Что такое аспирация кисты яичника
Другой комбинированный подход к ведению кист яичников заключается в их дренировании под ультразвуковым контролем с последующим лапароскопическим удалением. Эта методика особенно полезна при наличии очень больших однокамерных кист, размер которых служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа. F. Nagele и A.L. Magos, гинекологи, специализирующиеся на минимально инвазивных методах лечения и эндоскопии, применили эту комбинированную методику для лечения пациентки с однокамерной кистой размерами 24 х 10 х 20 см.
Под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования через пупок пациентки была введена игла Вереша и помещена в центр кисты; затем с помощью вакуум-аспиратора было удалено 3100 мл жидкостного содержимого. После того как киста уменьшилась до 1/3 своего исходного размера, была выполнена обычная лапароскопия, во время которой капсулу кисты удалили без каких-либо технических сложностей.
Относительно допустимости аспирации эндометриоидных кист также имеется много противоречивых мнений, в связи с чем данная процедура при их наличии считается относительно противопоказанной, поэтому в литературе имеются сообщения только о небольших сериях или отдельных наблюдениях подобных операций. L.C.H. De Crespigny et al. среди 28 кистозных образований яичников, которые они пунктировали, аспирировали содержимое 6 эндометриоидных кист без каких-либо осложнений.
М.А. Aboulghar et al. провели лечение 21 яичникового образования (в том числе и эндометриоидных), используя пункцию под контролем трансвагинальной эхографии, и обнаружили уменьшение соответствующей клинической симптоматики, а также низкую частоту их рецидивирования. Технически эта процедура достаточно проста, хотя особое значение имеет отбор пациенток.
Показаниями для аспирации эндометриоидных кист яичников могут являться необходимость дренирования кисты для того, чтобы избежать нарушения процессов фолликулогенеза; обеспечение условий для динамического наблюдения за ростом фолликулов и улучшение результатов их аспирации; а также уменьшение симптомов, связанных с наличием эндометриодных кист большого объема и спаек.
Еще одним спорным аспектом аспирации простых кист яичников и образований придатков матки является вопрос о пользе с клинической точки зрения. Кисты яичников с простой структурой эхографически характеризуются тонкими стенками без утолщений на внутренней поверхности капсулы и внутренних перегородок и содержимым в виде прозрачной анэхогенной жидкости.
Анамнез, характерный для них, был подробно изучен у женщин в пре- и постменопаузе. В большом обзоре литературы, посвященном изучению этих кист у женщин в постменопаузе, приведены данные обследования 184 пациенток, не имеющих каких-либо жалоб и обследованных с помощью трансабдоминального и трансвагинального ультразвукового сканирования. Сорока пяти женщинам с 72 кистами проводилось динамическое эхографическое наблюдение в течение 3-23 мес.
Тридцать восемь из 72 (53%) полностью исчезли, 20 (28%) — имели прежние размеры, 8 (11%) -увеличились, 2 (3%) -уменьшили свой размер на 3 мм и более и 4 кисты (6%) при повторных ультразвуковых исследованиях в динамике то увеличивались, то уменьшались в размерах. В этом исследовании не было обнаружено зависимости между наличием или активностью образований и видом и продолжительностью заместительной гормональной терапии или длительностью периода постменопаузы.
Важным выводом из этого исследования является то, что у женщин в постменопаузе простые кисты придатков матки менее 3 мм в диаметре, как правило, бывают доброкачественными и могут вестись консервативно под динамическим ультразвуковым наблюдением. S. Goldstein провел оценку выжидательной тактики при ведении небольших кистозных образований у женщин в постменопаузе и согласился с возможностью применения консервативного подхода в ряде случаев.
— Читать далее «Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности»
Оглавление темы «Лечение кист яичников и редукция эмбрионов»:
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности
Источник
23 мая 201929225 тыс.
Какие кисты яичника подлежат удалению? Противопоказания к лапароскопии Как выполняется операция? Преимущества
Одним из способов лечения является лапароскопия. Поговорим, когда применяется эта операция, как она проводится и какие имеет преимущества перед открытыми хирургическими вмешательствами.
