствии гормонального лечения самым негативным последствием опухолей в половых железах является бесплодие. В большинстве случаев медикаментозная терапия даёт шанс женщинам на дальнейшее зачатие.
Группы используемых препаратов
Заместительная гормональная терапия проводится только по назначению врача на определённый период.
Для лечения опухолей в яичниках подходит заместительная гормональная терапия. Она проводится только по назначению врача на определённый период. В качестве дополнительных средств назначают противомикробные препараты, если лабораторные анализы мазков показали наличие инфекции.
Поддержать организм во время терапии необходимо с помощью витаминов и иммуномодуляторов. Если киста достигла большого размера, у пациентки проявляется боль. Её устраняют с помощью обезболивающих препаратов.
Гормональные препараты
Если образование исчезает, женщина снова может забеременеть и выносить ребёнка.
Противозачаточные таблетки представляют собой синтетические гормоны, которые в точности повторяют структуру и действие биологических веществ в организме у женщины. Благодаря регулярному приёму оральных противозачаточных контрацептивов устраняется овуляция. При ней не происходит созревания фолликула или накопления жидкости в капсуле, которая образовалась от его разрыва.
Риск возникновения полости значительно сокращается, а гормональные кисты яичника рассасываются без последствий. Репродуктивная система при приёме таких лекарств не имеет системных изменений, гормональный фон постепенно восстанавливается. Если киста исчезает, женщина снова обретает возможность забеременеть и выносить ребёнка.
Антибиотики
Врач может назначать антибактериальные препараты, если параллельно с гормональной кистой в яичнике был обнаружен воспалительный процесс. Наиболее часто определяют аднексит — воспаление половых желез и маточных труб. Инфекции ещё больше усложняют возможность оплодотворения яйцеклетки.
Наиболее часто определяют аднексит — воспаление половых желез и маточных труб.
Курс лечения антибиотиками составляет 3-14 дней в зависимости от углубления инфекции. Самостоятельное употребление лекарств этой группы не рекомендовано. Предварительно проводят лабораторные тесты на уровень лейкоцитов, необходимо сдать мазки на бактериологический посев.
Ферменты
Свечи способствуют рассасыванию спаек, гноя, сгустков крови.
Ферментативные вещества способствуют ускорению метаболизма. При кисте яичника и воспалительных процессах терапия ферментами осуществляется через специальные свечи. Суппозитории способствуют рассасыванию спаек, гноя, сгустков крови и специфической жидкости, заполняющей опухоль.
Витаминные комплексы
Для поддержки организма обязательно принимают витамины. Они способствуют ускорению химических реакций в клетках и естественно препятствуют влиянию канцерогенных веществ. К сожалению, вместе с пищей может не поступать достаточного количества этих веществ. Поэтому дополнительно принимают синтетические добавки — витамин Е, А, С, группу В.
Обезболивающие лекарства
Хорошо зарекомендовали себя ибупрофен, реналган, спазмалгон.
Противовоспалительные, спазмолитические или анальгезирующие препараты необходимы, если новообразование яичника проявляется болезненными симптомами. Обычно такое происходит при увеличении стенок полости. Она начинает сдавливать соседние ткани, а дискомфорт распространяется в паховую область, мочевой пузырь.
Большую популярность в лечении болей имеет ибупрофен, реналган, спазмалгон.
Популярные таблетки для лечения кисты
Одно из популярных средств.
Все медикаменты гормонального типа разделяются по количеству активного вещества. Женщинам, которые не рожали, прописывают слабые дозы гормона. А пациенткам с крупными опухолями показан высокий уровень гормонов в препаратах.
Список:
- Регулон;
- Норколут;
- Дюфастон;
- Ригевидон;
- Жанин.
Как принимать боровую матку при кисте яичника?
Травы — один из методов, к которому прибегают женщины. Такую терапию обязательно сочетают с медикаментозным лечением, чтобы усилить её эффективность. Курс с отваром травы может продолжаться до 21 дня. Для приготовления снадобья используют листья, стебли или цветки.
Сушёную траву (10 грамм) заливают 250 мл кипятка и настаивают до характерного цвета.