Какие кистозные образования яичника подлежат удалению?
Не все кистозные образования яичника оперируют. Они бывают функциональными и аномальными. Функциональными кистами считаются такие, которые проходят без всякого лечения. Обычно они самостоятельно исчезают спустя 1-2 цикла после появления. Аномальные кисты яичника сами не регрессируют. Их приходится удалять с помощью лапароскопии.
Фолликулярные кисты
Чаще всего у женщин встречаются фолликулярные кисты. Они образуются в результате гормональных нарушений. Они представляют собой не созревшие, но и не редуцированные фолликулы. В норме они должны исчезнуть в течение нескольких дней. Потому что только один фолликул становится доминантным и дает яйцеклетку, которая в дальнейшем может быть оплодотворена. Остальные подвергаются обратному развитию: они уменьшаются в размерах и, в конце концов, исчезают. Но иногда этого не происходит. Тогда формируются кистозные образования.
Такие образования обычно небольшие. Они имеют размер от 3 до 6 см. Прогноз в случае появления фолликулярных кист благоприятный. Лапароскопия для удаления в основном не требуется. Так как они пропадают даже без лечения. Это происходит в течение максимум 3 циклов.Если новообразование не исчезло, назначают консервативное лечение. Обычно применяются оральные контрацептивы.
Иногда при фолликулярных кистах требуется лапароскопия. Это необходимо, если:
- фолликулярная киста не исчезла спустя 8 недель после её обнаружения, а консервативное лечение не эффективно (не приводит к уменьшению размеров образования);
- фолликулярная киста осложнилась.
При возникновении осложнений требуется экстренная лапароскопическая операция. Таковыми могут быть разрыв стенки, перекрут ножки или кровоизлияние. Эти патологии сопровождаются симптомами острого живота. Наблюдается тошнота и рвота. При перекруте нарушается кровообращение, присоединяется отек, поэтому она значительно увеличивается в размерах.
Киста желтого тела
Киста желтого тела – тоже относится к функциональным новообразованиям. Она у большинства женщин исчезает самостоятельно. Правда, с меньшей вероятностью, чем фолликулярная. Иногда они не регрессируют, и тогда их приходится удалять при помощи лапароскопии.
Киста желтого тела встречается только в репродуктивном возрасте, при сохраненном двухфазном цикле. Она формируется на месте лопнувшего фолликула. Нередко содержит кровь. Ее появление – результат плохой циркуляции крови и лимфы в яичнике. Симптомов обычно нет. Но может произойти кровоизлияние со значительной кровопотерей.
Аномальные кисты. Параовариальные и эндометриоидные кисты
Более опасны аномальные кисты. Они сами не исчезают. К таковым относятся:
- муцинозные;
- дермоидные;
- параовариальные;
- эндометриоидные.
Среди перечисленных чаще всего встречаются параовариальные и эндометриоидные кисты. Каждая разновидность – в 10% случаев от общего числа образований яичников у женщин.
Параовариальные кисты возникают между листками широкой связки матки. Иногда они небольшие – около 5 см. В иных случаях – гигантские, занимают большую часть брюшной полости. Морфологически они представляют собой однокамерное образование с тонкой стенкой. Внутри содержится водянистая жидкость.
Параовариальные кисты появляются только у молодых пациенток. Даже если они не сопровождаются симптомами, их удаляют. Причин тому несколько:
- возможен перекрут ножки кисты, а в состав этой ножки нередко входит и маточная труба;
- появление таких образований приводит к бесплодию;
- параовариальные кисты могут вызывать спаечный процесс;
- со временем они могут увеличиться, повышая риск осложнений, вызывая различные симптомы (в основном боль в животе).
Эндометриоидные кисты возникают на фоне эндометриоза. Это очаги аномального разрастания ткани внутреннего слоя матки. В основном они располагаются поверхностно – в корковом слое. Обычно очаги эндометриоза в яичниках маленькие – всего 0,5-1 см в диаметре. Но они могут сливаться. Тогда образуются «шоколадные кисты». Это полостные образования, заполненные коричневой жидкостью. Они тоже подлежат удалению с помощью лапароскопии.