Лечение бесплодия, вызванного кистой, продолжают до 14 дней в течение 6 месяцев с перерывами на 30 дней. Сушёную траву (10 грамм) заливают 250 мл кипятка и настаивают до характерного цвета. Принимают настой по 15 мл до еды два раза в сутки. При гинекологических воспалительных процессах дозу можно увеличить до 4 раз.
В аптеке продаются готовые таблетки с экстрактом боровой матки, их принимают в соответствии с инструкцией. Перед приёмом отвара и других средств обязательно консультируются с лечащим гинекологом.
Лечение регулоном
Препарат пьют по инструкции 21 день, после чего делают перерыв на неделю.
Регулон — контрацептивное средство, применяющееся с первых дней менструаций. Препарат пьют по инструкции 21 день, после чего делают перерыв на неделю. Принимают лекарство регулярно, строго придерживаясь инструкции к противопоказаниям.
Свечи
- На основе ихтиола. Внутри свечей содержится вещество, обладающее мощным антисептическим действием, подавляющим воспалительные процессы. Ихтиоловые суппозитории вводят ректально, что способствует быстрому всасыванию лекарства. Стандартный лечебный курс продолжается не более 10 дней. Побочные эффекты обнаруживают в виде незначительных местных реакций.
Оптимальная доза — две свечи в сутки.
- Дикловит. Противовоспалительный препарат, активное действующее вещество — диклофенак. Суппозитории назначают не только при новообразованиях в яичнике, но и других гинекологических нарушениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями. У препарата имеется ряд побочных эффектов. Оптимальная доза — две свечи в сутки.
- Лонгидаза. Используется в лечении и профилактики спаечных процессов на фоне кист, эндометриоза и других нарушений репродуктивной системы. В составе препарата находятся вещества, которые повышают местный иммунитет. Побочный эффект минимален, может проявляться в виде аллергии.
Эффект наблюдается уже к концу первой недели терапии.
- Индометацин. Используется при различных воспалительных состояниях, дисменорее (болезненных менструациях). Выраженный эффект от влияния свечей индометацина наблюдается к концу первой недели терапии.
Как принимать Утрожестан при кисте яичника?
Утрожестан используется в качестве заместительной терапии от множества гормональных сбоев. Он предотвращает образование кист яичника и миом в полости матки, что делает его эффективным препаратом в лечении образований.
Используется в качестве заместительной терапии от множества гормональных сбоев.
Препарат назначают внутрь по 200 мг два раза в день на протяжении 10 дней со второй фазы менструального цикла (15-24 день). Лекарство принимают незадолго до сна, запивают большим количеством жидкости. Не рекомендовано сочетать препарат с приёмом пищи.
Лечение поликистоза
При кистах яичника Дюфастон помогает в лечении бесплодия, нерегулярных менструациях и маточных кровотечений на фоне больших образований. Для получения терапевтического эффекта пьют по 1 таблетке 1 раз в сутки с 14 по 25 день цикла. Рекомендовано провести не менее 6 курсов. Дюфастон при кисте яичника способен устранить прорывные кровотечения и сгладить симптомы поликистоза. Принимают Дюфастон 10 дней от 11 дня цикла.
Норколут
Употребляют Норколут при кистах до 8 см строго по назначению врача
В стандартной схеме назначают по 5-10 мг препарата за сутки для подавления выработки жёлтого тела и угнетения созревания фолликулов. Употребляют Норколут при кистах до 8 см строго по назначению врача. Препарат имеет ряд противопоказаний. К основному побочному эффекту относится прибавка в весе и отсутствие результата при несоблюдении инструкции.
При отсутствии положительной динамики
Несомненно, соблюдая все рекомендации лечащих специалистов, вылечить патологии яичников медикаментозным способом без операции возможно. Однако если в течение 90 дней либо 3 менструальных циклов медикаментозной терапии положительного эффекта не наблюдается, то лечащий врач будет склоняться к оперативному вмешательству, иначе опухоль может дать осложнения.
Источник
Виктория
, Москва
5149 просмотров
14 августа 2017
Добрый вечер! Была киста в правом яичнике размером 80/78 мм. Назначили лечение Яриной, через 2 мясяца узи ее не обнаружила. Продолжаю пить ок, сейчас 6 месяц приема, но в середине упаковки пропустила 2 таблетки. сегодня 24 день цикла узи показало киста функциональная уже слева с перегородками 8 см. В жк посоветовали ждать месячных и пить регулон, в платной операцию. Подскадите пожалуйста как быть
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Оперироваться только в крайнем случае.Можно справиться и без медикаментов и без операции с помощью электромагнитной терапии аппаратом ДеВита Ритм — [удаленный текст]
Невролог, Психолог
Добрый день, Виктория. При выявлении любого образования в яичнике требуется динамическое наблюдение и повторение УЗИ в среднем через 2-3 месяца. Исходя из природы происхождения функциональных кист, с течением времени наблюдается уменьшение их размеров и самостоятельное регрессирование без дополнительных медикаментозных воздействий. Другими словами, функциональные кисты, если они протекают без возможных осложнений, не требуют никакого лечения, достаточно динамического наблюдения. Многие врачи при обнаружении функциональных кист включают в терапию минимум на три месяца оральные контрацептивы (ОК) так как механизм ОК уменьшает толщину стенок эндометрия (внутреннего слоя матки), что препятствует образованию эндометриоидных кист, отсутствие созревания фолликулов и овуляции является профилактикой развития фолликулярных кист и кист желтого тела (т.к. яичники находятся в покое) и во время приема ОК происходит увеличение вязкости слизистой канала шейки матки, что является профилактикой развития воспалительных заболеваний малого таза, которые чаще всего являются причиной образования кист. Важно знать: при нарушениях гормонального фона, приводящих к образованию функциональных кист, после отмены ОК гормональный фон через какое-то время возвращается к прежнему уровню, что, к сожалению, не исключает повторного образования функциональных кист. Вот и в Вашем случае, пропуск двух таблеток мог спровоцировать гормональный сбой и образование новых кист. Операция – это самая крайняя мера, и то, при наличии осложнений. В Вашем случае киста подлежит динамическому наблюдению и контрольному УЗИ через 1-2 месяца. Прием регулона вполне оправдан для нормализации гормонального фона. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Виктория, 14 августа 2017
Клиент
Наталья, спасибо вам большое за ответ! Пугают разрывом или перекрутом кисты, тк она больших размеров. Вот и думаю насчёт операции, как бы хуже не стало.
Невролог, Психолог
Я понимаю, что пугают, но киста функциональная (способна к самостоятельному регрессированию) и размеры ее пограничные, поэтому в данном случае рекомендовано наблюдение. Но решение, естественно, принимать только Вам.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Любое образование надо смотреть в динамике в течении полугода, далее если киста увеличивается, то оперативное вмешаиельство, если меняет содержимое — тоже операция. Если не меняется и не болит — можно подождать и наблюдать. Если в планах беременгость-то, конечно, удалять оперативно. Не похоже , чтобы это была функциональная киста, а противовоспалительные вам назначили? А анализы са и не4 сдавали? А в динамике проконтролировали? То, что не заметили во второй раз на фоне приёма яриныне, так это просто не заметили. Она и тогда была. В принципе , да если основные процессы закончены в ней то будет появляться соединительная ткань в виде перегородок.скорей всего там было воспаление. Никакой физиопроцедуры так как это может спровоцировать нехорошие процессы которые мы заподозриваем. Поэтому пока гормоноьерапия и наблюдение, но в целом скорей всего надо будет удалять лапопоскопически, операции не бойтесь , достаточно лёгкая и малоинвпзивная.сама киста точно не пройдёт.
Будьте здоровы!
Виктория, 15 августа 2017
Клиент
Маргарита, доброе утро, спасибо за ответ! Пол года назад киста была справа, ее и начали лечить яриной,через пару месяцев на УЗИ не обнаружили, и сейчас там ее нет. Сейчас слева, как предполагают из за пропуска двух таблеток. В ЖК сказали ждать месячных и пить регулон, на ул Опарина в центре Кулакова операцию. Анализы только сегодня сдала. Спасибо
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А в случае если что-то с кистей пойдёт не так, вы всегда сможете вызвать скорую при болях и удалят вам её.