Таким образом, показаниями к лапароскопии являются:
- аномальные, которые не проходят сами по себе (муцинозная, дермоидная, эндометриоидная, параовариальная);
- функциональные, которые осложнились (перекрут ножки, разрыв и кровотечение);
- функциональные (фолликулярная, лютеиновая), которые не проходят в течение 8 недель и не реагируют на консервативную терапию.
Противопоказания к лапароскопии
Перед тем как выполнить лапароскопию кисты врач оценивает состояние женщины. Он обследует её для выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Сдается ряд лабораторных анализов и инструментальных исследованиях. Они показаны перед любой операцией. Это коагулограмма, общеклинические исследования, анализы на парентеральные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).
Не проводят операцию при таких патологиях:
- нарушения коагуляции;
- декомпенсированная недостаточность печени, почек, сердца;
- острые инфекции;
- тяжелые соматические заболевания.
Кроме того, при помощи лапароскопии не удаляют злокачественные опухоли яичников. Поэтому перед тем как начать операцию врач должен провести дифференциальную диагностику. Он должен быть на 100% уверен, что присутствующее в яичнике образование – это не рак. Потому что при злокачественных онкологических образованиях лапароскопия не используется. Применяется лапаротомный доступ (открытый). Это необходимо, чтобы выполнить максимально полное удаление опухоли, рядом расположенных лимфоузлов, избежать распространения метастазов.
Поэтому перед лапароскопией выполняется ряд исследований. Женщине назначают УЗИ. При неоднозначных его результатах показана КТ или МРТ, анализы крови на онкомаркеры. При подозрении на опухоль выполняется биопсия. Только после исключения злокачественного новообразования может быть проведена лапароскопия для удаления кисты яичника.
Как выполняется операция?
Лапароскопия кисты яичника проходит под общим наркозом. Это малотравматичная операция. Она предполагает доступ к яичникам без больших разрезов на брюшной полости. Выполняется лишь несколько минимальных разрезов, достаточных для введения камеры с освещением и манипуляторов – миниатюрных хирургических инструментов, которыми хирург будет управлять дистанционно.
Врач отслеживает изображение на экране монитора и выполняет необходимые манипуляции. Они могут быть разными при различных кистах, в зависимости от их размера и расположения. Выполняют такие лапароскопические операции:
- вылущивание (энуклеация) кисты или цистэктомия (кистэктомия);
- резекция яичника (частичное удаление);
- овариэктомия (удаление яичника);
- аднексэктомия (удаление придатков матки).
При проведении кистэктомии врач проводит ревизию брюшной полости. Затем он фиксирует корковый слой яичника. С помощью ножниц хирург рассекает участок, где находится кистозное образование. Края раны разводятся зажимами. После этого тупым способом максимально бережно киста вылущивается вместе с капсулой. При этом стенка её не вскрывается. Поэтому содержимое не выливается в брюшную полость. Ложе, где находилась киста, не ушивают. Оно остается открытым. Остановку кровотечений проводят при помощи коагулятора.
При большом размере кистозного образования может потребоваться резекция яичника. В ходе операции врач захватывает его щипцами. При помощи ножниц или лазера фрагмент яичника иссекается. Затем кровоточащие сосуды коагулируют. Эта процедура может осуществляться при помощи лазера, если он задействуется в операции.
Несколько по-другому проводят операцию с целью удаления параовариальной кисты. Листок широкой связки матки захватывают щипцами. Оболочку рассекают при помощи ножниц в месте её максимального выпячивания. Затем кистозное образование вылущивают. Жидкое содержимое отсасывают. Выполняют коагуляцию кровоточащих сосудов. Ложе кисты оставляют открытым.
При проведении резекции яичника врач старается максимально сохранить репродуктивный потенциал женщины. Чтобы овариальный резерв сильно не снизился, доктор старается удалить как можно меньший участок яичника. А кроме того, при выполнении коагуляции он стремится уменьшить глубину проникновения лазерной или другой энергии, чтобы минимально затронуть фолликулярный аппарат яичника.