Кисты с перегородками сами по себе не исчезнут, хотя и это под вопросом, а есть ли перегородки, может померещилось.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый вечер. Я считаю, что доктор в поликлинике права. Оперативное лечение любого органа, это не выход из положения. Вы попробуйте полечиться консервативно, как прописала вам врач, не плохой препарат, затем сделать динамику узи. В динамике посмотреть что произошло с кистой. Киста это жидкостное образование и иногда на фоне лечения может уменьшаться. А потом принимать решение об оперативном лечении. Помните платная медицина заитересована в вас, как в клиенте. Как бы грубо это не звучало. А поликлиника это мнение не зависимое, им ваши дньги не нужны у них страховая компания. Поэтому не думайте о плохом, еще ничего не происхрдит. Лечитесь спокойно и поменьше стрессов. Гормональная система на стрессы тоже реагирует. А если хотите услышать еще третье более компетентное мнение. В Москве есть большие центры. Например, ЦПСиР на Севастопольском проспекте или акушерства и гинекологии на ул. Академика Апарина можете съездить туда на очную одну консультацию. Там точно профессионалы своего дела, которые сталкивались с более сложными. ситуациями подскажут очень грамотно.
Виктория, 15 августа 2017
Клиент
Марина, доброе утро спасибо за ответ! В центре Кулакова на Ак. Опарина была, там мне и порекомендовали оперировать у них
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер,киста имеет пограничный размер ,когда мы ещё имеем право понаблюдать ,риски высоки в плане разрыва:а значит вам должны были запретить поднимать тяжести ,спорт в любом виде.Так же можно бояться перекрута яичника ,пожтому тоже без физ нагрузки ,йоги и т.д.Вам все правильно объяснили и не зря напугали .
Гормональная терапия вам не показана,Ярина не подошла и это очевидно,наблюдайте кистукаждый цикл (5-7 день) и следите за размерами.Пусть доктор в следующий раз дифференциирует эту кисту с цистаденомой,и напишет подробнее про капсулу,кровоток ,стенки.
Если киста станет больше 8 см показана диагностическая лапароскопия .
Уролог
Хотя киста действительно не маленькая, но существующая тактика отношения к таким кистам -наблюдение, выжидание. Ваш гинеколог из ЖК поступает верно.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Доброе утро. Я то думала независимая маленькая платная клиника посоветовала вам операцию. Виктория, это большой центр, там опытные гинекологи, они видели вас очно, смотрели наверное и они знают лучше как поступить с тактикой лечения. Но все равно, я как эндокринолог знаю что один раз, но нужно посмотреть кисту в динамике на фоне консервативного лечения. Если она начнет увеличиваться при контрольном узи, то вы всегда успеете ее прооперировать. И так же к ним поехать самотеком, на проведение лапороскопического удаления кисты. Вас немного напугали я понимаю, но кисты все разные и она модет уменьшатся. А сейчас у нее пограничный размер, поэтому мнения врачей и разошлись.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Из-за пропуска 2 таблеток такая киста не может вырасти дело в другом. Но и переходить с одного гормональный а другой нежелательно, да и смысла нет.
Значит есть шанс что она пройдёт, сделайте УЗИ на 5 день месячных через 2-3 месяца.
Невролог
Здравствуйте, Виктория! Операцию делать не вздумайте, она не даст Вам никакой гарантии в плане рецидива заболевания. Даже если удалите эту кисту, после операции вылезет следующая, раз у Вас имеется к этому склонность. Тем более, киста функциональная и может сама рассосаться с приходом месячных. Другое дело, если бы киста была эндометриоидная, тогда речь об операции стояла.
Итак, что Вам необходимо делать, чтобы уберечься от разрыва или перекрута кисты? Щадящий режим — не ходить на каблуках, не поднимать тяжелое, воздержаться от бурного секса, ограничить физ нагрузки. Дождитесь месячных и на 5-7 день обязательно повторите УЗИ — кисты может вообще не быть. На следующий цикл опять повторите УЗИ, если и тогда будет все хорошо, я не вижу смысла пить гормоны. Если же киста полностью не уйдет или повториться через месяц, необходимо вернуться к своему препарату, который Вам помогал, только уже не прерывать прием. Ярину можно принимать от 6 месяцев до 2-х лет смело. Главное — не меньше 3-х месяцев без перерыва.
Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