Удаление яичника или придатков матки выполняется в таких случаях:
- возраст женщины после 40 лет, отсутствие необходимости сохранения репродуктивной функции;
- наличие множественных или крупных кист, когда прогнозируются неудовлетворительные результаты органосохраняющих лапароскопических операций.
Если операция проведена на одной стороне, то фертильность женщины сохраняется. При достаточном овариальном резерве в другом яичнике продолжают созревать яйцеклетки. Он продуцирует гормоны. Сохраняется и маточная труба. Поэтому возможность достижения естественной беременности остается. При возникновении затруднений с зачатием ребенка пара может воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Преимущества
Для удаления кисты яичника лапароскопия является методикой выбора. Лапаротомный доступ практически не используется. Открытые операции применяются только при злокачественных, и в некоторых случаях при пограничных опухолях.
Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией. Они заключаются в следующем:
- малый объем кровопотери;
- минимальный риск осложнений;
- хороший эстетический эффект – нет больших рубцов на животе;
- минимальная травматичность операции;
- короткий период восстановления;
- хорошая переносимость послеоперационного периода и минимальная потребность в обезболивающих препаратах;
- быстрое восстановление трудоспособности после операции.
После удаления кисты негативных последствий для женского здоровья обычно нет. Хотя после проведения операции может несколько снизиться овариальный резерв. Особенно если была проведена резекция яичника. После 35 лет это может уменьшить вероятность наступления беременности.
Повторно они обычно не появляются. Чтобы не формировались функциональные кисты, женщине назначают гормональное лечение. После нормализации гормонального фона фолликулы нормально созревают и редуцируются. Кисты не появляются.
При эндометриозе рецидивы наблюдаются чаще. Со временем могут появляться новые эндометриоидные кисты яичников. Но этот процесс тоже можно контролировать при помощи гормонального лечения. Если оно проводится постоянно, то позволяет сдерживать формирование новых очагов эндометриоза в различных органах, а не только в яичниках.
Источник
Аспирация кист
Как изолированный способ лечения в настоящее время практически не применяется. Однако возможно при наличии больших (более 10 см) образований яичника. Аспирация поводится пункционной иглой, введенной через дополнительный троакар.
Энуклеация кисты яичника показана при наличии доброкачественных образований яичника, в репродуктивном возрасте пациентки. Размер образования яичника имеет условное значение — при наличии даже большого образования может быть сохранена здоровая ткань яичника.
Цель операции — удалить опухоль яичника и сохранить здоровую ткань яичника.
Техника операции:
- Создание пневмоперитонеума одним из способов;
- Введение дополнительных троакаров в подвздошно-паховых областях (слева троакар — 10 мм, справа троакар — 5 мм);
- Введение маточного манипулятора в полость матки со стороны цервикаль-ного канала;
- Ревизия органов брюшной полости и малого таза;
- Фиксация яичника в области собственной связки атравматическим зажимом, рассечение капсулы яичника эндоскопическими ножницами по противобрыжеечному краю на протяжении всего опухолевидного образования;
- Отделение капсулы яичника от капсулы образования с использованием двух атравматических зажимов или одного зажима и диссектора;
- Коагуляция ложа кисты при помощи биполярного электрического тока щипцами для биполярной коагуляции;
- Извлечение опухоли из брюшной полости в пластиковом контейнере
- (endobag) через троакарное отверстие левой повздошно-паховой области;
- В большинстве случаев на оставшийся участок яичника (желательно, но необязательно) наложить рассасывающийся противоспаечный барьер для профилактики образования спаек.
Использованные источники: medbe.ru
Аспирация кисты яичников
Киста́ яи́чника (от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.
Причины возникновения
Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль нарушения гонадотропных гормонов и апоптоза. Кроме этого к причинам возникновения кист яичников можно отнести отстутствие беременности в репродуктивном возрасте, перенесенные аборты, заболевания эндокринной системы. Данные факторы повышают риски кистозных образований, поэтому зачастую наряду с функцией угасания придатков в пожилом возрасте у женщины диагностируют кисту яичников при климаксе
Классификация
Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) образуются из естественных структур яичника — фолликула и жёлтого тела. Фолликулярные кисты являются следствием непроизошедшей овуляции и продолжающегося роста фолликула. Лютеиновые кисты (кисты жёлтого тела) являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляции. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев) и самостоятельно исчезают.
Эндометриоидные кисты (эндометриомы) возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты еще называют «шоколадными».
Кистозные опухоли относятся к истинным опухолям, но имеют внешние признаки кист. Кисты и кистозные опухоли иногда можно различить только после гистологического исследования. К кистозным опухолям относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты).
Симптомы
Кисты яичников часто протекают бессимптомно, а обнаруживаются при профилактических осмотрах или ультразвуковых исследованиях по другому поводу.
Боли обычно отмечаются внизу живота с одной стороны, носят тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Нередко это просто чувство тяжести. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья.
Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения.
Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях.
Диагностика
Объемное образование яичника может быть обнаружено врачом при осмотре, однако диагноз кисты устанавливается при ультразвуковом исследовании. По тем или иным ультразвуковым признакам можно с определенной вероятностью предположить тот или иной тип кисты яичника. Если киста содержит пристеночные плотные структуры, для исключения рака проводят тест на онкомаркер CA-125 (cancer antigen).
Лечение
Выжидательная тактика применяется при небольших (до 1 см) кистах, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений).
Консервативная терапия направлена на уменьшение или предотвращение роста кист за счет приема гормональных контрацептивов.
Хирургическое лечение путём лапароскопии применяют во всех случаях, если выжидание в течение 2-3 менструальных циклов не приводит к исчезновению кисты. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста.
При кистах, проявляющихся болями, нарушением функции яичников,продолжающих существование более 2 циклов, и не имеющих признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация под контролем ультразвукового сканирования. При этом с помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и подвергают цитологическому исследованию. В полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим свойством. Применение аспирационного лечения полностью оправдано у женщин репродуктивного периода .
Использованные источники: meddocs.info
Гинекологический форум
Диагностика кисты яичника
- Нравится
- Не нравится
Виолетта 09 ноя 2007
Уважаемый Консультант! Перед тем, как написать это письмо я внимательно прочитала материал по кистам яичника и посмотрела соответствующие темы форума. Скорее всего, такой темы не обсуждали.
В разделе «Диагностика кисты яичника» стоит на втором месте метод аспирации кисты яичника .
Это когда происходит отсасывание содержимого яичника иглой для исследования под микроскопом для установления природы кисты. В пишете, что такой метод информативен только на 10-15%. Мне две недели назад делали аспирацию кисты.
Не могли бы вы пояснить:
1) почему этот метод не информативен.
2) нужно ли все пять диагностических процедур проходить, как на сайте указано, либо же есть один нестрашный универсальный способ.
- Нравится
- Не нравится
WATER WOMAN 09 ноя 2007
Простите мою безграмотность.
На сайте написано:
Аспирация содержимого кисты под контролем ультразвука, то есть отсасывание содержимого иглой для исследования его под микроскопом для установления природы кисты .
Природа кисты -это откуда она взялась, то есть выясняют причины ее возникновения? Или степень ее злокачественности?
У меня есть предположение, что проясняется с помощью аспирации тип кисты (дермоидная или эндометриоидная). Но ведь злокачественность проясняют и анализ гормонов, и анализ крови. Зачем тогда делать аспирацию содержимого кисты яичника?
И вообще, хотелось бы знать, как проходит аспирация? Сколько по времени ее делать и надо ли. хотя судя по вопросу Виолетты — не надо
- Нравится
- Не нравится
Главный консультант 10 ноя 2007
Уважаемый Консультант! Перед тем, как написать это письмо я внимательно прочитала материал по кистам яичника и посмотрела соответствующие темы форума. Скорее всего, такой темы не обсуждали.
В разделе «Диагностика кисты яичника» стоит на втором месте метод аспирации кисты яичника .
Это когда происходит отсасывание содержимого яичника иглой для исследования под микроскопом для установления природы кисты. В пишете, что такой метод информативен только на 10-15%. Мне две недели назад делали аспирацию кисты.
Не могли бы вы пояснить:
1) почему этот метод не информативен.
2) нужно ли все пять диагностических процедур проходить, как на сайте указано, либо же есть один нестрашный универсальный способ.
Этот метод не особенно информативен, поскольку в аспират могут не попасть все клетки, которые находятся в кисте, и диагноз будет не верен. Во-вторых, это достаточно неприятная процедура, которая имеет небольшую диагностическую ценность и не является лечебной. Если есть УЗИ, которое позволяет при наличии определенного опыта предположить, какая эта киста, и лапароскопия, которая является 100% методом диагностики и лечения, то зачем женщину подвергать ненужной манипуляции? Так что универсальным, как Вы его назвали, способом является только лапароскопия, если киста не является функциональной.
Простите мою безграмотность.
На сайте написано:
Аспирация содержимого кисты под контролем ультразвука, то есть отсасывание содержимого иглой для исследования его под микроскопом для установления природы кисты .
Природа кисты -это откуда она взялась, то есть выясняют причины ее возникновения? Или степень ее злокачественности?
У меня есть предположение, что проясняется с помощью аспирации тип кисты (дермоидная или эндометриоидная). Но ведь злокачественность проясняют и анализ гормонов, и анализ крови. Зачем тогда делать аспирацию содержимого кисты яичника?
И вообще, хотелось бы знать, как проходит аспирация? Сколько по времени ее делать и надо ли. хотя судя по вопросу Виолетты — не надо
Природа кисты — это характер кисты, например, дермоидная, эндометриоидная, серозная цистаденома и т.д. Причины развития кист до настоящего времени остаются загадкой. Степень злокачественности также определить можно только после удаления кисты, после изучения ее в микроскоп. Аспирация содержимого позволяет просто сказать, киста злокачественная или нет.
Анализ на содержание онкомаркера также весьма относительно информативен. Са-125 может быть повышен также и при эндометриоидной кисте яичника, не только при злокачественных опухолях.
Под контролем УЗИ через задний свод влагалища проводится иглой пункция кисты яичника. Далее отсасывается ее содержимое. Метод не особенно применим, при наличии спаек в малом тазу, поскольку иглой можно задеть подпаянные петли кишечника. Повторяю, самым информативным методом диагностики и методом лечения, является лапароскопия.
Могу привести в пример один случай: Женщина с кистой яичника настолько была против операции, (кто-то ей сказал, что операция ей категорически противопоказана), что для исключения наличия рака яичника, пришлось ей сделать аспирацию содержимого кисты. Анализ показал, что киста доброкачественная. Ей я объяснила, что у нее всегда есть риск озлокачествления этой кисты. Она все поняла и планирует делать эту процедуру 1 раз в год. Это исключительный случай, но все в жизни бывает. При этом это пациентка не понимает, что если уж аспирация подтвердит наличие опухоли яичника, то будет уже поздно.
Использованные источники: www.ya-zdorova.ru
Диагностическая аспирация кист яичника под контролем ультразвука
Транс вагинальная или трансректальная пункция кисты яичника, проведенная под контролем УЗИ, малоинформативна. Цитологический анализ содержимого кисты в 10—65 % случаев оказывается ложноотрицательным, кисту расценивают как доброкачественную, а в последующем выявляется злокачественный рост. Более того, частота ложноположительных результатов, когда диагностируется злокачественный процесс, составляет 2%.
При этом имеет место риск диссеминации злокачественного процесса по ходу движений пункционной иглы или в брюшную полость. Таким образом, аспирация кист яичников под контролем УЗИ не может быть рекомендована в качестве диагностического метода. Лечебный эффект от пункций также оказался разочаровывающим из-за недопустимо высокой частоты рецидивов.
Использованные источники: ginekol.com
Источник
